RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - UNIRIO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

UNIRIO

PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO, PESQUISA E EXTENSÃO PROPG

CONCURSO

2019

RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE

PROVA

ENFERMAGEM

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ENFERMAGEM CONCURSO RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE 2019

1) Quanto aos Hospitais Universitários Brasileiros é CORRETO afirmar que

a) têm o desafio da integração às Redes de Atenção do SUS. b) a pesquisa é o componente de maior densidade na sua produção. c) desde seus primórdios, desenvolvem práticas que valorizam o trabalho interprofissional. d) por serem unidades de ensino, acumulam as competências dos quatro níveis de atenção. e) são equipamentos de atenção que se diferenciam por efetivarem os cinco níveis de prevenção.

2) Em relação à Segurança do Paciente, toda unidade de saúde precisa desenvolver ações que contribuam para uma

cultura na qual

a) não é necessária a notificação, já que os protocolos definidos são resolutivos. b) as decisões organizacionais são hierárquicas, sendo os protocolos definidos e cobrados pelas gerências dos

serviços. c) tenha como prioridade o custo benefício na decisão do uso dos recursos, sendo o aspecto econômico o de

maior densidade. d) os processos avaliativos e de monitoramento são restritos, pois podem expor profissionais, incorrendo em

problema de cunho ético. e) todos os trabalhadores assumem responsabilidade pela sua própria segurança, pela segurança de seus

colegas, dos pacientes e dos familiares.

3) Sobre a Emenda Constitucional 241/2016 (PEC 241), aprovada pela Câmara dos Deputados e no Senado Federal,

como PEC 55, pode-se afirmar que

a) proporciona fontes mais confiáveis para a qualificação do SUS. b) traz medidas fiscais progressivas que protegem populações mais vulneráveis. c) amplia a atuação dos Conselhos Setoriais Participativos nas decisões das Políticas Públicas. d) a reforma fiscal proposta pelo governo não é um plano de estabilização fiscal, mas um projeto de redução

drástica do tamanho do Estado. e) não produz impacto expressivo nas políticas de saúde, pois o financiamento dessas está garantido

constitucionalmente.

4) O modelo técnico assistencial hegemônico na saúde no Brasil tem as seguintes características:

a) Integralidade e Intersetorialidade. b) Linhas de Cuidados e Redes Vivas. c) Pronto Atendimento e Centrado na Doença. d) Redes de Atenção Integradas e Acolhimento. e) Medicalizante e Projeto Terapêutico Compartilhado.

5) Em relação à proposição de um cuidado que abarque os pressupostos da Clínica Ampliada é CORRETO afirmar

que

a) tem como focos a Racionalidade Biomédica e a Epidemiologia Clínica. b) busca integrar diferentes campos do conhecimento para lidar com situações complexas na Saúde. c) é inadequada para ambientes hospitalares tendo em vista a gravidade dos casos neste nível assistencial. d) necessita de equipes hierarquizadas, nas quais a categoria médica é protagonista na gestão do processo

assistencial. e) desafia a equipe assistencial a tomar resoluções que prescindam da participação de quem está sendo

assistido.

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6) Em relação à Atenção Primária na Saúde no Brasil é CORRETO afirmar que

a) deve exercer coordenação do cuidado. b) é o nível de atenção de menor complexidade. c) tem como alvo populações mais vulneráveis. d) está organizada a partir das ações programáticas. e) apresenta homogeneidade de desempenho entre as regiões.

7) São características da Vigilância em Saúde em uma unidade hospitalar, EXCETO:

a) Prevenir e monitorar óbitos institucionais. b) Participar da Comissão de Biossegurança. c) Ser uma atribuição específica do Epidemiologista. d) Operar como um dispositivo fundamental ao planejamento qualificado. e) Ter o desafio de compor espaços institucionais de Educação Permanente.

8) Em relação à formação interprofissional na saúde é CORRETO afirmar que

a) requer uma profunda mudança do modelo biomédico. b) se efetiva na multiprofissionalidade. c) é uma prática cotidiana nas graduações e pós-graduações na Saúde. d) define a priori a liderança da equipe. e) tem como base o estabelecimento de protocolos assistenciais.

