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RESIDÊNCIA MÉDICA 2Estratégia MED| Provão de Bolsas do Estratégia MED
@estrategiamed/estrategiamed Estratégia MED t.me/estrategiamed
INSTRUÇÕES
• Esta prova contém 50 (cinquenta) questões objetivas, com 4 (quatro) alternativas e apenas uma correta em cada questão.
• A prova terá duração máxima de 2 horas e 30 minutos. Os candidatos terão das 13h às 15h30min (horário de Brasília) para
responder às questões e enviar o gabarito preenchido através do formulário eletrônico disponível no link constante neste caderno
de questões.
• Só serão considerados (para critérios de premiação) os gabaritos enviados dentro do prazo de aplicação da prova, ou seja, até as
15h30 do dia 18/07/2021.
• Não haverá prorrogação do tempo previsto para a aplicação da prova.
• As questões deste Provão levarão em consideração os padrões e critérios de cobrança das provas de concursos anteriores de
Residência Médica.
• O Estratégia MED divulgará o gabarito preliminar após as 16h do dia 18/07/2021.
• Sendo constatado, através de ferramentas de Tecnologia da Informação, que o candidato tentou fraudar ou efetivamente fraudou
o resultado do Provão, ele será automaticamente impossibilitado de concorrer aos prêmios.
• É de inteira responsabilidade do candidato a verificação prévia da integridade e conectividade dos seus equipamentos eletrônicos.
• O formulário estará disponível para preenchimento durante toda a aplicação da prova.
• Como critérios de desempate, serão considerados os seguintes, nesta ordem:
• horário de envio do gabarito (o primeiro a terminar o preenchimento do gabarito terá prevalência);
• idade (o candidato de menor idade terá prevalência); e
• sorteio.
• As premiações de descontos na assinatura do Curso extensivo, Banco de questões anual, Estratégia MED Cast anual e Curso de
Reta Final do Revalida serão feitas seguindo a distribuição indicada a seguir:
• 100% de desconto - até 50ª posição, se nota maior ou igual a 80% de acerto;
• 75% de desconto - até 100ª posição, se nota maior ou igual a 60% de acerto;
• 60% de desconto - até 250ª posição, se nota maior ou igual de 50% de acerto;
• 50% de desconto - até 500ª posição, se nota maior ou igual a 35% de acerto; e
• 40% de desconto - até 1000ª posição, se nota maior ou igual a 15% de acerto.
• Os premiados deverão enviar e-mail para [email protected] a fim de requerer seus respectivos cupons de
desconto.
• Os prêmios oriundos deste provão não são cumulativos com outras promoções, ou descontos em vigor na plataforma, ou divulgados
por parceiros ou embaixadores.
• As premiações deste provão não se aplicam aos atuais alunos e possuem validade de 7 dias para uso, contados da data da
aplicação do provão.
• Eventuais casos omissos serão decididos exclusivamente pela Direção do Estratégia Educacional.
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3Estratégia MED| Caderno de Questões | Julho de 2021
Provão de Bolsas do Estratégia MED
CLÍNICA MÉDICA
01 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Reinier, 28 anos, comparece
à consulta ambulatorial de rotina. Apresenta-se assintomático. Ao
realizar a ausculta cardíaca, no 3º espaço intercostal esquerdo, com o
paciente inclinado para a frente, foi observado o sopro representado
no fonocardiograma abaixo:
Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que:
A) Esse sopro deve diminuir com a manobra de handgrip.
B) A principal hipótese é que seja um sopro inocente.
C) A pressão arterial do paciente pode ser divergente.
D) Pela idade do paciente, deve-se suspeitar de cardiomiopatia
hipertrófica.
02 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher, 25 anos, com
diagnóstico recente de infecção pelo HIV, procura o pronto-socorro
relatando febre, cefaleia e crise convulsiva. A contagem de leucócitos
no sangue é de 3.200/mm3 e a contagem de linfócitos T CD4+, 56/
mm3. Ela não está em uso de terapia antirretroviral. Tomografia
computadorizada de crânio:
Fonte: Shutterstock
A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
A) Criptococose.
B) Neurotoxoplasmose.
C) Meningoencefalite herpética.
D) Linfoma de sistema nervoso central.
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4Estratégia MED| Caderno de Questões | Julho de 2021
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03 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Joana é uma mulher de 54
anos considerada por suas amigas ativa a alto astral. Entretanto,
procurou atendimento médico após uma amiga comentar que seu
abdome está aumentado. Ao ser questionada sobre outros sintomas,
citou alguma fadiga, que associa ao climatério. No exame abdominal,
notamos um Traube ocupado. No laboratório observamos uma Hb
10,3 g/dl e uma contagem plaquetária de 289.000 mm3, além de
leucócitos de 46.910 mm3 (diferencial segmentados 55%, bastões
18%, metamielócitos 5%, eosinófilos 6%, monócitos 8% e linfócitos
8%). Diante do diagnóstico mais provável, qual é a alteração que
podemos pesquisar na biologia molecular?
A) t 15:17
B) t 9:22
C) Del 17p
D) BCR ABL
04 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 26 anos, do sexo
masculino, morador de rua, foi encontrado sem pulso pelo SAMU, em
via pública, e prontamente reanimado. Chega ao pronto atendimento
em Glasgow 3. Você suspeita de morte encefálica. São critérios de
abertura do protocolo de Morte Encefálica (ME) aplicáveis a esse
caso, EXCETO:
A) Confirmação de lesão cerebral irreversível.
