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Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
Relatrio de Estgio de
Angiologia e Cirurgia Vascular
2009/2010
Abril, 2010
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Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
Relatrio de Estgio de
Angiologia e Cirurgia Vascular
Mestrado Integrado em Medicina
rea: Angiologia e Cirurgia Vascular
Trabalho efectuado sobre a Orientao de:
Prof. Doutor Roncon de Albuquerque
Abril, 2010
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
1 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
AGRADECIMENTOS
Antes de mais sinto de verdade agradecer ao Professor Doutor
Roncon de
Albuquerque por me ter concedido de forma to generosa e
compreensiva a oportunidade de
realizar este estgio e acima de tudo por me ter acompanhado,
orientado e ensinado o que a
mente necessita de saber mas que s o corao consegue compreender.
Pelo seu sentido de
igualdade e justia.
Agradeo tambm ao Dr. Eurico Norton por ser um mdico de bom
corao; aos
internos, Dalila, Mrio e Pedro por toda a pacincia, ajuda e
companhia. Assim como ao Prof.
Doutor. Mansilha, Prof. Doutor Srgio Sampaio, Dr. Teixeira, Dr.
Costa Lima e a todos os
outros Mdicos do Servio, porque todos sem excepo foram de grande
apoio na minha
aprendizagem.
No posso deixar de agradecer equipa de enfermagem pela sua
eficincia e simpatia
como tambm aos Tcnicos Rui e Albano por tudo que pacientemente
me ensinaram.
E por fim, mas no menos importante, D. Margarida por toda a sua
ajuda e
pacincia.
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
2 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
IDENTIFICAO
Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
Data de nascimento: 09/06/1984
Residente em Bragana
Contactos
Telmovel: 912 365 993
E-mail: [email protected]
PERCURSO ESCOLAR
Frequentou a Escola Primria e 5 e 6 ano em Bussigny na Suia. O 7
ano foi
realizado em Tarouca, distrito de Viseu. O 8, 9, 10 e 11 ano foi
realizado na Escola
Secundria da S em Lamego, distrito de Viseu e o 12 ano no
Externato Ribadouro no Porto.
mailto:[email protected]
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
3 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
RESUMO
Foi com grande entusiasmo e sentimento de gratido que pude
realizar o estgio no
mbito da disciplina de Angiologia e Cirurgia Vascular.
Durante o estgio foram-me dadas inmeras oportunidades de
aprendizagem, entre as
quais a possibilidade de acompanhar a maioria dos mdicos e
tcnicos do Servio nas suas
actividades dirias. Estas actividades incluram a visita do
Servio todas as manhs com o
Professor Doutor Roncon de Albuquerque, o que permitiu
integrar-me no funcionamento do
Servio, contactar com os doentes, entender melhor as suas
necessidades e observar a resposta
s mesmas, assim como a visualizao do tratamento na sala de
pensos. Pude igualmente
assistir s consultas do Dr. Jos Teixeira, Dr. Jorge Costa Lima,
e com o Dr. Eurico Norton;
estive presente em diversas cirurgias realizadas no Bloco
Central e em intervenes na
Unidade de Angiografia. Assim como tambm pude acompanhar o
Tcnico Rui Chaves e
Albano Rodrigues nas suas diversas actividades.
Integrei-me em trs turnos de urgncias em que pude assistir aos
diversos casos
clnicos, ao seu acompanhamento e resoluo.
Estive presente nas reunies de servio semanais em que pude
presenciar a diversos
assuntos do servio.
Sem dvida que este estgio me enriqueceu muito, no s como aluna,
mas como
pessoa, pois pude presenciar de forma real um Servio que sem
dvida transparente, claro e
justo no seu funcionamento e em que os diversos assuntos tm por
base o dilogo sincero e
compreensivo at resoluo.
ABSTRACT
It was with great enthusiasm and sense of gratitude that I could
do a traineeship within
the discipline of Angiology and Vascular Surgery.
During the stage were given me many opportunities for learning,
including the
possibility to follow most of the doctors and technicians from
the service in their daily
activities. These activities included a visit from the Service
every morning with Prof. Doutor
Roncon of Albuquerque, which allowed me to integrate in the
operation of the Service,
contact with patients, understand their needs and observe the
response to them, and also watch
treatment in the bandage room. I could also attend the
consultations of Prof. Doutor Jos
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
4 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
Teixeira, Dr. Jorge Costa Lima, and Dr. Eurico Norton; I was
present in several surgeries in
the Central Block and interventions in the Unit of Angiography.
