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2013

OUTUBRO

CONTRATO DE GESTÃO Nº 004/2013

RELATÓRIO MENSAL

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Protocolo de entrega (Ofício de encaminhamento da Prestação de Contas

de Outubro/2013).

1) Apresentação ............................................................................................... 3

2) O Instituto Sócrates Guanaes ..................................................................... 5

3) O Hospital Estadual Roberto Chabo........................................................... 7

4) O Contrato de Gestão – Gestão Pactuada ................................................. 8

5) Áreas Assistenciais ..................................................................................... 9

5.1) Relatório Gerência Operacional ............................................................... 9

5.2) Núcleo Referência em Anestesiologia é Implantado no HERC .............. 17

5.3) Reorganização do NIR – Núcleo Interno de Regulação ......................... 17

5.4) Projeto de Interdisciplinaridade Multiprofissional ................................... 19

5.5) Núcleo de Vigilância Hospitalar .............................................................. 22

5.6) Acompanhamento de Metas .................................................................. 23

6) Áreas Administrativas ............................................................................... 29

6.1) Projeto de Implantação de Tecnologia como Ferramenta de Gestão para o Hospital ......................................................................................................... 29

6.2) Projeto de Gerenciamento de Resíduos ................................................ 35

6.3) Pesquisa de Satisfação de Usuários ...................................................... 36

6.4) Recursos Humanos ................................................................................ 37

6.5) Suprimentos e Almoxarifado .................................................................. 39

6.6) Serviços Gerais ...................................................................................... 40

7) Conclusão ................................................................................................... 44

Prestação de Contas.......................................................................................46

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1) APRESENTAÇÃO

O presente relatório, relata as ações realizadas no mês de outubro de 2013, a

metodologia utilizada foi a da revisão de atividades, reestruturando cada etapa

do processo com base no diagnóstico situacional realizado no mês de setembro.

O objetivo é buscar otimizar os recursos humanos, processos, estrutura física e

recursos disponíveis para melhor servir o HERC.

Coordenadores de todos os setores foram envolvidos no processo de tomadas

de ações corretivas, e começaram a ser realizadas, em conjunto, mudanças

profundas e importantes para o aumento da qualidade da assistência à saúde.

Com o objetivo de fazer da unidade uma referência em gestão de saúde e

atendimento no Estado do Rio de Janeiro, começaram a ser implantadas novas

filosofias de trabalho utilizadas com sucesso em outras unidades hospitalares

geridas pelo Instituto Sócrates Guanaes em outros estados do Brasil, onde

entende-se que o incentivo à educação continuada é o grande diferencial para a

obtenção de sucesso na atenção à saúde.

Baseado nos princípios e diretrizes do SUS, o ISG se norteia pelos seguintes

preceitos:

I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de

assistência;

II - integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo

das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos

para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema;

III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física

e moral;

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IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de

qualquer espécie;

V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde;

VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a

sua utilização pelo usuário;

VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a

alocação de recursos e a orientação programática;

VIII - participação da comunidade;

IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera

de governo:

a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios;

b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;

X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e

saneamento básico;

XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da

União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios na prestação de

serviços de assistência à saúde da população;

XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; e

XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios

para fins idênticos.

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2) O INSTITUTO SÓCRATES GUANAES

Fundado em 13 de julho de 2000, Inicialmente denominado Centro de Estudos

e Pesquisa Sócrates Guanaes (CEPESG), a entidade entendeu que o ensino e

a pesquisa são molas propulsoras, e as melhores ferramentas para promover

saúde, com eficácia e eficiência. Assim, atuou junto do então recém-inaugurado

Hospital da Cidade, que se tornou referência em nosso Estado na assistência ao

paciente criticamente enfermo (UTI e Emergência), transformou-se em um dos

principais centros do país, formadores de gente capacitada para o exercício da

Medicina Crítica.

A bem sucedida experiência de gestão de um Hospital de Ensino serviu como

campo de estágio para formar gente em saúde, comprometida com qualidade,

assistência humanizada e responsabilidade social. Isso foi um estímulo a

incorporar a gestão aos objetivos iniciais, e levar nosso “expertise” para gerir

outros equipamentos de saúde, desde a atenção básica até a de alta

complexidade. Assim, em 2004, foi adotada a denominação de Instituto, para

lembrar o compromisso com o ensino e a pesquisa, sendo um “laboratório” de

ideias e formação de “gente para cuidar de gente”, com eficiência e carinho.

O Instituto tem, como filosofia, a convicção de que nada de bom se faz sozinho

e, por isso, valoriza a formação e seleção de recursos humanos, assim como

estabelece importantes convênios com renomadas instituições nacionais e

internacionais, do setor da saúde e do ensino. Ao longo destes anos, com apoio

e orientação dos Conselhos e Diretoria, tendo cativado e mantido um time de

colaboradores, consultores e parceiros que comungam dos nossos preceitos

éticos e profissionais, torna-se esta, uma das razões do nosso sucesso.

Com a plena consciência da necessidade da captação de recursos financeiros

para cumprir nossa missão, sem jamais nos afastar de nossos preceitos éticos.

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A eficiência de gestão e transparência são fundamentais para uma Organização

Social buscar recursos de terceiros, quer seja em parceria com o setor público

e/ou privado. Para tanto, é obrigatório aplicar bem e comprovar cada centavo

recebido, para cumprir sua nobre missão.

MISSÃO

Promover saúde através da educação.

VISÃO

Ser uma Organização Social referência em nosso país em formar gente para

cuidar da saúde da nossa gente, tendo a educação como mola propulsora, o

ensino e a pesquisa como ferramentas, e a gestão como meio para promover

saúde com eficácia e eficiência que a nossa gente merece.

VALORES

Saúde é prioridade: dever do Estado e obrigação de cidadania, universal

e de acesso com igualdade e equidade;

Educação é fundamental: sendo o ensino e a pesquisa ferramentas

essenciais para eficiência do processo;

Humanização é diferencial: do processo de promover saúde, assistir na

doença e cuidar do paciente;

Ética como única censura: é determinante fazer o bem, não fazer o mal,

com autonomia e justiça;

Gestão eficiente é responsabilidade social: aprender a fazer saúde com

qualidade e com melhor custo possível é uma obrigação social;

Capital Humano é o maior patrimônio: formar gente e garimpar “pérolas

humanas”;

Desenvolvimento sustentável: captar e gerir o “dinheiro bom” para cumprir

nossa missão;

Transparência com dinheiro dos outros: auditar e apresentar onde e como

foram aplicados os recursos financeiros;

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Parceria para somar “expertise”: multiplicar ativos e dividir resultados;

Meritocracia para premiar o trabalho e resultados pactuados.

CONCEITO

Saúde através da educação.