B) Observação em ambiente hospitalar por, no mínimo, 6 horas.
C) Temperatura > 35°C.
D) Saturação de O2 > 94%.
05 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) A chamada síndrome
extrapiramidal (SEP) pode ser causada por todas as medicações
abaixo, exceto:
A) Lurasidona
B) Metoclopramida
C) Flufenazina
D) Paracetamol
06 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Uma paciente de 25 anos
procura o ambulatório com queixa de irritação e prurido nas
pálpebras superiores há 2 meses. Ao examiná-la, você percebe placas
eritematosas com crostas nas pálpebras superiores. Você suspeita de
uma dermatite de contato e quer solicitar um exame para confirmar
o diagnóstico. Qual é o tipo de dermatite de contato mais provável e
qual exame você deve solicitar, respectivamente?
A) Irritativa e dosar IgE
B) Irritativa e patch test
C) Alérgica e dosar IgE
D) Alérgica e patch test
07 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Uma paciente de 34 anos
comparece ao pronto-socorro com queixas de irritabilidade,
sudorese, intolerância ao calor e perda de peso há cerca de três
semanas. Ao exame físico, você observa pele quente, FC de 115,
exoftalmo bilateral e bócio difuso, simétrico e indolor.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, que
alternativa traz a combinação de TSH e T4 livre mais compatível com
o quadro clínico apresentado?
A) TSH elevado + T4 livre baixo.
B) TSH elevado + T4 livre elevado.
C) TSH baixo + T4 livre elevado.
D) TSH baixo + T4 livre baixo.
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5Estratégia MED| Caderno de Questões | Julho de 2021
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08 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 52 anos, sexo
masculino, apresenta quadro de anasarca há 3 semanas, associado à
espuma em urina. Negou outros sintomas. Exame físico: bom estado
geral, edema de face, eupneico, PA 130x80, sem alterações ao exame
cardiopulmonar, edema de membros inferiores 2+/4+, simétrico e
sem sinais de empastamento. Exames laboratoriais: creatinina 0,9
mg/dl, albumina sérica 3,0 g/dl, urina tipo 1: proteína 4+/4+, hemácias
12/campo. Proteinúria de 24 horas = 5,2 gramas. Sorologias para
infecções virais negativas. Investigado para neoplasias compatíveis
com seu perfil, sem achados. Submetido à biópsia renal que revelou,
à microscopia óptica, presença de “espículas” e imunofluorescência
com predomínio de IgG e C3. O diagnóstico etiológico e a melhor
conduta inicial, respectivamente, são:
A) glomerulopatia membranosa; prednisona.
B) glomerulonefrite membranoproliferativa; prednisona.
C) glomerulopatia membranosa; prednisona e ciclofosfamida.
D) glomerulopatia membranosa; losartana.
09 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher, 21 anos, procura o
pronto atendimento com dor e inchaço no punho esquerdo há 2
dias. Refere que, alguns dias antes, apresentou dor em tornozelo
direito que migrou para cotovelo esquerdo e, posteriormente,
para joelho esquerdo. Hoje, notou algumas lesões avermelhadas
com o centro mais arroxeado nas palmas. Antecedentes pessoais:
nega comorbidades. Exame físico: artrite de punho esquerdo e
tenossinovite envolvendo o dorso da mão esquerda. Pústulas
eritematosas com centro necrótico em mãos.
Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, a conduta é:
A) Metotrexato.
B) Ceftriaxona.
C) Naproxeno.
D) Oxacilina.
10 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) L.L.M, 58 anos, portador de
cirrose hepática por hepatite B crônica há 5 anos, foi levado por
familiares para atendimento, pois evoluiu com sonolência e confusão
mental. Faz uso de furosemida, espironolactona, sinvastatina e
clonazepam.
Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, sonolento,
eupneico, desidratado, com abdome globoso, macicez móvel
presente e sinal de piparote positivo.
Exames laboratoriais mostram aumento dos níveis séricos de potássio,
hiponatremia, aumento da creatinina e da ureia e leucocitose.
Diante do caso clínico apresentado, marque a alternativa INCORRETA:
A) O diagnóstico mais provável para o caso é encefalopatia hepática.
O diagnóstico dessa condição é clínico e devemos afastar outras
condições que causam os mesmos sintomas, como: distúrbios
hidroeletrolíticos, síndrome urêmica, distúrbios metabólicos,
como hipoglicemia e estado hiperosmolar não cetótico, e doenças
neurológicas primárias, como acidente vascular encefálico.
B) Como o paciente tem ascite, devemos avaliar o líquido ascítico,
pois a peritonite bacteriana espontânea é um importante fator
precipitante da encefalopatia hepática. A presença de contagem
de polimorfonucleares maior ou igual a 250/mm³ no líquido
ascítico com cultura monobacteriana confirma esse diagnóstico.
C) No caso descrito, o paciente apresenta várias condições
que precipitam o aparecimento da encefalopatia hepática,
como a hipercalemia, a insuficiência renal, a hiponatremia, a
desidratação e o uso de furosemida e clonazepam.
D) O tratamento de primeira escolha para o caso é lactulona.
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6Estratégia MED| Caderno de Questões | Julho de 2021
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CIRURGIA GERAL
11 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente masculino, 46 anos,
deu entrada em pronto atendimento com queixa de cansaço e dor em
hemitórax esquerdo há 2 dias, após trauma na região durante prática
esportiva. Refere ter procurado atendimento em outro serviço, onde
realizou radiografia de tórax e foi liberado com sintomáticos.
