ROBERTO CIRNE

REED X REED BARIÁTRICO – ESTUDO

COMPARATIVO DA TÉCNICA RADIOLÓGICA

RGE (REFLUXO GASTROESOFÁGICO)

• Doença digestiva em que o ácido do estômago ou a bile voltam pelo

esôfago, causando irritação na mucosa do tubo alimentar.

• Refluxo e azia mais de duas vezes por semana podem indicar DRGE

(doença do refluxo gastroesofágico).

• Os sintomas incluem queimação no peito que geralmente ocorre depois de

comer e piora ao deitar.

• Ácido estomacal insuficiente muitas vezes causa os sintomas; hérnia de

hiato; gravidez (devido à pressão extra sobre a válvula esofágica inferior),

medicamentos (ibuprofeno ou relaxantes musculares), alguns tipos de

alimentos ou até mesmo exercício físico pode causar refluxo.

CAUSAS – RGE (REFLUXO GASTROESOFÁGICO)

CIRURGIA BARIÁTRICA – BYPASS / SLEEVE

• O bypass gástrico é o tipo de cirurgia bariátrica mais utilizado. Existem dois

componentes para o procedimento.

• Primeiro, uma pequena bolsa de estômago é criada dividindo o topo do estômago do

resto do órgão.

• Em seguida, o jejuno é desviado e conectado ao neoestômago e outra parte mais inferior

é anastomosada ao duodeno para receber ácidos e enzimas digestivas.

• É realizada no tratamento da obesidade mórbida e consiste na remoção da parte

esquerda do estômago, podendo levar à perda de até 40% do peso inicial.

CIRURGIA BARIÁTRICA – GASTRECTOMIA

VERTICAL OU GASTRECTOMIA EM MANGA

• Anel de silicone inflável e ajustável é instalado na parte superior do estômago, tornando

possível controlar o esvaziamento do estômago

• O portal de acesso fica posicionado sob a pele para reduzir ou aliviar a passagem de alimento.

• Esta técnica consiste no impedimento da digestão de grandes volumes de comida, entretanto,

não impede a ingestão de líquidos hipercalóricos (leite condensado, sorvete, refrigerante, etc.)

• O estômago fica em formato de “ampulheta”, restringindo a recepção de alimentos, ingerindo

pouca quantidade de comida e saciando rapidamente.

• Perda de peso estimada entre 20 a 30% no primeiro ano, podendo falhar em aproximadamente

30% dos casos.

CIRURGIA BARIÁTRICA – BANDA GÁSTRICA

AJUSTÁVEL

• A diferença dessa técnica está na recolocação do íleo entre o duodeno e o jejuno.

• Ao entrar em contato com o alimento, o íleo começa a produzir GLP1 (hormônio que estimula

a produção de insulina).

• Nos diabéticos tipo 2, a insulina está reduzida no organismo e o íleo produz pouco GLP1

porque a maior parte do alimento já foi absorvida.

• Com o reposicionamento de parte do intestino, o alimento entra em contato mais rápido com o

íleo, o que pode aumentar a produção do GLP1.

CIRURGIA BARIÁTRICA – DUODENAL SWITCH

REED – ESTUDO SIMPLES (RGE)

• A técnica do REED para rotina de refluxo segue a ordem

abaixo:

➢ AP DD elevando a mesa – estudo da mucosa gástrica (fundo,

corpo e antro pilórico)

➢ OBL esôfago – OAE / OAD (ESVAZIAMENTO)

➢ OAD – focalizadas do hiato diafragmático

➢ OAD – estômago cheio

➢ OAD – focalizadas do bulbo e arco duodenal (incluindo a saída

do estômago – válvula pilórica)

➢ AP e PF transição gastroesofágica (avaliar retificação da hérnia

de hiato)

➢ Estudo do RGE – manobra de valvalsa, MsIs erguidos, praticar

inspiração/expiração.

OPCIONAIS PARA REED – ESTUDO RGE

• AP Estômago

• OAD ou AP ereto – Estômago

• AP / OAD Antro e válvula pilórica

• AP / PF focalizadas da hipofaringe

• AP / OPE (Ortostático): Realizar em cassete grande, pois será importante

contemplar boa parte do esôfago torácico e junção esôfago-jejunal ou

gastro-jejunal (anastomose cirúrgica).

• PF (Ortostático): Seguindo o mesmo critério.

• OPE (Ortostático): Visibilização do hiato diafragmático / local da

anastomose.

• AP panorâmico: Demonstrar para o radiologista / médico solicitante, a

situação do fluxo do meio de contraste pelas alças intestinais.

REED – ESTUDO BARIÁTRICO (AVALIAÇÃO PÓS-

OPERATÓRIO)

OPCIONAIS PARA REED – PÓS BARIÁTRICA

• Oblíquas de esôfago

• AP ou OAD hiato diafragmático

• AP / PF Fluxo no local da

anastomose