9) A acumulação de padrões epidemiológicos acontece em países

a) desenvolvidos. b) em desenvolvimento. c) com inversão da pirâmide populacional. d) com carga quase nula para doenças transmissíveis. e) com carga quase nula para doenças não transmissíveis.

10) São dispositivos da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) previstos na Portaria GM/MS n. 3.088, de 23 de

dezembro de 2011, que trata da questão:

a) Pastoral da Saúde e Volta para Casa. b) Hospital Psiquiátrico e Abrigo Municipal. c) Consultório na rua e Centro de Convivência. d) Residência Terapêutica e Comunidade Terapêutica Religiosa. e) Centro de Atenção Psicossocial e Centro de Acolhida Beneficiente.

11) A Escala de Coma de Glasgow é um instrumento para determinar o nível de consciência do paciente, bastante

utilizada nas unidades de terapia intensiva, baseada em três critérios: de resposta da abertura dos olhos, melhor resposta verbal e melhor resposta motora. Para os achados clínicos são atribuídos valores quantitativos dando um escore entre

a) 0-10 b) 0-13 c) 3-13 d) 3-15 e) 8-12

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Leia o caso a seguir para responder às questões 12 e 13.

Os requisitos hídricos projetados durante as primeiras 24h pós-queimadura são calculados com base na extensão da lesão por queimadura. A reanimação adequada com líquidos resulta em níveis de volume sanguíneo discretamente diminuídos durante as primeiras 24h pós-queimadura e na restauração dos níveis plasmáticos à normalidade ao final de 48h. Um paciente de 70kg que sofreu um acidente de carro, teve lesões por queimaduras em seu tórax anterior e posterior, braço direito e perna direita.

12) A extensão da área de superfície corporal lesionada (ASCT) acometida neste indivíduo é de

a) 32% b) 36% c) 45% d) 54% e) 63%

13) Utilize a fórmula de reanimação volêmica para calcular o volume total de solução isotônica a ser administrado

durante as primeiras 24h em uma faixa de 2ml/kg por percentual de ASCT e responda à questão de como deverá ser o plano de administração desse volume.

a) 5040 ml/24h, no qual nas primeiras 8h deverão ser administrados 2520 ml ou 315 ml/h; 16h seguintes: 2520 ml ou 158 ml/h.

b) 6600 ml/24h, no qual nas primeiras 8h deverão ser administrados 2000 ml ou 84ml/h; 16h seguintes: 4600 ml ou 96 ml/h.

c) 6300 ml/24h, no qual nas primeiras 8h deverão ser administrados 3150 ml ou 394 ml/h; 16h seguintes: 3150 ml ou 197 ml/h.

d) 7560 ml/24h, no qual nas primeiras 8h deverão ser administrados 3780 ml ou 472 ml/h; 16h seguintes: 3780 ml ou 236 ml/h.

e) 8820 ml/24h, no qual nas primeiras 8h deverão ser administrados 4410 ml ou 551 ml/h; 16h seguintes: 4410 ml ou 275 ml/h.

14) Um acidente vascular cerebral isquêmico ou “ataque cerebral” é uma perda súbita da função resultante da ruptura

do suprimento sanguíneo para uma parte do cérebro. O tratamento precoce com trombolíticos para acidente vascular cerebral isquêmico resulta em menos sintomas desse distúrbio e em menor perda da função. A terapia trombolítica atualmente aprovada tem uma janela terapêutica de, apenas, quantas horas após o início de um acidente vascular cerebral?

a) 3h b) 4h c) 5h d) 6h e) 10h

15) Segundo doutrina de Monro-Kellie qualquer aumento de um dos componentes do espaço intracraniano provoca

alteração no volume dos outros. Estes componentes são

a) Sangue, LCR e neurônios. b) LCR, tecido cerebral e sangue. c) Tecido Cerebral, neurônios e sangue. d) Tecido cerebral, sangue venoso e sangue aterial. e) Células da glia, tecido cerebral e calota craniana.

