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REABILITAÇÃO NA REABILITAÇÃO NA ANEMIA FALCIFORMEANEMIA FALCIFORME
Marcelo Benedet TournierMarcelo Benedet Tournier
Medicina Física e Reabilitação Medicina Física e Reabilitação ((FisiatriaFisiatria))
O que é fisiatria?O que é fisiatria?
Medicina Física e Medicina Física e ReabilitaçãoReabilitação
Especialidade médicaEspecialidade médica Tratador de Tratador de
incapacidadesincapacidades ““Especialistas em Especialistas em
qualidade de vida”qualidade de vida”
Fisiatria?Fisiatria? Fisioterapia?Fisioterapia?
O que a fisiatria trata?O que a fisiatria trata?
Incapacidades agudas e crônicasIncapacidades agudas e crônicas– MotorasMotoras– CognitivasCognitivas– DolorosasDolorosas
Algumas condições tratadasAlgumas condições tratadas
LombalgiaLombalgia Lesões pelo esporteLesões pelo esporte Malformações congênitasMalformações congênitas Reabilitação pós-fraturas / lesões Reabilitação pós-fraturas / lesões
ligamentaresligamentares Lesão medularLesão medular Esclerose múltiplaEsclerose múltipla
Algumas condições tratadasAlgumas condições tratadas
Seqüelas de TCE e AVCSeqüelas de TCE e AVC Amputações de membrosAmputações de membros Reabilitação cardíacaReabilitação cardíaca Reabilitação no câncerReabilitação no câncer Lesões n. periféricos e neurônio Lesões n. periféricos e neurônio
motor inferiormotor inferior Vertigem (VPPB, Vertigem Vertigem (VPPB, Vertigem
cervicogênica)cervicogênica)
condiçõescondições
Cervicalgias / Cefaléias Cervicalgias / Cefaléias cervicogênicascervicogênicas
ArtritesArtrites TendinitesTendinites LER / DORTLER / DORT Distrofias muscularesDistrofias musculares Dor crônicaDor crônica
Meios de tratamentoMeios de tratamento
Não-farmacológicosNão-farmacológicos
Exercícios Exercícios terapêuticosterapêuticos
Meios físicosMeios físicos Manipulação Manipulação
vertebralvertebral BiofeedbackBiofeedback OrientaçõesOrientações
FarmacológicosFarmacológicos
FármacosFármacos Procedimentos Procedimentos
fisiátricosfisiátricos
Abordagem no paciente Abordagem no paciente reabilitacionalreabilitacional
IndividualizadaIndividualizada Vê indivíduo no conjuntoVê indivíduo no conjunto Cuidados preventivosCuidados preventivos Prioriza medidas Prioriza medidas
conservadorasconservadoras Trabalho interdisciplinar e Trabalho interdisciplinar e
multiprofissionalmultiprofissional
Centrada em OBJETIVOSCentrada em OBJETIVOS
A equipe de reabilitaçãoA equipe de reabilitação
Médicos de Médicos de especialidades especialidades afinsafins
FTFT TOTO HidroterapeutaHidroterapeuta Psicólogo / Psicólogo /
NeuropsicólogoNeuropsicólogo FonoFono PedagogiaPedagogia
Enfermeira de Enfermeira de reabilitaçãoreabilitação
Assistente socialAssistente social NutricionistaNutricionista Educador físicoEducador físico Arte-terapeutaArte-terapeuta Musico-terapeutaMusico-terapeuta
Anemia FalciformeAnemia Falciforme
Doença genética mais prevalente no Doença genética mais prevalente no BrasilBrasil
Mutação genética originada na ÁfricaMutação genética originada na África Grande morbidade e incapacidadeGrande morbidade e incapacidade
Avaliação e intervenção do Fisiatra e Avaliação e intervenção do Fisiatra e da equipe de reabilitaçãoda equipe de reabilitação
QUALIDADE DE VIDA
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES DA ANEMIA FALCIFORMEDA ANEMIA FALCIFORME
AnemiaAnemia DorDor Infartos cerebrais Infartos cerebrais
(derrame)(derrame)– FrancosFrancos– SilenciososSilenciosos
Necrose da cabeça Necrose da cabeça do fêmurdo fêmur
Complicações Complicações pulmonarespulmonares
Disfunção sexualDisfunção sexual Aspectos Aspectos
psicológicospsicológicos
AnemiaAnemia
““Fraqueza e desânimo”Fraqueza e desânimo”– Baixa resistência físicaBaixa resistência física
Causa freqüente de internaçõesCausa freqüente de internações CrisesCrises
– Fadiga / dor / calor excessivosFadiga / dor / calor excessivos– desidrataçãodesidratação
Anemia – A intervenção Anemia – A intervenção reabilitacional pode ajudar?reabilitacional pode ajudar?