Para tanto, o ISG desenvolve e mantém cinco principais áreas de atuação e

centros de resultados (CR):

Gestão e Consultoria em Saúde;

Programa de Atenção Básica à Saúde;

Ensino e Desenvolvimento Profissional;

Laboratório de Treinamento e Simulação em Saúde;

Pesquisa Clínica Aplicada.

3) O HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO

O Hospital Estadual Roberto Chabo (HERC) está localizado na Rua Bernardo

Vasconcelos, s/n, Centro, Araruama, Região da baixada Litorânea do Estado do

Rio de Janeiro. É classificado como hospital de alta complexidade que atende à

população de sua região e, eventualmente, de outros municípios.

O Município de Araruama tem população de 112.028 habitantes (IBGE 2010) e

IDH-M de 0,756 (2000). A região da Baixada Litorânea do Estado do Rio de

Janeiro é composta por 9 municípios (Araruama, Arraial do Cabo, Búzios, Cabo

Frio, Casemiro de Abreu, Iguaba Grande, Rio das Ostras, São Pedro D’Aldeia e

Saquarema), com população total de 756.726 habitantes (IBGE 2010).

O HERC estrutura-se com perfil de média e alta complexidade, para demanda

de internação e emergência referenciadas através das unidades de saúde da

região. Eventualmente recebe também usuários das regiões metropolitanas do

estado, norte fluminense e região serrana.

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O hospital oferece serviços de emergência referenciada geral e para trauma,

bucomaxilofacial, neurocirurgia para emergências, ortopedia, oftalmologia,

cuidados intensivos adultos, pediátricos e neonatais, medicina interna e cirurgia

geral. Adicionalmente, provê suporte em especialidades cirúrgicas (cirurgia

vascular, plástica, ginecológica, otorrinolaringológica e bucomaxilofacial) e

especialidades clínicas necessárias para apoio aos usuários internados.

4) O CONTRATO DE GESTÃO – GESTÃO PACTUADA

Uma mudança significativa na governança corporativa foi responsável pelo início

de um novo modelo de gestão, voltado às melhores práticas reconhecidas para

o segmento hospitalar. Desde então, há um trabalho permanente para

aperfeiçoar a gestão da unidade.

O novo modelo de gestão e de atenção à saúde, visa atingir novos patamares

de prestação dos serviços para proporcionar elevada satisfação ao usuário

associada a introdução de novos mecanismos dos processos assistenciais.

Atualmente a unidade está passando por um mapeamento de seus processos

com a identificação de todos os “gargalos” que impactam na correta prestação

do serviço.

Esse processo se deu graças a nosso diagnóstico realizado no mês corrente,

onde relataremos a seguir, nossa análise de todos os pontos a serem

maximizados e ou modificados, do ponto de vista setorial e global, bem como,

nosso planejamento de execução dos mesmos para nosso plano anual de ações.

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5) ÁREAS ASSISTENCIAIS

5.1) RELATÓRIO GERÊNCIA OPERACIONAL

ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS

SELEÇÃO DE GESTORES

Neste mês conseguimos após diversas entrevistas contratar a Coordenadora

Geral de Enfermagem – Dayse Amado – e a Coordenação de Enfermagem da

UTI Neonatal – Karen Brigitte Silva.

Continuamos em processo seletivo para a Contratação de mais um Coordenador

de Fisioterapia, pois a candidata que selecionamos desistiu. Iniciamos a seleção

de uma Coordenação de Enfermagem para a CCIH e uma Coordenação de

Enfermagem para a Educação Continuada/Curativos, porém até o momento não

obtivemos êxito.

As Coordenações de Enfermagem no CAPE e a de Nutrição ainda estão em

processo de verificação de condutas, pois os profissionais são estatutários.

CONTRATAÇÃO DA EQUIPE ADMINISTRATIVA

Conforme cronograma estipulado pela SES-RJ os profissionais administrativos

contratados pela empresa Átrio estariam encerrando seu aviso prévio no dia

02.10.2013, portanto, nesse mês o setor de Recursos Humanos realizou a

aplicação do termo de anuência para todos os profissionais dessa categoria para

avaliar o interesse em serem contratados pelo ISG.

Após esse procedimento, os coordenadores realizaram a busca ativa de

profissionais para compor suas equipes de Auxiliares Administrativos, tendo

como base o quantitativo de profissionais por unidade, o formato de trabalho

(diarista ou plantonista) e que somente poderiam ser contratados profissionais

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que estavam no quadro da Átrio, pois essa contratação em caráter emergencial

apenas poderia ser realizada desta forma, segundo orientações da SES e

Jurídico/ISG.

Todos os profissionais já foram selecionados e estão em processo de

contratação pelo setor de Recursos Humanos, sendo que todos eles passarão

por processo de avalição durante o tempo de experiência, com instrumento e/ou

método a ser definido pelo Setor de Recursos Humanos e RH coorporativo.

REALIZAÇÃO/ PARTICIPAÇÃO DE REUNIÕES

Participação de reunião no dia 01.10 com a equipe do setor de Tecnologia da

Informação a fim de apresentar o programa e melhorias a serem realizadas no

HERC.

Estão programadas reuniões semanais com todas as coordenações ligadas a

GEOP que acontece no Centro de Estudos no turno matutino. Esse mês

houveram reuniões nos dias 03, 10 e 17/10 para adequação de condutas, porém

nos dias 24 e 31 as reuniões tiveram que ser suspensas para realização de

outras reuniões urgentes. No dia 24/10 apesar de cancelada a reunião, as

coordenações de enfermagem realizaram a primeira reunião para elaboração

dos Procedimentos Operacionais Padrão da área de Enfermagem conforme

modelo do ISG.

No dia 31/10 à tarde foi instituída a reunião semanal de todos os coordenadores

do hospital com a Diretoria e Gerências. Essa reunião será para alinhar os

passos e condutas de todas as áreas.

No dia 28/10 foi instituída pelo Diretor Newton Quadros a primeira reunião de

Avaliação e Desempenho com a participação de todos os coordenadores para

a exposição da metodologia de Planejamento das atividades dos setores. No

mês de Novembro iniciaremos essa atividade com a UTI Adulto, primeira área

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da Gerência Operacional, e com o setor de Serviços Gerais, primeiro da área

da Gerência Administrativa – Financeira

COMEMORAÇÕES

Foram realizadas duas comemorações no mês de Outubro: a do dia do

Fisioterapeuta (13.10) e a do dia no Médico (18.10). Os respectivos dias foram

marcados com uma homenagem através de material publicitário colocado no

refeitório do hospital, assim como um lanche especial em cada um dos dias.