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16) A angina de peito é uma síndrome clínica habitualmente caracterizada por episódios ou paroxismos de dor ou

pressão na região do tórax. A etiologia consiste no fluxo sanguíneo coronário insuficiente, resultando em suprimento diminuído de oxigênio quando existe uma demanda aumentada de oxigênio do miocárdio em resposta ao esforço físico ou estresse emocional. Existem alguns tipos de angina. É CORRETO afirmar acerca da angina variante o seguinte:

a) conhecida como angina pura, somente é interrompida após a utilização de soco procordial. b) também conhecida como angina intratável, presença de dor torácica intensa e incapacitante. c) também denominada angina pré-infarto, os sintomas aumentam de frequência e de gravidade. Podem não ser

aliviados com o repouso nem com o uso de nitroglicerina. d) também denominada de angina Prinz-metal, produz dor em repouso, com elevação reversível do segmento

ST; acredita-se que seja causada por vasospasmo da artéria coronária. e) presença de dor previsível e consistente que ocorre ao esforço, mas que é aliviada pelo repouso e/ou pelo uso

de nitroglicerina.

17) Ao observar o monitor cardíaco, em uma unidade de terapia intensiva, o enfermeiro identificou o seguinte traçado

eletrocardiográfico:

Esse ritmo corresponde a

a) Assistolia. b) Fibrilação atrial. c) Fibrilação ventricular. d) Bradicardia sinusal. e) Taquicardia ventricular.

18) A intubação endotraqueal envolve a passagem de uma cânula endotraqueal através da boca ou do nariz para

dentro da traqueia. É um meio de proporcionar uma via respiratória para pacientes que não podem manter uma via respiratória adequada por conta própria, para pacientes que necessitam de ventilação mecânica e para aspirar secreções a partir da árvore pulmonar. Assim que a cânula é inserida, um manguito é insuflado para evitar que o ar extravase ao redor da parte externa dela e para reduzir a possibilidade de aspiração. Sendo assim, o enfermeiro intensivista deverá ter conhecimentos a respeito dos cuidados de enfermagem do paciente com uma cânula endotraqueal, como verificar a pressão do balão a cada 6 a 8h e saber a medida da pressão, visto que uma pressão elevada no balão pode causar sangramento traqueal, isquemia e necrose por pressão, enquanto a pressão baixa no balão pode aumentar o risco de pneumonia aspirativa. A pressão do balão de uma cânula endotraqueal deverá ser mantida, em mmHg, é igual a

a) 5 a 10 mmHg b) 5 a 15 mmHg c) 15 a 20 mmHg d) 30 a 45 mmHg e) 50 a 60 mmHg

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19) Com base na Resolução COFEN-358/2009 que dispõe sobre a SAE, a afirmativa INCORRETA é

a) O processo de Enfermagem organiza-se em quatro etapas inter-relacionadas, independentes e recorrentes. b) O processo de enfermagem, quando realizado fora das instituições prestadoras de serviço de internação

hospitalar, corresponde ao denominado Consulta de Enfermagem. c) O processo de Enfermagem deve ser realizado de modo deliberado e sistemático em todos os ambientes,

públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem. d) Os ambientes que tratam o artigo 1º da resolução se referem a instituições prestadoras de serviço de

internação hospitalar, prestadoras de saúde ambulatorial, escolas, domicílios, associações comunitárias, fábricas entre outros.

e) O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados.

