reconciliação medicamentosa

RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA AMBULATORIAL

Adriana Baptista da Cruz Löffel

Coordenadora de Farmácia ACCamargo Cancer CenterEspecialista em Farmacologia Clínica

CONCEITOS

Reconciliar = “ato de restabelecer relações, manter

concordância, conformidade, consonância, tornar harmônico duas

ou mais pessoas, processos, etapas.”

Ferreira, A.B.H. Novo Dicionário da Língua Portuguesa, 8ª ed, 2010

CONCEITOS

Então, qual é a relação de RECONCILIAR com medicamentos?

� garantir essa conformidade no tratamento medicamentoso dopaciente;

� garantir que os medicamentos que o paciente faz uso continuem aser prescritos em todos os pontos de transição do atendimento;ser prescritos em todos os pontos de transição do atendimento;

� manter continuidade da prescrição;

� garantir a segurança terapêutica do tratamento individualizado;

� garantir a adesão do paciente ao tratamento.

RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA

� processo de cuidado aos pacientes

� consiste na obtenção de uma lista completa, precisa, atualizada dos

O que é Reconciliação Medicamentosa?

� consiste na obtenção de uma lista completa, precisa, atualizada dos

medicamentos que cada paciente utiliza em casa que deve ser

comparada com as prescrições médicas feitas na admissão,

transferência, consultas ambulatoriais e alta hospitalar visando

assegurar a terapêutica do tratamento individualizado.

Farmácia Hospitalar, Pharmacia Brasileira, Conselho Federal de Farmácia, 2010

Atenção

Análise Técnica da Prescrição Médica

Discussão de casos clínicos em visitas multidisciplinares


BASES DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA

Atenção Farmacêutica

Seguimento Farmacoterapêutico

Validação de medicamentos

trazidos pelo cliente

Orientação pacientes em tratamento com

uso de med VO

Atenção

Análise Técnica da Prescrição Médica

Discussão de casos clínicos em visitas multidisciplinares


BASES DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA

Atenção Farmacêutica

Seguimento Farmacoterapêutico

Validação de medicamentos

trazidos pelo cliente

Orientação pacientes em tratamento com

uso de med VO

APLICABILIDADE DA RECONCILIAÇÃO

Aplicável a:

� Pacientes internados ( admissão, transferência e alta hospitalar)

� PACIENTES AMBULATORIAIS

RECONCILIAÇÃO

MEDICAMENTOSA

EM PACIENTES

AMBULATORIAIS?AMBULATORIAIS?

RECONCILIAÇÃO

MEDICAMENTOSA

EM PACIENTES

AMBULATORIAIS?AMBULATORIAIS?

SIM, É POSSÍVEL !!!

RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA EM PACIENTES AMBULATORIAIS?

Promover a Reconciliação em pacientes ambulatoriais demonstra queé possível:

� garantir a continuidade do uso do medicamento domiciliar noHospital;

� obter melhor resposta ao tratamento oncológico proposto;

� atuar em Equipe Multidisciplinar;

� realizar Orientação de Alta como forma de continuidade do cuidado;

� extrair dessa atividade a possibilidade de analisar interaçõesmedicamentosas.

ENQUANTO ISSO...

... durante a auditoria ...

Auditor : “ Então, como vocês fazem a Reconciliação?

Farmacêutico: “ Ah, verifico as interações entre os medicamentos, além de ...”

DIFERENÇAS

INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA

≠


INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA

≠


DIFERENÇAS

INTERAÇÃO


INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Interações Medicamentos

Medicamentos de uso

domiciliarx Interações Medicamentos

próprios x Medicamentos prescritos no

Hospital

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Interações Medicamentos

Medicamentos de uso

domiciliarx Interações Medicamentos

próprios x Medicamentos prescritos no

Hospital

GARANTIR A CONTINUIDADE DO CUIDADO

CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE

RECONCILIAÇÃO

MEDICAMENTOSA

PRÉ-REQUISITO

CERTIFICAÇÃO INTERNACIONAL.=

Recomenda que a Reconciliação Medicamentos seja dividida em três etapas:

� ETAPA 1: VERIFICAÇÃO


Institute of Health Improvement ( IHI)

Coleta de informações sobre os medicamentos

� ETAPA 2: CONFIRMAÇÃOMedicamentos e dosagens prescritas

� ETAPA 3: RECONCILIAÇÃOIdentificação das discrepâncias entre os medicamentos prescritos em cada ponto de transição e correção das prescrições junto com o Médico.


