REGIMENTO DA DIRETORIA DE ENFERMAGEM HOSPITAL … · Diretoria de Enfermagem ... respeitando o critério previsto no parágrafo primeiro do artigo 15 e 16, além dos requisitos específicos

H O S P I T A L S Ã O P A U L O

S P D M – A S S O C I A Ç Ã O P A U L I S T A P A R A D E S E N V O L V I M E N T O D A M E D I C I N A

U N I V E R S I D A D E F E D E R A L D E S Ã O P A U L O

D i r e t o r i a d e E n f e r m a g e m

REGIMENTO DA DIRETORIA DE ENFERMAGEM HOSPITAL SÃO PAULO/ HU da UNIFESP

SEÇÃO I

Da Estrutura Organizacional e Funcionamento da Diretoria de Enfermagem

Subseção I

Da Direção

Subseção II

Das Gerências Executivas

Subseção III

Do Conselho de Enfermagem

Subseção IV

Dos Órgãos Assessores da Diretoria de Enfermagem

Subseção V

Dos Serviços de Enfermagem

Subseção VI

Das Reuniões com os membros da Diretoria de Enfermagem

Subseção VII

Do provimento dos cargos de Diretor e de Vice-Diretor de Enfermagem

Subseção VIII

Dos Candidatos para a Diretoria de Enfermagem

DISPOSIÇÕES GERAIS





DA DIRETORIA DE ENFERMAGEM

Art. 1º - A Diretoria de Enfermagem é o órgão vinculado à Diretoria do Hospital São Paulo

(HSP) e é responsável por definir a filosofia, a política e as diretrizes da assistência de

enfermagem em todas as áreas de atendimento da clientela em unidades de internação,

ambulatoriais e de emergência do HSP, sob sua responsabilidade.

Art. 2º - A Diretoria de Enfermagem tem por Missão proporcionar condições para a

assistência de enfermagem de excelência em todos os níveis de complexidade, formar

recursos humanos e gerar pesquisas que colaborem com melhorias na prática clínica.

Art. 3º. - A Diretoria de Enfermagem tem por Visão ser referência para os clientes,

colaboradores e alunos pelo seu comprometimento na busca de excelência dos serviços

prestados e investimentos na qualidade com as relações humanas. Tem como Valores: o

respeito às pessoas, inclusão, eficiência, qualidade de vida, segurança em todos os níveis,

humanização, ética e educação / aprendizagem.

Art. 4º - A Diretoria de Enfermagem tem como uma de suas estratégias de trabalho a

integração docente assistencial com a Escola Paulista de Enfermagem da UNIFESP, visando o

intercâmbio de conhecimentos e habilidades relativos à assistência, ensino e pesquisa.

SEÇÃO I

Da Estrutura Organizacional e Funcionamento da Diretoria de Enfermagem

Art. 5º - A Diretoria de Enfermagem é constituída por:

I – Direção (Diretora e Vice-Diretora).

II – Gerências Executivas :





a) Assistencial;

b) Educação Permanente e Pesquisa

III – Conselho de Enfermagem;

IV - Órgãos Assessores:

a) Comissão de Ética em Enfermagem;

b) Grupo Assessor da Diretoria de Enfermagem.

V - Divisão dos Serviços de Enfermagem.

Art. 6º - Compõem os Serviços de Enfermagem do HSP as categorias de Enfermagem:

I - Enfermeiro;

II - Técnico de Enfermagem;

III - Auxiliar de Enfermagem;

IV - Atendente de Enfermagem: Auxiliar de saúde.

Parágrafo Único - As categorias de profissionais que compõem os Serviços de Enfermagem do

HSP, bem como suas respectivas formação e competências, devem contemplar a Lei nº

7.498/86 (COFEN) que regulamenta o exercício da Enfermagem.

Subseção I

Da Direção

Art. 7º - A Diretoria de Enfermagem deve ser exercida por docente da Escola Paulista de

Enfermagem/UNIFESP, ou enfermeiro do HSP/HU da UNIFESP.