20) Um paciente internado em uma unidade de terapia intensiva devido ao diagnóstico de edema agudo de pulmão

apresenta instabilidade hemodinâmica. O médico pede para que o enfermeiro colete uma gasometria arterial com o seguinte resultado:

pH 7,0 PaCO2 60mmHg HCO3- 24 mEQ/L

Qual o distúrbio acidobásico que o enfermeiro encontrou neste paciente?

a) Distúrbio misto b) Acidose respiratória c) Acidose metabólica d) Alcalose respiratória e) Alcalose metabólica

21) A maioria das transfusões de sangue são realizadas em ambientes de cuidados agudos. A administração de

sangue e de hemoderivados requer um conhecimento das técnicas de administração corretas e das possíveis complicações. Uma das complicações hemotransfusionais existentes é a Lesão Pulmonar Aguda Relacionada com a Transfusão, conhecida como TRALI. A descrição mais adequada dos sinais e dos sintomas dessa reação são

a) alteração de nível de consciência e de hipertermia. b) urticária ou prurido generalizado durante a transfusão. c) falta de ar aguda, hipóxia, hipotensão, febre e edema pulmonar. d) calafrios seguidos de febre que começa 2h após o início da transfusão. e) febre, calafrios, dor lombar, náuseas, pressão torácica, dispneia e ansiedade.

22) A cardioversão elétrica envolve a liberação de uma corrente elétrica “regulada” para terminar uma taquiarritmia. Na

cardioversão, o desfibrilador é ajustado para sincronizar com o ECG em um monitor cardíaco, de modo que o impulso elétrico dispara durante

a) o segmento ST. b) a repolarização (onda T). c) a repolarização da onda U. d) a despopolarização atrial (onda P). e) a despolarização ventricular (complexo QRS).

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23) A Doença de Addison é um desvio de saúde caracterizado pela redução da produção insuficiente de hormônios

pela glândula adrenal, dentre eles o cortisol. Uma das manifestações clínicas da doença é a coloração da pele, que tende a ficar

a) pálida. b) ciaótica. c) ictérica. d) hipocorada. e) marrom-bronzeada.

24) Sobre os movimentos corporais produzidos pela contração muscular, é CORRETA a seguinte correlação:

a) Flexão – virar para baixo b) Inversão – virar para fora c) Eversão – virar para dentro d) Supinação – virar para cima e) Rotação – dobradura da articulação

25) Dentre as teóricas de enfermagem, aquela que tem sua teoria pautada no autocuidado é a conhecida

a) Dorothea E. Orem b) Martha E. Rogers c) Virgínia Henderson d) Hildegard Peplau e) Florence Nightingale

26) O componente que integra o sangue e é também um mecanismo de defesa é conhecido como

a) plasma. b) eritrócito. c) leucócito. d) plaqueta. e) hemoglobina.

27) Um dos cuidados de enfermagem para que se evite a broncoaspiração em pacientes torporosos, quando

necessário lavagem gástrica, é

a) levantar a cabeceira do leito. b) manter pressão arterial estável. c) esfriar o líquido a ser infundido para a lavagem. d) controlar o volume de líquido a ser administrado. e) aquecer o líquido a ser infundido para a lavagem gástrica.

28) Leia o texto para completar a lacuna.

A sífilis é uma doença infecciosa causada pela bactéria Treponema pallidum. Uma vez diagnosticada, seu tratamento deve ser iniciado imediatamente, sendo o medicamento _____________________, a primeira escolha. A opção que completa a frase é

a) Doxiciclina b) Ceftriaxona c) Azitromicina d) Espectinomicina e) Penicilna G Benzatina

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29) O êxito do desmame ventilatório em um paciente idoso exige intervenções de enfermagem que abordem as

necessidades humanas básicas. Com relação a estas necessidades para o procedimento em questão, aquela que NÃO se aplica ao paciente idoso é

a) despir-se e vestir-se. b) nutrição e mobilidade. c) ansiedade e confusão mental. d) atividade e mobilidade no leito. e) qualidade do sono e confusão mental.

