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Recomendações Nutricionais
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Recomendaccedilotildees Nutricionais
Amanda Tiago Zamuner Rodrigues
Quantidades de nutrientes e de energiadisponiacuteveis nos alimentos que um indiviacuteduo
sadio deve ingerir para satisfazer suanecessidades fisioloacutegicas normais e prevenir
sintomas de deficiecircncias
(Franceschini Piori e Euclydes 2005 Marchioni Slater Fisberg 2004)
Necessidade Nutricional
Recomendaccedilatildeo Nutricional
Niacuteveis de ingestatildeo de nutrientes essenciais que com base nos conhecimentos cientiacuteficos satildeo julgados pela Food
Nutrition Board (FNB) como adequados para cobrir as necessidades de nutrientes
especiacuteficos de praticamente todos os
indiviacuteduos saudaacuteveis
(Franceschini Piori e Euclydes 2005 Marchioni Slater Fisberg 2004)
EXEMPLO FERRO
Indiviacuteduo adulto
Fatores considerados- perdas basais peso- perdas basais peso perdas menstruais Biodisponibilidade do nutriente Facilitadores e redutores da absorccedilatildeo Estado nutricional de ferro
NECESSIDADES FISIOLOacuteGICAS
Variam de acordo com
Idade
Sexo
Estatura
Peso
Estado fisioloacutegico
Atividade fiacutesica
Recomendaccedilotildees Nutricionais
Aplicaccedilatildeo das Recomendaccedilotildees Nutricionais
Dificuldades
Nutrientes x Alimentos Variabilidade do conteuacutedo de nutrientes Rotulagem e tabelas de composiccedilatildeo de alimentos Estimativa do consumo e planejamento alimentar Tabus e fatores culturais Fatores soacutecio-econocircmicos
Recomendaccedilotildees Nutricionais
Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais
Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia
Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas
Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo
Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas
quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de
indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero
Histoacuterico
1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena
1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)
1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr
Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D
1943 1deg impressatildeo das RDA
1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis
Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs
1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)
1997
Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA
1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Consideraccedilotildees
Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias
Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis
Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo
Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de
Referecircncia
Incluem
EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)
RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)
AI (ingestatildeo adequada)
UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)
EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada
Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado
para cobrir as necessidades de 50 dos
indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa
etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Quantidades de nutrientes e de energiadisponiacuteveis nos alimentos que um indiviacuteduo
sadio deve ingerir para satisfazer suanecessidades fisioloacutegicas normais e prevenir
sintomas de deficiecircncias
(Franceschini Piori e Euclydes 2005 Marchioni Slater Fisberg 2004)
Necessidade Nutricional
Recomendaccedilatildeo Nutricional
Niacuteveis de ingestatildeo de nutrientes essenciais que com base nos conhecimentos cientiacuteficos satildeo julgados pela Food
Nutrition Board (FNB) como adequados para cobrir as necessidades de nutrientes
especiacuteficos de praticamente todos os
indiviacuteduos saudaacuteveis
(Franceschini Piori e Euclydes 2005 Marchioni Slater Fisberg 2004)
EXEMPLO FERRO
Indiviacuteduo adulto
Fatores considerados- perdas basais peso- perdas basais peso perdas menstruais Biodisponibilidade do nutriente Facilitadores e redutores da absorccedilatildeo Estado nutricional de ferro
NECESSIDADES FISIOLOacuteGICAS
Variam de acordo com
Idade
Sexo
Estatura
Peso
Estado fisioloacutegico
Atividade fiacutesica
Recomendaccedilotildees Nutricionais
Aplicaccedilatildeo das Recomendaccedilotildees Nutricionais
Dificuldades
Nutrientes x Alimentos Variabilidade do conteuacutedo de nutrientes Rotulagem e tabelas de composiccedilatildeo de alimentos Estimativa do consumo e planejamento alimentar Tabus e fatores culturais Fatores soacutecio-econocircmicos
Recomendaccedilotildees Nutricionais
Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais
Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia
Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas
Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo
Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas
quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de
indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero
Histoacuterico
1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena
1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)
1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr
Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D
1943 1deg impressatildeo das RDA
1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis
Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs
1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)
1997
Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA
1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Consideraccedilotildees
Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias
Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis
Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo
Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de
Referecircncia
Incluem
EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)
RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)
AI (ingestatildeo adequada)
UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)
EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada
Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado
para cobrir as necessidades de 50 dos
indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa
etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Recomendaccedilatildeo Nutricional
Niacuteveis de ingestatildeo de nutrientes essenciais que com base nos conhecimentos cientiacuteficos satildeo julgados pela Food
Nutrition Board (FNB) como adequados para cobrir as necessidades de nutrientes
especiacuteficos de praticamente todos os
indiviacuteduos saudaacuteveis
(Franceschini Piori e Euclydes 2005 Marchioni Slater Fisberg 2004)
EXEMPLO FERRO
Indiviacuteduo adulto
Fatores considerados- perdas basais peso- perdas basais peso perdas menstruais Biodisponibilidade do nutriente Facilitadores e redutores da absorccedilatildeo Estado nutricional de ferro
NECESSIDADES FISIOLOacuteGICAS
Variam de acordo com
Idade
Sexo
Estatura
Peso
Estado fisioloacutegico
Atividade fiacutesica
Recomendaccedilotildees Nutricionais
Aplicaccedilatildeo das Recomendaccedilotildees Nutricionais
Dificuldades
Nutrientes x Alimentos Variabilidade do conteuacutedo de nutrientes Rotulagem e tabelas de composiccedilatildeo de alimentos Estimativa do consumo e planejamento alimentar Tabus e fatores culturais Fatores soacutecio-econocircmicos
Recomendaccedilotildees Nutricionais
Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais
Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia
Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas
Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo
Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas
quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de
indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero
Histoacuterico
1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena
1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)
1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr
Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D
1943 1deg impressatildeo das RDA
1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis
Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs
1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)
1997
Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA
1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Consideraccedilotildees
Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias
Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis
Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo
Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de
Referecircncia
Incluem
EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)
RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)
AI (ingestatildeo adequada)
UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)
EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada
Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado
para cobrir as necessidades de 50 dos
indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa
etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EXEMPLO FERRO
Indiviacuteduo adulto
Fatores considerados- perdas basais peso- perdas basais peso perdas menstruais Biodisponibilidade do nutriente Facilitadores e redutores da absorccedilatildeo Estado nutricional de ferro
NECESSIDADES FISIOLOacuteGICAS
Variam de acordo com
Idade
Sexo
Estatura
Peso
Estado fisioloacutegico
Atividade fiacutesica
Recomendaccedilotildees Nutricionais
Aplicaccedilatildeo das Recomendaccedilotildees Nutricionais
Dificuldades
Nutrientes x Alimentos Variabilidade do conteuacutedo de nutrientes Rotulagem e tabelas de composiccedilatildeo de alimentos Estimativa do consumo e planejamento alimentar Tabus e fatores culturais Fatores soacutecio-econocircmicos
Recomendaccedilotildees Nutricionais
Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais
Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia
Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas
Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo
Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas
quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de
indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero
Histoacuterico
1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena
1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)
1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr
Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D
1943 1deg impressatildeo das RDA
1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis
Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs
1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)
1997
Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA
1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Consideraccedilotildees
Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias
Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis
Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo
Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de
Referecircncia
Incluem
EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)
RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)
AI (ingestatildeo adequada)
UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)
EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada
Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado
para cobrir as necessidades de 50 dos
indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa
etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
NECESSIDADES FISIOLOacuteGICAS
Variam de acordo com
Idade
Sexo
Estatura
Peso
Estado fisioloacutegico
Atividade fiacutesica
Recomendaccedilotildees Nutricionais
Aplicaccedilatildeo das Recomendaccedilotildees Nutricionais
Dificuldades
Nutrientes x Alimentos Variabilidade do conteuacutedo de nutrientes Rotulagem e tabelas de composiccedilatildeo de alimentos Estimativa do consumo e planejamento alimentar Tabus e fatores culturais Fatores soacutecio-econocircmicos
Recomendaccedilotildees Nutricionais
Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais
Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia
Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas
Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo
Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas
quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de
indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero
Histoacuterico
1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena
1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)
1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr
Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D
1943 1deg impressatildeo das RDA
1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis
Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs
1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)
1997
Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA
1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Consideraccedilotildees
Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias
Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis
Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo
Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de
Referecircncia
Incluem
EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)
RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)
AI (ingestatildeo adequada)
UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)
EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada
Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado
para cobrir as necessidades de 50 dos
indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa
etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Recomendaccedilotildees Nutricionais
Aplicaccedilatildeo das Recomendaccedilotildees Nutricionais
Dificuldades
Nutrientes x Alimentos Variabilidade do conteuacutedo de nutrientes Rotulagem e tabelas de composiccedilatildeo de alimentos Estimativa do consumo e planejamento alimentar Tabus e fatores culturais Fatores soacutecio-econocircmicos
Recomendaccedilotildees Nutricionais
Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais
Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia
Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas
Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo
Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas
quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de
indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero
Histoacuterico
1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena
1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)
1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr
Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D
1943 1deg impressatildeo das RDA
1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis
Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs
1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)
1997
Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA
1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Consideraccedilotildees
Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias
Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis
Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo
Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de
Referecircncia
Incluem
EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)
RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)
AI (ingestatildeo adequada)
UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)
EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada
Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado
para cobrir as necessidades de 50 dos
indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa
etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Recomendaccedilotildees Nutricionais
Objetivos das Recomendaccedilotildees Nutricionais
Promover adequado crescimento e desenvolvimentona infacircncia e adolescecircncia
Garantir gestaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo adequadas
Evitar ou reduzir incidecircncia de doenccedilas associadascom praacuteticas inadequadas de alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo
Garantir bom funcionamento dos tecidos e oacutergatildeosdo organismo para as atividades diaacuterias
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas
quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de
indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero
Histoacuterico
1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena
1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)
1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr
Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D
1943 1deg impressatildeo das RDA
1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis
Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs
1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)
1997
Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA
1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Consideraccedilotildees
Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias
Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis
Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo
Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de
Referecircncia
Incluem
EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)
RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)
AI (ingestatildeo adequada)
UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)
EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada
Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado
para cobrir as necessidades de 50 dos
indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa
etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Conjunto de valores de referecircncia correspondentes agraves estimativas
quantitativas da ingestatildeo de nutrientes estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliaccedilatildeo das dietas de
indiviacuteduos saudaacuteveis em um grupo segundo seu estaacutegio de vida e gecircnero
Histoacuterico
1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena
1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)
1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr
Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D
1943 1deg impressatildeo das RDA
1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis
Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs
1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)
1997
Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA
1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Consideraccedilotildees
Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias
Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis
Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo
Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de
Referecircncia
Incluem
EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)
RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)
AI (ingestatildeo adequada)
UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)
EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada
Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado
para cobrir as necessidades de 50 dos
indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa
etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Histoacuterico
1860 Inglaterra ndash Estabelecimento dos padrotildees de referecircncia nutricionais rarr Energia e proteiacutena
1940 Governo Federal dos EUA ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc deAlimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (Food and Nutrition Board ndash FNB)
1941 Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) rarr
Energia proteiacutena caacutelcio ferro vit A tiamina riboflavina aacutecidonicotinamiacutenico aacutecido ascoacuterbico e vit D
1943 1deg impressatildeo das RDA
1974 8deg ediccedilatildeo FND rarr RDA eacute definida niacutevel de ingestatildeo denutrientes essenciais para cobrir as necessidades de nutrientesespeciacuteficos de praticamente todos os indiviacuteduos saudaacuteveis
Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs
1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)
1997
Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA
1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Consideraccedilotildees
Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias
Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis
Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo
Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de
Referecircncia
Incluem
EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)
RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)
AI (ingestatildeo adequada)
UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)
EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada
Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado
para cobrir as necessidades de 50 dos
indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa
etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Histoacuterico1989 10deg ediccedilatildeo das RDAs
1995 FNB + Canadaacute ndash Formaccedilatildeo do Comitecirc da DRIs (Dietary Referencas Intakes)
1997
Prevenccedilatildeo deficiecircncias nutricionais doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis + Limite para ingestatildeo de nutrientes + 10deg ed RDA
1993 FNB + Canadaacute ndash ldquoWorshoprdquo para discussatildeo dos aspectos das RDAs rarr prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Consideraccedilotildees
Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias
Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis
Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo
Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de
Referecircncia
Incluem
EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)
RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)
AI (ingestatildeo adequada)
UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)
EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada
Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado
para cobrir as necessidades de 50 dos
indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa
etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Consideraccedilotildees
Balanccedilo e metabolismo de nutrientes emdiferentes faixas etaacuterias
Diminuiccedilatildeo do risco de doenccedilas crocircnicas natildeotransmissiacuteveis
Biodisponibilidade dos nutrientes e errosassociados aos meacutetodos de avaliaccedilatildeo
Estruturada para atender as necessidadesnutricionais da populaccedilatildeo norte americana ecanadense
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de
Referecircncia
Incluem
EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)
RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)
AI (ingestatildeo adequada)
UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)
EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada
Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado
para cobrir as necessidades de 50 dos
indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa
etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de
Referecircncia
Incluem
EAR (ingestatildeo meacutedia estimada)
RDA (ingestatildeo dieteacutetica recomendada)
AI (ingestatildeo adequada)
UL (niacutevel maacuteximo de ingestatildeo toleraacutevel)
EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada
Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado
para cobrir as necessidades de 50 dos
indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa
etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EAR ndash Estimated Average RequerimentIngestatildeo Meacutedia Estimada
Valor meacutedio da ingestatildeo de 1 nutriente estimado
para cobrir as necessidades de 50 dos
indiviacuteduos saudaacuteveis de determinada faixa
etaacuteria estado fisioloacutegico e sexo
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
RDA ndash Recommended Dietary AllowancesIngestatildeo Dieteacutetica Recomendada
A RDA para cada nutriente eacute estabelecida com base em
valores que podem ser adequados para 97 a 98 de
todos os indiviacuteduos de um determinado grupo etaacuterio
considerando-se a definiccedilatildeo de adequaccedilatildeo
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padratildeo)
RDA = 12 a 13 X EAR (coeficiente de variaccedilatildeo)
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
AI ndash Adequat IntakeIngestatildeo Adequada
Eacute baseado na meacutedia do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada por uma populaccedilatildeo definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional
definido em uma populaccedilatildeo especiacutefica
Indiviacuteduos saudaacuteveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de
consumo inadequado para um estado de nutriccedilatildeo definido
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
UL ndash Tolerable Upper Intakes LevelsNiacutevel maacuteximo de Ingestatildeo Toleraacutevel
Niacutevel mais alto do consumo diaacuterio de nutrientes que natildeo exerce riscos de efeitos adversos para quase todos os indiviacuteduos da populaccedilatildeo geral
Conforme o consumo ultrapassa a UL o risco de efeito adverso tambeacutem aumenta
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Determinaccedilatildeo da UL
NOAEL (No observed adverse effect level) ndash Maiorniacutevel de ingestatildeo de um nutriente que natildeo resultouem nenhum efeito adverso observado nos indiviacuteduosestudados (+ seguro do que LOAEL)
LOAEL (Lowest observed adverse effect level) ndashMenor dose oral experimental da ingestatildeo de umnutriente na qual o efeito adverso natildeo tenha sidoidentificado
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Aplicaccedilatildeo da UL (exemplos)
Vitamina C ndash 2000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da diarreacuteia osmoacutetica
α tocoferol ndash 1000 mgdia
Baseada no efeito adverso
da hemorragia
Selecircnio ndash 400 μgdia
Baseada no efeito da adverso da selenose
Suco de 49 laranjas
pequenas
14g de Castanha do Paraacute
333Kg de
margarina vegetal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
DRIs - Dietary Reference Intakes Ingestatildeo Dieteacutetica de Referecircncia
Incluem 2 ldquonovosrdquo conceitos de referecircncia
EER
AMDR
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Meacutedia de ingestatildeo energeacutetica dieteacutetica a qual manteacutem o BALANCcedilO ENERGEacuteTICO
em adultos saudaacuteveis com
idade sexo peso altura e niacutevel de atividade fiacutesica de acordo com um bom estado de
sauacutede
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
Equaccedilotildees IMC de 185 a 25 kgmsup2idade (0 a 100 anos)
Gasto energeacutetico aacutegua duplamentemarcada
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER ndash Necessidade Estimada deEnergia
EER crianccedilas graacutevidas ou lactantesnecessidades de deposiccedilatildeo detecido secreccedilatildeo de leite
Natildeo haacute RDA e UL para as EERs
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
Natildeo considera sexo e altura
Peso diretamente correlacionado GET
Atividade fiacutesica natildeo foi considerada
Quota de deposiccedilatildeo = fase de crescimento
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
EER = GET + Energia de deposiccedilatildeo
0-3 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +175(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
4-6 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash 100) +56(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER - lactentes e crianccedilas de 0 a 2anos
7-12 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) + 22(kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
