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Rejuvenescimento Facial com Peeling Químico: Enfoque no
Peeling de Fenol
Kelly Nascimento Ost1
Dayana Priscila Maia Mejia2
Pós-graduação em Dermocosméticos e Cosmetologia Clínica – Biocursos
Resumo
O envelhecimento da pele é um processo que preocupa muitos indivíduos, que buscam a
ajuda especializada do médico para minimizar seus sinais. Um dos recursos para
melhorar a qualidade da pele são os peelings químicos, utilizando várias substâncias
ativas, como ácido glicólico, retinóico, tricloroacético e o fenol, entre outros, que
proporcionam a esfoliação cutânea e posterior renovação celular. Dependendo da
concentração e do valor de pH em que são empregados nas formulações, desencadeiam
o peeling superficial, médio e profundo. O fenol tem sido utilizado como peeling profundo
tanto isoladamente como em associação com outros componentes da fórmula que atuam
como promotores de penetração e permeação. A utilização desses produtos resulta no
processo de renovação celular intenso, normalizando a pigmentação da pele, atenuando
marcas e minimizando as rugas. Devido a sua toxicidade e contra-indicações, o fenol
deve ser aplicado cuidadosamente segundo a técnica recomendada, e o paciente de ser
monitorado para se obter a máxima eficácia do peeling e também minimizar os efeitos
sistêmicos.
Palavras-chave: Abrasão Química; Peeling; Envelhecimento da pele; Fenol;
1. INTRODUÇÃO
Um número crescente de peelings surge continuamente, modernizando os já
existentes, fazendo associações ou criando novas formulas. A descamação terapêutica e
controlada provocada por estes procedimentos é uma poderosa arma para tratar várias
doenças e transtornos estéticos. Suas principais indicações são o tratamento de manchas,
cicatrizes e rugas finas, podendo ser realizados na face e em áreas corporais.4
O termo peeling se origina do inglês to peel = descamar, pelar, referindo-se à
aplicação de agente químico sobre a pele, que pode provocar a destruição controlada não
só de parte ou da totalidade da epiderme, como também de parte da derme, levando à
esfoliação com remoção de lesões, seguida pela regeneração de novos tecidos.5
_______________________________________________________
1 Especialização em Cosmetologia Clínica pelo Biocursos – Manaus – AM. 2 Fisioterapeuta Especialista em Metodologia do Ensino Superior, Mestre em Bioética. – Professora Orientadora.
2
O peeling de fenol tem má fama por ser de difícil técnica de aplicação, com muitas
complicações e ser de alta toxidade, devido aos efeitos cardíacos, hepatologias e
nefrotóxico. É muito importante dizer que não existe nenhum relato de óbito por peeling
de fenol e que os riscos de toxidade praticamente não existem quando utilizados as
técnicas corretamente de aplicação.1
O uso de fenol foi desenvolvido após a Primeira Guerra Mundial na França. Na
Inglaterra, Mac Kee já havia trabalhado com fenol para o tratamento de cicatrizes, mas
não publicou seus resultados até 1952. Enquanto isso, nos Estados Unidos durante a
década de 1940, Eller e Wolff forneceram a primeira descrição sistemática sobre a
utilização de fenol, ácido salicílico, resorcina e neve carbônica para o tratamento de
cicatrizes.6
O processo de envelhecimento constitui o conjunto de modificações fisiológicas
irreversíveis e inevitáveis acompanhadas de uma mudança do nível de homeostasia. O
envelhecimento da pele participa das alterações evolutivas que ocorrem em diversos
setores do organismo podendo considerar dois tipos distintos: Envelhecimento intrínseco
ou verdadeiro ou cronológico que reflete a constituição genética de um indivíduo e resulta
da passagem de tempo esperado, previsível, inevitável, progressivo, as alterações diretas
do tempo de vida e o envelhecimento extrínseco que são fatores externos como fumo, uso
excessivo de álcool, má nutrição e foto envelhecimento que surge nas áreas foto expostas
devido ao efeito repetitivo da ação dos raios ultravioleta, modificações surgem em longo
prazo e se superpõe ao envelhecimento intrínseco, a pele mostra-se precocemente
alterada, lembrando a pele senil.1
As técnicas de rejuvenescimento vêm-se aperfeiçoando não apenas pelos avanços
tecnológicos, mas também pela preocupação da população com a saúde e a aparência
física, bem como em decorrência da maior longevidade.2
É fato que todos vamos envelhecer, lembrando que o envelhecimento, organismo
como um todo se altera. As modificações não acontecem apenas externamente, embora a
pele, nosso maior órgão, denuncie o envelhecimento, antes que possamos percebê-lo,
muitas modificações já se operam no interior de nosso organismo. Certas raças parecem
ter maior longevidade, o que acentua a idéia da influência genética no envelhecimento.
