Reprodução assistida: O fenômenodos quíntuplosAndréia Martins

Da Novelo Comunicação 19/06/2015 16h59

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Júnior Lago/UOL

Ter muitos filhos em uma única gestação sempre foi algo raro. Mas nos primeiros

quatro meses de 2015, dois fatos mostraram que, ao que tudo indica, o nascimento

de quíntuplos está se tornando mais comum: os Estados Unidos registrou seu

primeiro caso de quíntuplos do sexo feminino, no Texas, e no Brasil, uma moradora

de Santos, no litoral de São Paulo, deu à luz a cinco bebês.

Em ambos os casos, o nascimento de quíntuplos foi resultado de técnicas de

reprodução assistida. No caso da brasileira, ela enfrentava dificuldades para

engravidar e passou a tomar remédios receitados pelo médico. Já a norte-americana

recorreu à inseminação intra-uterina, um dos métodos mais antigos de tratamento de

reprodução assistida e que consiste na colocação do sêmen preparado na cavidade

uterina, após a estimulação da ovulação na mulher e dos folículos ovarianos.

A reprodução assistida (RA) pode ser entendida como um conjunto de técnicas

utilizado por médicos especializados na tentativa de viabilizar a gestação em

mulheres com dificuldades de engravidar ou que não querem engravidar por métodos

naturais. Para casais em que um dos pares apresenta infertilidade, a RA pode ser a

única forma de conceber uma gravidez.

Desde o nascimento de Louise Brown, o primeiro “bebê-de-proveta”, em 1978, os

tratamentos tiveram vários desdobramentos e podem ser feitos de diferentes formas,

como a própria fertilização in vitro, inseminação artificial, a utilização temporária do

útero de outra mulher, entre outros.

O procedimento está sendo cada vez mais usado. Segundo dados de 2009 do

periódico científico Human Reproduction, mais de 240 mil bebês nascem a cada ano

no mundo graças ao desenvolvimento das técnicas de reprodução assistida. O

número reflete outras nuances além da infertilidade, como por exemplo, a opção de

muitas mulheres por terem filhos mais velhas contando com o auxílio dos

tratamentos de RA, já que a idade influencia a fertilidade.

Embora o nascimento de quíntuplos ainda seja uma exceção quando se fala de

gravidez múltipla, os dois casos citados levantam curiosidade. A gravidez de gêmeos

é bastante comum quando se recorre à reprodução assistida. As chances são de até

25%, ou seja, de cada quatro gestações com fertilização in vitro, uma é múltipla. No

caso da fertilização natural, a probabilidade é de 1%.

A gravidez múltipla acontece quando a mulher tem várias ovulações em vez de uma.

Assim, os óvulos fecundam mais de um espermatozoide que dão origem a mais de

um bebê. Além de rara, essa gestação implica uma série de riscos que envolvem o

aumento de estrias, possibilidade de nascimento prematuro dos bebês e hipertensão

e diabetes na gestante.

E quanto aos quíntuplos? Especialistas afirmam que os riscos de se gerar quintúplos

no tratamento de fertilização in vitro é menor, já que neste processo você controla o

número de embriões inseridos no útero da mulher. No caso do tratamento de indução

da ovulação, você provoca a ovulação da mulher sem controlar quantos óvulos serão

produzidos. Neste caso, as chances de ocorrer uma gestão de mais de um bebê são

maiores.

Questões éticas

Os métodos de reprodução assistida estão cercados de dilemas éticos. Por exemplo,

no caso da doação de gametas há questões sobre a forma como os gametas são

obtidos (pagamento ou não-pagamento do doador), a questão do anonimato ou não,

os possíveis danos psicológicos dessas crianças e o risco de consanguinidade. O

mesmo acontece no caso de uma barriga de aluguel, o que no Brasil pode ser feito

mediante pagamento.

Outra situação que levanta reflexão é o uso de sêmen congelado em caso de morte

do homem ou da mulher -- aqui, o homem poderia indicar quem gestaria a criança.

Mas existiria o direito à reprodução após a morte? Se era um desejo do casal ter

filhos a solicitação dos sêmens parece genuína, mas nem todos os casos são assim,

ou seja, a motivação pode ser gerar uma criança para preencher o espaço de quem

morreu ou por motivos financeiros, de herança. Isso poderia invalidar o uso dos

sêmens congelados? Legalmente, isso não interferiria no pedido.

A geração de irmãos ou irmãs para salvar uma criança de uma doença também

levanta questionamentos. Seria ético gerar uma vida através da reprodução assistida

apenas para salvar outra criança?

Neste processo são produzidos vários embriões. Através do Diagnóstico Genético

Pré-Implantacional identifica-se qual é o embrião compatível com aquela criança que

precisa de células saudáveis e os que não são compatíveis são descartados. A

polêmica que divide estudiosos e médicos é se essa “instrumentalização” do embrião

seria ou não ética.

O que diz a legislação brasileira

De acordo com o relatório do Sistema Nacional de Produção de Embriões

(SisEmbrio), elaborado e divulgado pela Anvisa em 2014, com dados de 2013, a

reprodução assistida no Brasil atingiu 74% de sucesso e alcançou qualidade

internacional, que exige resultados entre 65% e 75%. Essa eficiência contrasta com

a existência de normas para realização dos tratamentos de reprodução assistida no

país, que são muito recentes.

A partir de 2009, as acusações e, posterioremente, a condenação e prisão do

médico paulista Roger Abdelmassih, um dos pioneiros da técnica de fertilização in

vitro no Brasil, colaborou para que a legislação abarcasse o tema. Abdelmassih foi

proibido de exercer a profissão no Brasil, condenado a 278 anos de prisão, por 56

estupros e outros crimes contra clientes que se tratavam com ele, como utilizar

material genético não autorizado pelos casais que o procuravam.

Em 2010, o funcionamento dessas clínicas foi regulamentado, mas apenas em 2013

o Brasil ganharia uma legislação específica com regras para a inseminação artificial

e a fertilização in vitro com a Resolução CFM nº 2.013/13.

A resolução estabeleceu novas normas como a idade máxima de até 50 anos para

receber doação de óvulos e doação de espermatozoides, inseriu os homossexuais e

pessoas solteiras como legalmente elegíveis para a reprodução assistida, definiu

prazos para o descarte de embriões, autorizou a seleção genética para evitar

doenças hereditárias e regulou o uso de barriga de aluguel. Agora, as doadoras

temporárias devem pertencer à família de um dos parceiros e podem ter até o quarto

grau de parentesco, respeitando o limite de idade de até 50 anos.

Andréia Martins

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