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial em uso de losartana
50mg/dia; tabagista 14 maços-ano. Exame físico: bom estado geral,
corado, hidratado, anictérico; PA 136 x 74 mmHg, FC 96 bpm, Sat
O2 89% em ar ambiente, fR 26 ipm, murmúrio vesicular reduzido à
esquerda.
Radiografia do dia anterior:
Com relação à conduta, assinale a alternativa correta:
A) repetir radiografia de tórax.
B) solicitar tomografía computadorizada de tórax.
C) drenagem torácica fechada à esquerda.
D) otimizar a analgesia e manter em observação.
12 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) TRC, 43 anos, vítima de trauma
auto X anteparo em rodovia de alta velocidade há 25 minutos,
trazido pelo SAMU. Paciente refere ter perdido o controle do veículo
e colidido contra guia de proteção. Queixa-se de dor em flancos e
em membros inferiores. Nega consumo de álcool/drogas. Ao exame,
paciente em prancha rígida, com colar cervical acoplado, vias aéreas
pérvias; murmúrio vesicular presente bilateralmente, dor à palpação
de hemitórax esquerdo, SatO2 98% com máscara de oxigênio a 15L/
min, fR 26 ipm; PA 84 x 56 mmHg, FC 110 bpm; abdome doloroso
à palpação difusa, sem sinais de peritonite; Glasgow 13, pupilas
isofotorreagentes, sem aparentes défices motores; escoriações em
membros inferiores, com deformidade em perna esquerda.
Realizado FAST na sala de emergência:
Baseando-se nas informações, a conduta adequada é:
A) realizar lavado peritoneal diagnóstico e radiografia de tórax,
pelve e membros inferiores.
B) internação em Unidade de Terapia Intensiva e controle
hematimétrico.
C) solicitar tomografia computadorizada de tórax, abdome total e
crânio.
D) encaminhar para laparotomia exploradora.
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7Estratégia MED| Caderno de Questões | Julho de 2021
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13 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher, 71 anos, com queixa
de dor abdominal difusa há 3 dias, pior em hipogástrio e fossa ilíaca
esquerda, com intensidade progressiva. Associados, apresenta
hiporexia e náuseas, com alguns episódios de vômitos. Antecedentes
pessoais: hipertensão arterial controlada; 2 cesáreas prévias. Exame
físico: bom estado geral, corada, afebril; abdome pouco distendido,
doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda e hipogástrio, com
descompressão brusca negativa.
Solicitados exames laboratoriais: Hb/Ht 11,8/34,6; leucócitos 17.850
(4% de bastões), plaquetas 265.000; PCR 14; ureia 59, creatinina
0,86; Na 136; K 4,2; amilase 104.
Realizou tomografia de abdome e pelve com os seguintes achados
relevantes: espessamento parietal de cólon sigmoide com abscesso
adjacente medindo até 3 cm no maior diâmetro; divertículos por
todo cólon.
O diagnóstico e a melhor conduta inicial são:
A) diverticulite aguda Hinchey II; jejum, hidratação, antibioticoterapia
e sintomáticos, com programação de drenagem percutânea.
B) neoplasia de sigmoide; jejum, hidratação, sintomáticos e
programação de retossigmoidectomia.
C) diverticulite aguda Hinchey Ib; internação em jejum,
antibioticoterapia, hidratação e sintomáticos.
D) neoplasia de sigmoide; internação com dieta líquida e preparo
de cólon para biópsia por colonoscopia.
14 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Homem, 51 anos, procura
pronto-socorro, após se queimar acendendo churrasqueira há 2
horas.
Ao exame físico: bom estado geral, consciente, corado, FC 94 bpm, PA
136x88 mmHg; fR 18 ipm; Sat O2 95% em ar ambiente, peso 80 kgs.
Tegumento: edema, hiperemia e lesões bolhosas bastante dolorosas
acometendo toda face anterior de ambos os membros superiores,
bem como de tórax e abdome anteriores.
De acordo com a fórmula de Parkland, a infusão de ringer lactato
será:
A) 8640 ml nas próximas 24 horas.
B) 4320 ml nas próximas 8 horas.
C) 2160 ml nas próximas 6 horas.
D) 4320 ml nas próximas 12 horas.
15 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Lactente de 4 semanas
trazido pela mãe à consulta de puericultura. Ela refere que a criança
apresenta, desde o nascimento, vômitos esbranquiçados logo após
as mamadas e que, após vomitar, chora, aparentando ter fome.
Criança nascida a termo, apgar 9/10, com 3,210kg, 44cm, com testes
neonatais normais. Recebeu alta junto com a mãe no 2º dia de vida.
Exame físico: bom estado geral, corada, desidratada 1+, emagrecida;
abdome indolor, distendido em andar superior com massa palpável
em região epigástrica de cerca de 2cm.
A principal hipótese diagnóstica e o tratamento são, respectivamente:
A) invaginação intestinal; enema opaco.
B) atresia duodenal; duodeno-duodenostomia diamond shaped.
C) refluxo gastroesofágico; fundoplicatura à Nissen.
D) estenose hipertrófica de piloro; piloromiotomia à Fredet-
Ramstedt.
