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Relatório Final do Mestrado
Integrado em Medicina
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
Diogo de Almeida Cerejeira |MIM 2014/2015 | Nº 2009162
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Índice
A) Introdução................................................................................................2
B) Atividades Desenvolvidas.........................................................................2
Medicina Interna......................................................................................2
Cirurgia.....................................................................................................3
Saúde Mental...........................................................................................4
Medicina Geral e Familiar.........................................................................5
Ginecologia e Obstetrícia.........................................................................6
Estágio Clínico Opcional...........................................................................7
Atividades Extra-Curriculares...................................................................7
C) Posicionamento Crítico............................................................................8
D) Anexos....................................................................................................10
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A) Introdução
O presente relatório tem por objetivo sumarizar o trabalho desenvolvido ao
longo do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), do ano letivo
2014/2015, e encontra-se dividido em 4 partes: A) Introdução, B) Atividades
desenvolvidas, C) Posicionamento Crítico e D) Anexos, onde se podem
encontrar os certificados de atividades extracurriculares desenvolvidas ao
longo do ano lectivo.
Tendo um carácter essencialmente profissionalizante, o objetivo maior dos
6 estágios previstos no programa curricular deste ano, consistia na prática
tutelada, mas autónoma, de diferentes áreas médicas e cirúrgicas, com vista à
aquisição de competências na forma de abordagem clínica (anamnese, exame
objetivo, diagnóstico diferencial, exames complementares, tratamento e
prognóstico), além de capacitar no que à dimensão humana diz respeito.
Em última análise, o propósito do MIM é o de fornecer competências
suficientes para o início da prática médica autónoma, dotando os alunos com a
capacidade de auto-aprendizagem e motivação para a constante actualização
de conhecimento.
B) Atividades Desenvolvidas
Medicina Interna
Decorreu entre os dias 15 de Setembro e 14 de Novembro de 2014, sob
regência do Professor Doutor Rocha Gonçalves no Hospital de São João no
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Porto, sob tutelagem do Dr. Pestana Ferreira, ao abrigo do programa Almeida
Garrett.
A maior parte do estágio decorreu na enfermaria do serviço B1, onde
estive integrado numa tira com um médico assistente e dois internos da
formação específica. Aí, tive a oportunidade de acompanhar e examinar os
pacientes diariamente, preencher as suas notas de entrada, diários clínicos e
notas de alta, planeava a sua marcha diagnóstica juntamente com o meu tutor
e participava activamente na prescrição de exames complementares de
diagnóstico e terapêutica. Realizei por diversas vezes procedimentos como
electrocardiogramas, punções arteriais e punções venosas, além de reportar o
estado dos doentes às respectivas famílias. Semanalmente, participei
ativamente nas consultas da especialidade, onde pude ter contacto com
patologias que necessitavam de acompanhamento mais prolongado.
Frequentei ainda o S.U. do referido hospital, acompanhando os internos da
equipa, onde contribuía para o exame objectivo dos doentes e prescrição dos
seus exames complementares e terapêutica.
Ao longo do estágio, elaborei várias histórias clínicas de doentes
internados na tira onde estava integrado, tendo apresentado uma delas ao
director de serviço e regente Professor Doutor Rocha Gonçalves. Por útlimo
apresentei uma revisão sobre as novas guidelines de prática clínica no
diagnóstico e tratamento da hiponatrémia.
Cirurgia
Decorreu entre os dias 17 de Novembro de 2014 e 24 de Janeiro de 2015
(com um interregno para as férias de Natal), sob a regência do Professor
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Doutor José Manuel Amarante, no Hospital de São João no Porto, ao abrigo do
programa Almeida Garrett.
Este estágio encontrava-se dividido em 2 períodos de 4 semanas, sendo o
primeiro composto pelas especialidades de Cirurgia Pediátrica, Cirurgia
Cardiotorácica, Cirurgia Vascular e Cirurgia Plástica, e o segundo dedicado
exclusivamente à Cirurgia Geral. Em todas as valências tive a oportunidade de
frequentar a enfermaria, onde pude acompanhar os doentes, registar os seus
diários clínicos, retirar agrafes e realizar pensos cirúrgicos, participei de forma
activa nas consultas externas e ajudei em algumas cirurgias da especialidade,
em particular na pequena cirurgia. Semanalmente, frequentei o S.U. onde tive
contacto com situações de carácter agudo e onde pude ganhar prática em
suturas de traumatismos minor.