Não devemos esquecer-nos dos radicais livres que também participam desse processo
chamado envelhecimento. Os radicais livres originam a oxidação que desencadeiam
processos, que por sua vez são influenciados por radiações solares, doença, fumo e
3
estresse. Além disso, as alterações hormonais, próprias desse período, participam do
processo de envelhecer.3
O próprio sistema imunológico que nos protege, já não protege como deveria, está
desgastado, daí doenças como as infecciosas, neoplásicas e inflamatórias aparecem com
freqüência.3
Os peelings químicos podem ser superficiais, médios e profundos, dependendo da
camada da pele que a substância utilizada atinge.1
Peeling superficiais (epidérmico): são peelings que atingem somente a epiderme,
produzindo necrose de parte ou de toda epiderme, em qualquer parte do estrato granuloso
até a camada de células basais. Manchas superficiais, aspereza, rugas finas, acne.1
Peeling médios (dérmico papilar): são peelings que ultrapassam a epiderme e chegam
até a derme superficial, produzindo necrose da epiderme e de parte ou de toda a derme
papilar. Rugas, manchas, cicatrizes de acne, sulcos e marcas de expressão.1
Peeling profundo (dérmico reticular): chegam até a camada basal, na derme profunda,
produzindo necrose da epiderme e da derme papilar que se estende até a derme reticular.
Envelhecimento total da pele, cicatrizes de acne muito profundas.1
Essa classificação orienta a escolha do agente químico de acordo com a
profundidade da lesão que se quer tratar, entretanto esta medida não é absoluta e se
enfatiza que cada agente químico, dependendo de diversos fatores, pode mudar a sua
postura e características torneando-se um agente de peeling mais ou menos profundo.1
As camadas superficiais da pele estão sempre se renovando num ciclo aproximado
de trinta dias, pelo chamado “turnover epidérmico”, ou seja, ocorre a produção de novas
células da pele e essas novas células substituem as antigas. Esse ciclo ocorre da mesma
forma em pessoas mais velhas quanto em pessoas mais jovens, no entanto, a diferença
existe na “memória” da pele dos dois, qual seja que a pessoa de idade mais avançada tem
a memória da pele degenerada pelos fatores externos e internos. A memória da pele a qual
nos referimos fica na camada basal, que é a intercessão entre a epiderme e a derme, uma
camada pouco celular. Nesta camada basal verifica-se grande quantidade de células-
tronco periféricas, ou seja, aquelas que servirão de “molde” para as próximas células
geradas no ciclo epidérmico. Portanto, por mais que essa pessoa mais velha passe
igualmente pelo turnover epidérmico de uma pessoa jovem, suas células, apesar de
renovadas, já nascerão degeneradas e imperfeitas. Paralelamente, quando temos a
memória da pele toda degenerada, a cada vez que a pele é agredida, ela responde à lesão
crescendo à custa da epiderme, que é a camada mais externa da pele e que cresce
4
consideravelmente mais que a derme, que é a camada profunda da pele, criando assim o
que claramente podemos ver que são as rugas.1
Este trabalho tem por objetivo demonstrar os benefícios do uso de peeling de fenol
para a finalidade de eliminação de cicatrizes na pele da face.