Plano de exercícios e atividadesPlano de exercícios e atividades– Todos devem fazer!Todos devem fazer!– Diferenciado para cada umDiferenciado para cada um– Exercícios de conservação de Exercícios de conservação de
energiaenergia– Objetivo principal = evitar a fadigaObjetivo principal = evitar a fadiga– Orientar pais e educadores físicosOrientar pais e educadores físicos– Bastante hidrataçãoBastante hidratação– Evitar atividades no calor Evitar atividades no calor
excessivoexcessivo
DietaDieta– Rica em líquidos e em ácido fólicoRica em líquidos e em ácido fólico
DorDor
Outra causa freqüente de internaçõesOutra causa freqüente de internações Causada pela oclusão dos vasos Causada pela oclusão dos vasos
sangüíneossangüíneos Freqüentemente mau-manejada:Freqüentemente mau-manejada:
– Medicamentos em excesso ou inadequadosMedicamentos em excesso ou inadequados– Pouca medicação (principalmente na Pouca medicação (principalmente na
criança)criança)
Síndrome Torácica Aguda = Síndrome Torácica Aguda = Emergência!Emergência!
Dor – A intervenção Dor – A intervenção reabilitacional pode ajudar?reabilitacional pode ajudar?
Manejo farmacológico adequadoManejo farmacológico adequado– Dor crônicaDor crônica
Orientando os sinais de alertaOrientando os sinais de alerta Tratando outras dores sem relação Tratando outras dores sem relação
direta com a Anemiadireta com a Anemia
Infarto Cerebral (Derrame)Infarto Cerebral (Derrame)
““Francos”Francos”– 10 a 20%10 a 20%– Paralisia de metade do Paralisia de metade do
corpo, seguida de corpo, seguida de espasticidade (“rigidez”)espasticidade (“rigidez”)
– Disfagia (engasgos)Disfagia (engasgos)– Alterações de fala e Alterações de fala e
linguagemlinguagem– Memória / Atenção / Memória / Atenção /
Concentração...Concentração...
Infarto Cerebral – A Infarto Cerebral – A intervenção reabilitacional intervenção reabilitacional
pode ajudar?pode ajudar? Inicia-se na Inicia-se na fase agudafase aguda (no hospital) (no hospital)
– Prevenindo deformidadesPrevenindo deformidades– CuidadoresCuidadores– PLANO DE REABILITAÇÃOPLANO DE REABILITAÇÃO
E após a altaE após a alta– Avaliação funcionalAvaliação funcional
AVALIAÇÃO FUNCIONALAVALIAÇÃO FUNCIONAL Detectar as incapacidades:Detectar as incapacidades:
– MotorasMotoras HemiparesiaHemiparesia EspasticidadeEspasticidade AVDsAVDs
– CognitivasCognitivas Testes específicosTestes específicos
Tratar as incapacidadesTratar as incapacidades– Terapias de reabilitaçãoTerapias de reabilitação– Órteses e auxiliares de marchaÓrteses e auxiliares de marcha– Medicações para a espasticidadeMedicações para a espasticidade– Aplicações de toxina botulínica e fenolAplicações de toxina botulínica e fenol
Reabilitação no derrameReabilitação no derrame
Envolve toda a equipeEnvolve toda a equipe– Fisio / Hidro / T. O.Fisio / Hidro / T. O. – Cuidados motores e – Cuidados motores e
funcionaisfuncionais– FonoFono – Fala, linguagem, disfagia – Fala, linguagem, disfagia– PsicoPsico – Apoio à família e ao paciente, – Apoio à família e ao paciente,
estimulação cognitiva adequadaestimulação cognitiva adequada– Arte e músicaArte e música
Infartos Cerebrais Infartos Cerebrais SilenciososSilenciosos
Muito mais Muito mais freqüentes!freqüentes!