Agência de Acreditação em saúde nos EUA

que atua em mais de 40 países ( Brasil)


Joint Commission for Accreditation of Healthcare Organizations( JCAHO)

reconheceu a necessidade de colocar a

Reconciliação Medicamentosa na lista de

objetivos nacionais de segurança do

paciente desde 2006: National Patient

Safety Goals



ROP Required

Organizational

Pratices

Accreditation Canada

Pratices

Práticas organizacionais exigidas nas Instituições que concorrem ao

selo da Acreditação.

AC Camargo Cancer Center ROP RECONCILIAÇÃO

www.accreditation.canada

PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS

Fazer Reconciliação Medicamentosa auxilia na :

• prevenção de eventos adversos relacionados a medicamentos ;

American Society of Healthy- System : injúria ou dano,

proveniente de medicamentos provocados pelo uso ou falta do uso

• redução de erros de medicação : transcrição , duplicidade ou falta

do medicamento na prescrição;

• redução permanência no Hospital.

IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL

Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB

Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :Farmacêutico, Enfermeiro e Médico

�Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos

Definição de responsabilidades profissionais

Entrevista com o paciente e familiares

Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa

Reconciliação

Intervenção Farmacêutica quando necessária

Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar




�Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos �

Definição de responsabilidades profissionais

Entrevista com o paciente e familiares


Reconciliação







�Definição de responsabilidades profissionais

��Entrevista com o paciente e familiares


Reconciliação



PAPEL E RESPONSABILIDADES

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

� interesse sobre o paciente

� avaliação da prescrição

� entrevista com o paciente

� pesquisa dos medicamentos

� Intervenção no tratamento

PACIENTES / RESPONSÁVEIS

� tem um papel fundamental no processo, fornecendo informações

para a elaboração da lista de medicamentos utilizados







�Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa

Reconciliação









�Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa �

Reconciliação










Reconciliação�










Reconciliação�

Intervenção Farmacêutica quando necessária�









Reconciliação�

Intervenção Farmacêutica quando necessária�

Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar �

MÃOS À OBRA: VAMOS RECONCILIAR!!!

Médico

• registra em prontuário, durante a consulta, os medicamentos que o paciente faz uso domiciliar

• prescreve

• registra em prontuário, durante a consulta de Enfermagem,

Enfermeiro

• registra em prontuário, durante a consulta de Enfermagem, quais os medicamentos que o paciente fez uso no dia do atendimento

Farmacêutico

• pesquisa sobre os medicamentos• conversa com o paciente• Intervém sempre que necessário junto ao Médico e

Enfermeiro

• pesquisa sobre os medicamentos• conversa com o paciente• intervenção sempre que necessário junto à Equipe

MÃOS À OBRA: VAMOS RECONCILIAR!!!

Farmacêutico • intervenção sempre que necessário junto à EquipeFarmacêutico

NA PRÁTICA ...

Critérios de Elegibilidade

� pacientes virgens de tratamento oncológico;

� pacientes com alteração de esquema terapêutico;

� pacientes com mesmo esquema terapêutico por um período ≥ 90 dias.

Abordagem Farmacêutica

� linguagem acessível;

� saber escutar, ouvir atentamente;

NA PRÁTICA ...

� esclarecer dúvidas;

� assumir responsabilidades;

� evitar termos técnicos.

O que verificar?

� medicamentos que o paciente faz uso em casa;

� motivo pelo qual faz uso;

NA PRÁTICA ...

� dose utilizada;

� frequência;

� horário da última administração;

� medicamentos que fará uso durante a permanência no Ambulatório.

PRÓXIMOS PASSOS

Medicamentos Há O O paciente / Tudo foi Medicamentos foram

tomados?

Há necessidade de acionar o

Médico?

O Enfermeiro

foi avisado?

O paciente / acompanhante foi orientado?

Tudo foi registrado em prontuário?

PESQUISA SOBRE MEDICAMENTOS

www.micromedexsolutions.com

www.uptodate.com

TRABALHO CIENTÍFICO SOBRAFO 2012

SOCIEDADE BRASILEIRA DE FARMACÊUTICOS EM ONCOLOGIA

MÉTODOS SEGUROS DE CONTROLE

�Divulgação e capacitação continuada

da Equipe de Farmacêuticos que analisa

as prescrições

�Formulário de controle que possibilita

anotar quais serão os pacientes

reconciliados

�Anotações Farmacêuticas – qualidade

e segurança

BRIGADA !!BRIGADA !!

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