Reunião de Coordenações (31.10.2013)

Comemorações

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FECHAMENTO DO DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DAS ÁREAS LIGADAS A

GEOP

Todas as áreas ligadas a Gerência Operacional confeccionaram seus relatórios

diagnósticos. Após envio eles foram compilados por essa gerência, a qual fez

suas intervenções e fechou um relatório único de todas as unidades contendo

168 páginas falando dos aspectos de Recursos Humanos, Processos, Estrutura

Física e Recursos disponíveis conforme protocolo específico para a realização

desta atividade.

APLICAÇÃO DO TERMO DE ANUÊNCIA PARA A EQUIPE DA ASSISTÊNCIA

Conforme cronograma os profissionais da equipe de assistência (não médicos)

nesse mês o setor de Recursos Humanos realizou a aplicação do termo de

anuência para todos os profissionais dessas categorias para avaliar o interesse

em serem contratados pelo ISG.

Após esse procedimento, os coordenadores das áreas realizaram a busca ativa

de profissionais para compor suas equipes tendo como base o quantitativo de

profissionais por unidade e que somente poderiam ser contratados profissionais

que estavam no quadro do Hospital, pois essa contratação em caráter

emergencial apenas poderia ser realizada desta forma, segundo orientações da

SES e Jurídico/ISG.

Comemorações

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Durante todo o mês houve uma enorme flutuação dos profissionais que queriam

ou não compor o quadro do hospital sobre o novo regime de contratação. Todos

os profissionais FESP, Cooperativas e Estatutários não médicos tiveram seus

vínculos disponibilizados à SES a partir de 01.11.2013, informado através de

ofício. As únicas exceções a esta regra são os profissionais do laboratório,

radiologia, CVE e Técnicos de Aparelho gessado que terão seus vínculos

disponibilizados a partir do dia 18.11.2013, além dos profissionais da Agência

Transfusional que ainda manterão seus vínculos até que seja resolvida a questão

desta unidade.

Todos os profissionais já foram selecionados e estão em processo de

contratação pelo setor de Recursos Humanos, sendo que todos eles passarão

por processo de avalição durante o tempo de experiência, com instrumento e/ou

método a ser definido pelo Setor de Recursos Humanos e RH corporativo.

VISITA DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA – INTERDIÇÃO DA AGÊNCIA

TRANSFUSIONAL

Dia 02.10.2013 recebemos a visita da Vigilância Sanitária Estadual. A mesma

notificou o hospital e interditou a Agência Transfusional devido à ausência de

Responsável Técnico. A antiga Responsável Técnica solicitou desligamento à

Diretoria Técnica do Hospital no dia 27.09.2013 e o ISG ainda não havia

conseguido médico para assumir essa função.

Concluímos esse mês ainda sem conseguir esse profissional, sendo realizada

análise da possibilidade da terceirização do serviço. Reunião agendada no

Hemorio para o dia 18.11.2013, com a Dra. Clarissa.

VISITA DA COMISSÃO DE ASSISTÊNCIA E FISCALIZAÇÃO

Cristina Montalvão e Inês Helena, responsáveis pela fiscalização do Contrato

004/2013, compareceram ao hospital. Realizaram a visita a todas as

dependências juntamente ao Coordenador de Serviços Gerais, Marcelo

Figueiredo, e após a visita conversaram com a Gerência Operacional,

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questionando serviços, situações médicas, comissões e indicadores. Foi

informado pelas mesmas que essa visita, possivelmente, seria mensal.

VISITA DO CREMERJ

Dia 23.10.2013 recebemos a visita de representantes do CREMERJ a respeito

de um processo existente no Ministério Público referente ao funcionamento

inadequado da Unidade de Terapia Intensiva Adulto datado de 2007. Durante a

visita fomos questionados sobre a Diretoria Técnica que não está registrada no

CREMERJ, sendo notificado esse fato e solicitado dados adicionais para

responder ao Conselho. Prazo para resolução da Diretoria Técnica e resposta

ao CREMERJ de um mês.

VISITA DO COREN

Dia 28.10 recebemos a visita do Conselho Regional de Enfermagem do RJ,

juntamente com a Deputada Estadual Rejane. Fomos questionados em vários

processos, sendo deixado claro que a carga horária semanal de trabalho para

enfermagem ficou de 30 horas, e que a equipe possui os direitos de repouso e

alimentação garantidos por lei.

Como o hospital está em processo de contratação, após ocorrer esse processo

que se iniciará em 01.11.2013 iremos solicitar a Anotação de Responsabilidade

Técnica da Enfermagem. A Enfermeira Dayse Amado, Coordenadora Geral de

Enfermagem, acompanhou a visita dos integrantes em todo hospital.

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS

Recebemos o material elaborado por consultoria contratada para o Plano de

Gerenciamento de Resíduo do hospital. Este material está sob análise da

Gerência Operacional para posterior implantação e solicitação de Anotação de

Responsabilidade Técnica.

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NOVOS CONTRATOS – LAVANDERIA, HIGIENIZAÇÃO E COLETA DE

RESÍDUOS

Realizada mudança dos contratos de Lavanderia, Higienização e Coleta de

Resíduos. As empresas que estarão realizando os serviços respectivamente são

a Ecolaundry, VP e Naturivitta.

ELABORAÇÃO DE RELATÓRIO DE REVISÃO DE METAS

Iniciado o relatório com as argumentações referentes ao indicador de Infecção

Hospitalar em Terapia Intensiva, porém o relatório ainda não está concluído.

REORGANIZAÇÃO DE CONDUTAS

Apresentação da equipe aos pacientes;

Padronização de vestimentas;

Presença da enfermagem nos leitos;

Atividades de mobilidade com pacientes;

Fluxo de elaboração de termo de referência para compras na GEOP;

Aumento do horário de visita na UTI Adulto;

Checklist para carros de emergência;

Recondicionamento dos murais do hospital;

Rotina para refeições de acompanhantes;

Rotina para direito a acompanhantes no hospital;

Dentre outras.

REESTRUTURAÇÃO DO NIR – ORGANIZAÇÃO DE CONDUTAS

Reunião com equipe SES da regulação de leitos;

Reunião com a equipe SES de regulação do transporte inter hospitalar;

Solicitação de vagas diretamente pelos municípios – para vaga em

enfermaria;

Agendado treinamento dos profissionais do NIR para 13.11 no sistema

SER;

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Solicitação de telefone móvel para o NIR a fim de evitar dificuldades de

acesso telefônico devido a necessidade de sair da unidade.

ELABORAÇÃO DO DESCRITIVO DE VAGAS PARA SELEÇÃO PÚBLICA

Realizada elaboração de descritivo de vagas para a seleção pública juntamente

com as equipes de coordenações ligadas à Gerência Operacional para

publicação no edital de seleção pública de vagas para o hospital.