Difíceis de Difíceis de diagnosticardiagnosticar– CriançasCrianças – Perda do – Perda do
desempenho escolardesempenho escolar– Adultos e idososAdultos e idosos – –
Declínio cognitivo Declínio cognitivo (demência)(demência)
Infarto Cerebral Silencioso – A Infarto Cerebral Silencioso – A intervenção reabilitacional intervenção reabilitacional
pode ajudar?pode ajudar? Avaliações do estado Avaliações do estado
cognitivo periódicocognitivo periódico– Desempenho escolarDesempenho escolar– Cadernos!Cadernos!
Doppler Doppler TranscranianoTranscraniano
No tratamento:No tratamento:– Definir o tipo de Definir o tipo de
estimulação adequadoestimulação adequado
Necrose da Cabeça do Necrose da Cabeça do fêmurfêmur
Entupimento Entupimento das artérias que das artérias que nutrem a nutrem a cabeça do fêmurcabeça do fêmur
Necrose ósseaNecrose óssea Defeito na Defeito na
cartilagem de cartilagem de crescimento do crescimento do ossoosso
Necrose da Cabeça do Necrose da Cabeça do fêmurfêmur
ComplicaçõesComplicações::– ““Artrose Artrose
precoce”precoce”– DorDor– Incapacidade Incapacidade
funcionalfuncional– MarchaMarcha
Necrose da Cabeça do fêmur – Necrose da Cabeça do fêmur – A intervenção reabilitacional A intervenção reabilitacional
pode ajudar?pode ajudar? Tratamento adequadoTratamento adequado
– MedicaçõesMedicações– Indicação cirúrgicaIndicação cirúrgica
Prótese de quadrilPrótese de quadril Cirurgias de Cirurgias de
realinhamento ósseorealinhamento ósseo Auxiliares de marchaAuxiliares de marcha
Complicações pulmonaresComplicações pulmonares
Aumentam com o Aumentam com o passar da idadepassar da idade
Diminuição progressiva Diminuição progressiva da capacidade da capacidade pulmonarpulmonar
Impacto funcional Impacto funcional muito importantemuito importante
Complicações pulmonares – A Complicações pulmonares – A intervenção reabilitacional intervenção reabilitacional
pode ajudar?pode ajudar? PrevençãoPrevenção
– Atividade física adequadaAtividade física adequada– Piscina??Piscina??– Exercícios de estimulaçãoExercícios de estimulação– Provas de função Provas de função
pulmonarpulmonar
Disfunção sexualDisfunção sexual
Início na infânciaInício na infância– PriapismoPriapismo– Entupimento e lesão Entupimento e lesão
dos corpos dos corpos cavernosos e vasos cavernosos e vasos penianospenianos
– ImpotênciaImpotência
Disfunção sexual – A Disfunção sexual – A intervenção reabilitacional intervenção reabilitacional
pode ajudar?pode ajudar? Tratamento adequado a Tratamento adequado a
cada casocada caso Fertilidade e Fertilidade e
aconselhamento aconselhamento genéticogenético
Cirurgia – prótese Cirurgia – prótese penianapeniana
Orientação ao casalOrientação ao casal
ConclusãoConclusão
Abordagem em equipeAbordagem em equipe Diferenciada para cada pacienteDiferenciada para cada paciente Centrada em objetivosCentrada em objetivos
Diminuir complicaçõesMelhor Qualidade de Vida
Obrigado!Obrigado!
Se você quiser saber mais, Se você quiser saber mais, visitevisite
www.neurologia.ufsc.brwww.neurologia.ufsc.br