As well as I could follow the
Technical Rui Chaves and Albano Rodrigues in their various
activities.
I was integrated in three shifts of Emergency Room where I could
watch the various
clinical cases, is monitoring and resolution.
I attended the weekly service meetings where I witnessed several
service issues.
No doubt that this traineeship enriched me greatly, not only as
a student but also as a
person, because I witnessed in a real way one Service which is
clearly transparent, clear and
fair in its way of operate and in which subjects are based on
sincere dialogue and
understanding until their resolution.
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
5 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
NDICE
Introduo . 8
Histria da Especialidade 9
Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular 10
Recursos Humanos .... 12
Consultas Externas 13
Servio de Urgncia .. 16
Exames Auxiliares de Diagnstico ... 18
Internamento .. 22
Bloco Operatrio ... 23
Reunies de Servio .. 26
Concluso .. 27
Bibliografia .... 28
Apndice
Histria Clnica ... ii
Anexos
Anexo I ...... xxvii
Anexo II ... xxviii
Anexo III .... xxix
Anexo IV xxix
Anexo V ... xxx
Anexo VI . ... xxxi
Anexo VII .. xxxii
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
6 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
SACV: Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular
SU: Servio de Urgncia
CE: Consulta Externa
TVP: Trombose venosa profunda
MS: Membro superior
MI: Membro inferior
MIS: Membros Inferiores
DM: Diabetes Mellitus
HTA: Hipertenso arterial
HSJ: Hospital de S. Joo
PNV: Plano Nacional de Vacinao
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
7 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
LISTA DE FIGURAS
Fig. 1 Planta do SACV. ...... 10
Fig. 2 Instalaes das Consultas Externas. . 13
Grfico1 Idade dos doentes presentes na CE. 14
Grfico 2 Gnero dos doentes na CE. 14
Grfico 3 Gnero dos doentes no SU. .... 16
Grfico 4 Idade dos doentes presentes no SU. .. 16
Grfico 5 Queixas principais no SU. .. 17
Grfico 6 Diagnsticos principais no SU. .. 17
Grfico 7 Provenincia dos doentes que realizaram estudo
hemodinmico. . 18
Grfico 8 Principais factores de risco cardiovasculares
observados nos doentes que
realizara estudo hemodinmico. ... 19
Grfico 9 Provenincia dos doentes que realizaram Eco-Doppler.
.... 19
Grfico 10 Motivos de realizao de Eco-Doppler. ....... 20
Grfico 11 Gnero dos doentes no Internamento. .. 21
Grfico12 Idade dos doentes presentes no Internamento. .. 22
Grfico13 Principais factores de risco encontrados nos doentes do
Internamento. ... 22
Grfico14 Motivo de Internamento. ....... 22
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
8 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
INTRODUO
A opo de elaborar um relatrio de estgio no mbito da disciplina
de Angiologia e
Cirurgia Vascular, disciplina opcional do Mestrado Integrado em
Medicina da Universidade
do Porto, surgiu pela motivao pessoal em Cirurgia em geral e
Cirurgia Vascular em
particular, assim como a vontade de aprofundar conhecimentos
nesta rea.
O estgio ocorreu no perodo de 15 a 26 de Fevereiro de 2010,
durante o qual foi
possvel a rotao por todos os sectores de actividades do Servio,
sempre sob a orientao de
um especialista em cada actividade.
Foi portanto possvel a observao das diversas actividades
realizadas nos exames
auxiliares de diagnstico, como nos exames hemodinmicos e
angiogrficos, na consulta
externa; Internamento; Bloco operatrio; Servio de Urgncia, assim
como nas prprias
reunies de servio.
Nestes diversos sectores foi possvel acompanhar diversos casos
clnicos e as diversas
tcnicas diagnsticas e teraputicas mais realizadas no perodo de
estgio.
Durante a realizao do estgio foi igualmente de grande interesse
compreender os
diversos factores de risco com as patologias vasculares, assim
como as idades e os gneros
mais afectados.
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
9 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
HISTRIA DA ESPECIALIDADE
No dia 13 de Dezembro de 1977 o SACV constitui-se como uma
unidade
independente. Foi formada inicialmente pelo Dr. Antnio Maria
Tenreiro, Prof. Doutor
Antnio Braga (como Director de Servio), Dr. Fernanda Viana, Dr.
