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“Raiva em Herbívoros – Situação no Brasil” VI Seminário Dia Mundial Contra a Raiva I.Pasteur 16.10.2013 JULIANA DO AMARAL MOREIRA C. VAZ Fiscal Federal Agropecuário SSA-SP Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento Superintendência Federal de Agricultura, Pecuária e Abastecimento em São Paulo Serviço de Saúde Animal

“Raiva em Herbívoros – Situação no · 9.087 Estabelecimentos de criação de animais 2,7 milhões Bovinos 212 milhões Búfalos 1,2 milhões Ovinos 15,6 milhões Caprinos 6,7

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“Raiva em Herbívoros – Situação no

Brasil”

VI Seminário Dia Mundial Contra a Raiva – I.Pasteur

16.10.2013

JULIANA DO AMARAL MOREIRA C. VAZ

Fiscal Federal Agropecuário – SSA-SP

Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento Superintendência Federal de Agricultura, Pecuária e Abastecimento em São Paulo

Serviço de Saúde Animal

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Serviço Oficial

Estadual:

Unidade Veterinária

Local

Ca

da

stro

Unidades Regionais

do Serviço Estadual

Unidade Central do

Serviço Estadual

DSA - MAPA

SFA - MAPA

Comunicação

internacional

Organização do Serviço de Defesa

Sanitária Animal no Brasil

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Fonte: DSA/SDA/MAPA

Veterinários oficiais

Assistentes técnicos

5.601

9.087

Estabelecimentos de criação de animais

2,7 milhões

Bovinos 212 milhões

Búfalos 1,2 milhões

Ovinos 15,6 milhões

Caprinos 6,7 milhões

Suínos 29 milhões

Frangos de corte por ano 6 bilhões

• 8,5 milhões de Km2

• 27 Unidades Federativas

• 5.570 Municípios

O CENÁRIO PRODUTIVO: alvo de atuação do serviço veterinário oficial

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Mapa Mundial de Risco de Raiva http://www.who.int/rabies/rabies_maps/en/

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Ciclos epidemiológicos de transmissão da raiva no Brasil

Rede Saúde

Rede Agricultura

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Atenção à síndrome neurológica em herbívoros

Direcionada à Raiva

Saúde pública

Risco de raiva humana

-Morte de pessoas

- Custo tratamento

Saúde animal/Economia - Morte de animais de produção/trabalho

- Redução de produtividade em animais

espoliados por transmissores

Justificativas:

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Controle da raiva dos herbívoros

POLÍTICA PÚBLICA PARA RAIVA EM HERBÍVOROS

Vigilância

Epidemiológica

Vacinação

estratégica dos

herbívoros

domésticos

Cadastramento e

monitoramento

de abrigos de MH

Controle da

população de

MH

Educação em

saúde

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1966: Plano de combate à raiva,

início controle morcegos

hematófagos (MH) 1976: Portaria 126

- Medidas de profilaxia e vigilância

- Núcleos de Combate a Raiva

- Ampliação cadastro de refúgios de

MH

1948: Ações

isoladas

Histórico

1953: Início da

estruturação do

Serviço

2005: Portaria SDA 168

Manual Técnico PNCRH

• Conceituações e atuação em foco

• Controle dos transmissores

• Caracterização de áreas de risco para raiva

• Formulários, fichas e tabelas

2002: IN 05

Normas Técnicas para

CONTROLE da raiva dos

herbívoros - PNCRH

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- Notificação compulsória

- Investigação em até 24h, pelo SVO

- Ruminantes*negativos para raiva: testar para EET

Vigilância de doença nervosa em herbívoros

Suspeita

fundamentada

- Vigilância epidemiológica (abrigos MH e suspeitas da doença)

- Vacinação herbívoros domésticos

- Controle população MH (produtos vampiricidas)

- Educação sanitária

- Comunicação ao setor da Saúde

- Encerrar o foco após 90 dias, sem novo caso

*bovinos/bubalinos >24 m ovinos/caprinos > 12 m idade

Atuação do SVO

depende de notificações Educação sanitária é primordial

(estímulo à notificações de agressões por

MH, abrigos e doença nervosa em

herbívoros)

Exame laboratorial,

se positivo, no foco e perifoco:

Ausência de notificação é alerta: - Baixa capilaridade SVO

- Potencial ocorrência de áreas silenciosas (com

circulação do vírus, sem conhecimento/atuação oficial)

