Reabilitao nos traumas do plexo braquialDr Marcelo Benedet Tournier Mdico Fisiatra

Introduo Leses Sunderland I ou II Recuperao rpida Manuteno de ADM e trofismo muscular

Graus III, IV, V Leses graves reab at 5-6 anos aps 5-

Fase Inicial Enquanto aguarda remielinizao ADM / trofismo / analgesia rteses

Leses de membro dominante AVD / AVP / dominncia

Tipias Aps fase aguda Funo Dim. Ao da gravidade, reduzir estresse na glenoumeral Uso prolongado - encurtamentos

Analgesia TENS Acupuntura Analgsicos simples Tricclicos CBZ Gabapentina DREZ, Bomba de morfina

Fortalecimento Dos grupos mais proximais para os distais Sequncia da reinervao Tinnel +

REAB. 1 Fase Ex passivos Isometria Isotnicos c/ sling (F=2) Reeduc. Motora (Kabat) Basto Mov horrios e anti-horrios anti Lixa ou plaina

REAB. 2 Fase Fora > 3 iniciar carga Bceps 200 a 300g inicialmente 3 sries de 5x, 2min repouso

Pesos com polias Facilitao neuromuscular proprioceptiva

Neurotizaes Orientar movimentos pelo comando de voz Nx T2-T6 p/ NMC ou N. mediano T2 INSPIRE E DOBRE O COTOVELO INSPIRE E DOBRE OS DEDOS

Tx Nervosas FES Auxlio do membro no lesado Comando verbal

Tx Tendneo-musculares Tendneo Fortalecimento mximo no pr-op pr Fortalec ps-op demorado ps Coordenao e reaprendizado motor

Mistura Intrafascicular CoCo-contraes complicam o movimento efetivo Reabilitao pouco eficaz Tx muscular TBA

rteses Proteo, posicionamento e preveno de deformidades Prescrio Individualizada rteses mioeltricas

REABILITAO NA PARALISIA OBSTTRICA

Introduo Avaliao funcional OBSERVAR Fora (Shepherd): 0 Sem mov 1 Sem ADM total 2 ADM completa

Sensibilidade: Difcil Estereognosia 5a pick up test

Postura Red. ADM rotao cervical ipsilateral = Encurtamento do trapzio

Tratamento OBJETIVOS: Proporcionar condies p/ melhora funcional Recuperao/manuteno da FM de mm reinervados Treinar controle motor Treinar funo residual dos mm remanescentes ao mximo

Treino motor Manter criana sentada durante as atividades Objetos atraentes e de fcil preenso Linha de viso da criana

Negligncia Falta de uso aprendida Melhora da funo, mas continua sem usar o membro No adequao do membro ao esquema corporal

Risco de queimaduras / Traumas / Automutilao Splints e rteses p/ proteo Jogos sensoriais

Estimulao eltrica Uso controverso Melhora de fora / ADM / estimulao sensorial e biofeedback

Funo respiratriaLeses do n frnico VPP Preveno de atelectasias Lado do hemitrax afetado para cima melhora ventilao pulmonar Drenagem postural

rteses Posicionamento e proteo adequado de cotovelo / punho / mo Restringir membro so Prescrio deve ser individualizada

dr.tournier@gmail.com