§ 1º - Deve ser responsável pela coordenação das atividades gerenciais e assistenciais

necessárias ao funcionamento da Diretoria de Enfermagem do HSP, bem como pelo

desenvolvimento dos profissionais, a fim de propiciar o alcance da missão e dos objetivos

propostos pela Instituição.





Art. 8º - O mandato do Diretor de Enfermagem e vice é de quatro anos.

I - O diretor e vice podem ser reconduzidos ao mesmo cargo somente uma vez de forma

consecutiva, constituindo um novo processo eleitoral.

Art. 9º - O Diretor de Enfermagem deve ser substituído em suas ausências e impedimentos

pelo Vice-Diretor.

§ 1º - Em caso de falta, impedimento ou vacância simultânea do Diretor de Enfermagem e do

Vice-Diretor, responde pela Diretoria o Gerente da Assistência e em caso de impedimento

dos anteriores, responde pela Diretoria o Gerente de Educação Permanente e Pesquisa.

Art. 10º - É atribuição do Diretor de Enfermagem requerer o Certificado de Responsável

Técnico e renová-lo periodicamente, segundo normas existentes, perante o Conselho

Regional de Enfermagem (COREN-SP).

Art. 11º - Compete ao Diretor de Enfermagem:

I - Estabelecer as diretrizes da assistência de enfermagem de acordo com a missão da

Diretoria de Enfermagem e políticas do Conselho Gestor do Hospital São Paulo;

II - Assumir a responsabilidade técnica do Serviço de Enfermagem do HSP junto aos

Conselhos Federal e Regional de Enfermagem e demais entidades reguladoras de saúde;

III - Assegurar a prestação da assistência de enfermagem em todas as áreas de atendimento

do HSP em quantidade e qualidade, garantindo sua efetividade;

IV - Garantir a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE);

V - Gerenciar as atividades técnicas, administrativas, de ensino e pesquisa da Diretoria de

Enfermagem, em consonância com a Diretoria Técnica do HSP;

VI – Acompanhar os trabalhos da Comissão de Ética em Enfermagem, tomando providências

quando necessário sobre atitudes e comportamentos dos profissionais de enfermagem;

VII – Desenvolver a integração docente assistencial entre o HSP e a EPE/UNIFESP;

VIII - Dimensionar o quadro de profissionais de enfermagem e solicitar o provimento nas

vagas das unidades de trabalho;





IX - Indicar os gerentes de Assistência e de Educação Permanente, como cargos de confiança,

respeitando o critério previsto no parágrafo primeiro do artigo 15 e 16, além dos requisitos

específicos de cada cargo;

X - Indicar junto aos Gerentes: os Coordenadores dos Serviços, Plantonistas Administrativos e

os enfermeiros do Grupo Assessor.

Art. 12º – Compete ao Vice-Diretor de Enfermagem:

I - Substituir o Diretor em suas ausências e impedimentos;

II – Coordenar ou participar das atividades designadas pela Diretoria de Enfermagem.

Subseção II

Das Gerências Executivas

Art. 13º - A Diretoria de Enfermagem é constituída pelas seguintes Gerências Executivas:

I - Assistencial;

II - Educação Permanente e Pesquisa.

§ 1º - Os Gerentes Executivos de Assistência e de Educação Permanente e Pesquisa são

cargos de confiança da Diretora de Enfermagem do HSP.

Art. 14º – É atribuição dos Gerentes Executivos viabilizar os objetivos estabelecidos pela

Diretoria de Enfermagem.

Art. 15º – É atribuição do Gerente de Assistência coordenar a implementação de projetos e

programas assistenciais da Diretoria de Enfermagem.

§ 1º - Constituem requisitos para o Gerente Executivo de Assistência:

I – Ter o título de mestre;

II – Ser Enfermeiro lotado no HSP/HU da UNIFESP ou Docente da EPE/UNIFESP;





III - Ter no mínimo dez anos de experiência profissional e no mínimo quatro anos de

experiência em coordenação de serviços do HSP.