Fernando Andrade, Dr.
Carlos Barradas do Amaral e Dr. Roberto Roncon de
Albuquerque.
Em 2001 a Dr. Fernanda Viana ocupa o cargo de Directora de
Servio at 23 de Maio
de 2003, tendo-lhe sucedido o Prof. Doutor Roncon de
Albuquerque, por nomeao do
Director Clnico vigente na altura. Este j ocupava a Direco do
SACV na Faculdade de
Medicina da Universidade do Porto, cargo que manteve e
desenvolveu, permitindo maior
integrao de ambas as direces e resultados mais eficientes na
formao mdica.
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
10 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
SERVIO DE ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
6
5
7
1
2 3 4 8 9
19 18 17 14 15 16 10 11
12
13
Fig. 1 Planta do SACV.
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
11 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
O SACV encontra-se no 5 piso do HSJ e organizado conforme a Fig.
1:
1 Gabinete do Director de Servio.
2 Sala de informtica equipada com 4 computadores e uma
impressora a laser.
3 Biblioteca onde ocorre a realizao das reunies de servio e onde
esto
disposio livros e revistas cientficas e um computador porttil
ligado rede do
Hospital.
4 9 Salas de enfermaria em que no total esto 30 camas:
Sala 4: 6 camas;
Sala 5: 4 camas;
Sala 6: 8 camas;
Sala 7: 4 camas;
Sala 8: 2 camas;
Sala 9: 6 camas.
10 Quarto isolado equipado com 1 cama e um televisor reservado
para situaes de
isolamento.
11 Sala de pensos onde ocorrem os curativos locais, assim como o
tratamento das
leses.
12 Laboratrio de hemodinmica onde ocorrem as avaliaes dos
doentes.
13 Sala de Eco Doppler.
14 Copa.
15 Refeitrio.
16 Sala de convvio.
17 Vestirio.
18 Gabinete de Chefia de Enfermagem.
19 Gabinete das Secretrias.
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
12 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
RECURSOS HUMANOS
Director de Servio:
Prof. Doutor Roberto Roncon de Albuquerque.
Chefe de Servio:
Dr. Jos Fernando Teixeira.
Assistente Hospitalar Graduado:
Dr. Emlio Silva.
Assistentes Hospitalares:
Dr. Rocha e Silva;
Prof. Doutor Armando Mansilha;
Prof. Doutor Srgio Sampaio;
Dr. Jorge Costa Lima;
Dr. Fernando Dourado Ramos.
Dr. Alfredo Cerqueira;
Dr. Pedro Guilherme Paz Dias;
Dr. Eurico Norton;
Dra. Isabel Vilaa.
Internos Complementares:
Dr. Paulo Dias;
Dra. Joana Carvalho;
Dr. Pedro Almeida;
Dr. Jos Lopes;
Dr. Mrio Vieira;
Dra. Dalila Marques;
Dra. Ana Sofia Ferreira.
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
13 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
CONSULTAS EXTERNAS
Gabinete
Administrativo
Gabinete
Mdico
Gabinete
Mdico Gabinete Mdico
(Sala com equipamento
para exame
hemodinmico)
Sala de Pensos
Sala de Pensos
Fig. 2 Instalaes das Consultas Externas.
A consulta externa realizada em 3 gabinetes mdicos em que um
deles dispe de
equipamento para a realizao de exames hemodinmicos; existem
tambm duas salas para a
realizao de pensos.
A aluna presenciou s consultas com o Dr. Jos Teixeira, Dr. Costa
Lima e Dr. Eurico
Norton, em que presenciou a mltiplos e diversificados casos
clnicos de grande interesse e de
vrias provenincias. Foi possvel presenciar s consultas de
seguimento aps internamento
no SACV do HSJ ou que se encontram a fazer tratamento
ambulatrio; doentes orientados de
outras especialidades intra-hospitalares para pedidos de
parecer; doentes do SU para avaliao
e seguimento de patologia no urgente e doentes referenciados
pelo mdico assistente.
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
14 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
No grfico 1 encontra-se a distribuio por grupos etrios dos 47
doentes observados:
Grfico1 Idade dos doentes presentes na CE.
O grfico 2 representa a distribuio relativa ao gnero dos doentes
observados nas
CE.