Ao longo do estágio, redigi ainda 8 histórias clínicas que apresentei aos
tutores da respectiva especialidade.
Saúde Mental
Decorreu entre os dias 26 de Janeiro a 20 de Fevereiro, sob a regência do
Professor Doutor Miguel Xavier. Após dois dias de aulas teóricas ministradas
pelo regente, o estágio decorreu no internamento do Hospital Egas Moniz, sob
tutelagem do Doutor Albino Maia.
Ao longo deste estágio realizei, por diversas vezes, entrevistas clínicas aos
doentes internados e aos seus familiares, participei nas discussões
diagnósticas da equipa clínica e estive presente nas reuniões de serviço onde
se discutia cada doente e respectiva evolução. Com o Doutor Albino Maia tive
ainda a oportunidade de assistir, semanalmente, às consultas externas na
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Equipa Comunitária de Saúde Mental de Caxias e de participar por 2 vezes no
S.U. do Hospital de São Francisco Xavier.
Como elemento avaliativo, elaborei e apresentei uma vinheta clínica de um
dos doentes do internamento do HEM e participei nos Journal Club com a
apresentação do trabalho ““Identification and Treatment of a Pineal Region
Tumor in an Adolescent With Prodromal Psychotic Symptoms”.
Medicina Geral e Familiar
Decorreu entre os dias 23 de Fevereiro a 20 de Março, sob regência da
Professora Doutora Isabel Santos no Centro de Saúde de Aldoar, no Porto, sob
tutelagem da Drª Luisa Beirão.
Aí, tive a oportunidade de conduzir consultas das diversas áreas da
especialidade, nomeadamente consultas da Saúde do Adulto, Saúde Infantil,
Saúde Materna e Planeamento Familiar bem como outras mais específicas,
tais como Hipertensão arterial, Diabetes e Rastreio Oncológico. Tive ainda a
oportunidade de acompanhar dois internos da formação específica e, por
vezes, a equipa de enfermagem, em algumas consultas domiciliárias.
Por último, elaborei uma história clínica que foi discutida com um júri da
unidade curricular.
Pediatria
Decorreu entre os dias 23 de Março e 24 de Abril (com um interregno para
as férias da Páscoa), sob regência do Professor Doutor Luís Varandas no
Hospital Dona Estefânia. O estágio decorreu no internamento do Serviço de
Pediatria Médica 2.2, sob tutelagem da Drª. Raquel Maia, estando eu integrado
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numa equipa de Hematologia Pediátrica. Nesse contexto, tive a possibilidade
de participar nas actividades diárias do internamento, assistir aos períodos de
consulta e ainda realizar semanalmente 12h de S.U., onde observei as
patologias mais frequentes da pediatria geral. Com o consentimento das várias
partes implicadas, integrei também actividades de outras sub-especialidades
tais como Imuno-alergologia, UCERN e Reumatologia Pediátrica.
Como complemento da avaliação, apresentei uma história clínica de um
doente internado no serviço e apresentei um trabalho em seminário sobre o
Diagnóstico Diferencial de Espessamento Ileal.
Ginecologia e Obstetrícia
Decorreu entre os dias 27 de Abril e 22 de Maio, sob regência da
Professora Doutora Teresa Ventura no Hospital de São Francisco Xavier. O
estágio foi dividido em duas partes de duas semanas cada, dedicadas
sequencialmente a Obstetrícia e Ginecologia.
Na vertente de obstetrícia, sob tutelagem da Drª. Paula Gonçalves, assisti
a consultas materno-fetal de alto risco, às ecografias obstétricas do diagnóstico
pré-natal e participei nas actividades do puerpério. Na vertente de ginecologia,
sob tutelagem da Drª Nhalim Cuino, assisti a consultas de uroginecologia,
ginecologia geral e patologia do colo. Estive também no bloco operatório, onde
pude assistir a uma histerectomia vaginal e ajudar numa laqueação tubárica.
Semanalmente completei 12 horas de S.U. onde observei o bloco de partos, as
admissões e o bloco operatório.
