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Regulação do Acesso no Estado da Bahia
Vincenza Lorusso Diretora da Regulação do Estado da Bahia
Recife, PE 21 e 22 de agosto 2014
Cenário anterior e inicial da Regulação
• Atendimento por demanda espontânea
• Fluxos e classificação de risco inexistente • Desconhecimento da demanda e gravidade
• 2003 - Implantação CER como componente do Plano Piloto: Sistema Estadual de U/E, objetivando:
Ordenar fluxo de pacientes em SSA (hospitais, unidades de emergência e postos)
Priorizar casos
• 2004 - CER passa funcionar com duas unidades de trabalho: Urgência - SUREM e Internação – SISREG III
Etapas organizativas/Avanços
• Definição Política de Regulação (2011): responsabilidades, competências, organização por esferas, fluxos, etc.
• Definição Política Transporte sanitário (2013)
• Implantação SISREG III na CER e Complexos Reguladores
• Implantação SUREMWEB nos polos de Micro e Macrorregiões
Etapas organizativas/Avanços
• Regionalização do processo regulatório
• Estruturação de 3 CR (Norte, Sul e Sudoeste)
• Ampliação da oferta de procedimentos
• Cláusulas contratuais de regulação nos contratos SUREGS (vinculando contratos e pagamento à regulação)
• Consolidação da CER como “Observatório”, subsidiando política de contratualização.
Etapas organizativas/Avanços
• Produção de ferramentas de trabalho:
– Elaboração de protocolos de Regulação: MI, UTI, Cardio, Neuro, Nefro, Onco, Orto (2011) com vinculação ao SUREM
– Plano Estadual de Regulação
– Manual de Implantação da Regulação/CR na Bahia
– Manual Estadual do TFD
– Produção de cartilhas informativas sobre Regulação, e TFD
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
35.540
43.429
60.983
74.724 78.698
87.015
108.748 110.592
Solicitações recebidas pela CER, 2006 - 2013
Aumento em 211% em 8 anos
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
22.143
26.933
35.886 37.496
39.580 42.166
55.016 57.997
Atendimentos realizados pela CER, 2006 -2013
Aumento em 161% em 8 anos
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Solicitações/Atendimentos CER, 2006-2013
Solicitações Atendimentos
Média 54,4% (51% cancelado)
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0 0 10
55
115 145
255
377
Transportes em UTI aérea
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
1.639 1.524
1.632 1.479
1.291 1.290
1.985
2.964
Transportes em UTI terrestre
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
544 447 479 370 426 459
658
2.094
Internamentos em UTI adulto
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
489
1.085
4.041
5.421
6.662
7.192
8.825 9.046
Atendimentos Ortopédicos
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
208
105
258
389 436
393
731
996
Atendimentos em Neurocirurgia
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
7 7
78
11 13
32
272
342
Internamentos em Cirurgia Cardíaca pediátrica
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
25 72
193
374
651
1.355
1.569
1.873
Internamento em Cirurgia Cardíaca Adulto
245
348
723
1060
56 28 30 36 51
2009 2010 2011 2012 2013
Contratos e processos NAC, 2009-2013
Processos Contratos
Regulação:
Uma matemática que não bate....
...Num sistema ainda não estruturado....
As filas....
Apenas uma questão matemática?
Saúde e a Regulação como
“reguladora do acesso” questões
multifatoriais”
• Fatores determinantes ligados à população
– Crescimento e envelhecimento populacional
– Falta de cuidado com a própria saúde (álcool, drogas, alimentação)
• Fatores determinantes ligados ao Sistema de saúde
– Vazio assistencial “histórico”
– Atividades de prevenção e promoção precárias – AB
– Eficiência
– Gestão interna de leitos: TOH e TMP
– Comprometimento profissionais (gestores, diretores, médicos, enfermeiros e outras categorias) • Carga horária
• Relatório p regulação
• Manejo de pacientes
• Flexibilidade no perfil
• Disponibilidade para contato
Emergências dos
grandes hospitais
Enfermarias de
alguns hospitais
População Doente
Regulação
Sistema
de Saúde
1000 solicitações/dia
100 vagas/dia
Regulação
• “Barreira” no imaginário coletivo...
• “Ordenadora de acesso” na realidade..., apesar de todo o que causa “o desordem do acesso”....
Obrigada!