Grfico 2 Gnero dos doentes na CE.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
< 30 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 >= 80
0 10 20 30 40
Homens
Mulheres
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
15 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
Cada doente tratado de forma especfica aplicado sua situao
pessoal. No geral
para cada um foi realizada colheita da histria clnica focando as
queixas principais, histria
da doena actual, factores de risco, exame fsico e nos casos
necessrios exame
hemodinmico.
Nos ps-operatrios foi possvel a visualizao da evoluo das suturas
cirrgicas, do
tratamento e da realizao de pensos.
Dos doentes vistos na consulta externa, alguns so avaliados
quanto necessidade de
interveno cirrgica. Nestes casos realizado o estudo
pr-operatrio, no qual pode ser
necessrio a orientao para a realizao de exames auxiliares
diagnsticos e pedido de
parecer de outras especialidades.
Foi possvel observar os factores de risco mais frequentes. As
consultas mais
frequentes so as de seguimento ps-operatrio, assim como as
relacionadas com doena
arterial oclusiva perifrica. A patologia venosa tambm frequente
nas consultas externas.
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
16 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
SERVIO DE URGNCIA
Foram realizados 3 turnos de urgncias, 2 com o Prof. Doutor
Mansilha e Dra. Dalila
Marques, e um com o Dr. Costa Lima e Dr. Pedro Almeida.
O SU do SACV est disponvel 24h por dia, funcionando em regime de
chamada.
Os servios do SU do SACV so principalmente requisitados nas
situaes de TVP e
superficial da MIS, avaliao de danos vasculares secundrios s
leses traumticas,
complicaes secundrias e orientao de p diabtico; lceras crnicas
venosas e artrias,
orientao de indivduos com isquemia crnica dos MI e para despiste
de isquemia aguda e
sua orientao.
A aluna teve oportunidade de presenciar a 15 casos de
urgncia.
Grfico 3 Gnero dos doentes no SU.
Grfico 4 Idade dos doentes presentes no SU.
0 2 4 6 8 10 12
Homens
Mulheres
0
1
2
3
4
5
6
< 30 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80-89
>=90
-
Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
17 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
de referir que os mdicos destacados para o SU do SACV so com
relativa
frequncia chamados ao bloco para realizao de cirurgias como por
exemplo em casos de
ruptura de aneurismas ou especificamente, como a aluna assistiu,
a uma situao de embolia
durante a colocao de stent de um doente com necessidade de
resoluo cirrgica.
Durante os turnos de urgncia presenciados, as queixas principais
foram dor, edema de
um membro principalmente MI e a presena de lceras digitais dos
MI.
A isquemia aguda dos MI, a TVP e as complicaes do p diabtico
foram os
diagnsticos mais encontrados.
Grfico 5 Queixas principais no SU.
Grfico 6 Diagnsticos principais no SU.
20%
27%33%
20%
Complicaes P Diabtico
TVP
Isquemia MI
Outros
20%
25%50%
5%
lcera Digital
Edema de um Membro
Dor num membro
Outros
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
18 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
EXAMES AUXILIARES DIAGNSTICO
Laboratrio Vascular
Com frequncia so pedidos exames auxiliares de diagnstico ao
Laboratrio Vascular
para os doentes que se encontram no internamento do SACV e de
outras especialidades,
doentes com pedido da consulta externa, e doentes que recorrem
ao SU do SACV.
Existem vrio sectores especficos, entre os quais:
A sala de hemodinmica;
A sala de Eco-Doppler;
Unidade de Angiografia.
Estes 3 sectores possuem equipamentos especficos de alta
qualidade.
Sala de hemodinmica
Nesta sala encontra-se uma unidade Nicolet-Vasoguard que possui
duas sondas
doppler de 4 e 8 MHz e 4 sensores de fotopletismografia. Este
aparelho permite a medio
das presses segmentares simultneas, fotopletismografia e
pletismografia de ar. Tambm se
encontra um aparelho de ultrasonografia bidireccional Vasofow 4
e dois aparelhos Doppler
portteis de emisso contrria unidireccional para serem
transportados para o bloco central ou
outros servios se necessrio.
O grfico seguinte ilustra a provenincia dos doentes que
realizaram estudo
hemodinmico.
Grfico 7 Provenincia dos doentes que realizaram estudo
hemodinmico.