30) Um dos maiores problemas de pacientes diabéticos é a úlcera causada pela doença. Esta úlcera pode ser

classificada de três maneiras, a saber: neuropárica, isquêmica ou mista. Com relação à característica do pé dos indivíduos com úlcera diabética e, levando em consideração as etiologias neuropáticas e isquêmicas, assinale a afirmativa INCORRETA:

a) A temperatura está diminuída nas de origem isquêmica. b) Os pulsos estão presentes nas úlceras, quando de origem neuropáticas. c) A sensibilidade está diminuída ou ausente nas úlceras de origem neuropática. d) Quanto à pele, a etiologia isquêmica faz com que a pele fique seca, com fissuras ou calosidades plantares. e) Quanto à coloração, nas de origem isquêmicas, apresentam-se pálidos ou cianóticos, rubor quando pendente

em casos de grande comprometimento.

31) Na cidade de Polis, a Zika é uma doença que vem crescendo vertiginosamente, e com a chegada do verão, os

gestores estão preocupados, uma vez que esta doença apresenta uma taxa de letalidade de 10%. Segundo os indicadores de saúde do município, no ano de 2017 ocorreram 50 óbitos da doença. Com essas informações, qual foi o número de casos de Zika nesta cidade no ano de 2017?

a) 500 b) 250 c) 150 d) 50 e) 5

32) A intervenção de enfermagem que NÃO deve ser aplicada para um paciente que utilize fístula arteriovenosa é a

seguinte:

a) O sopro e a palpação do frêmito devem ser realizados a cada 8h. b) Não verificar pressão arterial, nem coletar sangue, a partir do membro com o acesso. c) Manter contenções, do tipo manguitos, no braço do acesso para preservar o funcionamento da fístula. d) Verificar a permeabilidade com maior frequência quando os pacientes estiverem hipotensos, pela

predisposição à coagulação. e) No caso de sangramento pós-diálise, a partir do sítio da agulha, a enfermeira deve aplicar apenas a pressão

suficiente para estancar o fluxo de sangue, mantendo-a até que o sangramento cesse.

33) No exame físico abdominal, o enfermeiro comprime a fossa ilíaca esquerda no sentido do cólon ascendente do

paciente que refere dor na fossa ilíaca direita. Este sinal semiológico é característico de apendicite devendo ser registrado como

a) sinal do Rovsing positivo. b) sinal de McBurney presente. c) sinal de Murphy negativo. d) sinal de Blumberg negativo. e) sinal de Murphy positivo.

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34) O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é um indicador de doença arterial quanto à estenose e é calculado da seguinte

forma:

a) A pressão do tornozelo direito, dividida pela pressão no braço direito. b) A pressão do tornozelo esquerdo dividida pela pressão do braço esquerdo. c) A pressão do braço esquerdo, dividida pela pressão no tornozelo esquerdo. d) A pressão braquial mais elevada de cada braço, dividida pela pressão mais elevada de cada tornozelo. e) A pressão mais elevada no tornozelo para cada pé, dividida pela pressão mais elevada dentre as pressões

braquiais de cada braço.

35) A Infecção do Trato Urinário (ITU) é a infecção mais comumente adquirida ao longo dos cuidados de saúde em

unidades hospitalares. 80% dessas infecções resultam da utilização de um cateter uretral. Sobre a ITU é CORRETO afirmar que

a) Em geral, a bexiga tem uma colonização bacteriana estabelecida. b) A Escherichia coli pertencente a fora do cólon é o principal patógeno envolvido na ITU. c) A uretra mais curta em mulheres é um fator determinante para o desenvolvimento da ITU. d) Os homens possuem a maior suscetibilidade para o desenvolvimento de ITU do que mulheres. e) O fluxo urinário unidirecional não interfere no controle de bactérias presentes no interior da uretra.

36) A síndrome da abstinência por álcool é um estado tóxico agudo que acontece como resultado da cessação súbita

da ingestão de álcool depois de um surto de ingesta pesada ou, mais comumente, depois da ingesta prolongada de álcool. A forma mais grave desta síndrome pode ser manifestada por infecções agudas como pneumonia, pancreatite e hepatite, por exemplo. Esta forma mais grave é conhecida como

a) Síndrome atóxica alcoólica. b) Delirium tremens. c) Síndrome de abstinência maior. d) Delirium confinalis. e) Síndrome de abstinência menor.

