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Recomendações Nutricionais Amanda Tiago Zamuner Rodrigues

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Recomendações Nutricionais

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Page 1: Recomendações Nutricionais

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Amanda Tiago Zamuner Rodrigues

Quantidades de nutrientes e de energiadisponiacuteveis nos alimentos que um indiviacuteduo

sadio deve ingerir para satisfazer suanecessidades fisioloacutegicas normais e prevenir

sintomas de deficiecircncias

(Franceschini Piori e Euclydes 2005 Marchioni Slater Fisberg 2004)

Necessidade Nutricional

Recomendaccedilatildeo Nutricional

Niacuteveis de ingestatildeo de nutrientes essenciais que com base nos conhecimentos cientiacuteficos satildeo julgados pela Food

Nutrition Board (FNB) como adequados para cobrir as necessidades de nutrientes

especiacuteficos de praticamente todos os

indiviacuteduos saudaacuteveis

(Franceschini Piori e Euclydes 2005 Marchioni Slater Fisberg 2004)

EXEMPLO FERRO

Indiviacuteduo adulto

Fatores considerados- perdas basais peso- perdas basais peso perdas menstruais Biodisponibilidade do nutriente Facilitadores e redutores da absorccedilatildeo Estado nutricional de ferro

NECESSIDADES FISIOLOacuteGICAS

Variam de acordo com

Idade

Sexo

Estatura

Peso

Estado fisioloacutegico

Atividade fiacutesica

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Aplicaccedilatildeo das Recomendaccedilotildees Nutricionais

Dificuldades

Nutrientes x Alimentos Variabilidade do conteuacutedo de nutrientes Rotulagem e tabelas de composiccedilatildeo de alimentos Estimativa do consumo e planejamento alimentar Tabus e fatores culturais Fatores soacutecio-econocircmicos

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais

Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia

Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas

Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo

Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas

quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de

indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero

Histoacuterico

1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena

1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)

1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr

Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D

1943 1deg impressatildeo das RDA

1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis

Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs

1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)

1997

Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA

1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Consideraccedilotildees

Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias

Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis

Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo

Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de

Referecircncia

Incluem

EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)

RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)

AI (ingestatildeo adequada)

UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)

EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada

Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado

para cobrir as necessidades de 50 dos

indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa

etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 2: Recomendações Nutricionais

Quantidades de nutrientes e de energiadisponiacuteveis nos alimentos que um indiviacuteduo

sadio deve ingerir para satisfazer suanecessidades fisioloacutegicas normais e prevenir

sintomas de deficiecircncias

(Franceschini Piori e Euclydes 2005 Marchioni Slater Fisberg 2004)

Necessidade Nutricional

Recomendaccedilatildeo Nutricional

Niacuteveis de ingestatildeo de nutrientes essenciais que com base nos conhecimentos cientiacuteficos satildeo julgados pela Food

Nutrition Board (FNB) como adequados para cobrir as necessidades de nutrientes

especiacuteficos de praticamente todos os

indiviacuteduos saudaacuteveis

(Franceschini Piori e Euclydes 2005 Marchioni Slater Fisberg 2004)

EXEMPLO FERRO

Indiviacuteduo adulto

Fatores considerados- perdas basais peso- perdas basais peso perdas menstruais Biodisponibilidade do nutriente Facilitadores e redutores da absorccedilatildeo Estado nutricional de ferro

NECESSIDADES FISIOLOacuteGICAS

Variam de acordo com

Idade

Sexo

Estatura

Peso

Estado fisioloacutegico

Atividade fiacutesica

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Aplicaccedilatildeo das Recomendaccedilotildees Nutricionais

Dificuldades

Nutrientes x Alimentos Variabilidade do conteuacutedo de nutrientes Rotulagem e tabelas de composiccedilatildeo de alimentos Estimativa do consumo e planejamento alimentar Tabus e fatores culturais Fatores soacutecio-econocircmicos

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais

Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia

Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas

Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo

Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas

quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de

indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero

Histoacuterico

1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena

1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)

1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr

Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D

1943 1deg impressatildeo das RDA

1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis

Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs

1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)

1997

Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA

1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Consideraccedilotildees

Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias

Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis

Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo

Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de

Referecircncia

Incluem

EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)

RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)

AI (ingestatildeo adequada)

UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)

EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada

Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado

para cobrir as necessidades de 50 dos

indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa

etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 3: Recomendações Nutricionais

Recomendaccedilatildeo Nutricional

Niacuteveis de ingestatildeo de nutrientes essenciais que com base nos conhecimentos cientiacuteficos satildeo julgados pela Food

Nutrition Board (FNB) como adequados para cobrir as necessidades de nutrientes

especiacuteficos de praticamente todos os

indiviacuteduos saudaacuteveis

(Franceschini Piori e Euclydes 2005 Marchioni Slater Fisberg 2004)

EXEMPLO FERRO

Indiviacuteduo adulto

Fatores considerados- perdas basais peso- perdas basais peso perdas menstruais Biodisponibilidade do nutriente Facilitadores e redutores da absorccedilatildeo Estado nutricional de ferro

NECESSIDADES FISIOLOacuteGICAS

Variam de acordo com

Idade

Sexo

Estatura

Peso

Estado fisioloacutegico

Atividade fiacutesica

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Aplicaccedilatildeo das Recomendaccedilotildees Nutricionais

Dificuldades

Nutrientes x Alimentos Variabilidade do conteuacutedo de nutrientes Rotulagem e tabelas de composiccedilatildeo de alimentos Estimativa do consumo e planejamento alimentar Tabus e fatores culturais Fatores soacutecio-econocircmicos

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais

Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia

Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas

Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo

Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas

quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de

indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero

Histoacuterico

1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena

1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)

1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr

Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D

1943 1deg impressatildeo das RDA

1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis

Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs

1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)

1997

Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA

1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Consideraccedilotildees

Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias

Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis

Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo

Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de

Referecircncia

Incluem

EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)

RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)

AI (ingestatildeo adequada)

UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)

EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada

Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado

para cobrir as necessidades de 50 dos

indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa

etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 4: Recomendações Nutricionais

EXEMPLO FERRO

Indiviacuteduo adulto

Fatores considerados- perdas basais peso- perdas basais peso perdas menstruais Biodisponibilidade do nutriente Facilitadores e redutores da absorccedilatildeo Estado nutricional de ferro

NECESSIDADES FISIOLOacuteGICAS

Variam de acordo com

Idade

Sexo

Estatura

Peso

Estado fisioloacutegico

Atividade fiacutesica

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Aplicaccedilatildeo das Recomendaccedilotildees Nutricionais

Dificuldades

Nutrientes x Alimentos Variabilidade do conteuacutedo de nutrientes Rotulagem e tabelas de composiccedilatildeo de alimentos Estimativa do consumo e planejamento alimentar Tabus e fatores culturais Fatores soacutecio-econocircmicos

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais

Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia

Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas

Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo

Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas

quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de

indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero

Histoacuterico

1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena

1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)

1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr

Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D

1943 1deg impressatildeo das RDA

1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis

Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs

1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)

1997

Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA

1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Consideraccedilotildees

Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias

Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis

Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo

Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de

Referecircncia

Incluem

EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)

RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)

AI (ingestatildeo adequada)

UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)

EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada

Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado

para cobrir as necessidades de 50 dos

indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa

etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 5: Recomendações Nutricionais

NECESSIDADES FISIOLOacuteGICAS

Variam de acordo com

Idade

Sexo

Estatura

Peso

Estado fisioloacutegico

Atividade fiacutesica

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Aplicaccedilatildeo das Recomendaccedilotildees Nutricionais

Dificuldades

Nutrientes x Alimentos Variabilidade do conteuacutedo de nutrientes Rotulagem e tabelas de composiccedilatildeo de alimentos Estimativa do consumo e planejamento alimentar Tabus e fatores culturais Fatores soacutecio-econocircmicos

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais

Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia

Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas

Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo

Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas

quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de

indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero

Histoacuterico

1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena

1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)

1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr

Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D

1943 1deg impressatildeo das RDA

1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis

Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs

1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)

1997

Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA

1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Consideraccedilotildees

Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias

Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis

Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo

Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de

Referecircncia

Incluem

EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)

RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)

AI (ingestatildeo adequada)

UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)

EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada

Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado

para cobrir as necessidades de 50 dos

indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa

etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 6: Recomendações Nutricionais

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Aplicaccedilatildeo das Recomendaccedilotildees Nutricionais

Dificuldades

Nutrientes x Alimentos Variabilidade do conteuacutedo de nutrientes Rotulagem e tabelas de composiccedilatildeo de alimentos Estimativa do consumo e planejamento alimentar Tabus e fatores culturais Fatores soacutecio-econocircmicos

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais

Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia

Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas

Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo

Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas

quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de

indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero

Histoacuterico

1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena

1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)

1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr

Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D

1943 1deg impressatildeo das RDA

1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis

Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs

1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)

1997

Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA

1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Consideraccedilotildees

Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias

Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis

Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo

Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de

Referecircncia

Incluem

EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)

RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)

AI (ingestatildeo adequada)

UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)

EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada

Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado

para cobrir as necessidades de 50 dos

indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa

etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 7: Recomendações Nutricionais

Recomendaccedilotildees Nutricionais

Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais

Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia

Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas

Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo

Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas

quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de

indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero

Histoacuterico

1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena

1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)

1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr

Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D

1943 1deg impressatildeo das RDA

1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis

Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs

1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)

1997

Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA

1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Consideraccedilotildees

Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias

Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis

Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo

Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de

Referecircncia

Incluem

EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)

RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)

AI (ingestatildeo adequada)

UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)

EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada

Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado

para cobrir as necessidades de 50 dos

indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa

etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 8: Recomendações Nutricionais

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas

quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de

indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero

Histoacuterico

1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena

1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)

1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr

Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D

1943 1deg impressatildeo das RDA

1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis

Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs

1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)

1997

Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA

1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Consideraccedilotildees

Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias

Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis

Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo

Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de

Referecircncia

Incluem

EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)

RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)

AI (ingestatildeo adequada)

UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)

EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada

Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado

para cobrir as necessidades de 50 dos

indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa

etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 9: Recomendações Nutricionais

Histoacuterico

1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena

1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)

1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr

Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D

1943 1deg impressatildeo das RDA

1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis

Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs

1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)

1997

Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA

1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Consideraccedilotildees

Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias

Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis

Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo

Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de

Referecircncia

Incluem

EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)

RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)

AI (ingestatildeo adequada)

UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)

EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada

Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado

para cobrir as necessidades de 50 dos

indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa

etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 10: Recomendações Nutricionais

Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs

1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)

1997

Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA

1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Consideraccedilotildees

Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias

Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis

Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo

Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de

Referecircncia

Incluem

EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)

RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)

AI (ingestatildeo adequada)

UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)

EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada

Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado

para cobrir as necessidades de 50 dos

indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa

etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 11: Recomendações Nutricionais

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Consideraccedilotildees

Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias

Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis

Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo

Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de

Referecircncia

Incluem

EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)

RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)

AI (ingestatildeo adequada)

UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)

EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada

Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado

para cobrir as necessidades de 50 dos

indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa

etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 12: Recomendações Nutricionais

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de

Referecircncia

Incluem

EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)

RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)

AI (ingestatildeo adequada)

UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)

EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada

Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado

para cobrir as necessidades de 50 dos

indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa

etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 13: Recomendações Nutricionais

EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada

Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado

para cobrir as necessidades de 50 dos

indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa

etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 14: Recomendações Nutricionais

RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada

A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em

valores que podem ser adequados para 97 a 98 de

todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio

considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)

RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 15: Recomendações Nutricionais

AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada

Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional

definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica

Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de

consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 16: Recomendações Nutricionais

UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel

Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral

Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 17: Recomendações Nutricionais

Determinaccedilatildeo da UL

NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)

LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 18: Recomendações Nutricionais

Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)

Vitamina C ndash 2000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da diarreacuteia osmoacutetica

α tocoferol ndash 1000 mgdia

Baseada no efeito adverso

da hemorragia

Selecircnio ndash 400 μgdia

Baseada no efeito da adverso da selenose

Suco de 49 laranjas

pequenas

14g de Castanha do Paraacute

333Kg de

margarina vegetal

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 19: Recomendações Nutricionais

DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia

Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia

EER

AMDR

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 20: Recomendações Nutricionais