60%25%
10%5%
Seguimento em consulta
Internamento aps cirurgia
Internamento SACV entrada
Internamento outra especialidade
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
19 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
Foi possvel observar que a maioria dos estudos hemodinmicos eram
pedidos no
contexto de seguimento em consulta.
Os factores de risco cardiovascular mais encontrados foram: HTA,
dislipidemia,
tabaco e DM.
Grfico 8 Principais factores de risco cardiovasculares
observados nos doentes que realizaram estudo
hemodinmico.
Foi tambm possvel observar que 20% dos doentes tinham Doena de
Buerger.
Sala de Eco-Doppler
Esta sala est equipada com um aparelho GE logic 5 expert com
duas sondas
lineares (7 e 10 MHz) e uma sonda curvilnea (3,5 MHz).
O grfico 9 ilustra a provenincia dos doentes que realizaram
Eco-Doppler.
Grfico 9 Provenincia dos doentes que realizaram Eco-Doppler.
4%
29%
25%
21%
21%Hbitos Etlicos
HTA
Dislipedemia
Tabaco
DM
10%
5%
53%
32%
SU
Internamento SACV
Consulta
Internamento outras especialidades
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
20 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
A principal provenincia dos doentes que realizaram Eco-Doppler
igualmente do
seguimento das consultas externas e tambm do internamento de
outras especialidades.
Tambm ocorreram pedidos do internamento do SACV e do SU.
Os principais motivos de realizao de Eco-Doppler foram suspeitas
de TVP/TEP,
mapeamento de varizes e suspeita de estenose carotdea. Foram
ainda observados casos para
estudo devido a edema do MI, tonturas e pedido de estudo
pr-operatrio.
Grfico 10 Motivos de realizao de Eco-Doppler.
Unidade de Angiografia
A Unidade de Angiografia Digital encontra-se no piso 1.
As angiografias da responsabilidade do SACV ocorrem duas vezes
por semana: 2 e 5
tarde.
Os exames so realizados numa sala principal equipada com um
sistema de
angiografia digital monoplano Philips Integris 3000 com mesa
mvel acoplado a um aparelho
injector de presso Angiomat 6000 e a uma central de tratamento
de imagens.
Para alm de angiografias diagnsticas tambm ocorrem angiografias
de interveno
como angioplastias transluminais com ou sem colocao de stent,
embolizaes de
aneurismas e malformaes vasculares.
Presenciou-se realizao de dois turnos com a orientao do Prof.
Doutor Srgio
Sampaio.
53%
16%
5%
21%
5%Suspeita de TVP/TEP
Suspeita de Estenose Carotdea
Estudo pr-operatrio
Varizes (mapeamento)
Tonturas
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
21 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
INTERNAMENTO
Todas as manhs, s 8h30 realizada visita ao servio.
Cada doente acompanhado por uma equipa na qual se encontra um
Especialista e um
ou mais Internos Complementares, que se responsabiliza pela
avaliao diagnstica,
internamento, proposta teraputica, cirurgia, acompanhamento
ps-cirrgico e alta.
O Director de Servio orientou a visita acompanhando a evoluo de
cada doente
como na visualizao dos pensos e tomada de decises relativas s
teraputicas e altas.
A visita igualmente acompanhada por uma enfermeira que informa
os mdicos das
ocorrncias anotadas pela enfermagem, assim como integra novas
decises relativas a cada
doente. Estas interaces so fundamentais porque permitem uma
maior eficincia nos
cuidados aos doentes.
Os doentes so tambm acompanhados na unidade de recobro, unidade
de cirurgia
programada e unidade de reanimao.
Os doentes do internamento provm do SU, consulta externa ou de
outros servios do
HSJ.
A alta dada aos doentes quando no se justifica mais a sua
permanncia no SACV,
mas so orientados para seguimento na consulta externa.
Durante o estgio a aluna acompanhou as visitas, e a evoluo dos
doentes, presenciou
aos pensos, exames fsicos e decises teraputicas.
Realizou igualmente uma histria clnica ( Ver apndice) e visitou
regularmente os
doentes nas enfermarias.
Os grficos seguintes dizem respeito ao gnero e distribuio por
faixas etrias e
gnero dos doentes.
Grfico 11 Gnero dos doentes no Internamento.
0 10 20 30 40
Homens
Mulheres
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
22 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
O grfico 13 e 14 mostram, respectivamente, os factores de risco
encontrados nos
doentes internados e o motivo de internamento.
