Rede Global de Hospitais Verdes e Saudáveis

Joshua Karliner

Coordenador Internacional

Saúde Sem Dano

Estabelecendo um vínculo entre meio ambiente e saúde

Evoluindo o Juramento de Hipócrates

Aproveitando o poder de compra da área da saúde

Promovendo políticas e marcos regulatórios para sustentabilidade e equidade.

Ativando porta-vozes da área da saúde para ampliar a transformação social.

Implementando uma agenda de prevenção de doenças.

Pode haver pessoas saudáveis em um planeta doente?

Quão doente está o planeta? Diagnóstico

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DEPENDÊNCIA QUÍMICA

6

BALANÇO 1:1

HOJE 1.5X

Nú

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Ter

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2050 2.3X

\

1970s

ALTO NÍVEL DE STRESS E EXCESSO DE CONSUMO

7

PROBLEMA DE OBESIDADE

8

9 ocorreram na primeira década do século

2005 2007 2009 2002 2003

2006 2004 2001 1990 2008 2000

Registro dos 10 Anos Mais Quentes

Source: NASA/GISS

Mantendo a febre

Os Impactos das Mudanças Ambientais Estão Ocorrendo Mais Rápido do que

o Previsto

9

Gelo do Mar Ártico em 2005 (em branco) em comparação com a concentração de gelo em setembro de 1979 (delineado em amarelo).

2010 – Um anúncio do que está por vir?

Enchentes no Paquistão ~ 20 milhões de afetados Enchentes na China~ 12 milhões de desabrigados

Secas e Incêndios na Rússia – queda da colheita do trigo ~ 30% 56,000 mortes a mais em Moscou e na Rússia Ocidental

(Estimativa de Munich Re)

Temperaturas recordes em 17 países.

O comportamento não está mudando: Nós estamos avançando 2 graus no

cenário de aquecimento

Você pode ter pessoas saudáveis em um planeta doente?

“Nossa saúde, bem-estar e futuro

sustentável dependem dessa complexa, delicada rede de ecossistemas e vida”. Ban Ki-Moon, Secretário Geral da ONU

O Meio Ambiente é o Principal Determinante Social da Saúde Humana • Ecological Deficits

Fatores Ambientais = ¼ da carga global de doenças - OMS

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…crise de desenvolvimento contínua

• 2 bilhões de pessoas sem acesso a combustíveis limpos para cozinhar.

• Mais de 1.5 bilhões de pessoas sem eletrecidade

• Mais de 1 bilhão de pessoas possuem acesso restrito a água limpa

• Aproximadamente 800 milhões de pessoas são cronicamente desnutridas

• 2 milhões de pessoas morrem por ano de diarréia

• 30,000 mortes a cada dia por doenças previníveis

Cerca de um décimo de todas as mortes previníveis em 2004 foram causadas por

substâncias tóxicas - OMS

O risco de câncer ao longo da vida é de 1 em 2 para homens e 1 em 3 para mulheres. 1 em 12 e 1 em 11 respectivamente irão desenvolver um câncer invasivo antes dos 60 anos. (ACS 2005)

O risco de câncer de mama triplicou de: de 1 em 20 para 1 em 7 nos últimos quarenta anos. (ACS 2003)

O linfoma Não-Hodgkin quase dobrou desde 1970. (RPCI 2005)

Endometriose associada à exposição de dioxina agora afeta de 10 a 15% da população feminina dos Estados Unidos

Doenças crônicas do século XXI

“A mudança climática é a maior ameaça global do século XXI. Os impactos serão sentidos em todo o

mundo – não apenas em um futuro distante, mas em nossas vidas e nas vidas de nossos filhos. “

The Lancet

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USDA, Wikimedia Commons NOAA, Wikimedia Commons Suat Eman, freedigitalphotos.net

Jami Dwyer, Wikimedia Commons NOAA, Todd Heitkamp Wikimedia Commons USEPA, Wikimedia Commons National Parks Service, Wikimedia Commons

Mudanças climáticas amplia riscos à saúde

• Doenças e mortes associadas ao calor • Lesões e mortes relacionadas a

temperaturas extremas • Doenças crônicas agravadas

• Doenças infecçiosas : doenças

transmitidas por vetores, animais, água e comida.

