REAÇÃO ADVERSA A ALIMENTOS. Tóxica Não tóxicas : ALERGIA INTOLERÂNCIA

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  • REAO ADVERSA A ALIMENTOS
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  • Txica No txicas : ALERGIA INTOLERNCIA
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  • REAO ADVERSA A ALIMENTOS Alergia alimentar : 20-30% imunomediada reprodutveis Intolerncia alimentar : 70-80% no imunomediada no reprodutveis
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  • Intolerncia alimentar Enzimtico (lactose) Farmacolgico (histamina, tiramina) Indefinido (aditivos)
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  • Intolerncia lactose Tipo 1 : gentico Tipo 2 : transitrio (ps d intestinal) Tipo 3 : ontogentico (perda gradual e progressiva pelo envelhecimento )
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  • Intolerncia lactose Sintomatologia restrita ao TGI Fermentao lactose libera CO2 Distenso, flatulncia, clicas, diarreia
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  • Intolerncia lactose Diagnstico : Teste tolerncia lactose : curva glicmica ou respiratrio (padro ouro) Lactose acumulada fermentada H2 difunde sangue ar exalado Lactose ingerida no forma glicose e no h glicemia Prova teraputica
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  • Intolerncia lactose Tratamento : Restrio leite ( grau varivel de acordo com tolerncia ) Alimentos com lactobacilos Cpsulas de lactase
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  • Farmacolgico Histamina, tiramina Queijo, chocolate, morango Tolerncia individual Depende cofatores: ambientais, outras substancias associadas (ainh, alcool, quantidade. No reprodutveis como na alergia
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  • Indefinido Aditivos alimentares : clnica pode se confundir com alergia alimentar Tartrazina : corante amarelo (rtulos) Benzoato sdio : gaseificados Sulfitos: antioxidantes (congelados, enlatados, embutidos, vinho, frutas secas) Glutamato monossdico (snd. restaurante chins)
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  • Alergia alimentar IgE mediada (adultos, crianas) No IgE mediada (pcp crianas) Mistas (pcp crianas)
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  • Tipo de reao/ Momento dos sintomas Mediadas po IgE :Incio agudo IgE/Mediada por clulas :Incio tardio Mediadas por clulas :Incio tardio
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  • Trato gastrintestinal Mediadas por IgE : Sndrome de alergia oral, gastroenteropatia IgE/Mediada por clula:Esofagite eosinoflica, gastroenterite eosinoflica Mediadas por clulas:Proctite, proctocolite, enterocolite, doena celaca
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  • Pele Mediadas por IgE: Urticria, angioedema, anafilaxia IgE/Mediada por clula: Dermatite atpica Mediadas por clulas: Dermatite herpetiforme
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  • Respiratrio Mediadas por IgE :Rinite,conjuntivite broncoespasmo (asma) IgE/Mediada por clula: Asma Mediadas por clulas: Hemossiderose (associada IgG especfica para o leite)
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  • Alergia alimentar IgE mediada: + graves Anafilaxia Urticria / angioedema Broncoespasmo Sind alergia oral Sintomas TGI Sintomas ACV
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  • Alergia alimentar No IgE mediada: Enterocolite e Proctite por protenas Dermatite herpetiforme D Celaca
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  • Alergia alimentar Mista : Dermatite atpica Esofagite eosinoflica alergica Gastroenterite eosinoflica alrgica
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  • Alergia alimentar Alrgenos alimentares em crianas: 90% Leite Trigo Soja Ovo Amendoin (EUA) Peixes e frutos do mar
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  • Alergia alimentar Alrgenos alimentares em adultos: 57% : amendoin e castanhas, frutas, peixes e frutos do mar, trigo e gergelim 43% : 108 alimentos diferentes
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  • Alergia alimentar Frutas e vegetais : Incidncia crescente Reao cruzada com plen (Europa, sul Brasil) e latex (frutas tropicais) Alrgenos emergentes : gergelin(adultos)
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  • Alergia alimentar Crustceos / moluscos prevalncia : consumo 40% Reao cruzada : caros e baratas (tropomiosina) Trigo : crianas 10 a (1% 3,4%) adultos 10 a (4% 13% )
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  • Alergia alimentar Diagnstico : histria, pesquisa IgE, dieta restritiva, provocao (padro ouro) Ingesto x sintomas (reao adversa) Caracterizar sintomas Intervalo ingesto e sintomas ( IgE 2h x intolerncia ) Quantidade dependente ou no Sintomas reprodutveis
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  • Alergia alimentar Manifestaes clnicas: independe alimento 50% pele ( angioedema lbios, plpebras, laringe, urticria) 20% TGI 20% respiratrio ( tosse, sibilncia, dispneia, opresso torcica ) 10% ACV (colapso vascular,choque anafiltico) Adultos maior gravidade
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  • Alergia alimentar Testes diagnsticos: identificar mecanismo imunolgico IgE mediado Pesquisa IgE especfico: Teste cutneo ( prick test): >2 anos, valor preditivo negativo 95% (IgE), positivo 25- 50% (falso +) RAST Alimentos ( teste cutneo + sensvel)
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  • Alergia alimentar Dieta restritiva : diagnstico / teraputica 1-6 semanas : sem melhora reintroduz alimento, com melhora provocao Ige resposta + rapida que no Ige e intolerancia Prova desencadeamento oral : padro ouro
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  • Alergia alimentar Evoluo natural AA : Tolerncia espontnea (crianas) Diminuio sensibilidade Alergia persistente (adultos)
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  • Alergia alimentar Tratamento : restringir alimento Prevenir exposio acidental ( rtulos alimentos ) Evitar deficincia nutricional Tratamento sintomtico das reaes Ateno novas alergias Investigar tolerncia
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