Grfico13 Principais factores de risco encontrados nos doentes do
Internamento.
Grfico14 Motivo de Internamento.
A doena arterial perifrica foi o principal motivo de
internamento.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
< 40 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 >= 90
6%
34%
22%
19%
19% lcool
HTA
Tabaco
Diabetes
Deslipidemia
41%
10%
2%
17%
8%
6%
6%8%
2% Isquemia grau IV MI
Aneurisma da Aorta
Isquemia MS
Complicaes P Diabtico
Aneurisma Cartida
Varizes/ulceras venosas
Estenose Cardaca
Isquemia grau III MI
Traumatismo Vascular agudo
Grfico12 Idade dos doentes presentes no Internamento.
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
23 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
BLOCO OPERATRIO
As cirurgias tm lugar no Bloco Central, na Unidade de Cirurgia
Ambulatrio? e no
Bloco de Cirurgia Crdio-Torcica, assim como no Bloco do SU.
Durante o estgio a aluna assistiu s seguintes cirurgias:
Endarteriectomia carotdea por evaso com o Dr. Pedro Guilherme
Paz Dias;
Endarteriectomia carotdea por colocao de patsch com Dr.
Srgio
Sampaio;
Implante Endovascular de Enxerto na aorta abdominal com Dr. Jos
Teixeira;
Laqueao e stripping de Veias Varicosas dos MIS com a Dr. Isabela
Vilaa;
Bypass aorto-liaco femural com Dr. Srgio Sampaio;
Amputao do MI pelo Dr. Srgio Sampaio;
O SACV executa uma grande diversidade de cirurgias, das quais se
destacam:
Cirurgias arteriais
Aneurismas
Correco de aneurismas da aorta e ilacos atravs de
aneurismectomia
parcial + bypass ou por tcnica endovasvcular;
Laqueao de aneurismas viscerais;
Resseco de aneurismas arteriais perifricos.
Angioplastias
Resseco de fstula arterio-venosas congnitas.
Isquemia Crnica dos MIS
Doena aorto-ilaca: correco atravs de bypass aorto-femoral,
bi-
ilaca, fmoro-femoral com prtese de Dacron ou com veia
Safena,
extra-anatmico ou lio-femoral; endarteriectomia aorto-ilaca;
Doena fmoro-polptea: endarteriectomia, bypass com prtese de
Dacron ou com veia Safena;
-
Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
24 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
Doena do sector fmoro-poplteo e tbio-peroneal: bypass fmoro-
poplteo com veia Safena ou prtese, bypass fmoro-tibial
posterior.
Simpaticectomia lombar;
Isquemia aguda dos membros
Tromboembolectomia.
Transplante Renal
Com colheita de rim, implante e reinterveno.
Patologia Renovascular
Angioplastia transluminal, tromboembolectomia da
artria-renal,
revascularizao da artria renal por bypass.
Acesso vascular para hemodilise
Construo de fstulas arterio-venosas para hemodilise.
Doena Cerebro-vascular extra-craniana
Endarteriectomia carotdea e patch de Dacron.
Isquemia aguda mesentrica
Tromboembolectomia, bypass aorto-mesentrica superior.
Traumatismos vasculares
Hemostase e revascularizao.
Cirurgia Venosa
Varizes dos MI
Laqueao e stripping
Obstruco venosa iliofemoral
Operao de Palma
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
25 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
Profilaxia da embolia pulmonar
Plicatura da veia cava.
Outras
Amputaes trans-umeral, trans-radiocubital, polegar, dedos da
mo,
dedos do p, transfemoral, trans-tibioperoneal,
transmetatrssica,
reviso do coto de amputao;
Simpacticectomia lombar;
Escalenotomia;
Resseco de costela cervical e de 1 costela;
Fasciotomia descompressiva;
Suprarrenalectomia;
Desbridamento excisional ou mo ferida, infeco ou queimadura;
Desobstruo ou remoo de prtese vascular;
Reinterveno nas complicaes.
De entre as publicaes do SACV, sobressai um artigo que salienta
a previsibilidade
das complicaes mdicas aps correco de aneurismas da aorta
abdominal por cirurgia
clssica (anexo I), como complicaes respiratrias, renais e
tensional.
Outro artigo de marcada importncia apresenta uma anlise
retrospectiva de 5 anos
sobre doentes submetidos a bypass femuro-poplieto supragenicular
(anexo II).