NOVA ÁREA DE ESTOQUE PARA A NUTRIÇÃO

Foi identificada área para o novo estoque da nutrição devido ao aumento do

volume de fornecimento de alimentações no hospital devido a inclusão de

refeição dos administrativos nos refeitório do hospital a partir de 03.10.2013.

PROGRAMAÇÃO DE ATIVIDADES PARA O MÊS DE NOVEMBRO

Contratação da equipe de assistência (enfermeiros, fisioterapeutas,

nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais, fonoaudiólogos e técnicos

de enfermagem) a partir de 01.11.2013.

Organização das novas escalas de trabalho e adaptação das equipes.

Avaliação interna dos Auxiliares Administrativos.

Realizar reuniões semanais com equipe de gestores.

Contratar um Coordenador da CCIH (Enfermeiro) e Coordenadora da

Educação Continuada/Curativos (Enfermeiro).

Verificação junto a Diretoria sobre a situação da Radiologia, Agência

Transfusional e Laboratório de Análises Clínicas.

Análise de indicadores do mês de outubro.

Análise da proposta técnica para o CME.

Aguardar recebimento de enxoval hospitalar pela SES.

Dimensionar e padronizar fardamentos.

Ver processo de entrada as empresas de nutrição, higienização,

tomografia/radiologia e laboratório de análises clínicas.

Evoluir na confecção de POP’s das diversas unidades.

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Contribuir no fechamento das Comissões Hospitalares.

Participar das entrevistas do processo seletivo.

5.2) NÚCLEO REFERÊNCIA EM ANESTESIOLOGIA É

IMPLANTADO NO HERC

Desde o início de outubro, os pacientes referenciados da Região dos Lagos

podem contar com um Núcleo de Anestesiologia no Hospital Regional de

Araruama, 24 horas por dia, 7 dias por semana.

5.3) REORGANIZAÇÃO DO NIR - NÚCLEO INTERNO DE

REGULAÇÃO

O Núcleo Interno de Regulação é responsável pela interlocução com a Secretaria

e Unidades locais de regulação de pacientes, cabendo ao mesmo notificar a

quantidade de leitos disponíveis na unidade para internação, consultas

ambulatoriais e exames.

Inicialmente foi diagnosticado que não existiam profissionais técnicos e que as

tarefas do NIR eram divididas com a equipe do CAPE. Faltava busca ativa e

busca de interação entre os funcionários, o que acarretava em inúmeras

dificuldades na troca de informações entre os setores e gerava interrupções na

continuidade do trabalho.

A proposta inicial foi a de reorganização do fluxo de gerenciamento de leitos e

distribuição das atividades dos integrantes da equipe. Os fluxos desenvolvidos

para o NIR serão divulgados à todos os setores da unidade para dar maior

celeridade aos processos.

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O Serviço atualmente funciona 24 horas por dia, e tem como função também,

organizar o fluxo interno dos usuários referenciados, informando aos diferentes

setores de destinação os dados necessários. Atualmente, os pacientes são

admitidos somente pela Regulação Estadual.

Abaixo um quadro demonstrativo das solicitações realizadas na 1ª quinzena de

Outubro:

PLANO DE AÇÃO DO NIR PARA OS PRÓXIMOS MESES

ESTRUTURAL:

Instalação da segunda linha telefônica;

Adequação da rede de computadores e uma multifuncional;

Adequação do espaço físico de forma a receber usuários externos e

internos.

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RECURSOS HUMANOS:

Permanência de um enfermeiro 24h capacitado ao serviço de regulação

de leitos e gerenciamento do serviço de TIH;

Permanência de um técnico de enfermagem 24h capacitado a

monitorização da permanência e atualização do censo diário;

Permanência de três administrativos no serviço diurno e pelo menos um

plantonista noturno de forma a alimentar planilhas e gerar dados.

IMPLANTAÇÃO DO POP (PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO) DO

NIR.

Estabelecimento de normas e rotinas;

Implantação do Protocolo para avaliação e internação determinado pelos

chefes médicos de cada especialidade;

Regulação de leitos de Alta Complexidade adulto pela SER;

Regulação de leitos de internação clínica preferencialmente pela

Regulação da Baixada Litorânea;

Estabelecer o fluxo de internação

Solucionar pendências de exames externos;

Controle e regulação de pacientes que necessitem de TRS;

Monitorar solicitações de TC;

Gerenciamento dos Pareceres Médicos;

5.4) PROJETO DE INTERDISCIPLINARIDADE

MULTIPROFISSIONAL

ESTRUTURAÇÃO DE “PRAÇA” PARA PACIENTES

Realizada estruturação de praça em área externa para as atividades de

locomoção dos pacientes. Com essa ação, a Fisioterapia, em alinhamento com

a equipe multiprofissional iniciou a realização de atividades de fisioterapia

motora e funcional com os pacientes no ambiente externo.

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ATIVIDADE PILOTO

Interdisciplinaridade multiprofissional: melhoria da assistência aos

pacientes internados nas Enfermarias (Clínica e Cirúrgico).

Questão/Situação: Os pacientes internados nas enfermarias (Clínica e

Cirúrgica), encontram-se na maior parte do tempo restritos ao leito ou

delimitados ao espaço físico do ambiente interno, 2º pavimento/HERC.

Este fato está diretamente relacionado a inexistência de um programa

multidisciplinar, a fim de promover ou incentivar a saída do paciente do leito;

exceção as atividades específicas relacionadas a Fisioterapia (ex: treino

individual de locomoção – marcha ou em cadeira de rodas).

Objetivo: Realizar atividade multidisciplinar junto aos pacientes internos

(enfermarias), em ambiente externo (parte térrea HERC - área externa / verde),

a fim de: incentivar a retirada do paciente do leito, promover o bem estar e

minimizar aspectos relacionados a hospitalização.

Metodologia: No dia 23 e 24/10/2013, foi realizada avaliação da área

externa/HERC junto a GEOP e equipe de Serviço Geral, a fim de detectar um

ambiente seguro (sendo identificado uma área situada próximo a segunda

entrada do hospital como local favorável); e ainda a necessidade de suporte

técnico (disponibilização de bancos). As equipes de Fisioterapia e Enfermagem,

avaliaram os pacientes cujo perfil indicasse condição clínica favorável para a

realização desta atividade, priorizando o cuidado a respeito de infecção cruzada.

A partir desta triagem foram escolhidos 4 (quatro) pacientes; sendo dois usuários

de cadeira de rodas e dois deambuladores. Também ocorreu a participação de

1 (um) acompanhante/familiar.

A equipe multiprofissional, foi constituída de: 4 Fisioterapeutas, 3 Técnicos de

Enfermagem e 1 Assistente social.

Resultado:

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Verificou-se na dinâmica de integração da equipe com os pacientes, um

prognóstico favorável, evidenciada na manifestação livre e espontânea de bem

estar coletivo. Novas atividades devem ser realizadas e testadas, a fim de

aperfeiçoar o planejamento, direcionamento e objetivos específicos.