§ 2º – Compete ao Gerente Executivo da Assistência:

I - Colaborar com o Diretor no estabelecimento das diretrizes da assistência de enfermagem;

II – Planejar as atividades assistenciais, junto aos coordenadores de serviço, visando à

melhoria da qualidade da assistência de enfermagem, com base nos indicadores;

III - Avaliar o cumprimento das metas assistenciais estabelecidas para cada unidade de

atendimento ao cliente;

IV – Coordenar a revisão dos protocolos assistenciais da Diretoria de Enfermagem,

juntamente com os enfermeiros e docentes que atuam no HSP/HU da UNIFESP;

Art. 16º – É atribuição da Gerente Executivo de Educação Permanente e Pesquisa coordenar

a seleção, treinamento e desenvolvimento dos profissionais de enfermagem e colaborar nos

processos de melhoria da assistência.

§ 1º - Constituem requisitos para o Gerente Executivo de Educação Permanente e Pesquisa:

I – Ter o título de doutor;

II – Ser Enfermeiro lotado no HSP/HU da UNIFESP ou Docente da EPE;

III - Ter no mínimo dez anos de experiência profissional e no mínimo quatro anos de

experiência em cargo de coordenação na EPE ou de chefia no HSP.

IV – Ter experiência em ensino e pesquisa.

§ 2º - Compete à Gerente Executivo de Educação Permanente e Pesquisa:

I - Atuar em conjunto com os Departamentos de Recursos Humanos do HSP/HU da UNIFESP

no provimento do quadro de profissionais de enfermagem;

II - Promover o treinamento dos colaboradores admitidos;

III - Gerenciar os programas de atualização para os profissionais de enfermagem;

IV - Realizar programas de incentivo à ascensão funcional dos funcionários de enfermagem

do HSP;





V - Realizar e colaborar em eventos científicos na área de enfermagem do HSP;

VI - Organizar estágios na área de enfermagem solicitados pela Escola Paulista de

Enfermagem/UNIFESP;

VII - Autorizar e acompanhar os profissionais em visita à Instituição;

VIII- Avaliar as solicitações de pesquisa que envolvam profissionais de enfermagem

desenvolvidas no HSP;

IX- Viabilizar com enfermeiros do HSP e alunos da EPE o desenvolvimento de pesquisas no

HSP/HU da UNIFESP;

X - Participar no planejamento, execução e avaliação do Programa de Residência

Multiprofissional desenvolvidas no HSP/HU da UNIFESP;

Subseção III

Do Conselho de Enfermagem;

Art. 17º – O Conselho de Enfermagem é o órgão vinculado da Diretoria de Enfermagem e a

Escola paulista de Enfermagem com o propósito de contribuir na melhoria da assistência,

educação, pesquisa, condições de trabalho e estágio no HSP/HU da UNIFESP, em caráter

deliberativo.

§ 1º – O Conselho de Enfermagem será composto por:

I- Diretor de Enfermagem do HSP;

II- Diretor da EPE;

III- Um Gerente Executivo de Enfermagem;

IV- Um membro representante dos Gerentes de Enfermagem;

V- Três membros representante dos Enfermeiros Coordenadores;

VI- Dois membros representantes dos Enfermeiros Assistenciais;

VII- Um membro representante dos Técnicos de Enfermagem;

VIII- Um membro representante dos Auxiliares de Enfermagem;





IX- Dois membros docentes representante de cada Departamento da EPE (totalizando 8

membros);

X- Um membro representante técnico administrativo em educação da EPE.

§ 2º - O cargo de presidente do Conselho de Enfermagem do HSP será ocupado pelo Diretor

de Enfermagem do HSP e o de vice-presidente, pelo Diretor da Escola Paulista de

Enfermagem / UNIFESP.

§ 3º – O período de mandato dos membros do Conselho de Enfermagem será de quatro

anos, coincidente com o Diretor de Enfermagem, podendo haver uma recondução.

§ 4º – A substituição poderá ser antecipada por motivo de desistência ou mudança de cargo.

§ 5º – Os membros do Conselho serão escolhidos por seus pares por meio de voto.

§ 6º – As reuniões ordinárias serão mensais, com convocação previa e pauta, podendo ser

extraordinária, quando houver solicitação por 50% ou mais dos membros.

