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Relatório Final – Mestrado Integrado em Medicina 2015/2016
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Relatório Final
Mestrado Integrado em Medicina NOVA Medical School | Faculdade Ciências Médicas
Universidade NOVA de Lisboa
Ano Letivo 2015/2016
Raquel Filipa Simões de Campos
Nº2009280
Relatório Final – Mestrado Integrado em Medicina 2015/2016
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Índice
1. Introdução ……………………………………………………………………………………………………………….. 2
2. Objetivos ………………………………………………………………………………………………………………….. 2
3. Síntese das Atividades Desenvolvidas …………………………………………………………………….… 3
3.1. Medicina Interna …………………………………………………………………………………….… 3
3.2. Cirurgia …………………………………………………………………………………………………….. 4
3.3. Pediatria ……………………………………………………………………………………….………... 4
3.4. Ginecologia e Obstetrícia ………………………………………………………….………..……. 5
3.5. Saúde Mental ……………………………………………………………………………………..….... 5
3.6. Medicina Geral e Familiar ……………………………………………………………………….... 6
3.7. Estágio Opcional ………………………………………………………………………………………. 6
3.8. Preparação para a Prática Clínica ………………………………………………………………. 7
4. Posicionamento Crítico ………………………………………………………………………………….……….. 7
5. Anexos ……………………………………………………………………………………………………………….….. 10
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1. Introdução:
A formação pré-graduada em Medicina tem como objetivo preparar licenciados médicos com
atributos adequados para que exerçam no futuro a arte médica conscientemente, prezando pela
constante aprendizagem clínica, científica e regendo-se pelos valores éticos e morais que honrem
a sua profissão1. Este relatório tem como objetivo primordial fazer uma síntese sistemática das
atividades por mim desenvolvidas ao longo deste ano letivo, estando organizado em quatro
secções: uma Introdução onde se explicitam os componentes do relatório e seu fio condutor, os
Objetivos Gerais nos quais apresentarei os meus objetivos e expectativas formativas, a Síntese
das Atividades Desenvolvidas onde referirei de forma sumária e cronológica o trabalho
desenvolvido nos vários Estágios Parcelares e finalmente, de grande relevância, o
Posicionamento Crítico onde acabarei por fazer uma reflexão sobre este ano, focando-me nas
mais-valias adquiridas do ponto de vista não só clínico mas também pessoal. Em anexo,
acrescentarei também, as atividades extracurriculares a que compareci no decorrer do ano.
1. Adaptado de “O Licenciado Médico em Portugal, 2005.”
2. Objetivos:
Ao concluírem o Mestrado Integrado em Medicina (MIM), os licenciados deverão ter por
objetivos serem capazes de demonstrar e utilizar o conhecimento das ciências básicas e clinicas,
avaliar os doentes e gerir adequadamente os seus problemas de forma autónoma e responsável,
utilizando uma abordagem bio-psicosocial abrangente na sua avaliação e tratamento, comunicar
e interagir eficazmente com doentes, famílias, pessoal médico e outros profissionais envolvidos
nos cuidados de saúde, demonstrar aptidões de auto-aprendizagem ao longo da vida – adaptado
de “O Licenciado Médico em Portugal, 2005”. Posto isto, defino para mim os seguintes objetivos:
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1. Consolidar conhecimentos adquiridos ao longo do MIM através da sedimentação do
conhecimento teórico e aplicação prática do mesmo; 2. Aperfeiçoar a técnica da entrevista clínica
dirigida e associada a um raciocínio clínico sistematizado; 3. Desenvolver a capacidade de
realizar procedimentos básicos e técnicas características de cada especialidade; 4. Reforçar a
capacidade comunicativa não só com o doente mas também com a sua família e profissionais de
saúde e ter consciência das suas particularidades em áreas específicas; 5. Reconhecer a
logística dos serviços de saúde e os determinantes do seu funcionamento.
3. Síntese das Atividades Desenvolvidas:
3.1. Medicina Interna (14/09/2015 a 06/11/2015): O Estágio de Medicina Interna
decorreu no Serviço de Medicina 2.1 do Hospital de Santo António dos Capuchos
sob orientação da Dra. Elisabete Margarido, englobando as atividades
intrínsecas ao funcionamento do serviço, como a visita clínica, sessões clínicas e
a integração numa Equipa de Urgência. Fui totalmente acolhida na equipa, tendo
a meu cargo a responsabilidade de acompanhar diariamente os doentes que me
eram atribuídos, procedendo à sua observação, diários clínicos, propostas
terapêuticas e às notas de transferência ou notas de alta dos mesmos. Após
concluir as atividades a que me propunha, seguia-se a discussão com a atual
chefe de Serviço, Dra. Helena Estrada, que orientava as atitudes face a cada
doente, dando o seu parecer e aprovação para o que lhe era apresentado. Não
posso deixar de referir a fantástica impressão com que fiquei deste Serviço, onde
a organização era notória, assim como a entreajuda entre os diversos membros.