• Asma, alergias respiratórias e distúrbios respiratórios crônicos.

• Subnutrição e complicação no desenvolvimento de crianças

• Problemas relacionados a stress e

distúrbios de saúde mental

• Deslocamento e migração da população

• Instabilidade e conflito

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Source: Sabbir, Wikimedia Commons

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“Os impactos à saúde serão desproporcionalmente maiores nas populações vulneráveis, incluindo os mais pobres, os muito jovens, os idosos e os enfermos”

“Países que menos contribuiram para emissão de gases de efeito estufa serão os primeiros e mais atingidos pela mudança climática.” - Dra. Margaret Chan, Diretora Geral da OMS

Qual o papel e a resposabilidade do setor da saúde ao enfrentar a crise mais profunda de nossos tempos?

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“O setor da saúde deve mostrar sua voz em alto e

bom som…nós devemos lutar para posicionar o tema

saúde no centro da Agenda Climática.

Temos razões suficientes para fazer isso.

A mudança climática vai afetar profunda e

negativamente alguns do mais fundamentais

determinantes da saúde: comida, água, ar.

Freedigitalphotos.net, Danilo Rizzuti, Jscreationzs, Carlos Porto

-

Dra. Margaret Chan, Diretora Geral da OMS, Dezembro de

2007.

23

Hospitais--- de parte do problema para parte da solução

O Paradoxo: Hospitais criam Problemas de Saúde Ambiental

• O NHS (Serviço Nacional de Saúde ) da Inglaterra é responsável por 26% do total de emissões de gases do efeito estufa do setor público. Oito por cento das emissões dos Estados Unidos provém do setor da saúde. Dez por cento do consumo de energia comercial no Brasil provém de hospitais

• O setor da saúde dos EUA é o maior consumidor de químicos carcinogênicos.

• A China gasta USD 10 bilhões por ano em construções na área da saúde.

• Metade da população mundial é exposta a impactos negativos à saúde gerados por resíduos de serviços de saúde.

Como quebramos esse círculo vicioso?

Uma olhada na economia

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Em 2007, as despesas mundiais com saúde atingiram USD 5.3 trilhões, que correspondia a USD 639 por pessoa por ano ou de 8 a 10% do PIB mundial.

Os hospitais podem dar exemplo e promover a saúde pública através da

redução de sua pegada ambiental

Hospitais Pelo Mundo Já Estão Se Tornando Verdes

Rede Global de Sustentabilidade no Setor da Saúde.

Os dez objetivos

1. LIDERANÇA: Priorizar a Saúde Ambiental

2. QUÍMICOS: Substituir Substâncias Perigosas por Alternativas mais Seguras

3. RESÍDUOS: Reduzir, Tratar e Dispor de Forma Segura os Resíduos de Serviços de Saúde

4. ENERGIA:: Implementar Eficiência Energética e Geração de Energia Limpa Renovável

5. ÁGUA: Reduzir o Consumo de Água e Fornecer Água Potável

6. TRANSPORTE: Melhorar as Estratégias de Transporte para Pacientes e Funcionários

7. ALIMENTOS: Comprar e Oferecer Alimentos Saudáveis e Cultivados de Forma Sustentável

8. PRODUTOS FARMACÊUTICOS: Prescrição Apropriada, Administração Segura e

Destinação Correta

9. EDIFÍCIOS: Apoiar Projetos e Construções de Hospitais Verdes e Saudáveis

10. COMPRAS: Comprar Produtos e Materiais mais Seguros e Sustentáveis

Hospitais, sistemas de saúde e organizações de saúde representando os interesse de mais de 4000 hospitais de cinco continentes se uniram

para formar a rede.