Orientação a respeito dos procedimentos, antes de descer a rampa

Abordagem de esclarecimento de dúvidas e orientação coletiva

Abordagem de atenção e orientação individual Abordagem de acolhimento e encerramento da atividade

Abordagem de acolhimento familiar e integração coma equipe de saúde

Abordagem de acolhimento familiar e integração coma equipe de saúde

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5.5) NÚCLEO DE VIGILÂNCIA HOSPITALAR

O Núcleo de Vigilância Hospitalar (NVH), sofreu uma reestruturação no quadro

funcional e nos processos e mesmo com a redução do quadro, os fluxos

continuam funcionando perfeitamente. Houve uma melhor fiscalização do

núcleo, através de suas comissões e já verificamos que houve diminuição do

percentual de Infecção Hospitalar, e assim, já caminhamos para um melhor

controle dos protocolos, índices e taxas relativos a toda a Unidade.

Seguem abaixo núcleos e comissões implantadas para controle dos índices:

Núcleo de Vigilância Hospitalar – NVH;

Palestra informativa sobre tema relacionado a desospitalização e infecção hospitalar

Impacto da atividade

Impacto da atividade

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Comissão de vigilância epidemiológica;

Comissão de controle de infecção Hospitalar – CCIH;

Comissão de análise de óbitos – CAO;

Comissão de revisão de prontuário.

5.6) ACOMPANHAMENTO DE METAS

Limite

Mínimo/

Máximo

Real %

Saídas Cl ínicasMetas

QuantitativasUnidade 75 75 42 56%

Saídas CirúrgicasMetas

QuantitativasUnidade 130 130 73 56%

TomografiaMetas

QuantitativasUnidade 1.520 1.520 1.388 91%

AVALIAÇÃO DE METAS QUANTITATIVAS 68%

Taxa de mortal idade a justada por

escore de gravidade nas Unidades de

cuidados intens ivos

M ortalidade absoluta/mortalidade

estimada por um índice prognóstico

validado (APACHE), (SNAPPE para UTI

neonatal)

Metas

Qual i tativas% < ou = 1,0% 1,0% 0,9% 91%

Taxa de infecção hospita lar Metas

Qual i tativas% < ou = 2,5% 2,5% 5,4% 216%

Taxa de satis fação dos usuáriosMetas

Qual i tativas% > ou = 90,0% 90,0% 92,0% 102%

Taxa de profiss ionais médicos

cadastrados no CNES

Total de profissionais médicos

cadastrados no CNES/ Total de médicos

cadastrados x 100

Metas

Qual i tativas% 100% 100% 100% 100%

Taxa de suspensão de ci rurgiasTotal de suspensões /Total de cirurgias x

100

Metas

Qual i tativas% < 10,0% 10,0% 4,1% 41%

Taxa de Glosas sobre o faturamento

dos serviços habi l i tados

apresentados para cobrança

Total de AIH glosadas / to tal de AIH

referentes aos serviços habilitados

apresentadas ao SUS x 100

Metas

Qual i tativas% < 5,0% 5,0% 5,7% 115%

AVALIAÇÃO DE METAS QUALITATIVAS 111%

ACOMPANHAMENTO DE INDICADORES DE QUALIDADE

MEMÓRIA DE CALCULO

OUTUBRO

DESEMPENHO ANUAL

INDICADOR 2013 TIPO MEDIDA META PROJEÇÃO

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JUSTIFICATIVAS METAS OUTUBRO DE 2013

Saídas Clínicas e Saídas Cirúrgicas

Meta Realizado

Saídas Clínicas 75 42

Saídas Cirúrgicas 130 73

No mês de outubro de 2013 não cumprimos a meta estipulada no contrato por

vários motivos a serem considerados:

Houve uma crise médica devido a reportagem com o título de “Farra dos Médicos

em Araruama” e posterior sindicância pela SES dias antes do Instituto Sócrates

Guanaes assumir a gestão do HERC. Devido a essa crise a maioria dos médicos

condicionaram as negociações para contratação ao fim da sindicância o que

arrastou as negociações e gerou uma redução significativa de médicos

trabalhando no hospital no período. Além disso, eles exigiam a contratação dos

médicos que estavam sendo investigados pela sindicância, porém isso não foi

permitido pela SES. Os anestesistas suspenderam suas atividades nesse mês,

sendo suspensas todas as cirurgias agendadas, condicionando à resolução

dessa situação da sindicância. Ainda esse mês o Ministério Público abriu

processo contra os médicos flagrados na reportagem o que ainda deixou a

situação mais complicada. Isso justifica o quantitativo reduzido de saídas já que

não havendo todas as equipes de trabalho no período houve a necessidade de

regular a entrada do paciente com maior rigor.

Tomografias

Meta Realizado

Tomografias 1520 1388

Não foi possível o cumprimento da meta nesse mês pois o contrato que ainda

estava em vigor para a realização desse procedimento ainda estava vinculado à

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SES. Esse contrato estava firmado entre a SES e a DASA sem qualquer gestão

do ISG no mês de outubro. Vale salientar também que o contrato estipulado com

a DASA pela SES era de 1300 tomografias por mês e a marcação da maioria é

de tomografias eletivas é feita pela Rio Imagem sem qualquer gestão da

Unidade.

Taxa de Mortalidade Ajustada por escore de gravidade

Meta Valores Taxa

Mortalidade Absoluta

< 1,0

35,5%

0,91 Mortalidade estimada por

índice prognóstico 39,0%

Taxa de Infecção Hospitalar

Meta Valores Taxa

Número de Infecções de usuários de

cuidados intensivos

< 2,5%

8

5,4%

Número de usuários

internados 148

Para análise do indicador de Taxa de Infecção Hospitalar de pacientes críticos

estamos considerando a fórmula colocada no edital:

TIH = Número de IH de pacientes críticos x 100

Total de Usuários internados

É importante considerar que a fórmula acima referida não possui referência

literária, apenas havendo referência literária para as seguintes fórmulas:

TIH = Número de IH de pacientes críticos x 100

Total de Saídas de pacientes críticos

ou

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TIH = Número de IH de pacientes internados x 100

Total de Saídas hospitalares

Portanto, para a análise desse indicador recalculamos os dados estatísticos do

hospital obedecendo a fórmula contida no edital, concentrando as Infecções

Hospitalares das 03 Unidades de Terapia Intensivas existentes (Adulto,

Pediátrica e Neonatal). Seguem os dados de 2013:

Número IH por unidade

Jan Fev Mar Abr Maio Jun Jul Ago

UTI Adulto 21 10 8 3 15 4 11 11

UTI Pediátrica

4 2 4 0 5 0 4 0

UTI Neonatal 2 0 1 1 1 1 1 1

TOTAL IH 27 12 13 4 21 5 16 12

Saídas Hospitalares

153 137 160 167 158 118 156 177

Taxa de IH 17,65 8,76 8,13 2,40 13,29 4,24 10,26 6,78

Calculando a média das taxas no ano de 2013 teremos 8,94% e o desvio padrão

dos dados ora apresentados o valor de +/- 4,88%. Calculando o limite superior e

inferior, observando uma vez o desvio padrão pela média, chegamos a uma

variação entre 4,06 – 13,82%, portanto, bastante acima da média do solicitado

no contrato da SES.