No final do estágio realizei uma exposição oral centrada no tema: “Miopatia no
Hipotiroidismo”, numa das sessões clínicas do Serviço.
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3.2. Cirurgia (09/11/2015 a 15/01/2016): O Estágio de Cirurgia decorreu no
Hospital da Luz, tendo este estado organizado da seguinte forma: 1 semana de
sessões teórico-práticas, 2 semanas de estágio opcional, no meu caso, Unidade
de Cuidados Intensivos, 1 semana no Serviço de Urgência e 4 semanas no
Serviço de Cirurgia, estas orientadas pelo Dr. César Resende. Relativamente à
Unidade de Cuidados Intensivos, participei nas reuniões de discussão dos
doentes, onde se discutiam diagnósticos, atitudes terapêuticas e tempos de
permanência na Unidade. Consciencializei-me ainda da importância que tem a
atuação rápida e ponderada em situações de decisão iminente, muitas vezes
dependendo o sucesso do doente da nossa capacidade de decisão. Na semana
de Serviço de Urgência estive presente em ambiente de consultório mas também
na pequena cirurgia, tendo aqui tido a possibilidade de suturar. Finalmente,
quanto às semanas de Cirurgia propriamente ditas, acompanhei o meu tutor ao
nível das consultas, do internamento e, claro, do bloco operatório, tendo o
privilégio de o auxiliar em várias cirurgias laparoscópicas, sempre sob o seu
supervisionamento. Por fim, no último dia de estágio, dia 15 de Janeiro, foi
realizado um Mini-Congresso em que todos os alunos apresentaram um caso
clínico. Integrei o grupo que apresentou o trabalho intitulado “O bom, o mau e o
vilão”, relativamente a um caso de 3 tumores síncronos do cólon.
3.3. Pediatria (25/012015 a 19/02/2016): O estágio de Pediatria decorreu no
Hospital de S. Francisco Xavier, estando organizado da seguinte forma: 2
semanas do estágio decorridas no Serviço de Pediatria, onde tive contacto com
patologias na idade pediátrica (crianças e adolescentes, bem como recém-
nascidos e lactentes); 2 semanas no berçário onde pude observar recém-
nascidos nas primeiras 48h de vida, para triagem e reobservação; No dia 4 de
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Fevereiro, visitei o Serviço de Neonatologia com orientação do Dr. Edmundo
Santos, onde foi descrita sucintamente a organização do serviço, a metodologia
de avaliação dos doentes e os pârametros principais a ter em conta na avaliação
inicial e monotorização. Por último, apresentei um trabalho baseado num caso
por mim acompanhado na enfermaria de Pediatria em que foi diagnosticada uma
Fenda Palatina num latente sem progressão ponderal.
3.4. Ginecologia e Obstetrícia (22/02/2016 a 18/03/2016): O estágio decorreu no
Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital dos Lusíadas, onde tive a
oportunidade de acompanhar diariamente as atividades do Dr. Luís Vicente,
nomeadamente nas consultas de Ginecologia e Obstetrícia, consultas de
Infertilidade/Procriação Medicamente Assistida, no internamento de ginecologia e
obstetrícia, no bloco operatório, no bloco de partos e na realização de exames
complementares diagnósticos e terapêuticos. Acompanhei também as reuniões
de serviço semanais, dirigidas pelo Coordenador da Unidade, Dr. António
Fonseca, onde eram discutidos assuntos relevantes ao serviço e onde apresentei
o meu trabalho intitulado “HCG Fantasma”.