37) Atualmente nas instituições hospitalares especializadas em atendimento ortopédico, há um grande número de

atendimento de pacientes idosos com diferentes tipos de fraturas devido a quedas da própria altura. Considerando os tipos específicos de fratura, aquela em que um lado do osso é quebrado e o outro é curvado, é chamada de fratura

a) cominutiva. b) depressiva. c) em avulsão. d) compressiva. e) em galho verde.

38) Na avaliação semiológica pelo enfermeiro, quando este pressiona o ponto cístico, busca a inflamação da seguinte

estrutura:

a) Fígado b) Pâncreas c) Apêndice d) Vesícula biliar e) Cólon sigmoide

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39) A paracentese é a remoção de líquido (ascite) da cavidade peritoneal por meio de uma pequena incisão cirúrgica

ou punção feita através da parede abdominal sob condições estéreis. Sobre este procedimento é CORRETO afirmar que

a) a combinação deste procedimento com a infusão de albumina hipossódica ou outros coloides auxilia na redução do edema e retorno do líquido ascítico para dentro do vaso sanguíneo.

b) a administração de 500ml de solução salina à 7% faz parte do protocolo de paracentese em doentes com ascite.

c) a administração de 250ml de solução salina à 4.5% faz parte do protocolo de paracentese em doentes com ascite.

d) a orientação do procedimento de paracentese por ultrassom não é indicada em virtude do alto risco de sangramento dos pacientes.

e) a retirada de mais de 500ml de líquido ascítico por procedimento de paracentese não é indicada.

40) Quando um paciente é incapaz de manter uma via respiratória permeável e/ou trocas gasosas adequadas, um

suporte mais invasivo como intubação e ventilação mecânica podem ser necessários. Quanto à ventilação mecânica é INCORRETO afirmar que

a) a modalidade de ventilação controlada por pressão é contraindicada em caso de SARA. b) a modalidade ventilatória controle-assistida mantém o mesmo volume corrente em cada respiração. c) a modalidade ventilatória controlada por pressão pode ser utilizada para limitar as pressões de platô que

podem causar barotruma. d) a modalidade de ventilação sincronizada intermitente obrigatória frequentemente é usada como modalidade

inicial para o desmame. e) para a implantação da modalidade ventilatória controle-assistida pode ser necessária a sedação do paciente.

41) De acordo com Smeltzer e Bare, o uso das escalas escritas para avaliar a dor pode não ser possível nas

seguintes situações:

a) Pessoas que não consigam verbalizar. b) Idosos ou pacientes em uso continuado de opioides. c) Paciente em cuidados paliativos ou traqueostomizados. d) Pacientes com baixa taxa de resposta à Escala Análoga Visual. e) Pessoa gravemente doente, com dor intensa ou que tenha acabado de retornar da cirurgia.

42) Em relação à utilização da infusão de agentes opioides e anestésicos por meio de catéter intratecal ou epidural,

assinale a opção CORRETA:

a) A administração de volumes fracionados por período superior a 24 horas através destas vias está associada a episódios de cefaleia espinhal intensa.

b) Agentes opioides antagonistas, como o naloxone devem estar disponíveis para uso intratecal, nos casos de depressão respiratória.

c) É a via indicada para o controle efetivo da dor nos pacientes pós-operatórios e naqueles com dor crônica não aliviada por outros métodos produzindo menos efeitos colaterais do que analgesia sistêmica.

d) A depressão respiratória na infusão do fentanil, geralmente, atinge o máximo em 24 a 48 horas depois que esse opioide epidural é administrado.

e) Nos casos de apresentação de cefaleia espinhal, o paciente deve ser mantido em decúbito lateral, em plano horizontal, com administração de pequenas quantidades de líquidos para evitar o aumento da pressão liquórica.