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Estratégias de atuação do PNCRH:

Atendimento à notificação de suspeita

ESTÍMULO À NOTIFICAÇÃO COM 100% DE

ATENDIMENTO:

EFICIÊNCIA NA VIGILÂNCIA E NO CONTROLE DA

RAIVA DOS HERBIVOROS

Evitar áreas silenciosas (circulação do vírus, sem

conhecimento e ação do SVO)

Essencialmente

vigilância passiva

Em áreas silenciosas: Produtor atua sozinho

(vacinação e controle da população de MH)

RISCO DE OCORRÊNCIA DE

RAIVA HUMANA

Contribuir na

vigilância para

EEB

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DADOS DO PNCRH

2309

1959

1631 1769

2221

1749 1796 1668

1484

1181

1435

236 220 136 185 180 139 133 129

117 142

14 3 6 1 10 11 10 1 0 7 3 0 0

500

1000

1500

2000

2500

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Casos de raiva por espécie (herbívoros e suínos). Brasil, 2002 a 2012

BOVÍDEOS CAPRINOS OVINOS EQUÍDEOS SUÍNO

Mesmo com os procedimentos técnicos

definidos, a raiva continua afetando os

herbívoros no Brasil

Impactos ambientais e atuação ineficiente do

SVO propiciam a continuidade de transmissão

do vírus rábico, devido à agressão por MH

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Indicadores da raiva dos herbívoros e rebanho bovino 2002 a 2012

153,3 milhões

212 milhões

7070

2612 2569

1583 1506 946

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3308

2858 2606 2570 2481 2389 2612

1340 1066 1032 981

766 824 1019

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Vigilância de Doenças Nervosas em herbívoros e exames positivos para Raiva, Brasil 2006 a 2012

Exames doença nervosa Exames positivos

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Total exames Positivos raiva Focos

1230

487 482

Número de exames neurológicos, nº de positivos para raiva e nº de focos de raiva em herbívoros no Brasil – 1º

semestre 2013

Total exames Positivos raiva Focos

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0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Vigilância de Doença Nervosa por Região, Brasil 2002 a 2012

N

NE

CO

SE

S

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Vigilância doença nervosa herbívoros e rebanho bovino em porcentagem, por região do Brasil, 2012

23;13

8; 21

13;14

% exames; rebanho bovino

37; 18

18; 34

SVO

estruturados:

maior captação

de suspeitas

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0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

NORTE NORDESTE CENTRO OESTE SUDESTE SUL

206

341

473

979

613

32 98

105

465

319

Vigilância de Doença Nervosa e exames positivos para raiva em herbívoros, por região, Brasil 2012

EXAMES DOENÇA NERVOSA EXAMES POSITIVOS RAIVA

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Estratégias de atuação do PNCRH:

2. Vacinação dos herbívoros domésticos

- Obrigatória em focos e perifocos

- Conforme legislação estadual, obrigatória em áreas

de risco

- Medida complementar no controle da raiva, mas não

é a principal

- Vacinas com selo holográfico (IN 69/02) padrão e

qualidade - central de selagem SINDAN

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40,3

39,5

42,2

49,4

50,3

54,9

51,5

57,5

52,2

45,4

42,9

30

35

40

45

50

55

60

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

ano

Bov vacinados (em milhões), de 2002 a 2012_notificado ao SVO

Informações sobre casos de raiva e vacinação são

suficientes para se conhecer a real situação de controle

da raiva dos herbívoros?......

VACINAÇÃO DE HERBÍVOROS:

- Falsa segurança de ausência da doença, quando é utilizada como a principal ferramenta de

controle da raiva dos herbívoros

- É ação inócua para evitar a circulação viral (outros animais agredidos podem ser expostos ao

vírus – inclusive o homem)

- O SVO deve ter conhecimento da situação epidemiológica e aplicar outras medidas de

controle – queda de circulação viral – proteção mais efetiva que apenas a vacinação.

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Controle do MH Desmodus rotundus

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Estratégias de atuação do PNCRH:

3. Cadastramento e monitoramento de abrigos de D. rotundus

- controle e vigilância das populações de MH existentes

- estudo da movimentação das populações de D.rotundus (auxilia a vigilância epidemiológica)

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6097

8008

11533

7566

8985 9275

7597 7071 5415

5652

6848

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Abrigos de morcegos hematófagos

Abrigos de Morcegos Hematófagos trabalhados no Brasil, de 2002 a 2012.