• Junte-se à rede – comprometa-se com 2 objetivos • Relatório anual de progresso • Ferramentas e recursos para implementação • Publicação de Estudos de Caso • Fórum online

WWW.GREENHOSPITALS.NET

Membros Fundadores Organizações e Sistemas de Saúde

• Hospitais Australianos e Associação de Saúde (Austrália)

• Associação Chinesa de Hospitais

• Ministério da Saúde, Tailândia (Programa de Hospitais VERDES e LIMPOS)

• FHI360 (Global)

• Iniciativa Hospital Mais Saudável (EUA)

• Rede de Hospitais Promotores de Saúde, Força Tarefa Meio Ambiente (Global)

• Secretaria da Saúde, Cidade do México (México)

• Associação de Hospitais da Indonésia (Indonésia)

• Serviço Nacional de Saúde, Unidade de Desenvolvimento Sustentável (Reino Unido)

Membros Hospitais Individuais

Mais de 100 Hospitais Individuais já se associaram ou estão em processo.

Argentina, Brasil, Canadá, Colômbia, Costa Rica,Inglaterra, Índia, Nepal…

Membros Brasileiros –Sistemas de Saúde e Hospitais • SPDM - Associação Paulista para o

Desenvolvimento da Medicina (10 hospitais)

• Pró-Saúde (35 hospitais)

• AMIL (30 hospitais)

• Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (7 hospitais)

• Projeto Hospitais Saudáveis

• Hospital Sírio Libanês • Hospital de Clínicas de Uberlândia • UNESP PSF • Hospital Santa Paula • Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza • Maternidade Brasília • Hospital Vitória • Casa de Saúde Santa Lúcia • Hospital ABC Unidades Círugica e Materno Infantil • Santa Casa de Atibaia • Hospital Municipal de Cubatão • Hospital Metropolitano do Butantã • Hospital Geral Dr. Beda • Hospital Brasília

Hospitais Membros Sistemas de Saúde Membros Organizações Membros

• Área da Saúde Puriscal Turrubares (Costa Rica)

• Hospital Carlos Luis Valverde Vega (Costa Rica)

• Hospital da Santísima Trinidade (Argentina)

• Hospital Dr. Juan Bautista Alberdi (Argentina)

• Hospital Dr. Roque Saenz Peña (Argentina)

• Hospital Escalante Pradilla (Colombia) • Hospital General de Agudos

Bernardino Rivadavia (Argentina) • Hospital General de Ecatepec “Doctor

José Ma. Rodríguez” (México) • Hospital General de México (México) • Hospital Italiano de Buenos Aires

(Argentina) • Hospital Juan A. Fernández (Argentina) • Hospital Mexico (Costa Rica) • Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos

Sáenz Herrera” (Costa Rica) • Hospital Público Desc. Dr. G. Rawson

(Argentina) • Hospital San Rafael de Alajuela (Costa

Rica) • Hospital Universitário Austral

(Argentina) • Nuevo Hospital San Roque (Argentina)

• Ministerio da Saúde Pública de San Juan (Argentina): inclui 16 hospitais públicos , 150 centros de saúde e 3 hospitais em construção.

• Secretaria de Saúde, Distrito Federal (Mexico): inclui 33 hospitais

• Asociação Argentina de Arquitetura e Engenharia Hospitalar (Argentina)

Lançamentos pelo Mundo

Lançamento Estados Unidos Iniciativa Hospitais Mais Saudáveis

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Lançamento Austrália

“Hospitais agem para eliminar resíduos perigosos”

Lançamento China

Brazil

Europa

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Serviço Nacional de Saúde da Inglaterra

Pegada: 18 milhões de toneladas de CO2 por ano, 26% das emissões do setor público Meta de Redução: 10% em 2015 26% em 2020 80% em 2050

HHI — Presentation Title Goes Here 49

50

Gunderson Lutheran tem um plano agressivo para ser neutro em carbono em 2014

Rede Saudável Gundersen Lutheran • Wisconsin, Illinois, Michigan -EUA

““Há uma evidência significativa de que a mudança climática irá impactar nossa

habilidade de prover saúde com qualidade…Nós reconhecemos que , como uma organização de saúde, é nossa responsabilidade reduzir nosso impacto no meio ambiente, para então podermos proteger melhor a saúde das pessoas”..