16 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher, 48 anos, tabagista,
procedente do interior da Bahia, refere disfagia há 4 anos,
regurgitação de alimentos não digeridos e emagrecimento. O médico
da unidade básica solicitou esofagograma baritado, cujo laudo
referia “afilamento do esôfago distal”, com dilatação e tortuosidade
à montante do corpo do esôfago:
Quais são o provável diagnóstico e a proposta terapêutica?
A) Adenocarcinoma do esôfago distal, esofagectomia subtotal com
gastrectomia proximal.
B) Espasmo esofágico difuso, tratamento medicamentoso com
nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio.
C) Acalásia, cardiomiotomia à Heller.
D) Carcinoma escamoso de esôfago, esofagectomia total com
linfadenectomia mediastinal.
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8Estratégia MED| Caderno de Questões | Julho de 2021
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17 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Homem, 71 anos, tabagista,
com história conhecida de diverticulose colônica e cirurgia ortopédica
recente, chega ao pronto-socorro com enterorragia maciça, tontura
e sudorese. PA: 80x50 mHg, FC: 125 bpm, pálido e diaforético. Após
reposição volêmica com 2.000 mL de soluções cristaloides, os sinais
vitais ficam estáveis e o sangramento cessa temporariamente.
Qual deve ser a conduta?
A) Preparo intestinal para colonoscopia.
B) Endoscopia digestiva alta.
C) Cintilografia com hemácias marcadas.
D) Arteriografia com embolização do vaso.
18 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente aos 32 anos, com
história de plenitude e epigastralgia há mais de 1 ano. Submetido
a teste respiratório para pesquisa de H. pylori, cujo resultado foi
positivo. Fez uso de amoxicilina, claritromicina e omeprazol durante
14 dias e, assim que terminou o tratamento, retornou ao consultório
referindo episódios de diarreia.
Qual é a conduta?
A) Fazer o controle de cura imediatamente com endoscopia
digestiva alta.
B) Fazer o controle de cura após 6 semanas com sorologia para H.
pylori.
C) Fazer o controle de cura imediatamente por meio da pesquisa
do antígeno fecal.
D) Fazer o controle de cura após 6 semanas pelo teste respiratório
da ureia marcada.
19 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 22 anos é trazido ao
pronto-socorro após queda de moto. Devido à gravidade do trauma
cranioencefálico, encontra-se intubado. Foi submetido à fixação
externa de fratura exposta de ossos da perna direita. No dia seguinte,
durante a visita, o Residente observa palidez e diminuição de pulso
do membro inferior direito. Qual é a melhor conduta a ser adotada?
A) Ultrassonografia com Doppler do membro inferior direito.
B) Amputação.
C) Fasciotomia.
D) Medida da pressão intracompartimental.
20 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher, 24 a, no segundo dia
de pós-operatório de cesariana abriu quadro de cefaléia intensa em
região occipital, que piora quando se senta ou se levanta, associada a
náuseas e vômitos. O procedimento e a anestesia transcorreram sem
intercorrências. O diagnóstico mais provável e a conduta são:
A) Cefaléia tensional e administração de paracetamol.
B) Meningite e drenagem liquórica diagnóstica.
C) Cefaléia pós-raquianestesia e realização de tampão sanguíneo.
D) Trombose venosa cerebral e anticoagulação.
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9Estratégia MED| Caderno de Questões | Julho de 2021
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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
21 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 64 anos, refere
que, há 5 anos, apresenta sensação de um peso na vagina. Nega dor
abdominal, corrimentos ou sintomas urinários. Refere que teve 4
gestações com 4 partos normais. A paciente foi avaliada e realizado
o POP-Q abaixo:
Aa +1 Ba +1 C +7
HG 3 CP 4 CTV 10
Ap +4 BP +4 D +5
Qual é o diagnóstico da paciente?
A) Prolapso de parede anterior estádio II; prolapso de parede
posterior estádio IV; prolapso apical estádio IV com alongamento
hipertrófico do colo.
B) Prolapso de parede anterior estádio I; prolapso de parede
posterior estádio III; prolapso de parede apical estádio III com
alongamento hipertrófico do colo
C) Prolapso de parede anterior estádio II; prolapso de parede
posterior estádio III e prolapso de parede apical estádio III sem
alongamento hipertrófico do colo.
D) Prolapso de parede anterior estádio II; prolapso de parede
posterior estádio III e prolapso de parede apical estádio IV sem
alongamento hipertrófico do colo.
22 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 52 anos refere
apresentar perda de urina há 2 anos. Refere que nota a perda de
urina quando tosse ou espirra e também algumas vezes tem uma
vontade muito intensa de urinar e não consegue chegar a tempo no
banheiro. Refere que acorda 3 a 4 vezes por noite para urinar. Refere
menopausa aos 48 anos, com intenso ressecamento vaginal. Qual é a
conduta mais indicada nesse caso?
A) Solicitar estudo urodinâmico.
B) Iniciar tratamento com solifenacina.
C) Realizar urinálise.
D) Passagem de sling transobturatório.
23 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente do sexo feminino, 63
anos de idade, com exame físico mamário sem alterações, retorna
em consulta ginecológica com resultado de mamografia e ultrassom
das mamas. A mamografia apresentou um nódulo no quadrante
superolateral da mama direita, de contornos mal definidos e obscuros,
com diâmetro de 1 cm. O ultrassom mostrou esse nódulo como
sendo hipoecogênico, heterogêneo, com contornos microlobulados
(irregulares), não paralelo à pele, BI-RADS 4. Qual é o tipo de biópsia
indicada para essa paciente?