2. REVISÃO DA LITERATURA
2.1 Anatomia e Estrutura da pele
A pele é um órgão complexo composto por diversos tecidos, tipos celulares e estruturas
especializadas. Constitui a interface do corpo humano com o meio externo, exercendo funções
cruciais para a vida, como termorregulação, vigilância imunológica, sensibilidade e proteção do
indivíduo contra agressões exógenas, de natureza química, física ou biológica, e contra a perda
de água e de proteínas para o exterior.7
É o maior órgão do corpo humano e representa 15% do peso corpóreo, com variações estruturais
ao longo de sua extensão. É composta por três camadas interdependentes: a epiderme, mais
externa; a derme, intermediária; e a hipoderme ou panículo adiposo, sobre a qual repousam as
camadas já citadas, permitindo que a pele se movimente livremente sobre as estruturas mais
profundas do corpo.7
Figura 1: Estrutura da pele.
Fonte: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/96/Pele_humana.jpg
5
A pele é um órgão muito mais complexo do que aparenta. A sua função principal é
a proteção do organismo das ameaças externas físicas. No entanto, ela tem também
funções imunitárias, é o principal órgão da regulação do calor, protegendo contra a
desidratação. Tem também funções nervosas, constituindo o sentido do tato e
metabólicas, como a produção da vitamina D.8
2.2 O que é Peeling Químico?
O peeling químico é também chamado de resurfacing químico é também chamado
de resurfacing químico, quimioesfoliação ou quimiocirurgia e consiste na aplicação de
um ou mais agentes cáusticos à pele, produzindo uma destruição controlada da epiderme
e sua reepitelialização. Sua popularidade ocorre por propiciar melhoramento da aparência
da pele danificada por fatores extrínsecos, intrínsecos e também por cicatrizes
remanescentes. 15
O peeling de fenol em geral, é seguro e eficaz com resultados duradouros. Produz
uma queimadura química controlada e previsível de espessura parcial e raramente
aparecem cicatrizes. A maior desvantagem deste tratamento é que seu período de
recuperação é longo.10
As principais indicações deste peeling são: tratamento de rugas grossas e rugas
em volta da boca. Indicado para tratamento de lesões pré-cancerosas e manchas no dorso
das mãos.10
O peeling de fenol funciona bem na pele grossa e oleosa. Há maior tendência de
aparecerem áreas de hiperpigmentação (manchas escuras) com este peeling. Em geral, os
homens não são candidatos apropriados, porque sua pele mais espessa não responde tão
bem. Não é o tratamento de primeira escolha para a acne. Em 48 horas começa a
regeneração da epiderme, em geral concluída em 7 dias. A regeneração total de derme e
epiderme ocorre por volta de 3 meses. É um tratamento perigoso para pacientes que
sofrem do coração, por que pode desencadear arritmias cardíacas, devendo ser realizado
apenas por médicos, obedecendo a todas as precauções necessárias. O pré-tratamento não
está indicado. O fenol deve ser aplicado lentamente, para evitar uma absorção rápida, o
que desencadearia os efeitos colaterais e aumentaria o risco de arritmias cardíacas.9
Certa ardência pode ocorrer e o fenol deve ser aplicado com muito cuidado sobre
as pálpebras, evitando o contato com as bordas. O inchaço mais intenso ocorre em 6-12