13-35 meses EER = (89 x peso da crianccedila [kg] ndash100) +20 (kcal para deposiccedilatildeo energeacutetica)
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER para crianccedilas de 3 a 8 anos
Considerados
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fiacutesica
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER para Meninos de 3 a 8 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (267xpeso[kg] + 903 x altura [m]) + 20kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14 (sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16 (pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19 (ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25 (muito ativo)
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER para Meninas de 3 a 8 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x (100 xpeso [kg] + 934 x altura [m]) + 20 kcal (deposiccedilatildeoenergeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14 (sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16 (pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19 (ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25 (muito ativo)
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER para Meninos 9 a 18 anos
EER = 885 ndash 619 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(267 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10 lt14(sedentaacuterio)
AF = 113 se o FAF for estimado como sendo de ge 14 lt16(pouco ativo)
AF = 126 se o FAF for estimado como sendo de ge 16 lt19(ativo)
AF = 142 se o FAF for estimado como sendo de ge 19 lt25(muito ativo)
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER para Meninas 9 a 18 anos
EER = 1353 ndash 308 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(100 x peso [kg] +934 x altura [m]) + 25 kcal(deposiccedilatildeo energeacutetica)
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 116 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 131 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 156 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER para Homens acima de 19 anos
EER = 662 ndash 953 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(1591 x peso [kg] +5396 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 111 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 125 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 148 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER para Mulheres acima de 19 anos
EER = 354 ndash 691 x idade [anos] + atividade fiacutesica x(936 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fiacutesica (AF) seraacute
AF = 100 se o FAF for estimado como sendo de ge 10lt14(sedentaacuterio)
AF = 112 se o FAF for estimado como sendo de ge 14lt16(pouco ativo)
AF = 127 se o FAF for estimado como sendo de ge 16lt19(ativo)
AF = 145 se o FAF for estimado como sendo de ge 19lt25(muito ativo)
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER na Gravidez
Considerados
Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do uacutetero Contribuiccedilatildeo Metaboacutelica do feto Aumento do trabalho cardiacuteaco Aumento do trabalho respiratoacuterio Aumento da Atividade Fiacutesica no fim da
gravidez (esforccedilo devido ao aumento depeso)
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER para gestantes de 14 a 18 anos
1ordm trimestre EER = EER da adolescente + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da adolescente + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da adolescente + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER para gestantes de 19 a 50 anos
1ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 0(energia de deposiccedilatildeo na gravidez)
2ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 160kcal (8kcalsemana x 20 semanas) + 180 kcal
3ordm trimestre EER = EER da mulher adulta + 272kcal (8kcal semana x 34 semanas) + 180 kcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER para lactantes de 14 a 18 anos
1ordm semestre EER = EER da adolescente + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da adolescente + 400 - 0kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
EER para lactantes de 19 a 50 anos
1ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 500 ndash170 (energia de secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso)
2ordm semestre EER = EER da mulher adulta + 400 -0 kcal (energia da secreccedilatildeo do leite ndash perda de peso
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Classificaccedilatildeo do fator de atividadefiacutesica
Sedentaacuterio atividades diaacuterias tiacutepicas (serviccedilosdomeacutesticos pequenas caminhadas)
Leve atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de30 a 60 min de caminhada diaacuteria moderada
Ativo atividades diaacuterias tiacutepicas acrescidas de60 min de caminhada diaacuteria moderada
Muito ativo atividades diaacuterias tiacutepicasacrescidas de 60 min de caminhada diaacuteriamoderada + adicional de atividade intensa ou120 min de atividade moderada
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
AMDR ndash Faixa de distribuiccedilatildeo aceitaacutevel de macronutrientes
Faixa da ingestatildeo de uma fonte energeacutetica em particular
(carboidratos proteiacutenas ou lipiacutedios) a qual estaacute
associada com risco reduzido de doenccedilas crocircnicas e ingestatildeo
adequada de nutrientes essenciais
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
AMDR ndash Carboidratos
Carboidrato Total
AMDR = 45- 65 do VET - ingestatildeo acentuadade carboidratos ou lipiacutedios aumenta o risco dedoenccedilas cardiovasculares obesidade e diabetes
RDA- 130gdia para adultos baseado naquantidade MIacuteNIMA meacutedia de glicose utilizadapelo ceacuterebro
Ingestotildees medianas satildeo de 200- 330gdia parahomens e de 180-230gdia para mulheres
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Fibras
Natildeo estaacute definido AMDR
Natildeo estaacute definido UL
AI para fibra total 38gdia homens e25gdia mulheres com idades de 19- 50anos
AIs satildeo menores para indiviacuteduos maisjovens e mais velhos
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
AMDR ndash Proteiacutena
AMDR= 10-35 do VET objetivacomplementar as AMDR de gordura ecarboidratos
RDA para homens e mulheres acima de 18anos 08gkgdia de proteiacutena de boaqualidade
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
AMDR ndash Lipiacutedios Totais
AMDR= 20- 35 do VET
Baseado em evidecircncias de alta ou baixaingestatildeo de lipiacutedios podem acarretardoenccedilas cardiovasculares
Natildeo foram estabelecidas AI RDA ou UL
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
AMDR ndash Faixas de Recomendaccedilatildeo
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
AMDR
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Aplicaccedilatildeo das DRIs
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Aplicaccedilatildeo Praacutetica das DRIs
Grau de riscoDados cliacutenicos bioquiacutemicos antropomeacutetricos
Necessidades de Nutrientes Ingestatildeo de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliaccedilatildeo de Dietas
Grupo Indiviacuteduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indiviacuteduos
Distribuiccedilatildeo do nutriente de interesseGrau de risco toleraacutevel (2 a 3)Avaliaccedilatildeo da intervenccedilatildeo
Prevalecircncia de indiviacuteduos lt EARbull Aproximaccedilatildeo probabiliacutesticabull EAR como ponto de corte
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Interpretaccedilatildeo qualitativa das referecircncias de consumo das DRIs
Ingestatildeo Interpretaccedilatildeo Qualitativa
Ingestatildeo lt EAR A ingestatildeo provavelmente estaacuteinadequada
Ingestatildeo entre EAR e RDA Risco de inadequaccedilatildeo
Ingestatildeo ge RDA Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo muito superior agrave RDA A ingestatildeo provavelmente estaacuteadequada mesmo que avaliada porpoucos dias
Ingestatildeo ge AI Eacute pouco provaacutevel que a ingestatildeo sejainadequada se avaliada por um grandenuacutemero de dias
Ingestatildeo lt AI A adequaccedilatildeo natildeo pode ser determinada
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Setembro 2005
CAacuteLCULO ADEQUACcedilAtildeO ndash SEGUNDO DRIsMenina 2 anos consumo meacutedio de 5mg de ferrodia
Faixa Etaacuteria EAR RDA
0 a 6 meses AI 027mg -----
7 a 12 meses 69mg 11mg
1 a 3 anos 3mg 7mg
4 a 8 anos 41mg 10mg
Meninos 9 a 13 anos 59mg 8mg
Meninas 9 a 13 anos 57mg 8mg
Meninos 14 a 18 anos 77mg 11mg
Meninas 14 a 18 anos 79mg 15mg
Homens gt 18 anos 6mg 8mg
Mulheres 19 a 50 anos 81mg 18mg
Mulheres gt 50 anos 5mg 8mg
Gestantes 14 a 18 anos 23mg 27mg
Gestantes 19 a 50 anos 22mg 27mg
Lactantes 14 a 18 anos 7mg 10mg
Lactantes 19 a 50 anos 65mg 9mg
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Recomendaccedilotildees Nutricionais paraAdultos em Terapia Nutricional
Enteral e Parenteral
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Calorimetria indireta meacutetodo ideal paradeterminar a necessidade energeacutetica
Adulto 25-35 kcalkgdia quando natildeoexiste enfermidade grave ou risco desiacutendrome de realimentaccedilatildeo
Paciente grave 20-25 kcalkgdia
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo Mifflin-St mais adequadaestimar necessidade energeacuteticapacientes adultos obesos e natildeoobesos
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Como estimar a necessidade de energia dos pacientes adultos
Equaccedilatildeo de Ireton-Jones maisapropriada pacientes graves
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Necessidade Carboidratos para pacientes em TN
50-60 VET
Miacutenimo 130 gdia
le 7 gkgdia
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Necessidade Proteiacutenas paraos pacientes em TN
08-10 gkgdia sem estressemetaboacutelico ou falecircncia oacutergatildeos
10-20 gkgdia estressemetaboacutelico
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
20-35 VET
Aacutecidos graxos linoleacuteico 10-17 gdia (2-4 VET)
Aacutecidos graxos alfa-linolecircnico eacute de 09-16 gdia (025-05 do VET)
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Recomendaccedilatildeo Lipiacutedeos paraos pacientes em TN
Recomendaccedilatildeo diaacuteria lt30 do VET le10gorduras saturadas 10-15 MUFA lt10de PUFA e lt 300 mgdia de colesterol
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Qual eacute a necessidade de fibras alimentares
Indiviacuteduos saudaacuteveis 15 a 30 gdia sendo75 das fibras insoluacuteveis e 25 soluacuteveis
Fibras soluacuteveis beneacuteficas pacientehemodinamicamente estaacutevel com TNE
Fibras insoluacuteveis evitadas pacientesgraves (risco de isquemia intestinal oudismotilidade grave)
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal
Pacientes em TN apresentam recomendaccedilotildees especiacuteficas para vitaminas e oligoelementos
DRIs e UL
Prescriccedilatildeo nutrientes individualizada de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica
Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
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Necessidade hiacutedrica do paciente em TN
30-40 mLkgdia ou 10 a 15mLkcal