3.5. Saúde Mental (28/032016 a 22/04/2016): O meu estágio de Saúde Mental
decorreu no Hospital Egas Moniz, sob orientação do Dr. António Neves e da Drª
Paula Duarte. Os primeiros 2 dias de estágio decorreram na sede da Faculdade
de Ciências Médicas de Lisboa sob a forma de seminário, lecionado pelo
Professor Doutor Miguel Xavier, onde foram abordados vários casos com os
quais nos poderemos cruzar no decorrer da nossa profissão. Nos restantes dias
dessa semana e no decorrer da seguinte, sob orientação do Dr. António Neves,
integrei a equipa de Psiquiatria da Ligação nas suas variadas vertentes: consulta,
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apoio ao internamento dos vários serviços e Serviço de Urgência. Nas 2 últimas
semanas de estágio integrei as atividades do Hospital de Dia, orientadas pela
Drª. Paula Duarte, participando nas sessões terapêuticas, tanto de grupo como
individuais. Foi-nos ainda proposta uma pesquisa científica, sob orientação do
Professor Doutor Miguel Xavier, o qual desenvolvi no decorrer do estágio, sob a
sua orientação em duas reuniões de discussão.
3.6. Medicina Geral e Familiar (26/04/2016 a 20/05/2016): Realizei o estágio de
Medicina Geral e Familiar na USF de S. Julião – Oeiras, sob a orientação da Dra.
Teresa Libório. Inicialmente apenas assisti às consultas, inteirando-me dos
procedimentos necessários, nomeadamente o preenchimento dos diversos
campos no programa “S Clínico”. Posteriormente, foi-me concedida autonomia
para observar, colocar hipóteses diagnósticas e terapêuticas de forma autónoma,
discutindo cada um dos doentes e esclarecendo qualquer dúvida com a minha
tutora. Acompanhei ainda a equipa de enfermagem na sua deslocação a um
bairro social da zona de Oeiras, atividade que considerei muito enriquecedora na
medida em que me confrontou com uma realidade que até à data não tinha
presenciado.
3.7. Estágio Opcional (23/05/2016 a 03/062016): A minha unidade curricular
opcional foi Trauma, tendo decorrido a sua componente teórica na sede da
Faculdade de Ciência Médicas de Lisboa e a componente prática no Hospital de
S.José. A nível teórico, considero que este estágio foi muito enriquecedor, na
medida em que foram abordados temas referentes a várias especialidades,
apresentados por diversos especialistas, focando-se nas atitudes-chave a ter
perante cada tipo de doente e a importância da abordagem prioritária do mesmo.
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No que diz respeito à componente prática, em cada um dos dias, visitámos um
serviço diferente do Hospital de S. José: Neurocirurgia, Unidade de
Neurocríticos, Unidade de Queimados, Cirurgia Maxilofacial, Cirurgia Vértebro-
medular e integração na equipa de VMER, atividade que saliento pelo seu
interesse e singularidade.
3.8. Preparação para a Prática Clínica: No decorrer do meu primeiro semestre,
foram lecionadas aulas teóricas semanais, ao estilo de Seminários, onde se
abordaram vários temas gerais, sob o ponto de vista de diversos especialistas,
contribuindo para o enriquecimento da nossa capacidade de formular hipóteses
diagnósticas passíveis de originar um sintoma geral como febre, dor abdominal,
entre outros.
4. Posicionamento Crítico:
Findo o 6º ano do MIM cabe-me fazer então uma reflexão acerca do impacto que este teve na
minha formação. À partida este era um ano que despertava em mim uma curiosidade acrescida,
uma vez que tinha no horizonte uma formação mais prática, mais ativa e que portanto iria
procurar preparar-me para aquilo que será a minha atividade enquanto profissional a partir de
Janeiro de 2017. Sendo assim, foi absolutamente positivo conferir que este conceito passou
absolutamente do campo conceptual para o prático e portanto, em retrospetiva posso afirmar sem
grandes dúvidas, que apesar das lacunas subjacentes à inexperiência, hoje sinto-me mais
preparada e confiante face à realidade que irei encontrar. Posso assim afirmar que, a meu ver, de
um modo geral, cumpri os objetivos a que me propus inicialmente. Realço a importância de ter
contatado e experienciado o desempenho da profissão médica em diferentes especialidades e
contextos, permitindo-me ter uma visão mais global da Medicina, sabendo compreender a
relevância de todas as suas áreas, cada uma com as suas particularidades. O estágio de
Medicina, na minha opinião, constituiu a pedra basilar deste ano. Foi aquele em que trabalhei
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mais ativa e autonomamente, desempenhando o papel de “Médica” em vários contextos, com
diferentes exigências, tarefas e responsabilidades. Considero que foi o estágio em que mais
desenvolvi as minhas capacidades e aquele que, sem dúvida, me fez sentir mais preparada para
o futuro. Quanto ao estágio de Cirurgia, saliento a importância da oportunidade dada aos alunos
para participarem ativamente nas cirurgias, permitindo o treino e o aperfeiçoamento de diferentes
atitudes e comportamentos (especialmente a técnica de desinfeção cirúrgica das mãos), uma
melhor observação da técnica e a possibilidade de poder ajudar durante vários passos da
cirurgia. De salientar, ainda, o carácter enriquecedor de ter integrado um serviço dotado de
profissionais experientes em Laparoscopia, o que me permitiu assistir a outras cirurgias
realizadas por via laparoscópica, além da rotineira Colecistectomia. O estágio de Pediatria
permitiu-me, sobretudo, a aquisição de prática na realização de gestos semiológicos e a melhoria
da minha capacidade de comunicação para com os pais e com o doente pediátrico, tão especial e
quase sempre apreensivo para com a “bata branca”. Com o estágio de Ginecologia e Obstetrícia
contatei com uma realidade que apesar de conhecer, não julgava tão comum, a infertilidade.