A) PAAF
B) Biópsia incisional
C) Trocater ou core biopsy
D) Ressecção segmentar (setorectomia)
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10Estratégia MED| Caderno de Questões | Julho de 2021
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24 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente do sexo feminino, 36
anos, G1, P1, A0, comparece para acompanhamento ginecológico.
A paciente tem diagnóstico prévio de endometriose, estádio III. No
momento, encontra-se assintomática. Atualmente, está em uso de
anticoncepcional combinado oral contínuo. Qual é a conduta para
esse caso?
A) Tratamento cirúrgico por meio de videolaparoscopia.
B) Histerectomia total + salpingooforectomia bilateral.
C) Seguimento com tomografia computadorizada.
D) Seguimento com ultrassom transvaginal.
25 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 39 anos chega ao
consultório ginecológico encaminhada do infectologista, pois faz uso
de contraceptivo oral combinado há 10 anos e iniciou tratamento
para tuberculose com rifampicina e isoniazida há 1 mês. Nega outras
comorbidades ou vícios. Exame físico e ginecológico normal. Pressão
arterial 120x80 mmhg. Dentre as alternativas abaixo, qual é a melhor
orientação quanto ao método contraceptivo?
A) Manter pílula combinada oral, já que a paciente está bem
adaptada.
B) Trocar por pílula de progesterona.
C) Trocar por DIU liberador de levonorgestrel
D) Trocar por adesivo transdérmico para evitar a primeira passagem
hepática.
26 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Secundigesta, 8 semanas de
gestação, comparece para checar exames solicitados em primeira
consulta de pré-natal. Nega sintomas atuais e nega tratamento
prévio contra sífilis. O exame físico geral e o ginecológico estão
normais. Trouxe os seguintes resultados de exames: teste rápido:
positivo, VDRL= ¼, CMIA= positivo. Você já indica tratamento com
penicilina benzatina 2.400.000 UI, dose única, para o casal, logo após
a consulta. Qual é sua hipótese e qual é a próxima orientação?
A) Considerar a paciente tratada por sífilis recente e apenas seguir
com seguimento da titulação de VDRL.
B) O resultado do exame indica uma cicatriz sorológica e é
necessário fazer novo VDRL para avaliar sífilis recente.
C) A paciente é considerada como sífilis indeterminada e deve ser
realizada mais 1 dose semanal de penicilina benzatina no total
de 2.400.000 UI.
D) Como se trata de sífilis indeterminada, estão indicadas mais 2
doses semanais de penicilina benzatina 2.400.000 UI, para cada
semana.
27 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Gestante, 2G 1PN, 28 semanas
apresenta cólica forte há 2 horas. Nega perda de líquido ou sangue.
Refere estar fazendo tratamento para infecção de urina há 2 dias.
Ao exame: bom estado geral, AU 27 cm, BCF 130bpm, DU presente,
toque vaginal apresentando colo fino, medianizado, 4 cm de
dilatação, apresentação pélvica e bolsa íntegra. Qual é a conduta
mais adequada neste momento?
A) Hidratação, escopolamina e reavaliação em duas horas para
observar a evolução do quadro.
B) Nifedipina, betametasona e penicilina cristalina.
C) Cesárea de urgência por apresentação pélvica.
D) Nifedipina, betametasona, penicilina cristalina e cesárea após 48
horas.
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11Estratégia MED| Caderno de Questões | Julho de 2021
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28 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente 3G 2PC, 35 semanas,
vem à maternidade com queixa de cefaleia e turvação visual. Ao
exame: bom estado geral, PA 150/100 mmHg, reflexos tendinosos
aumentados, AU 32 cm, BCF 140 bpm, toque vaginal com colo
grosso, posterior e impérvio. Realizada cardiotocografia na sala de
admissão, considerada categoria 1. Solicitados exames laboratoriais
e internação da paciente. Iniciada medicação pertinente ao quadro
clínico. Paciente apresentou estabilização clínica e, então, optou-
se pela realização de cesárea. Duas horas após o parto, a paciente
apresentou diminuição da frequência respiratória, que foi revertida
com medicação adequada. Sobre esse quadro, é correto afirmar que:
A) A paciente foi internada por quadro de iminência de eclâmpsia,
que foi revertido com a administração de hidralazina.
B) O quadro clínico desenvolvido após o parto foi revertido com a
administração de sulfato de magnésio.
C) Além da diminuição da frequência respiratória, outro sinal que
corrobora com o quadro clínico do pós-parto é a diminuição dos
reflexos tendinosos.
D) A diminuição da frequência respiratória deve-se ao bloqueio
anestésico regional.
29 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Primigesta, 40 semanas de idade
gestacional, foi admitida na maternidade com bolsa rota. Quando
estava com oito centímetros de dilatação cervical, solicitou analgesia,
que foi realizada e, desde então, foi iniciado uso de ocitocina para
corrigir hipoatividade uterina. Na última avaliação, apresentava
quatro contrações fortes a cada dez minutos. O partograma abaixo
representa a evolução do parto. A conduta é:
A) Indicar fórcipe de Simpson para abreviação do período expulsivo.
B) Aumentar a infusão de ocitocina para corrigir a hipoatividade
uterina.
C) Indicar parto cesáreo, por desproporção cefalopélvica.
D) Indicar fórcipe de Kielland para corrigir a distocia de rotação.