Difícil encontrar referências na literatura sobre a taxa de infecção hospitalar

esperada na terapia intensiva já que atualmente não se recomenda a utilização

desses indicadores e sim o indicador de Taxa de Infecção por tipo de

procedimento conforme orientações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

Na prática observa-se que uma taxa de infecção hospitalar necessita de redução

gradativa, com processos de melhoria contínua, não sendo possível uma

redução ampla de forma “abrupta” pois necessita de mudanças em vários

aspectos, dimensionamento correto dos recursos humanos, treinamento e

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capacitação de recursos humanos, disponibilização de materiais e

equipamentos, reestruturação da estrutura física das unidades assistenciais e de

apoio (CME, Lavanderia, Rouparia, Nutrição, Higienização, CCIH, por exemplo),

melhorias dos processos e fluxos hospitalares, melhoria da gestão de leitos e

regulação, dentre outros.

Atualmente o Hospital Estadual Roberto Chabo possui problemas estruturais

importantes nas unidades assistenciais, como as unidades de terapia intensiva,

na Central de Material Esterilizado, no Centro Cirúrgico e Lavanderia Hospitalar.

Outra questão a ser considerada é que a UTI Pediátrica tem atendido demandas

superiores a sua capacidade operacional para suprir urgências, inclusive dos

municípios de Silva Jardim e Rio Bonito e por isso as condições para trabalho

ficam deficientes em alguns aspectos.

Portanto, observando as informações ora documentadas, gostaríamos de propor

uma meta variável para esse indicador de 3,65 – 12,44%, ou seja, com redução

de taxa de infecção média de 10% do atual para o primeiro ano do contrato de

gestão onde todos os processos e investimentos ainda estarão sendo resolvidos.

Lembramos que essa meta já deve ser considerada bastante arrojada, pois

houve alguns meses que o hospital ficou bem acima do agora proposto.

Taxa de Satisfação do Cliente

Meta Valores Taxa

Número de usuários

satisfeitos >90% 33

92% Número de

usuários 36

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Taxa de Profissionais Cadastrados no CNES

Meta Valores Taxa

Total de Profissionais Médicos Cadastrados

no CNES 100% 163

100% Total de Profissionais Médicos Cadastrados

163

Taxa de Suspensão de Cirurgias

Meta Valores Taxa

Total de suspensões <10%

03 4,1%

Total de cirurgias 73

Taxa de Glosas

Meta Valores Taxa

Total de AIH glosadas

<5%

07

5,74% Total de AIH

referentes a serviços habilitados

122

Apresenta

ção

Competên

cia

Qtde. AIH's

apresentadas

Qtde.

Glosas

Motivo

HERC

Motivo SES

%TOTAL

%HERC

%SES

nov/13 out/13 122 7 1 6 5,7 0,8 4,9

Fonte: Faturamento/HERC

Observa-se na tabela acima que estratificando os motivos de glosas existentes

a maioria das AIH glosadas dependem de liberação da Superintendência de

Controle da SES de “AIH bloqueada por duplicidade”, se não houvesse esses

casos a glosa por motivação interna ficaria em 0,8% no mês de outubro.

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6. ÁREAS ADMINISTRATIVAS

6.1) PROJETO DE IMPLANTAÇÃO DE TECNOLOGIA

COMO FERRAMENTA DE GESTÃO PARA O

HOSPITAL

A partir da realização de um diagnóstico inicial, foi detectado que existia uma

grande dificuldade em se obter informações que facilitassem a gestão, ou que

simplesmente oferecessem dados para servirem de indicadores para identificar

e medir a qualidades dos atendimentos prestados.

Foi verificado que para o novo modelo de gestão proposto não bastaria cadastrar

as informações nos computadores em planilhas ou continuar com o produto que

estava em uso, mas sim criar um novo modelo de processos e procedimentos, e

que isso refletisse em espelhar a situação de atendimento em tempo real.

Destaca-se ainda, que o objetivo da modernização é permitir que todo o fluxo

seja auditável e que tenha foco na economia para a instituição gestora.

Segue foto demonstrativa do software de Gestão Hospitalar:

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DADOS EM TEMPO REAL:

Com a alimentação dos dados em diversos setores e enfermarias ocorrendo a

partir de um toque na tela, o registro destas informações ocorrerá em tempo real,

desta forma o sistema começará a ofertar relatórios gerenciais via internet para

a diretoria do hospital on-line.

Painel Gerencial de Leitos do Hospital de Trauma em tempo real

Graficos on-line dando os dados estatísticos de atendimento

MOBILIDADE

Além dos dados em tempo real, a possibilidade de acessá-los em qualquer lugar

do mundo foi outro ponto de melhoria do atendimento. A diretoria do hospital

conseguirá saber leito a leito a situação de cada um deles e os dados do

pacientes que estejam internados.

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CRONOGRAMA DE IMPLANTAÇÃO

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6.2) PROJETO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS

O descarte inadequado de resíduos tem produzido passivos ambientais capazes

de colocar em risco e comprometer os recursos naturais e a qualidade de vida

das atuais e futuras gerações – RSS, Resíduos de Serviços de Saúde - se

inserem dentro desta problemática e vêm assumindo grande importância nos

últimos anos.

Além do CONAMA, a Agência de Vigilância Sanitária (ANVISA), através da

Resolução 306/204, também orienta e define regras no sentido de direcionar os

procedimentos adotados por diferentes agentes no que diz respeito à produção

e manejo dos RSS, preocupando-se com a preservação da saúde dos

profissionais e do meio ambiente.

Pensando nisso, foi iniciada a elaboração do Plano de Gerenciamento de

Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) que objetiva preservar a saúde dos

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profissionais e do meio ambiente e trata ainda da classificação, segregação,

tratamento e destino final dos resíduos de serviços de saúde.

O principal objetivo da classificação é conhecer melhor as especificidades dos

resíduos. Dessa maneira, têm-se condições de definir estratégias de

gerenciamento que visem a preservação da saúde ocupacional, pública e

ambiental.