Artigo 18º - Compete ao Conselho de Enfermagem:

I – Discutir e propor ações que dizem respeito à gestão da assistência no HSP/HU da UNIFESP

e ao intercâmbio entre o ensino, pesquisa e extensão de enfermagem com outros setores da

UNIFESP;

II- Discutir e propor ações relacionadas ao aperfeiçoamento do ensino bem como a

atualização dos profissionais de enfermagem;

III- Definir medidas que ofereçam melhores condições para estágio aos alunos da EPE;

IV- Estabelecer critérios e programas para o aprimoramento dos profissionais de

enfermagem do HSP/HU da UNIFESP em cursos oferecidos pela EPE;

V- Propor temas para programas de atualização dos profissionais de enfermagem;





VI- Discutir medidas e propor ações que ofereçam melhores condições de trabalho e

segurança aos profissionais de enfermagem;

VII- Discutir e propor critérios para promoção e avaliação dos colaboradores de enfermagem.

Subseção IV

Dos Órgãos Assessores da Diretoria de Enfermagem

Art. 19º - A Diretoria de Enfermagem contará com os seguintes órgãos assessores, com a

finalidade de colaborar na execução e expansão de suas atividades assistenciais,

administrativas, de ensino e pesquisa:

I - Comissão de Ética em Enfermagem;

II – Grupo Assessor da Diretoria de Enfermagem.

Parágrafo Único - O Diretor de Enfermagem poderá, a seu critério, criar comissões

temporárias.

Art. 20º - A Comissão de Ética em Enfermagem é o órgão representativo do Conselho

Regional de Enfermagem de São Paulo (COREN-SP), criada nos moldes das Resoluções e

Decisões do COFEN e COREN–SP, terá sua formação e funcionamento de acordo com as

normas regimentais existentes para tal fim.

§ 1º – Compete à Comissão de Ética de Enfermagem:

I - Divulgar o Código de Ética de Enfermagem entre os profissionais de enfermagem e

fiscalizar o seu cumprimento;

II - Instaurar sindicância para apurar denúncias conforme normas estabelecidas;

III - Comunicar ao COREN-SP a ausência de condições de trabalho da equipe de enfermagem,

que venham a comprometer a qualidade da assistência de Enfermagem prestada ao cliente

bem como o exercício ilegal da profissão;





Art. 21º – O Grupo Assessor da Diretoria de Enfermagem (GADE) é responsável por contribuir

no desenvolvimento de projetos e programas, agilizar e facilitar os processos assistenciais e

administrativos da Diretoria de Enfermagem.

§ 1º – Os membros do GADE serão enfermeiros do HSP ou docentes da EPE/UNIFESP

indicados pela Diretoria de Enfermagem.

§ 2º - O número de integrantes será estabelecido de acordo com a demanda gerada pelos

projetos e programas.

Artigo 22º- Compete ao Grupo Assessor da Diretoria de Enfermagem:

I - Participar da elaboração e implementação de projetos da Diretoria;

II - Interagir com as Gerências Executivas e os diversos serviços a fim de facilitar os processos

de melhoria;

III - Colaborar com as Gerências Executivas na avaliação periódica de projetos e programas

implementados;

IV - Colaborar com as demais diretorias e setores do HSP em projetos relacionados à gestão

hospitalar.

Subseção V

Dos Serviços de Enfermagem

Art. 23º - Os Serviços de Enfermagem são constituídos por uma ou mais unidades de

trabalho, de acordo com especialidades afins.

Art. 24º - Cada Serviço de Enfermagem possui um Gerente, enfermeiro do quadro de

profissionais do HSP/HU da UNIFESP, escolhido pelo Diretor de Enfermagem, dentre aqueles

que preencherem os seguintes requisitos:





I – Possuir no mínimo título de especialista ou certificado de Curso de Especialização em área

de Enfermagem ou Administração;

II - Ter experiência profissional mínima de cinco anos no HSP/HU da UNIFESP.