30 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Primigesta, 35 semanas de
idade gestacional, usuária de cocaína, cartão de pré-natal com
registro de apenas uma consulta, sem resultados de exames. Queixa-
se de dor abdominal súbita de forte intensidade e de sangramento
vaginal escurecido. Exame físico revela altura uterina de 31 cm,
útero lenhoso, batimentos cardíacos fetais de 182 bpm, pequena
quantidade de sangue exteriorizando-se pelo orifício do colo uterino
ao exame especular. O diagnóstico e a conduta são:
A) Placenta prévia. Internação hospitalar, realizar ecografia para
confirmação diagnóstica e prescrever corticoterapia para
maturação pulmonar.
B) Descolamento prematuro de placenta. Indicar parto cesáreo de
urgência.
C) Rotura de vasa prévia. Indicar parto pela via mais rápida.
D) Rotura uterina. Realizar ecografia para confirmação diagnóstica.
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12Estratégia MED| Caderno de Questões | Julho de 2021
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PEDIATRIA
31 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Entre as situações abaixo, qual
delas indica uma evolução inesperada da puberdade que necessita
de investigação?
A) João, 13 anos, que se encontra em G1P1.
B) Clara, 13 anos, em M3P4.
C) Felipe, 8 anos, com aumento do volume testicular.
D) Daniela, 8 anos e 6 meses, com broto mamário unilateral.
32 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mãe traz à emergência seu filho
de 3 anos, que, cerca de 20min após ingerir omelete, iniciou com
respiração ruidosa e manchas pelo corpo. Ao exame físico, criança
em regular estado geral, sonolenta, FC 160 bpm, FR 56 mrpm, sat O2
90%, PA 60 x 45 mmHg, afebril. Edema de lábios, ausculta pulmonar
com sibilos difusos e pele com placas eritematosas de centro claro e
limites bem delimitados em tronco e membros. A primeira conduta a
ser feita para essa criança deve ser:
A) Expansão de volume com solução cristaloide.
B) Anti-histamínico endovenoso.
C) Adrenalina intramuscular.
D) Beta-2 agonista inalatório.
33 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Você está de plantão na UPA
e recebe Valentina, uma criança de 5 anos de idade que, segundo a
mãe, iniciou há 12 horas com febre de até 40°C, dor lombar, vômitos e
sonolência. Está, há 4 dias, queixando-se de dor para urinar, fazendo
banho de assento, sem melhora. Ao exame físico, criança em mau
estado geral, sonolenta, FC 150 bpm, FR 35 mrpm, T 39°C, sat 97%,
PA 60 x 40 mmHg. Ausculta cardíaca e pulmonar e exame abdominal
sem alterações (sinal de Giordano duvidoso devido à sonolência
da paciente). Pulsos periféricos finos, tempo de enchimento
capilar=4 segundos, extremidades frias. Prontamente, pensando
no diagnóstico de sepse, você coleta exames laboratoriais, inicia a
expansão endovenosa com solução cristaloide e antibioticoterapia
de amplo espectro endovenosa. Após 1h, você recebe o resultado
parcial do hemograma: Hb 14, leucócitos 23.000 (15% bastões/2%
metamielócitos/50% neutrófilos) e plaquetas 170.000. Após
receber 60ml/kg de soro fisiológico, Valentina continua sonolenta,
FC 150 bpm, PA 68 x 50 mmHg, pulsos periféricos finos, tempo de
enchimento capilar=4 segundos e extremidades frias. Assinale a
alternativa que contém o diagnóstico de Valentina neste momento e
a próxima conduta a ser tomada:
A) Choque séptico refratário a volume/ Iniciar droga vasoativa.
B) Sepse grave/ Ampliar a cobertura antibiótica.
C) Pielonefrite/ Ampliar a cobertura antibiótica.
D) Choque séptico/ Realizar mais uma expansão com solução
cristalóide a 20ml/kg.
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34 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Manoel, 4 anos, é levado ao
pronto-socorro para avaliação, devido a quadro de febre alta há 6
dias. No exame físico, além da febre, é possível notar um exantema
polimórfico, hiperemia ocular bilateral sem secreção, lábios
avermelhados e ressecados, linfadenomegalia cervical à esquerda
com cerca de 2 cm e hiperemia nas plantas dos pés. Diante de sua
principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa com a melhor
conduta:
A) Penicilina benzatina em dose única
B) Imunoglobulina e AAS
C) Vitamina A e profilaxia para contatos
D) Aguardar exames laboratoriais e ecocardiografia para definição
de conduta
35 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Lucas tem 7 meses de idade
e está sendo avaliado em consulta pediátrica de rotina. Durante o
exame físico, é auscultado um sopro sistólico em foco pulmonar,
sem irradiação, além de desdobramento fixo de segunda bulha.
Não são notadas outras anormalidades ao exame. O menor está
em ganho ponderal satisfatório, sob aleitamento materno e dieta
complementar. Assinale a hipótese diagnóstica para o caso:
A) Comunicação interventricular
B) Comunicação interatrial
C) Persistência do canal arterial
D) Tetralogia de Fallot
36 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Helena, 5 meses, comparece
ao serviço de pronto-atendimento do hospital onde você está de
plantão, com história de obstrução nasal, coriza e tosse há 3 dias,
evoluindo com cansaço nas últimas 24h. A mãe nega episódio
prévio semelhante, assim como nega comorbidades. Exame físico:
bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, dispneica, afebril,
oximetria (ar ambiente) = 91%; AP: murmúrio vesicular diminuído
com raros sibilos bilateralmente, FR 65ipm, presença de retração
subcostal e intercostal. AC: ritmo duplo regular sem sopros, bulhas
normofonéticas, sem demais alterações. FC 160bpm. Você decide
interná-la. Qual é a alternativa que reúne o melhor manejo inicial
para a prescrição de Helena?