Fiz ainda uma revisão teórica intitulada “Prevenção da aloimunização
Rh(D)” que foi apresentada na reunião de serviço.
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Estágio Clínico Opcional
Decorreu entre os dias 25 de Maio e 5 de Junho, sob regência do
Professor Doutor José Delgado Alves, no Centro de Medicina Desportiva do
Porto, sob orientação do Doutor Nelson Puga e do Professor Doutor Leandro
Massada.
Ao longo deste estágio tive a oportunidade de assistir a diversas consultas
da área de Medicina Desportiva, Ortopedia, Fisiatria e Nutrição, pelo que tive a
oportunidade contactar com os problemas médicos mais comuns dos atletas.
Além das consultas, observei também a realização de vários testes de
ventilação máxima bem como a aplicação da técnica de mesoterapia.
Atividades extra-curriculares
No ano lectivo 2011/2012, a convite do departamento de Fisiologia da
Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa,
contribuí como monitor nas aulas teórico-praticas desta unidade
curricular. Estas tinham uma carga horária de 4h semanais, onde a
minha função era o esclarecimento de dúvidas dos alunos.
Em Agosto de 2014, tive a oportunidade de realizar um estágio da
International Federation of Medical Students’ Associations, na
especialidade de Cirurgia Plástica. O estágio teve a duração de 1 mês e
decorreu sobretudo no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle do Rio de
Janeiro, Brasil.
No presente ano lectivo, completei os estágios de Medicina Interna e de
Cirurgia na Faculdade de Medicina do Porto, ao abrigo do programa
Almeida Garrett. Este progama consiste num protocolo nacional
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existente, que possibilita o aluno a cumprir um período de um semestre
numa outra faculdade do país.
C) Posicionamento Crítico
No contexto profissionalizante deste 6º ano, os estágios apresentaram-se
como uma oportunidade de cimentar o conhecimento teórico adquirido e de o
colocar em prática num ambiente controlado e tutelado. Para o sucesso do
mesmo, considero ter sido essencial a conjugação de diversos factores, entre
os quais destaco:
Elevado grau de formação dos tutores e a sua preocupação em
transmitir competências e conhecimento;
Rácio tutor/aluno de 1:1 (ou no máximo 1:2) e consequente ensino
personalizado;
Frequência não só de Hospitais Centrais mas também de outros locais
de prestação de cuidados de médicos, tais como centros de saúde ou
outros centros de atendimento;
Possibilidade de frequentar enfermarias, consultas, serviço de urgência
e bloco operatório, permitindo o contacto com uma ampla gama de
patologias e abordagens;
Abordagem de populações com necessidades específicas,
nomeadamente grávidas ou doentes em idade pediátrica, deixando-me
mais preparado para enfrentar essas situações no futuro;
Incentivo da abordagem do doente na sua vertente biopsicossocial e da
necessidade de prevenção para a saúde;
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Oportunidade para praticar apresentações orais sobre temas relevantes,
baseadas em bibliografia actualizada e fidedigna;
Aquisição de sensibilidade em comunicar informação médica a doentes,
familiares ou a outros profissionais de saúde;
Autonomia na realização de certos procedimentos tais como
electrocardiogramas, suturas, pensos cirúrgicos, punções venosas,
punções arterias ou redação de registos clínicos;
Pela negativa, devo referir a disparidade de critérios de avaliação que
existiam entre os diferentes locais do mesmo estágio, embora entenda que seja
difícil conseguir eliminar a subjectividade inerente a esse viés.
Em conclusão, considero que superei os objectivos de aquisição de
conhecimentos científicos acerca do ser humano e das suas alterações
patológicas, aprendizagem de gestos e manobras, além das competências
éticas e humanas indispensáveis para iniciar a carreira clínica e reconhecer o
papel abrangente inerente à função de um médico. Ao mesmo tempo, adquiri
uma compreensão das minhas limitações, bem como a necessidade de
aprender sistematicamente no futuro, tanto através da consulta de bibliografia
como da partilha de experiências com os restantes profissionais de saúde.
Por último gostaria de expressar o meu agradecimento a todos os meus
tutores e restantes médicos que despenderam algum do seu tempo com o meu
processo de aprendizagem, sem no entanto comprometerem a eficácia do
trabalho desenvolvido nos seviços em que estavam inseridos.
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D) Anexos
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