h. Os dentro de 10 a 15 dias. Iniciar o uso de filtro solar em 12-14 dias.9
6
2.3 O que é Fenol (composição Química)?
O fenol ou ácido carbólico (C6H5OH) é derivado o coaltar. Com peso molecular
de 94,11, caracterizam-se como cristais em forma de agulhas, variando de incolor a
rosada, com odor característico. Torna-se líquido ao aquecimento, liberando um vapor
inflamável, e sua coloração escurece quando é exposto ao ar e à luz. Seu ponto de fusão
é de aproximadamente 39°C, e seu ponto de ebulição, 182°C. O fenol produz a
coagulação das proteínas da pele. É considerado um agente químico que produz
rejuvenescimento facial intenso, quando utilizado corretamente. Clinicamente o fenol
produz efeitos bacteriostáticos em concentração mínimas de até 1% e, acima dessa
concentração, possui ação bactericida. Nas terminações nervosas da pele, age como
anestésico local. Como composto químico, o fenol é solúvel em óleos e gorduras, e pode
ser removido rapidamente da pele com glicerina, óleos vegetais ou álcool etílico a 50%,
no caso de entrar em contato acidentalmente. 11,13,14
Fenol
Fonte: www.3dchem.com
Clinicamente o fenol produz efeitos bacteriostáticos em concentrações mínimas
de até 1% e, acima dessa concentração, possui ação bactericida. Nas terminações nervosas
da pele, age como anestésico local.14
A formulação para peeling mais conhecida que utiliza o fenol é a de Baker-Gordon
(1962), em que o fenol é diluído à concentração que varia de 45 a 55%.15,18,19
Componentes %p/p
Fenol a 88% 3
Água desmineralizada 2
7
Óleo de Cróton 3
Sabão Líquido 8 FÓRMULA DE BAKER-GORDON
Adaptado de: Artigo de Revisão Rejuvenescimento da pele por peeling químico de fenol
Autor: Maria Valéria Velasco; Maria Elizabette Ribeiro; Valcenir Bedin
2.4 Uso do Peeling de Fenol - Indicação
O peeling químico de fenol vai levar a uma destruição da epiderme e da derme
papilar, que se estende até a derme reticular, então devemos indicar este peeling em
alterações que atinjam este nível.
Indicações do peelings químicos:
Fotoenvelhecimento Cutâneo
Rugas finas leves a moderadas
Lesões epidérmicas (ceratoses seborréicas, actínicas e liquenóides)
Observação:
O enrugamento actínico fino, devido à atrofia epidérmica, reage muito melhor do
que as rugas devido à movimentação dos músculos ou à perda da elasticidade.
Discromias:
Efélides ou sardas
Lentigos
Melasma epidérmicos e dérmicos
Pigmentação pós inflamatória
Cicatrizes superficiais:
Pós-trauma
Pós-cirúrgica
Pós-acne
Adjuvante no tratamento da acne vulgar e rosácea.
Adjuvante de outros procedimentos cirúrgicos cosméticos
O que os peelings químico podem atenuar:
1. Corrigir as lesões da dermato-heliose (degeneração actínica)
8
2. Atenuar cicatrizes suaves
3. Remover rugas
4. Uniformizar a hiperpigmentação irregular
O que os peelings químicos não podem atenuar:
1. Os peelings químicos não podem alterar os diâmetros dos poros; no máximo,
poderiam aumentar temporariamente o diâmetro dos poros.
2. Os peelings químicos não melhoram a frouxidão cutânea; a eliminação de rugas
finas pode não fazer qualquer diferença, caso a pele esteja muito frouxa e o
paciente necessite de um lifting facial.
3. Os peelings químicos não melhoram o aspecto das cicatrizes profundas.
Dermoabrasão, laser, enxertia a punch, elevação por punch ou excisão da cicatriz
são métodos muito, mas eficazes.
4. Os peelings químicos muitas vezes agravam a hiperpigmentação dos pacientes
brancos e de pele bronzeada, asiáticos ou negros e, são até contra-indicados.
