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REABILITAÇÃO CARDÍACA

REABILITAÇÃO CARDÍACA. A intervenção da fisioterapia na reabilitação cardíaca ocorre com a aplicação de programas de treinamento físico, tanto na prevenção

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REABILITAÇÃO CARDÍACA

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• A intervenção da fisioterapia na reabilitação cardíaca ocorre com a aplicação de programas de treinamento físico, tanto na prevenção como no tratamento de doenças cardiovasculares de baixo e moderado risco ao exercício físico (Da Silva, E. e Catai, A.M. em Fisioterapia em cardiologia, 2000)

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• Fase I: paciente hospitalizado (UTI ou Enfermaria)

• Fase II: pós alta hospitalar (iniciado ao redor da terceira semana pós-IAM e com duração média de oito semanas)

• Fase III: aproximadamente 12 semanas após alta hospitalar.

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PRINCÍPIOS DA REABILITAÇÃO

• Sobrecarga

• Individualidade

• Especificidade

• Reversibilidade

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DETERMINANTES DA REABILITAÇÃO

• Intensidade do exercício• Duração do exercício• Freqüência de realização do exercício • Tipo de exercício

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Benefícios do exercício Aeróbico

• Estimula a neocapilarização

• Aumenta o número e o tamanho das mitocôndrias

• Menor elevação dos níveis de PA e FC (menor risco)

• Melhora a metabolização de carboidratos e lipídeos

• Bem-estar psicológico e social

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FASE II

• Teste Ergométrico ou Teste de esforço (máximo ou submáximo)

• Utilizado para poder determinar a intensidade dos exercícios

• Diversos protocolos disponíveis

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• O teste de esforço pode ser realizado já na primeira semana pós alta hospitalar (teste submáximo)

Patamar de esforço do teste:• Sintoma-limitante (fadiga, sinais de

isquemia, alterações hemodinâmicas e/ou eletrocardiográficas)

• Freqüência cardíaca máxima prevista (220 – idade ou 190 – idade)

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Freqüência Cardíaca de Treinamento

• IPE de BORG: nível de cansaço entre 10 e 12 pontos (fácil)

• Tabela de Fox: valor mínimo de FC e VO2máx de acordo com a faixa etária

• Fórmula de Karvonen:

FCT: FCR + x%(FCmáx – FCR)

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Programa de Exercícios

Aquecimento:

• Cerca de 5 a 15 minutos

• Exercícios de baixa intensidade

• Pequenos grupos musculares

• Alongamentos

• Exercícios respiratórios

• Caminhada

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Condicionamento:

• Duração de 20 a 30 minutos

• Grandes grupos musculares

• Esteira, bicicleta ergométrica

• Exercícios aeróbicos com ou sem peso/resistência

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Desaquecimento ou Relaxamento:

• 5 a 10 minutos de duração

• Exercícios de relaxamento com o objetivo de retornar às condições de repouso

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Progressão da intensidade

• FC

• PA

• IPE de BORG

• Dosagem de lactato sangüíneo

• Sintomatologia

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Situações Especiais

• Utilização de betabloqueadores

• Pacientes em uso de marcapasso

• Pacientes portadores de FA crônica

• Idosos

• Pacientes transplantados

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• * Exercícios resistidos tem sido incluídos nos programas de reabilitação já nas fases iniciais, associados aos exercícios aeróbicos (maiores ganhos de força e resistência muscular), sem maiores repercussões hemodinâmicas.

• Novos testes de esforço são o melhor parâmetro para incremento de carga.

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Fase III

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Perfil dos pacientes

• IAM com boa evolução• Revascularização do miocárdio• Angina estável• Angioplastia coronária• Miocardiopatias• Transplante cardíaco• HAS controlada• Diabetes melito• Sedentários