Parágrafo Único - O Gerente do Serviço de Enfermagem será responsável pelo gerenciamento

da assistência de enfermagem nas unidades de trabalho que compõem cada serviço, em

consonância com as Gerências Executivas, e a ele compete:

I - Coordenar e avaliar as atividades de enfermagem da sua área de trabalho, segundo a

filosofia da Diretoria de Enfermagem;

II - Participar do planejamento da Comissão de Área e Comissão de Padronização de

equipamentos e materiais;

III - Elaborar e ou aprovar a escala mensal de distribuição de pessoal, visando dar cobertura a

todas as unidades;

IV- Incentivar os funcionários a participarem nos cursos de da educação permanente

programados pela instituição;

V- Manter integração com os plantonistas administrativos de enfermagem na orientação de

condutas em situações que requeiram a intervenção imediata do plantonista;

VI- Colaborar com as Gerências na elaboração e revisão de normas, rotinas e procedimentos

de enfermagem;

VII - Participar da implementação e avaliação da Sistematização da Assistência de

Enfermagem nas suas unidades;

VIII - Promover reuniões informativas com grupo de trabalho de sua área de atuação;

IX- Receber graduandos e pós-graduandos de enfermagem nas unidades, colaborando com

seu aprendizado e avaliação;

X - Monitorar os indicadores de qualidade em enfermagem e propor medidas de intervenção

nas unidades sob sua responsabilidade.

Art. 25º – Cada Serviço de Enfermagem terá um ou mais Enfermeiros Coordenadores de

acordo com sua especificidade, devendo ser enfermeiro do quadro ativo de profissionais do





HSP/HU da UNIFESP e que será escolhido pelo Gerente do Serviço, dentre aqueles que

preencherem os seguintes requisitos:

I - Ter título de especialista ou certificado de Curso de Especialização na área que atua ou em

Administração;

II - Ter experiência profissional mínima de dois anos no HSP e ser preferencialmente da

própria Unidade ou Serviço.

§ 1º - O Enfermeiro Coordenador é responsável pelo gerenciamento das atividades

assistenciais e administrativas nas unidades sob sua responsabilidade, quando delegadas

pelo Gerente ou na sua ausência.

§ 2º - Compete ao Enfermeiro Coordenador:

I - Coordenar as atividades assistenciais e administrativas de enfermagem nas 24 horas;

II - Elaborar a escala mensal de folgas de acordo com os critérios pré-estabelecidos pela

Diretoria de Enfermagem;

III - Fazer o remanejamento dos profissionais entre os turnos de trabalho, quando

necessário;

IV - Fazer a supervisão dos colaboradores visando a melhoria da qualidade do desempenho

dos mesmos;

V - Participar do treinamento e avaliação admissional e periódica dos profissionais da

unidade;

VI - Transmitir as informações e orientações da Diretoria de Enfermagem para todos os

colaboradores da unidade;

VII - Gerenciar a provisão de insumos para a unidade nas 24 horas;

VIII - Providenciar manutenção e consertos de equipamentos e área física da unidade;

IX – Colaborar com o ensino e avaliação dos graduandos e pós-graduandos de enfermagem;

X – Participar das reuniões, visitas clinicas e cursos interdisciplinares promovidos pela equipe

de saúde da unidade;





Art. 26º - O Enfermeiro Plantonista Administrativo é o profissional responsável pela solução

das ocorrências administrativas e assistenciais nas ausências do Vice-Diretor de enfermagem

e dos Gerentes Executivos de Serviço.

§ 1º - Os Enfermeiros Plantonistas Administrativos serão indicados pelo Diretor de

Enfermagem dentre os enfermeiros do quadro de profissionais do HSP/HU da UNIFESP.

§ 2º - O número de plantonistas será determinado pela necessidade de representação da

Diretoria de Enfermagem no período noturno e em feriados e finais de semana. Os

Enfermeiros Plantonistas Administrativos estarão subordinados a Vice Diretora de

Enfermagem.