5. Os peelings químicos não podem solucionar vasos sanguíneos faciais rompidos.
2.5 Contra Indicação
Existem poucas contra-indicações absolutas a todos os tipos de peeling químicos,
porque a esfoliação superficial pode ser bem tolerada com pouco risco por quase todos os
pacientes de todos os tipos de pele, independentemente do seu estado de saúde geral.25
Considera-se que o fenol não deve ser usado em lesões malignas, telangiectasias,
lesões nevóides (incluindo hemangioma capilar, neurofibromatose e manchas tipo café-
com-leite), poros alargados e período gestacional (em todas as fases da gestação) sendo
direcionado como um ato de contra-indicação.24
Os peelings são contra indicados em casos de gravidez, lactação, lesões herpéticas
ativas, infecção bacteriana ou fúngica, dermatite facial, uso de medicamentos
fotossensibilizantes, alergias aos componentes do peeling e expectativas irrealistas.25
9
2.6 Preparo Pré-operatório
Alguns cuidados são necessários no preparo pré-operatório:16,17
1. Trazer todos os exames pré-operatórios e o laudo do cardiologista;
2. Avisar caso esteja fazendo uso de alguma substância por via parenteral ou oral;
3. Avisar caso esteja aplicando alguma substância na face;
3. Jejum absoluto para água e alimentos por 8 horas antes da cirurgia;
4. Vir acompanhada, de preferência, por familiar, ao hospital.
O Peeling de Fenol Atenuado dura um tempo aproximado de uma hora, é feita sob
analgesia apenas sem necessidade de anestesia, e em poucos casos acompanhado de
sedação a pedido do paciente. O paciente deve estar preparado para as primeiras 48 horas,
quando se observa neste método um inchaço e formação de crostas, este efeito normal e
desejável neste método, pois é justamente este período em que a pele fotoenvelhecida é
removida e substituída pela pele nova que se forma no leito da antiga. No fim de 48 horas
será feita uma limpeza e remoção deste material que se forma sobre a pele. Este curativo
não é doloroso pelo contrário, trás conforto e bem estar para o paciente.16,17
Toda cirurgia, está sujeita às complicações previstas na literatura médica. Infecção
deve ser diagnosticada precocemente e tratada assim que surgir, para não vir a trazer
problemas e alterações no resultado final do método.16,17
Este tipo de complicação é raro e quando tratada em tempo não acarreta nenhum
dano ao resultado final. Por este motivo, a presença do paciente nas primeiras 48h e depois
com cinco dias de após o peeling.16,17
O sofrimento da pele pode ocorrer em raros casos (necrose) e deverá ser
acompanhado por seis meses até que se possam fazer retoques estéticos.16,17
Traumas pós-operatórios, como mobilização em demasia da boca, falar e mastigar
pode prejudicar a cirurgia e por isso nas 48 h que procedem a cirurgia esse tipo de
movimento deve ser evitado, devendo a paciente se alimentar apenas por canudo.16,17
10
Cicatrizes hipertróficas ou quelóide (cicatrizes grosseiras) dependendo das
características genéticas de cada indivíduo podem ocorrer e deverão ser revistas 6 meses
após a cirurgia. As complicações citadas constituem uma minoria absoluta dos casos
operados e são passíveis de resolução. 16,17
Esta cirurgia tem por finalidade atenuar os efeitos no envelhecimento facial que
se evidencia através da presença de rugas e pregas cutâneas, respeitando a harmonia do
conjunto facial.16,17
Ressalva, antes que o paciente passe pelo processo operatório o mesmo deve ter e
assinar o termo de consentimento livre e esclarecido: Como paciente candidato (a)
peeling profundo de fenol atenuado, declaro que estou ciente das recomendações pré e
pós-operatórias assim como das possíveis complicações que são inerentes a qualquer ato
cirúrgico desta natureza, e por isso cumprirei rigorosamente as orientações médicas.16,17
2.7 Preparo Pós-operatório
No pós-operatório devemos observar os seguintes tópicos:
*deitar somente de barriga para cima e com a cabeça elevada, nunca de lado e bruços por
10 dias.