So ainda de assinalar um artigo que aborda a experincia de 7
anos do Servio
relativa endarteriectomia carotdea (anexo III); uma anlise
retrospectiva de 5 anos de
resultados da cirurgia de revascularizao femoro-distal (anexo
IV); um artigo sobre a relao
da ruptura de bypass venoso com a infeco por bactrias
multirresistentes (anexo V); e uma
anlise retrospectiva sobre endarteriectomia carotdea por everso
versus por no everso
(anexo VI).
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
26 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
REUNIES DE SERVIO
A aluna presenciou as reunies semanais que ocorrem s
sextas-feiras s 8h00 da
manh na biblioteca do servio. Durante as reunies foram
apresentados casos clnicos,
abordadas opes teraputicas assim como so expostos assuntos do
servio.
Numa das reunies foi apresentado um artigo do Journal Club:
Magnetic resonance
angiography and computed tomography angiography for peripheral
arterial disease (ver
anexo VII). Assistiu igualmente apresentao, por uma empresa
teraputica, sobre bomba
difusora de illoprost, permitindo que os tratamentos possam
ocorrer em ambulatrio em
doentes aptos, reduzindo assim o tempo de internamento.
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
27 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
CONCLUSO
O estgio decorreu de forma muito organizada e rigorosa, tendo
sido possvel circular
por todos os sectores de interveno do SACV, assim como contactar
com todas as equipas do
Servio. Durante o estgio foi possvel tomar contacto com grande
diversidade de patologias e
tratamentos.
O estgio foi sem dvida muito enriquecedor quer a nvel acadmico
como pessoal,
tendo adquirido conhecimentos que sero sem dvida uma mais valia
no futuro profissional.
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
28 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
BIBLIOGRAFIA
Hallett J., Brewester D., Rasmessen T. Handbook of patient Care
in Vascular
Diseases, 4th
edition, Lippincott Williams & Wilkins; 2001.
Society for Vascular Surgery website;
Townsend C, Beauchamp R, Evers B, Mattox K. Sabiston Textbook of
Surgery
The biological basis of modern surgical practice, 17th
edition, Elsevier
Saunders; 2004.
Roncon de Albuquerque R. Curriculum Vitae; 2007.
Roncon de Albuquerque R. Programa de Angiologia e Cirurgia
Vascular (4
ano): ano lectivo 2006/2007.
Roncon de Albuquerque R. Doena Arterial Oclusiva Perifrica no
Contexto
da Doena Aterotrombtica. Diapositivos de apresentao de aula
terica;
2006.
Roncon de Albuquerque R. Doena Arterial Oclusiva Perifrica no
Contexto
da Doena Aterotrombtica Exame fsico e Meios Auxiliares de
Diagnstico.
Diapositivos de apresentao de aula terica; 2006.
Roncon de Albuquerque R. Doena Cerebrovascular extracraniana
Estenose
Carotdea. Diapositivos de apresentao de aula terica; 2006.
Mansilha A. Doena Venosa Classificao, diagnstico e
tratamento.
Diapositivos de apresentao de aula terica; 2006.
Apndice
1. Website Up To Date.
2. Roncon de Albuquerque R. Contribuio para o Estudo da Doena
de
Buerger. Texto de Apoio Lio de Sntese. Grupo de Cirurgia da
Faculdade
de Medicina da Universidade do Porto.
3. Quintas A., Roncon de Albuquerque R. Doena de Buerger:
Conceitos actuais.
Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital de S. Joo
Porto.
Revista Portuguesa de Cirurgia Cardio-Torcica e Vascular, Vol.
XV N1,
pp. 33-38.
Roncon de Albuquerque R., Sampaio S. M., Vidoedo C., Cerqueira
A.
Buergers Disease: Current Approach. Angiologia e Cirurgia
Vascular, Vol. 3,
N1, pp. 31-34. Maro 2007.
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Relatrio de Estgio Angiologia e Cirurgia Vascular
29 Milne Cristina Loureiro Cardoso Pinto
Roncon de Albuquerque R. Avanos na Doena de Buerger. Servio
de
Angiologia e Cirurgia Vascular. Faculdade de Medicina da
Universidade do
Porto. Revista da Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia
Vascular,
Vol. 1, N2, pp. 23-28. Dezembro 2001.