Kathy Gerwig, VP, Diretora de Gestão Ambiental, Kaiser Permanente

Hospital Fernandez, Argentina

• Hospital público de 400 leitos em Buenos Aires

• Livre de mercúrio • Substitui amálgama dental na

maioria dos casos • Eliminou diversas substâncias

químicas causadoras de câncer DEHP-PVC, BPA, gluderaldehyde

• Limpeza Verde

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CHILE

Clínica Davila, Maior projeto solar do país

*264 coletores termais solares aquecem mais de 70,000 litros de água por dia *Economia: US $200 mil per year.

Hospital Clínico da Universidade do Chile primeiro estabelecimento de saúde público no Chile a instalar painéis solares.

* Economia de $100 mil por ano nos custos de aquecimento de água

* Redução de 108 mil litros de oleo por ano,

* Redução de 270 toneladas de emissões de CO2,

* Princípio de iniciativa nacional de energia em hospitais

Hospital CLVV San Ramon, Costa Rica

• Livre de Mercúrio

• Política de Compras Verdes • Estação de tratamento de água no

local • Compostagem de restos de alimento • Jardim de borboletas para pacientes e

equipe • Segregação de lixo e autoclavagem • Reciclagem de papel, vidro e

eletrônicos • Conservação de energia • Gestão de jardim verde

• Educação ambiental para comunidade

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Hospital Universitário San Vincente de Paul • Condisegno with Perkins+Will • Rionegro, Colombia • 67,100 m2

Hospital Bir, Nepal – antes

Colaboração do SSD com a Fundação

de Saúde do Nepal (HECAF)

Hospital Bir -Depois

Novas tecnologias - Biodigestão

Hospital Bir

2011

New technologies- biodigestion

• Established for food

• Designs for large and small facilities

• Biogas renewable fuel

• Slurry can go to sewer

• Testing to come for pathogens, esp TB

• Negotiating with first maternity hospital

• Vermiculture – worm composting for soft waste

Jardim de reciclagem

construído acima do

biodigestor no Bir – a

casa ao fundo é para

armazenagem segura de

mercúrio.

61

Hospital Butaro MASS Design Group • Butwaro, Rwanda • 6,400 m2

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Centro Salam de Cirurgia Cardíaca

• Tomassociati • Soba (Khartoum, Sudan

• 4,100 m2

63

Hospital Arras • Groupe-6 with BDP

• Arras, France • 52,200 m2

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Próximos passos

• Engajar pessoas • Reforçar e ampliar a infraestrutura da equipe existente • Desenvolver a mídia social e uma plataforma online

robusta • Desenvolver mais ferramentas de implementação • Dar destaque a modelos existentes • Expandir modelos de relatórios e sistemas de medida • Estreitar parcerias e promover troca de experiências • Construir sustentabilidade financeira

O Setor da Saúde Pode Ajudar Direcionar o Caminho para um Futuro Verde e Saudável

Educação– engajar profissionais de saúde e o público

Economia— usar nossa influência econômica para transformar mercados

Atenuação – reduzir nossa pegada ecológica

Defesa– para um caminho de desenvolvimento equitativo de baixo carbono

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Ecossitema

Edifícios

Comunidade

Materiais

Edifícios e operações como Instrumentos de Sustentabilidade e Saúde Públicq

Nós devemos ter visão

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Novo Paradigna

Baseada em W Reed - Regenesis

“menos dano” “cura”

Construções de Alta Performance Living Buildings Design Regenerativo

“restaurar”

“no harm”

SAÚDE REGENERATIVA

Envolver-se em políticas públicas para dar suporte a pessoas

saudáveis , comunidades e restabelecimento do planeta.

Entender a saúde pública e os impactos ambientais dos serviços

de saúde – edifícios e operações

Enfoque na prevenção de doenças e atenuação das mudanças

climáticas, bem como adaptação

Transformar mercados através de compras, edifícios e operações

Transformando o Setor da Saúde do Século XXI

Muito Obrigado

www.greenhospitals.net