*evitar movimentos excessivos dos músculos da mímica facial (falar, rir, mastigar);
1. Não usar analgésicos que contenham ácido acetil salicílico na fórmula;
2. Não coçar ou passar a mão nos locais tratados durante os primeiros 10 dias;
3. Tomar os banhos para remoção das fibrinas que se formam nos primeiros 07 dias; (este
item não é valido na exoplastia ortodérmica, “Neomaster full”)
4. Não lavar o cabelo até liberação do médico, que ocorre normalmente após 05 dias;
5. Não pintar os cabelos nos primeiros 20 dias após o peeling;
6. Comunicar em caso de dor localizada em algum local da face tratada ou temperatura
axilar maior que 37,8 °C;
11
7. Fica proibida a exposição solar por 02 meses após o peeling, assim como, praia, piscina
e ginástica;
8. Usar apenas produtos recomendados pelo médico responsável, sobre a pele, após o
peeling.
3. METODOLOGIA
O trabalho desenvolvido seguiu os preceitos do estudo exploratório, por meio de uma
pesquisa bibliográfica, desenvolvido a partir de material já elaborado, constituído de livros e
artigos científicos.
Foram utilizados livros clínicos de dermatologia, cosmetologia, patologia e livros
técnicos que abordam a temática, os artigos científicos sobre a temática foram acessados nas bases
de dados SCIELO, LILACS e MEDLINE, BIREME, publicados nos últimos 9 anos (1995 a
2011).
Para a seleção das fontes foram consideradas como critério de inclusão as bibliografias
que abordassem sobre peeling de fenol para pele com finalidade de rejuvenescimento facial,
foram excluídos aquelas que não atenderam a temática. A coleta de dados seguiu a seguinte
premissa:
Leitura exploratória de todo material selecionado (leitura rápida que objetiva verificar se a obra
consultada é de interesse para o trabalho);
Leitura seletiva (leitura mais aprofundada das partes que realmente interessam);
Registro das informações extraídas das fontes em instrumentos específicos (autores, ano, método,
resultados e conclusões).
Os dados foram ordenados e analisados a partir do referencial teórico relativo à temática
do estudo.
4. RESULTADOS E DISCUSSÃO
A origem do peeling químicos data de muitos e muitos anos, entretanto a primeira
documentação na literatura foi em 1941, a técnica preconizada foi a utilizada pelo Dr.
José Kacowicz, técnica esta que demonstrou bastante reprodutível e segura, apresentando
um grau muito elevado de aceitação do tratamento, conforme demonstrado nos casos sob
avaliação.
12
Como se trata de peeling profundo, as piores complicações, resultantes de
aprofundamento cicatricial, como constantemente observada em métodos anteriores,
dificilmente ocorrem neste método, e quando acontecem são localizadas em várias
áreas.26
Técnica de Aplicação do Peeling de Fenol
Sedação: o fenol da solução da solução de Baker-Gordon tem efeito
anestésico, porém sua ação na derme reticular intermediária é muito
dolorosa aos pacientes. Portanto, pode-se utilizar sedação e posteriormente
analgésicos, sempre monitorando o paciente.
Preparo prévio da pele: utilizar-se o éter, mas pode-se optar por uma
solução menos volátil, como o álcool etílico, mistura álcool-cetona ou
outros solventes orgânicos. O desengorduramento é importante para haver
penetração uniforme do fenol. O pêlo facial deve ser removido para evitar
o desconforto do paciente.20
Preparação da suspensão de fenol.
Aplicação da solução de fenol com algodão, gaze ou cotonetes.