O controle efetivo da raiva só acontece

quando controlam-se as populações do

morcego hematófago!

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0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Tít

ulo

do

Eix

o

Abrigos de morcegos hematófagos trabalhados por região do Brasil, 2002 a 2012

N

NE

SE

S

CO

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

foco

s

Focos de raiva em herbívoros por região, de 2002 a 2012, Brasil

N

NE

CO

SE

S

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0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

NORTE NORDESTE CENTRO OESTE

SUDESTE SUL

170 129 194

719 265 444

1699 1181

6503

2429

Nº de capturas e de morcegos hematófagos tratados por região do Brasil - 1º semestre 2013

Nº capturas Nº tratados

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

Nº capturas Nº de capturados Nº tratados

1477

12561 12256

Nº de morcegos hematófagos capturados, tratados e número de capturas, Brasil - 1º

semestre 2013

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Análise dos indicadores da raiva dos herbívoros

- Avaliação anual, DSA enviada ao SVO (última em junho/13 – período de 2006 a 2012)

- Para aprimorar a estratégia estadual, conforme o desempenho dos indicadores

- Os indicadores básicos: vigilância, focos, relação exames positivo/exames totais (análise conjunta)

Cenário ideal

(a) vigilância estável/crescente

(b) redução/estabilização de focos

(c) redução na relação positivos/exames

Ideal em área de risco!

(a)

(b)

c)

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Cenário não efetivo

(a) vigilância decrescente/oscilante (b) oscilação/estabilização/aumento de focos

(c) oscilação/nulidade na relação positivo/exames totais (análise conjunta prejudicada)

(1)

(2)

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Controle da raiva dos herbívoros no Brasil =

Diversidade!

UF com programa e efetivo controle

UF com programa e controle não efetivo

UF sem programa

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1. Conhecer os

fatores de risco

para ocorrência

de raiva em

herbívoros

2. Instituir programa estadual

(conhecimento dos fatores de

risco presentes)

4. Elemento técnico:

equipe, treinamento, gerenciamento

e atuação estratégica

3. Elemento político:

Recursos suficientes (contínua e oportunamente)

5. Execução do programa:

a) diretrizes técnicas do PNCRH

b) sistema de informação e análise dos registros

c) gerenciamento estratégico (metas e indicadores)

Raiva dos herbívoros – Os seis passos!

6. Situação ideal

de controle

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TREINAMENTO: 2002 a 2012: mais de 10 mil profissionais e produtores

PUBLICAÇÕES

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- Disponibilização suficiente e oportuna de recursos

- Aprimorar sistemas de notificação e investigação

- Manter equipes permanentes e motivadas no controle de MH –

atuação metódica e contínua

- Capacitar profissionais que atuam no controle da raiva

- Capacitar os gerentes dos programas estaduais

- Acompanhar as alterações ambientais: evitar disseminação da

doença;

- Atuar com eficiência em 100% dos focos (ações de controle,

estudos epidemiológicos, colheita e envio de amostras para

laboratório, caracterização de variantes, etc.)

- Responsabilidades compartilhadas

Desafios

MANTER VIGILÂNCIA

SENSÍVEL

Evitar áreas silenciosas

(com circulação viral, sem

conhecimento e ação do SVO)

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Desafios ATUAÇÃO ESTRATÉGICA = MAIOR EFICIÊNCIA E MENOR CUSTO

- Caracterizar áreas de risco (periodicamente)

- Direcionar esforços a tais áreas, com caráter preditivo

- Manter ações básicas e vigilância sensível em áreas de menor risco

- Observar diretrizes do PNCRH

- Atenção às divisas de estados em situação sanitária inferior

ÁREAS DE RISCO DE OCORRÊNCIA

DE RAIVA EM HERBÍVOROS - 2011

EM

ATUALIZAÇÃO

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Desafios no controle da raiva dos herbívoros

- Estudo contínuo do risco de

ocorrência (análise epidemiológica

das ocorrências e ausência de áreas

silenciosas)

- Disponibilizar recursos humanos,

financeiros e operacionais de forma

CONTÍNUA (evitar ações dispersas e

ineficientes)

- RAIVA DOS HERBÍVOROS SOB CONTROLE

- DIMINUIÇÃO DO RISCO DE RAIVA EM

HUMANOS TRANSMITIDA POR MH

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[email protected]

OBRIGADA!

Outras informações:

www.agricultura.gov.br/animal/sanidade-animal