Tem também como objetivo minimizar os riscos associados às atividades do

Estabelecimento Assistencial de Saúde – EAS, através de providências

adotadas pela Direção do Hospital, seguindo as diretrizes dos dispositivos legais;

Educar e conscientizar os profissionais do Estabelecimento de Saúde, de modo

que estejam devidamente orientados e possam orientar os demais agentes de

interação com o Hospital sobre a importância do gerenciamento e tratamento

dos resíduos de saúde, minimizando os riscos ocupacionais no ambiente de

trabalho.

6.3) PESQUISA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS

A Pesquisa realizada pela Ouvidoria do Hospital Estadual Roberto Chabo

revelou que a média de satisfação dos usuários é de 92,4%, demonstrando que

a Gestão vem trabalhando de forma coerente e resolutiva. Esta pesquisa será

realizada mensalmente objetivando corrigir falhas e intensificar a excelência e a

humanização no atendimento.

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Segue abaixo avaliação da pesquisa por setor

6.4) RECURSOS HUMANOS

RESULTADOS OBTIDOS

Após a redução do quadro de colaboradores, conseguiu-se uma melhor

organização dos processos da área, o que possibilitou uma eficiente gestão de

tarefas e otimização do tempo. Assim, obtive-se os seguintes resultados no mês

de Outubro:

Desligamento de todos os funcionários do Hospital Estadual Roberto

Chabo ligados a SES e readmissão pelo Instituto Sócrates Guanaes;

Desligamento de todos os funcionários cooperados, Terceirizados e

Temporários FESP e readmissão dos que se interessaram na

continuidade do trabalho pelo Instituto Sócrates Guanaes;

As folhas de pagamento dos colaboradores referentes aos meses de

Setembro e Outubro foram pagas em dia;

A 1ª parcela do 13º salário foi paga no prazo determinado;

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Benefícios dos colaboradores pago em dia;

Utilização do ponto eletrônico para melhor controle de horários;

Abertura e acompanhamento do processo seletivo que visa complemento

das vagas abertas na Unidade;

Escalas médicas informadas em parceria com a Secretaria Estadual de

Saúde;

Contratação dos médicos via Pessoa Jurídica, com o aval da Secretaria

de Saúde.

Conclusão do processo de migração de todos os funcionários

administrativos.

Contratação dos os médicos da Unidade de Internação, CTI e rotinas da

UI e CTI, e clínica médica, com contratos feitos sobre o regime da CLT.

A CTPS dos profissionais foi assinada no primeiro dia posterior a

contratação, após o encerramento do vínculo da empresa responsável

(ATRIO).

Foi solicitado que cada colaborador realizasse o preenchimento de um

formulário de Solicitação e Termo de Compromisso – Vale Transporte,

datado e assinado, manifestando sua opção de adesão ou não ao

benefício. Foi feita também uma pesquisa do endereço com base no

comprovante residência dos mesmos para verificar se estão de acordo

com o valor solicitado e, após essa busca, foi realizado o cadastro do

colaborador nas empresas de ônibus, que emitiram os cartões Setransol

ou Rio Card e foi realizado o pagamento dos benefícios de transporte para

todos os funcionários que solicitaram.

A refeição dos colaboradores é fornecida no refeitório próprio com

supervisão diária de nutricionistas, com um desconto simbólico, no valor

R$ 1,00 (um real) para os colaboradores.

A folha de pagamento foi fechada com um total de 141 colaboradores

devidamente registrados, num total de proventos de R$ 421.356,06,

respeitando não somente a lei estadual 6.402 de 08/03/2013 e a

convenção coletiva do sindicato de cada categoria.

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6.5) SUPRIMENTOS E ALMOXARIFADO

AÇÕES REALIZADAS NO MÊS DE OUTUBRO

Abastecimento dos medicamentos e materiais sinalizados como críticos,

cuja falta acarretaria em grandes transtornos para equipe de assistência

e consequentemente prejudicando o tratamento dos pacientes;

Definição do quadro de colaboradores e respectiva carga horária;

Levantamento e análise de pessoal remanescente da empresa

terceirizada Atrio e dos Farmacêuticos da FESP;

Levantamento de infraestrutura das possíveis Farmácias Satélites, CAF e

Almoxarifado;

Organização do Setor de Compras e Processos Pertinentes;

Contratação da equipe para atuar no setor de Compras;

Iniciação da revisão da grade de medicamentos, materiais médico-

hospitalares e demais insumos;

Sinalização da fragilidade e necessidade de reforçar a segurança do

setor, a exemplo de monitoramento por circuito de TV;

Seleção da Coordenação de Farmácia;

Acompanhamento da realização do inventário pela empresa de Logística

Log Rio.

AÇÕES EM EXECUÇÃO

Uma vez executadas as ações imediatas, o foco passa a serem as atividades

que darão subsídios para o período de pós-implantação. Segue um breve

resumo sobre as ações que estão em andamento:

Criação da Comissão de Farmácia e Terapêutica junto a Gerência

Operacional, Diretoria Técnica e CCIH;

Acompanhamento e avaliação in loco dos colaboradores do setor,

identificando o perfil que atenda aos pré-requisitos para realização das

atividades no padrão de qualidade preconizados pelo Instituto;

Adequação do Regulamento de Compras que irá reger o processo de

aquisição dos insumos utilizados no Hospital.

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AÇÕES A SEREM REALIZADAS

Foram levantadas ainda as necessidades futuras essenciais para o bom

funcionamento dos fluxos e rotinas do setor, conforme descrito abaixo:

Abertura das Farmácias Satélites do Centro Cirúrgico e Unidade de

Internação, além da adequação da Farmácia Central;

Criação da Comissão de Farmácia e Terapêutica;

Realizar inventário periodicamente para um eficaz controle de estoque a

ser assumido e gerenciado pelo ISG;

Garantia de que toda e qualquer movimentação de estoque sejam

realizados através do Sistema TI-MED;

Gerenciamento do estoque através de contagens diárias visando evitar

divergências, faltas e possíveis desvios.

6.6) SERVIÇOS GERAIS

AÇÕES REALIZADAS NO MÊS DE OUTUBRO

No mês corrente, foi dada continuidade aos processos de melhorias nas

execuções dos serviços na Unidade, porém algumas ações ficaram restritas pois

os contratos das Empresas terceirizadas ainda estavam vinculados a SES.