A técnica de aplicação do fenol independe de qual seja a solução utilizada. É muito
importante lembrar que a cada vez que formos usar a solução de fenol esta deve ser
misturada. A aplicação do fenol será feita com cotonetes ou swabs umedecidos na
solução, mas não em excesso. É importante dividir a face em seis unidades cosméticas:
região frontal, bochecha direita, bochecha esquerda, região perioral, nariz e pálpebras. De
uma região para a outra, será obedecido um intervalo de 10 a 15 minutos, para que com
esta manobra tenhamos um procedimento seguro e sem intercorrências. A fricção muito
vigorosa deve ser evitada, pois pode produzir penetração muito rápida do fenol e,
conseqüentemente, maior risco de intoxicação.21
13
Colocação da máscara de esparadrapo ou pomada de vaselina que será removida
após 48 horas. Outra opção seria deixar a face em repouso sem uso de máscara.
A oclusão com pomada de vaselina não produz a mesma profundidade de
penetração que com o uso da máscara adesiva de esparadrapo, e, em certos
pontos, o bloco de adesivo sai quase espontaneamente entre 48 e 72 horas depois
do peeling, e não há necessidade de anestesia, mas apenas da utilização de um
analgésico para remover os adesivos da pele. Bolsas de gelo sobre a máscara
ajudam a aliviar a dor existente. O edema, a exsudação e as crostas são intensas,
mas a pele pode permanecer sem curativo, podendo-se utilizar apenas uma
pomada vaselinada. O uso da máscara de esparadrapo impermeável com oxido
de zinco é o sistema mais oclusivo, elevando a penetração do fenol, pois diminui
a evaporação da água da formulação.14,20
Após a remoção da máscara do paciente a pele é tratada com iodeto de timol
(ou outro antisséptico) para ajudar a cicatrização das feridas.14,20
Técnica de Aplicação do peeling
http://pmeumundodemorango.blogspot.com20090
9pele-qual-o-seu-tipo.html
Peeling de fenol (BAKER) ocluído
https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images
14
Prescrição Pós-Cirurgica
Imediata
Dieta líquida e pastosa;
Soro glicosado, manter na veia com 32 gotas por minuto;
Amplictil 2 a 3 ml em cada soro;
Dipirona 5 ml de 6/6 horas;
Cefalexina 1g de 6/6 horas;
Aciclovir 400mg VO 8/8 horas;
Fluconazol 150mg 1 caps. VO;
Diprospan 1 ampola IM profundo;
Repouso ao leito, cabeceira elevada;
PA. Temp. de 8/8 horas 24 hora até 10 dias.
As cirurgias são sempre realizadas em ambiente hospitalar, que, além da
segurança é muito mais confortável para o paciente, pois nas primeiras 24 horas o paciente
tem um quadro clínico de edema e dor, importante nas primeiras 12 horas. Compreende-
se que é muito importante prevenir infecções bacterianas, pseudômonas e herpes, pois
nos trariam conseqüências desastrosas.
Toxicidade e Precauções
A formulação de Baker-Gordon utilizada na peeling pode causar hipopigmentação
cutânea permanente em alguns indivíduos, bem como levar à absorção do fenol,
resultando em arritmias cardíacas e danos renais.22
O fenol é tóxico para todas as células, penetra e permeia a pele, sendo absorvido
e excretado pela urina. De 20 a 25% da quantidade absorvida é conjugada pelo fígado a
ácido glucurônico e ácido sulfúrico, e depois excretada. Concentrações elevadas no
sangue podem ter efeito tóxico no miocárdio, provocando taquicardia,contrações
ventriculares prematuras, fibrilação atrial, fibrilação ventricular e dissociação
eletromecânica. De 70 a 80% do fenol absorvido é excretado na urina no intervalo de 15
a 20 minutos após sua aplicação. Por isso ao utilizar o peeling de fenol, a face é dividida
em cinco regiões. Assim, aplica-se o produto em cada região com intervalo de 15 minutos,
15
de modo que a concentração absorvida seja eliminada pela urina, sem causar problemas
cardíacos.23
Como precaução para o emprego do peeling de fenol, devem ser evitados
pacientes que registrem: existência de doença cardíaca, renal e hepática; aparecimento de
herpes; exposição contínua aos raios UV; uso recente de isotretinoína; instabilidade
psicológica; predisposição à quelóides e peles de tipo IV a VI. de acordo com a
classificação de Fitzpatrick ou a de Glogau (inclui o tipo de rugas).