A) Prednisolona, beta-2 agonista e oxigenoterapia
B) Azitromicina e oxigenoterapia
C) Beta-2 agonista e suporte hídrico
D) Oxigenoterapia e suporte hídrico
37 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Joaquim, 3 meses, comparece
para a consulta de rotina de puericultura. A mãe queixa-se que a
criança apresenta regurgitações frequentes, cerca de 12 a 15 vezes
ao dia, quase sempre após mamar, fazendo com que a mãe tenha
que trocar diversas vezes a roupa da criança. A criança está em
aleitamento materno exclusivo, mas a mãe questiona se não é preciso
modificar a dieta por causa do refluxo. Nega irritabilidade associada,
assim como outros sintomas. Peso ao nascimento=3.500g. Peso
atual=5.600g. Exame físico sem alterações. Qual é a melhor conduta
para o caso?
A) Manter amamentação e iniciar tratamento medicamentoso com
omeprazol.
B) Manter amamentação, orientação postural, revisar técnica de
amamentação e evitar hiperalimentação.
C) Substituir amamentação por fórmula antirrefluxo.
D) Orientar que a mãe inicie dieta sem leite de vaca e derivados
para manter a amamentação.
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38 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Gestante de 28 anos, G4P3,
deu entrada na maternidade em período expulsivo. Não realizou
nenhuma consulta nem exames de pré-natal. No hospital, realizou
teste rápido, com resultado não reagente para HIV e reagente para
sífilis. Ela informa que nunca havia recebido esse diagnóstico e nem
realizado tratamento para ele. Coletadas sorologias, o resultado de
seu VDRL é de 1:32.
Qual é a conduta a ser tomada com esse neonato?
A) Coletar VDRL do RN e aguardar o resultado para definir conduta.
B) Coletar VDRL do RN, liquor, realizar radiografia de ossos longos e
aguardar os resultados para definir conduta.
C) Coletar VDRL do RN, liquor, realizar radiografia de ossos longos e
iniciar de imediato o tratamento com penicilina cristalina.
D) Coletar VDRL do RN, liquor, realizar radiografia de ossos longos e
iniciar de imediato o tratamento com penicilina benzatina.
39 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente do sexo masculino,
de dois anos, é trazido pelos pais em consulta por estar mancando
há um dia, com incapacidade de apoiar o pé no chão. Teve resfriado
há 10 dias. Pais negam febre. Ao exame, apresenta dor discreta à
movimentação do quadril esquerdo, porém sem sinais flogísticos. A
próxima conduta indicada é:
A) Punção articular
B) Ultrassonografia
C) Radiografia
D) Cintilografia óssea
40 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) A pequena Fernanda de 7 anos
vem trazida pelo seu pai ao pronto atendimento com relato de dor
para engolir, sialorreia e febre alta de início há 1 dia. Nega sintomas
prévios.
O exame físico da orofaringe revelou o seguinte achado apresentado
na figura em anexo.
Fonte: Shutterstock
Em relação a essa infecção, assinale a alternativa correta:
A) É causada por um enterovírus e pode associar-se a bolhas ou
vesículas nas mãos e nos pés.
B) Pode ser causada pelo herpesvírus, podendo apresentar também
vesículas e bolhas em cavidade oral.
C) Apresenta provável etiologia bacteriana, embora seja necessária
a realização de testes confirmatórios para prescrição dos
antibióticos
D) Associa-se frequentemente à hepato e/ou esplenomegalia
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15Estratégia MED| Caderno de Questões | Julho de 2021
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MEDICINA PREVENTIVA
41 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) No início dos anos da década
de 1990, após a Constituição Federal, o Brasil passou a viver uma
reorganização do modelo de saúde pública – agora com um sistema
universal e gratuito. Para orientar os gestores responsáveis sobre
como proceder para a implantação e operacionalização do Sistema
Único de Saúde, em 1991, foi emitida a Norma Operacional Básica 01
(NOB 91). A respeito dela, assinale entre as opções abaixo qual foi o
órgão emissor da NOB 91:
A) Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social
(INAMPS)
B) Comissão Intergestores Tripartite
C) Ministério da Saúde
D) VIII Conferência Nacional de Saúde (VIII CNS)
42 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) A atenção primária em saúde
(APS) passou a contar com um novo modelo de financiamento em
2019, o “Previne Brasil”. A respeito dos critérios para repasse de
recursos para o ano de 2021, assinale a alternativa correta:
A) Capacitação ponderada (valor fixo por habitante), incentivo para
ações estratégicas e pagamento por desempenho.
B) Capacitação ponderada (valor fixo pela população cadastrada
na APS), incentivo para ações estratégicas e pagamento por
desempenho.
C) Capacitação ponderada, pagamento por desempenho, incentivo
financeiro com base em critério populacional e incentivo
financeiro com fator de correção.
D) Equiparação de prestadores públicos e privados, aumentando
assim os valores repassados aos serviços públicos.