Na manutenção predial, foram executadas 72 ordens de serviços. Constam

nestas ordens de serviços algumas adequações, reformas, mudanças e outros

serviços conforme citados na tabela abaixo:

Descrição Serviços Setor solicitante

Reparo na descarga do vaso sanitário CAPE

Troca de tampa do vaso sanitário CAPE

Troca de mesa e cadeiras CAPE

Instalação de quadro branco CAPE

Troca de ramal CAPE

Troca de válvula de 1 bala de 02 com fluxo metro CAPE

Colocação de uma extensão elétrica CAPE

Colocação de cadeiras brancas Centro Cirúrgico

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Troca do chuveiro banheiro masculino Centro Cirúrgico

Reparo ar condicionado sala 1 Centro Cirúrgico

Reparo ar condicionado sala 2 Centro Cirúrgico

Reparo ar condicionado sala 3 Centro Cirúrgico

Feito o reparo do piso Centro Cirúrgico

Colocação de prateleiras Clínica Médica

Colocação de uma régua de energia Clínica Médica

Feito reparo no arquivo de prontuários Clínica Médica

Conserto do vazamento da pia Clínica Médica

Instalação de quadro branco Clínica Médica

Conserto da válvula de vácuo Clínica Médica

Troca de mesa Clínica Médica

Vazamento pia do estar e troca de lavatório CTI

Foi desentupida a pia de utilidades do CTI CTI

Desentupimento do sanitário CTI

Colocação do bocal para lâmpada no estar CTI

Troca da luminária leito 6 CTI

Tirado o vazamento e fixada da pia copa CTI

Recontado o lavatório CTI

Foi retirado o armário CTI

Foi consertado o porteiro eletrônico CTI

Trocada a lâmpada CTI

Consertado o vazamento da pia CTI

Desentupimento do vácuo da enfermaria Enfermaria

Feita a pintura dos moveis Enfermaria

Colocado o quadro branco Enfermaria

Trocada a porta do privativo - Clinica medica Enfermaria

Retirado 2 armários Enfermaria

Troca da lâmpada queimada Faturamento

Troca das cadeiras Laboratório

Troca das cadeiras NIR

Instalação do bebedouro Pediatria

Colocação do quadro branco Pediatria

Instalação do bebedouro no complexo infantil Pediatria

Troca da Lâmpada queimada Recepção 01

Trocada as cadeiras Recepção 01

Colocada a porta no corredor Recepção 01

Desentupimento do mictório Recepção 01

Reparo da descarga Recepção 01

Descarga sanitária Recepção 01

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Colocada uma porta de vidro Recepção 01

Troca do ralo do banheiro Refeitório

Fixação da geladeira Refeitório

Fechado o ralo do banheiro Refeitório

Retirada do ar condicionado Refeitório

Concerto da pia da copa Refeitório

Conserto da pia da cozinha Refeitório

Troca das cadeiras RH

Reparo do puxador do armário RH

Troca da lâmpada RH

Pintura dos corredores da Direção Serv. Gerais

Pintura revisão Serv. Gerais

Pintura refeitório Serv. Gerais

Pintura telefonia Serv. Gerais

Pintura rampas Serv. Gerais

Tampa do sanitário trocada da recepção 1 Serv. Gerais

A descarga foi trocada da recepção 1 Serv. Gerais

Troca da porta sanitário da recepção 1 Serv. Gerais

Conserto da janela do vestiário Serv. Gerais

Troca de reator do corredor Serv. Gerais

Instalação do bebedouro no corredor da rouparia Serv. Gerais

Recolhida 2 cadeiras de rodas Serv. Gerais

Nivelamento da área dos fundos do pátio Serv. Gerais

Consertada a bomba e sensor UTI Pediátrica

Total 72

Gráfico com o número de serviços executados por área:

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Na vigilância/segurança, foi feito um trabalho de orientação e distribuição do

efetivo para melhorar a segurança e o apoio para os pacientes, visitantes e

colaboradores de cada setor da Unidade.

Na limpeza e higienização foi traçado um plano de ação para dinamizar a limpeza

da Unidade.

A empresa Nativita foi contratada em outubro e começou a coleta dos resíduos

em 16/10. Segue abaixo o controle dos manifestos:

Tivemos um custo no período de 16/10 à 31/10 com os manifestos de R$

2.976,60 com o resíduos comuns e de R$ 7.646,40 com os resíduos infectantes.

Totalizando um valor de R$ 10.623,00.

No transporte estamos sem a ambulância, pois, a mesma encontra-se na

Renault para conserto desde do dia 23 de julho de 2013. Já entrei em contato

com a mesma para redução do valor R$ 22.291,43.

Atualmente, estamos utilizando o serviço de taxi para atendimento dos setores

administrativos com um custo médio de R$ 900,00.

O processo da reciclagem foi suspenso por falta de capacidade técnica de

funcionários que trabalhavam no projeto.

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7. CONCLUSÃO

Durante o mês de outubro de 2013 o ISG enfrentou grandes desafios na área

médica e teve que agir de forma rápida e enérgica para não comprometer a

assistência aos usuários do SUS.

O médico convidado para assumir a Diretoria Técnica, Dr. Carlos Alberto

Figueiredo pediu demissão, devido à crise estabelecida na área médica, seja

pela reportagem da SBT, seja pela sindicância da Secretaria de Estado da Saúde

- SES e também pelo processo aberto pelo Ministério Público.

Ocorreu também uma forte pressão por parte dos médicos do Hospital para que

os médicos que estavam sob sindicância fosse contratados pelo ISG/HERC,

situação esta não recomendada e autorizada pela SES.

Iniciou então um trabalho de busca de um novo diretor técnico para o Hospital e

Newton Quadros assumiu a Diretoria Geral do ISG/HERC, em substituição ao

João Marcelo, Superintendente Regional no Rio de Janeiro do ISG, que passou

a se dedicar mais na comunicação e relacionamento com os representantes da

SES.

Buscamos uma total interação com o Setor de Regulação da SES, visando inserir

o HERC no sistema de regulação de leitos do Estado, pois verificamos que esta

prática não era adotada pelas gestões anteriores. Esta situação se configurava

como uma grave não conformidade às orientações da SES e o ISG efetivou esta

regularização, agido de forma técnica em benefício à população em geral usuária

do Hospital e não de forma política.

Houve também uma forte concentração de esforços para proceder a contratação

emergencial de pessoal, visando não comprometer a assistência, implantar os

controles rigorosos de marcação do ponto de trabalho e adequar o quadro de

pessoa para a realidade e necessidade do Hospital.

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Em outubro demos continuidade ao processo de cotação de preços dos serviços

de apoio, cujos contatos foram rescindidos pela SES. Verificamos que este

processo gerou economia para a SES, pois os preços cotados se apresentaram

menores do que os anteriormente praticados, quando da administração direta.

A crise dos médicos provocou a queda das metas do contrato, pois algumas

categorias se negaram a permanecer no Hospital e obrigou o ISG a buscar

serviços médicos através de pessoas jurídicas, que atuavam na cidade do Rio

de Janeiro.

Apesar de constar no contrato e estarem previstos os investimentos em estrutura

física e equipamentos, não houve a liberação para tal por parte da SES, o que

atrasou o planejamento de melhorias do ISG.

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PRESTAÇÃO DE CONTAS