Complicações
Variam de acordo com o tipo e profundidade do procedimento, a habilidade do
profissional que o utilizou e as características do próprio paciente. As complicações mais
comuns são:25
Alterações pigmentares: hiperpigmentação pós-inflamatória e hipopigmentação.
Esta última pode ser muito persistente e muitas vezes difícil de tratar. Podem ser
utilizados corticóides tópicos, tretinoínas, hidroquinona ou alfa-hidroxiácidos;
Infecções: bacterianas (Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas), virais
(herpes simples) e fúngicas (cândida). Deve ser tratadas de forma agressiva e
adequada.
As cicatrizes são mais freqüentes após peeling médicos ou profundos. O preparo
adequado, a escolha correta do agente e cuidados pós-operatórios podem ajudar
na prevenção dessa complicação:24
Reações alérgicas;
Milia;
Erupções acneiformes;
Linhas de demarcações;
Modificações texturais;
Eritema persistente: eritema persistente por mais de três semanas, é
indicativo de cicatrização hipertrófica e deve ser tratado com
corticosteróides tópicos potentes.
Toxicidade: pode ocorrer com ácido salicílico, resorcina e fenol.
16
Fonte: Artigo de Revisão Rejuvenescimento da pele por peeling químico de fenol
Autor: Maria Valéria Velasco; Maria Elizabette Ribeiro; Valcenir Bedin
Figura 1: Paciente A, antes de ser submetido ao peeling de fenol Figura 2: Paciente A, sete dias após ter sido submetido
ao peeling de fenol
Fonte: Artigo de Revisão Rejuvenescimento da pele por peeling químico de fenol
Autor: Maria Valéria Velasco; Maria Elizabette Ribeiro; Valcenir Bedin
Figura 3: Paciente A, 90 dias após ter sido submetido ao Figura 4: Paciente B, antes de ser submetido ao
peeling de fenol peeling de fenol
17
Fonte: Artigo de Revisão Rejuvenescimento da pele por peeling químico de fenol
Autor: Maria Valéria Velasco; Maria Elizabette Ribeiro; Valcenir Bedin
Figura 5: Paciente B, sete dias após ter sido submetido Figura 6: Paciente B, 90 dias após ter sido submetido
ao peeling de fenol ao peeling de fenol
5. CONCLUSÃO
O peeling de fenol tem como resultado um rejuvenescimento facial intenso e
eficiente, por meio de agentes químicos que penetram e permeiam profundamente na pele,
promovendo um dano profundo seguido da renovação de uma nova camada de pele
saudável e lisa por longa duração.
Mas é preciso cuidado, pois apesar das vantagens do peeling de fenol, o mesmo
desencadeia alguns efeitos colaterais desagradáveis como, ressecamento, vermelhidão,
descamação e sensação de ardência devendo haver acompanhamento médico devido à
alta toxicidade do componente ativo.
Com a utilização de maneira segura e criteriosa por parte do médico, os resultados
positivos do peeling de fenol serão apreciados pelo paciente, de modo tornando-se um
18
método seguro e eficaz no combate ao envelhecimento cutâneo seja por fatores
ambientais quer seja por cronologia esperada.
Concluiu-se que os tratamentos com os peelings químicos no
rejuvenescimento facial têm melhorias significativas na qualidade das fibras elásticas e o
aumento do colágeno, reduz o processo de envelhecimento e outros agravos através do
processo de esfoliação, descamação de células superficiais da pele, trazendo melhorias na
sua textura aparência mais luminosa, tirando manchas de acne, marcas superficiais, além
de garantir mais elasticidades da pele.
6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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