Consciencializei-me da importância que tem a atitude clínica, tanto no encorajamento do casal
como no apoio ao mesmo quando os procedimentos não atingem os resultados pretendidos.
Quanto ao estágio de Saúde Mental, este permitiu-me um contacto mais próximo com a
Psicopatologia, algo que no 5.º ano se realizou de uma forma muito precária. Esta é uma
especialidade onde a história clínica é realizada de uma maneira muito particular, na medida em
que respeitar o estado de espírito e a vontade de falar do doente é imperativo. Devido às suas
especificidades, este estágio teve, sobretudo, um cariz observacional. No entanto, sinto que
melhorei os meus conhecimentos nesta área, não só pela observação das formas de conduzir a
entrevista clínica, como já salientei, como pelas sessões formativas a que assisti. O estágio de
Medicina Geral e Familiar foi uma experiência única e enriquecedora. Nesta especialidade existe
uma relação muito próxima com os doentes, o que é conseguido graças a um seguimento
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contínuo ao longo de vários anos. O Médico de Família é para os seus doentes, além do clínico,
um conselheiro, um amigo, um educador, tendo neste ponto um papel de extrema importância na
implementação de medidas de promoção da saúde. Relativamente ao Estágio Opcional de
Trauma, considero que foi extremamente importante para cada um de nós, independentemente
da especialidade que exerçamos futuramente. Foram abordados diversos contextos do doente
crítico, treinada a nossa capacidade de estabelecer prioridades e dada a conhecer a importância
da “Golden Hour” de cada doente, consoante a sua patologia e a sua reserva fisiológica. Saliento
ainda a integração na equipa da VMER, o meu dia eleito no estágio, uma vez que é uma
realidade que há muito queria conhecer e pela qual ganhei ainda mais admiração e respeito. A
disciplina de Preparação para a Prática Clínica, consiste exatamente naquilo que a própria
denominação sugere, contribuindo para a sistematização e organização de conhecimentos
perante os vários sinais e sintomas abordados, proporcionando uma perspetiva integrativa. Desta
forma, destaco esta disciplina por ter contribuído para a minha preparação enquanto futura
Médica. Tendo em conta tudo o que já foi referido, considero que este foi o ano, de entre todos os
anos do curso, aquele em que mais cresci, não só profissional como pessoalmente. Foi aquele
em que senti, de uma forma prática e real, a responsabilidade do que é “Ser Médico”, de ter
doentes ao nosso cuidado, de ter a capacidade de corresponder às suas expectativas e receios,
de tomar decisões perante diferentes contextos clínicos e, sobretudo, a importância de estudar e
pesquisar, mantendo atualizado o nosso conhecimento, sempre com o objetivo de dignificar a
profissão e servir o doente.
Para finalizar, gostaria de agradecer aos meus colegas todo o apoio disponibilizado ao longo
destes seis anos, aos Tutores que acompanhei, pela dedicação com que contribuem para a
formação dos mais novos, aos Regentes das Unidades Curriculares e aos Dirigentes da
Faculdade e à minha família e amigos, sem os quais nada disto seria possível.
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5. Anexos:
Trabalho realizado no âmbito do estágio de Medicina:
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Trabalho realizado no âmbito de Pediatria:
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Trabalho realizado no âmbito de Ginecologia e Obstetrícia:
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Curso de ECG lecionado pela VMER:
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Jornadas de Medicina Desportiva do Sporting:
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Suporte Básico de Vida, lecionado pela Cruz Vermelha (por extravio dos CTT,
a aguardar ainda comprovativo de aprovação):
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