§ 3º - Ao Enfermeiro Plantonista Administrativo compete:

I - Representar a Diretoria de Enfermagem durante o plantão administrativo;

II - Supervisionar as unidades de trabalho nos turnos correspondentes;

III - Manter a Diretoria e os Gerentes Executivos de serviço informados sobre as ocorrências

durante os plantões administrativos;

IV - Fazer os remanejamentos emergenciais de funcionários, respeitando sempre que

possível, a escala de substituição interna do Serviço;

V - Participar de reuniões com a Diretoria de Enfermagem, quando convocado;

VI - Fazer o registro das ocorrências do plantão no livro de relatório diário;

VII - Receber e atualizar o censo diário de pacientes;

VIII – Passar o plantão e intercorrências para a Vice - Diretora de Enfermagem;

Subseção VI

Das Reuniões com os membros da Diretoria de Enfermagem

Art. 27º - As Reuniões da Diretoria de Enfermagem deverão ser realizadas, a cada quinze dias,

em um dia útil, com convocação prévia e informação da pauta, podendo ser extraordinária,

quando houver solicitação por 50% ou mais dos membros.





Subseção VII

Do provimento dos cargos de Diretor e de Vice-Diretor de Enfermagem

Art. 28º - O provimento dos cargos de Diretor e de Vice-Diretor de Enfermagem, é definido

por meio de consulta à comunidade de enfermagem da Escola de Enfermagem e do HSP/HU

da UNIFESP.

§ 1º - Para os cargos de Diretor e Vice Diretor serão montadas chapas formadas

preferencialmente por um docente da Escola Paulista de Enfermagem/UNIFESP, e um

enfermeiro do HSP/HU da UNIFESP.

§2º. Farão parte da comunidade de Enfermagem que está apta a participar da consulta

pública: enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem, atendentes de

enfermagem, auxiliares de saúde lotados no HSP/HU da UNIFESP, enfermeiros técnico-

administrativos em educação e docentes da Escola Paulista de Enfermagem, alunos de

enfermagem de graduação e de Programas de Residência.

Art 29º - Compete ao Conselho Gestor a nomeação do diretor e vice - diretor a partir da lista

elaborada após término do processo de consulta a comunidade.

Parágrafo 1 º - É prerrogativa do Conselho Gestor a destituição dos titulares dos cargos de

diretor e vice - diretor por motivo de improbidade administrativa, bem como a indicação de

um Diretor pró Têmpore.

Parágrafo 2º - O Diretor Pró Têmpore assumirá o cargo por noventa dias, período em que

será realizado novo processo de consulta à comunidade.





Art. 30º - A consulta à comunidade para os cargos de Diretor e Vice-Diretor de Enfermagem

do HSP deve ocorrer a cada quatro anos, obedecendo as regras da Comissão Eleitoral.

Parágrafo Único - O Presidente do Conselho Gestor do HSP/HU da UNIFESP constituirá uma

Comissão Eleitoral indicando membros da EPE e HSP/HU da UNIFESP, com a finalidade de

conduzir o processo de consulta.

Subseção VIII

Dos Candidatos para a Diretoria de Enfermagem

Art. 31º - Poderão candidatar-se ao cargo de Diretor de Enfermagem do HSP, os docentes da

EPE ou enfermeiros do HU/ UNIFESP que preencham os requisitos:

I – Ter o título de doutor;

II - Ter no mínimo dez anos de experiência profissional e no mínimo quatro anos de

experiência em cargo de coordenação na EPE ou de chefia no HSP/HU da UNIFESP;

IV – Ter disponibilidade de tempo integral.

Art. 32º - Poderão candidatar-se ao cargo de Vice-Diretor de Enfermagem do HSP, os

docentes da EPE e enfermeiros do HU / UNIFESP que preencham os requisitos:

I – Ter no mínimo o título de mestre;

II - Ter no mínimo dez anos de experiência profissional e quatro anos de experiência em

cargo de coordenação na EPE ou de chefia no HSP/HU da UNIFESP;

IV – Ter disponibilidade de tempo integral.

DISPOSIÇÕES GERAIS

Art. 33º- Este Regimento poderá ser modificado por proposição da Diretoria de Enfermagem,

aprovação em reunião do Conselho de Enfermagem convocada para esta finalidade.





Art. 34º - Os casos omissos serão resolvidos pela Diretoria de Enfermagem em reunião para

este fim.

Art. 35º - Este Regimento entra em vigor na data de sua aprovação pelo Conselho Gestor do

HSP e revogam-se as disposições em contrário.

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