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO

em adultos saudaacuteveis com

idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de

sauacutede

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 21: Recomendações Nutricionais

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)

Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 22: Recomendações Nutricionais

EER ndash Necessidade Estimada deEnergia

EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite

Natildeo haacute RDA e UL para as EERs

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 23: Recomendações Nutricionais

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

Natildeo considera sexo e altura

Peso diretamente correlacionado GET

Atividade fiacutesica natildeo foi considerada

Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 24: Recomendações Nutricionais

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo

0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 25: Recomendações Nutricionais

EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos

7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 26: Recomendações Nutricionais

EER para crianccedilas de 3 a 8 anos

Considerados

Sexo

Idade

Altura

Peso

Atividade Fiacutesica

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 27: Recomendações Nutricionais

EER para Meninos de 3 a 8 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 28: Recomendações Nutricionais

EER para Meninas de 3 a 8 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 29: Recomendações Nutricionais

EER para Meninos 9 a 18 anos

EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)

AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)

AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)

AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 30: Recomendações Nutricionais

EER para Meninas 9 a 18 anos

EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 31: Recomendações Nutricionais

EER para Homens acima de 19 anos

EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 32: Recomendações Nutricionais

EER para Mulheres acima de 19 anos

EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])

Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute

AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)

AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)

AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)

AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 33: Recomendações Nutricionais

EER na Gravidez

Considerados

Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da

gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 34: Recomendações Nutricionais

EER para gestantes de 14 a 18 anos

1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 35: Recomendações Nutricionais

EER para gestantes de 19 a 50 anos

1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)

2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal

3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 36: Recomendações Nutricionais

EER para lactantes de 14 a 18 anos

1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 37: Recomendações Nutricionais

EER para lactantes de 19 a 50 anos

1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)

2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 38: Recomendações Nutricionais

Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica

Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)

Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada

Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada

Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 39: Recomendações Nutricionais

AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes

Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular

(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute

associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo

adequada de nutrientes essenciais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 40: Recomendações Nutricionais

AMDR ndash Carboidratos

Carboidrato Total

AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes

RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro

Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 41: Recomendações Nutricionais

Fibras

Natildeo estaacute definido AMDR

Natildeo estaacute definido UL

AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos

AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 42: Recomendações Nutricionais

AMDR ndash Proteiacutena

AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos

RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 43: Recomendações Nutricionais

AMDR ndash Lipiacutedios Totais

AMDR= 20- 35 do VET

Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares

Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 44: Recomendações Nutricionais

AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 45: Recomendações Nutricionais

AMDR

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 46: Recomendações Nutricionais

Aplicaccedilatildeo das DRIs

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 47: Recomendações Nutricionais

Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs

Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos

Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliaccedilatildeo de Dietas

Grupo Indiviacuteduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indiviacuteduos

Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo

Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 48: Recomendações Nutricionais

Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs

Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa

Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada

Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo

Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias

Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias

Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 49: Recomendações Nutricionais

Setembro 2005

CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia

Faixa Etaacuteria EAR RDA

0 a 6 meses AI 027mg -----

7 a 12 meses 69mg 11mg

1 a 3 anos 3mg 7mg

4 a 8 anos 41mg 10mg

Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg

Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg

Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg

Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg

Homens gt 18 anos 6mg 8mg

Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg

Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg

Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg

Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg

Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg

Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 50: Recomendações Nutricionais

Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional

Enteral e Parenteral

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 51: Recomendações Nutricionais

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica

Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo

Paciente grave 20-25 kcalkgdia

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 52: Recomendações Nutricionais

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 53: Recomendações Nutricionais

Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos

Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 54: Recomendações Nutricionais

Necessidade Carboidratos para pacientes em TN

50-60 VET

Miacutenimo 130 gdia

le 7 gkgdia

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 55: Recomendações Nutricionais

Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN

08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos

10-20 gkgdia estressemetaboacutelico

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 56: Recomendações Nutricionais

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

20-35 VET

Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)

Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 57: Recomendações Nutricionais

Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN

Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 58: Recomendações Nutricionais

Qual eacute a necessidade de fibras alimentares

Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis

Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE

Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 59: Recomendações Nutricionais

Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos

DRIs e UL

Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal

Page 60: Recomendações Nutricionais

Necessidade hiacutedrica do paciente em TN

30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal