RECOMENDAES NUTRICIONAISFundamentos de Nutrio Prof Renata

Componentes do gasto calricoTaxa de Metabolismo Basal (TBM):

a energia necessria para sustentar os processos vitais do organismo: respirao, circulao, sntese de constituintes orgnicos, transporte atravs de membranas, manuteno de temperatura corporal. 29% desta energia gasta pelo fgado. medida com o corpo em completo repouso fsico e mental, relaxado mas no dormindo, vrias horas aps qualquer exerccio, em ambiente e temperatura confortveis, 10 a 12 horas aps a ltima refeio.

Fatores que afetam a TMB:Atividade fsica:

Aumenta a massa muscular, aumentando a TMB. Aumento da TMB em 13%, para cada aumento de 1C na temperatura acima de 37C. TMB na Infncia > TMB de idosos. (a cada dcada de vida a TMB diminui 10%) Quanto maior a massa magra, maior a TMBEx: atletas tm TMB 5% maior que sedentrios de mesmo peso e estatura.

Febre:

Estado fisiolgico:

Tamanho e composio corporal:

Termognese induzida pela dieta (TID):

a energia gasta para digesto, absoro e metabolismo dos nutrientes.Dieta mista: Aumento de 10% na TMB

Sono:

Diminui a TMB em 10%.

Medidas de EnergiaCaloria:

Quantidade de energia necessria para elevar 1 mL de gua, a partir de uma temperatura padro inicial, em 1C. Kcal = 4184 J Cal = 4,18 J A rotulagem atual (Anvisa) preconiza o uso de medidas calricas em J/ KJ

Clculos de energiaGasto energtico dirio (GED): TMB + Energia gasta em atividade fsica + TID. Este valor depende de sexo, idade e tipo de atividade fsica.

Sexo e idade (anos) homens 10 l- 18 18 l- 30 30 l- 60 mulheres 10 l- 18 18 l- 30 30 l- 60

Equao

D.P.

(17,5xP)+651 (15,3xP)+679 (11,6xP)+879

100 151 164

(12,2 x P)+746 (14,7 x P)+496 (8,7 x P)+829

117 121 108

Fonte: Food and Nutrition Board, 1989.

Deve-se adicionar o fator atividade fsica na frmula anterior, para se estimar o GED

Atividade fsica sexo masculino femininoFonte: RDA, 1989

leve 1,55 1,56

moderada 1,78 1,64

intensa 2,1 1,82

Estimativa do GED pelo mtodo RDAsexo Idade (anos) 19 24 25 - 50 Acima de 51 Masculino 40 Kcal/ Kg/dia 37 kcal/ Kg/dia 30 Kcal/ Kg/dia Feminino 38 Kcal/ Kg/dia 36 Kcal/ Kg/dia 30 Kcal/ Kg/dia

OBS:No necessrio computar atividade fsica

Clculo de peso idealndice de massa corporal (IMC) ou ndice de Quetelet:

IMC= Peso (kg) / estatura (m)2 Exemplo: mulher, 1,63m e 55 kg IMC= 55/ (1,63)2 = 55/ (1,63x1,63) IMC= 20,7 kg/m2

Classificao do IMCIMC Abaixo de 18,5 18,5 a 24,9 25 a 29,9 30 a 34,9 35 a 40 Acima de 40 Classificao desnutrio eutrofia sobrepeso Obesidade grau I Obesidade grau II Obesidade mrbida

Exemplo:Homem, 35 anos Peso=79 kg, altura=1,73 m, atividade leve TMB=(11,6xP)+879 TMB=(11,6x79)+879 TMB= 1795,4 kcal + ou 164 kcal TMB varia de 1631,4 a 1959,4 kcal. GED= TMB x atividade fsica GED= 1795,4 x 1,55 = 2782,87 kcal IMC= 79/(1,73x1,73)= 26,4 kg/m2 (sobrepeso)

Recomendaes nutricionaisAdota-se o padro norte-americano RDA (Recommended Dietary Allowances). So nveis de ingesto de nutrientes julgados essenciais pelo Food and Nutrition Board, para atingir as necessidades de praticamente todas as pessoas saudveis. As necessidades variam muito e so normalmente desconhecidas. Por isso, as RDAs so estabelecidas em nveis que provavelmente excedem as necessidades da maioria dos indivduos. As ingestes abaixo da RDA no so necessariamente inadequadas. Porm, quanto menor a ingesto, maiores as chances de deficincia nutricional.

Como so definidas e estabelecidas as RDAs ?Em 1989, RDAs foram definidas como os nveis de ingesto de nutrientes adequados para atender s necessidades de praticamente toda populao sadia. So estabelecidas segundo vrios critrios e tipos de evidncias cientficas, como por exemplo estudos epidemiolgicos de avaliao de consumo, observando-se as mdias e geralmente acrescentando-se dois desvios-padro, garantindo-se com isso que sejam satisfeitas as necessidades da maioria da populao (97 98%).

O que so as DRIs?No momento de reviso da RDA/1989, os cientista americanos decidiram estabelecer uma nova estrutura para suas Recomendaes Nutricionais e desenvolveram as DRIs (Dietary Reference Intakes), substituindo as revises peridicas das RDAs.

DRIs - Dietary Reference IntakesIngestes Dietticas de RefernciaConjunto de valores de referncia correspondentes s estimativas quantitativas da ingesto de nutrientes, estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliao das dietas de indivduos saudveis em um grupo, segundo seu estgio de vida e gnero

O que mudou ?Comparando-se as RDAs e DRIs at ento publicadas, observam-se diversas mudanas. importante destacar que foram alteradas as quantidades de diversos nutrientes e as faixas-etrias at ento utilizadas. As DRIs estabelecem um conjunto de 4 nveis de ingesto de referncia do nutriente:

RDA, EAR, AI e UL

A) RDA (Recommended Dietary Allowance): mantm o seu conceito inicial da quantidade de nutrientes suficiente para atender s necessidades dirias da maioria da populao (97 98%), obtida pela avaliao do consumo mdio e geralmente acrescidas de dois desvios-padro. B) EAR (Estimated Average Requerement): o valor mdio de ingesto diria, quantidade suficiente para suprir s necessidades de 50% da populao.

C) AI (Adequate Intake): baseado na mdia do consumo de nutrientes experimentalmente determinada, por uma populao definida, que parece ser suficiente para manter um estado nutricional definido em uma populao especfica D) UL (Tolerable Upper Intake Level): o limite mximo de ingesto diria de um nutriente, tolervel biologicamente, disponvel ao indivduo pelo consumo de alimentos, alimentos fortificados, suplementos e tambm a gua.

DRIs = EAR

RDAAI UL

Limites mximos de segurana para a utilizao de nutrientes pelas DRIsDevido ao crescente consumo de suplementos nutricionais e o uso de alimentos fortificados, foram estabelecidas para alguns nutrientes quantidades mximas de ingesto, que em hiptese nenhuma devem ser entendidas como recomendaes. So quantidades definidas como UL, que improvavelmente causem efeitos adversos a sade do indivduo. Na ltima publicao, por exemplo, foi estabelecido UL da vitamina C de 2000 mg /dia, cuja recomendao para indivduos adultos aumentou de 60 mg /dia para 90 mg /dia.

Existem DRIs para todos os nutrientes?Ainda no, aguarda-se as publicaes para energia, protenas e talvez outros macronutrientes, assim como vitamina A, K, ferro, zinco, iodo e provavelmente outros nutrientes at ento no estabelecidos pela RDA de 1989.

E o que ento a IDR presentes nos rtulos de alimentos ?No a traduo da DRI, muito menos Recomendaes Nutricionais para a populao brasileira. A IDR (Ingesto Diria Recomendada) consta de uma Portaria do Ministrio da Sade, publicada em 1998, unicamente com a finalidade de padronizar informaes nutricionais para Rotulagem de Alimentos, principalmente quanto a porcentagem de atendimento s necessidades nutricionais. A IDR baseada em duas importantes publicaes anteriores com a mesma finalidade: ALINORM 93/22, publicada pela FAO/OMS e A GMN n. 18/1994 do Mercosul.

Qual recomendao se adapta a realidade brasileira?Tradicionalmente usa-se as RDAs e as Recomendaes da SBAN (Sociedade Brasileira de Alimentao e Nutrio), publicadas em 1990, para a Avaliao e o Planejamento de Dietas Adequadas. As mudanas propostas pelas DRIs, apesar de destinadas a populao americana e canadense, devem ser consideradas pelos profissionais nutricionistas e na medida do possvel adaptadas e usadas criteriosamente na sua realidade.

Ingesto Diria Recomendada para Lactentes e Crianas

GUIAS ALIMENTARESPIRMIDE DE ALIMENTOS: Se um indivduo seguir as orientaes do guia alimentar da pirmide dos USA de 2005, alcanara as recomendaes de ingesto para a maioria dos nutrientes, entretanto as necessidades de Vitamina E e de Potssio (mnima) e Sdio (mxima) no sero atendidas; Recomenda alimentos especficos com alta densidade de nutrientes; Enfatiza a restrio de alimentos que devem ser consumidos esporadicamente.

Pirmide Brasileira