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43 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Um estudo seccional avaliou 780 pessoas da cidade A para a identificação de hábitos associados à hipertensão
arterial sistêmica (HAS). O objetivo era identificar tais hábitos e validá-los posteriormente em um estudo de coorte como fatores de risco para a
doença. Abaixo, temos a descrição dos resultados do estudo. Levando em consideração as razões de prevalências (RP) e os respectivos intervalos
de confiança de cada variável (IC 95%), podemos afirmar que:
Variável N Hipertensos Prevalência (%) RP IC95%
Alimentação com alimentos gordurosos
Sim 500 150 30% 1,2 0,98-1,40
Não 280 70 25%
Adição de sal à mesa
Sim 150 109 72,66% 4,1 1,87-4,76
Não 630 111 17,62%
Consumo de café
Sim 310 100 32,25% 1,26 0,79-1,45
Não 470 120 25,53%
Consumo de guaraná natural
Sim 383 109 28,45% 1,01 0,99-1,83
Não 397 111 27,95%
A) O consumo de café preto deve ser escolhido para posterior validação como um possível fator de risco para a HAS.
B) A alimentação com alimentos gordurosos deve ser escolhida para posterior validação como fator de proteção, uma vez que o intervalo de
confiança demonstra limite mínimo em 0,98, ou seja, abaixo de 1.
C) A adição de sal à mesa deve ser escolhida para posterior validação como fator de risco, já que o intervalo de confiança não inclui o 1.
D) Os resultados demonstram que a HAS é 1,01 vezes mais prevalente em consumidores de guaraná em pó, o que faz com que esse hábito seja
um grande fator de risco para a doença.
Modificado a partir de Rosario TM et al., disponível em https://www.scielosp.org/article/rbepid/2009.v12n2/248-257/
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44 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Você é chamado (a) para elaborar
a metodologia de um dos estudos tradicionalmente utilizados na
validação de vacinas. O objetivo é validar um novo imunizante contra
a COVID-19. A indústria farmacêutica interessada no produto informa
que já foram realizados alguns estudos anteriores. No momento, o
que a fabricante precisa é confirmar a eficácia demonstrada. Ainda,
o referido estudo pode ter até 10.000 participantes e deve ser
multicêntrico. Essa descrição corresponde ao estudo de:
A) Fase I.
B) Fase II.
C) Fase III.
D) Fase IV.
45 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 21 anos, tem
procurado a Unidade Básica de Saúde com queixas recorrentes de
dor abdominal, diarreia e crises de ansiedade. A equipe avalia o
caso e acredita tratar-se de um quadro de síndrome do intestino
irritável, associado a transtorno de ansiedade generalizada. Quando
questionada, a paciente relata problemas de relacionamento com o
pai e desejo de sair de casa.
Qual é a alternativa correta, levando-se em consideração o caso
exposto?
A) No primeiro momento, a paciente deve ser encaminhada para a
Psiquiatria em um Centro de maior complexidade para construir
um Projeto Terapêutico Singular.
B) O genograma não tem aplicabilidade no caso exposto, visto que
é uma ferramenta apenas utilizada para entender a estrutura
familiar.
C) A equipe da Atenção Básica de Saúde deve elaborar um Projeto
Terapêutico Singular com participação ativa da pessoa envolvida.
D) A paciente deve reportar-se à equipe de Psicologia, sendo esse o
profissional de referência para o caso.
46 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) O coeficiente de mortalidade
perinatal é composto por:
A) No numerador, o número de nascidos vivos.
B) No denominador, somente o número de nascidos vivos.
C) No numerador, o número de óbitos fetais e neonatais.
D) Os óbitos fetais são incluídos tanto no numerador como no
denominador.
47 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) São consideradas medidas
antiéticas no Brasil, de acordo com o Código de Ética Médica (CEM),
exceto:
A) Ortotanásia.
B) Mistanásia.
C) Distanásia.
D) Eutanásia.
48 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Homem, 54a, assintomático do
ponto de vista cardiovascular, comparece para consulta de retorno
na Unidade Básica de Saúde com exames laboratoriais. Exame físico:
PA= 135x87 mmHg, IMC=28 kg/m². Glicemia de jejum=93 mg/dL;
triglicérides=190 mg/dL e colesterol total=195 mg/dL. A CONDUTA É:
A) Inibidor da enzima conversora de angiotensina
B) Diurético tiazídico
C) Bloqueador do canal de cálcio
D) Terapia não farmacológica
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49 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Um paciente de 25 anos está
internado na enfermaria de cirurgia geral no 3º dia pós-laparotomia
exploradora após sofrer acidente por arma de fogo. Evoluiu então
com infecção abdominal e choque séptico, sendo admitido na UTI.
No 10º dia pós-operatório, o quadro infeccioso piora e o paciente
vai a óbito. Nesse caso, quem deverá assinar a declaração de óbito?
A) Médico do IML
B) Médico plantonista da UTI
C) Cirurgião que operou o paciente
D) Médico do SVO
50 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Segundo a Política Nacional de
Humanização (PNH), “qualquer mudança na gestão e atenção é mais
concreta se construída com a ampliação da autonomia e vontade
das pessoas envolvidas, que compartilham responsabilidades. Os
usuários não são só pacientes, os trabalhadores não só cumprem
ordens: as mudanças acontecem com o reconhecimento do papel de
cada um”. Esse princípio do PNH é conhecido como:
A) Transversalidade
B) Indissociabilidade entre atenção e gestão
C) Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e
coletivos.
D) Acolhimento
PREENCHA SEU GABARITO
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