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43) Dentre as intervenções de enfermagem preconizadas para o paciente em choque neurogênico, é CORRETO

a) realizar exercícios de amplitude ativa de movimentos dos membros imóveis. b) avaliar a apresentação do Sinal de Galeazzi positivo para rastrear formação de trombo em membro inferior. c) elevar e manter a cabeceira do leito em pelo menos 15º quando o paciente está recebendo anestesia espinal

ou epidural. d) aplicar meias de compressão elástica e elevar os pés do leito para minimizar represamento do sangue nas

pernas. e) monitorar ativação de mediadores bioquímicos associados ao choque, tais como a permeabilidade capilar

aumentada e a exsudação de líquidos.

44) A administração de quimioterápicos requer cuidados especiais por parte da equipe de enfermagem. É

INCORRETO afirmar sobre os cuidados no manejo dessas drogas descrito por Smeltzer e Bare que

a) na ocorrência de extravasamento de agentes vesicantes, deve-se observar se há ausência de retorno de sangue do catéter do catéter intravenoso.

b) as complicações associadas ao uso de cateteres atriais diretos de Silastic ou dispositivos de acesso venoso que devem ser monitoradas pelos enfermeiros são infecção e trombose.

c) nos casos de extravasamento, a medicação deve ser interrompida e o enfermeiro deve acionar o médico para aspirar qualquer medicamento infiltrado nos tecidos e injetar solução neutralizante na área.

d) diante da suspeita de extravasamento de drogas vesicantes como a dactinomicina, mitomicina e doxorrubicina, o enfermeiro deve interromper a administração do fármaco e aplicar gelo no local.

e) são exemplos de soluções neutralizantes nos casos de extravasamentos de agentes vesicantes: tiossulfato de sódio, bicarbonato de sódio e soro fisiológico a 0,45%.

45) A enfermagem deve estar atenta à observação das alterações dos padrões de respiração apresentados por seus

clientes visando a rastrear estados patológicos específicos. A respeito dos diferentes padrões respiratórios, é CORRETO afirmar que

a) a hiperventilação ocorre quando a frequência está aumentada e a profundidade está reduzida; ocorre na cetoacidose diabética.

b) a apneia apresenta tempo de duração constante e fixo, exigindo observação cuidadosa quando manifestada durante o sono.

c) Cheyne-stokes apresenta ciclo regular no qual a frequência e a profundidade da respiração aumentam, depois diminuem até ocorrência da apneia.

d) respiração de Biot é caracterizado por períodos de respiração normal seguidos por período constante de apneia.

e) respiração em Gasping pode estar associada à persistência do frêmito tátil nos lobos inferiores.

46) O paciente que faz uso de drenagem torácica exige cuidados específicos da equipe de enfermagem para

adequada manutenção desse sistema. Dentre as opções listadas a seguir, são cuidados relacionados à manutenção do dreno torácico, EXCETO:

a) O dreno de aspiração úmida possui 2 compatimentos e requer que o líquido esterilizado seja instilado apenas na câmara com selo d’água.

b) Dreno de selo d’água com aspiração a seco possui 3 compartimentos e não precisa encher a câmara de aspiração com líquido.

c) Dreno de selo d’água com aspiração a seco requer que o líquido estéril seja instilado na câmara com selo d’água em nível de 2cm.

d) O sistema de válvula unidirecional não exige o enchimento da câmara de aspiração com líquido para seu funcionamento adequado.

e) O sistema de válvula unidirecional trabalha, mesmo quando deitado, sendo ideal para pacientes que deambulam.

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47) A Neutropenia resulta na produção diminuída de neutrófilos ou da destruição aumentada dessas células. Dos

procedimentos abaixo, aquele que NÃO corresponde a um item da prescrição de enfermagem para o paciente neutropênico é

a) Fornecer dieta pobre em flora microbiana. b) Evitar supositórios, enemas, temperaturas retais. c) Realizar higiene oral completa depois das refeições e a cada 4h, enquanto acordado. d) Realizar higiene corporal toral meticulosa diariamente, incluindo o cuidado perineal depois de cada evacuação. e) Caso o paciente deambule pela enfermaria deve utilizar máscara cirúrgica simples quando a neutropenia for

grave.

48) Smeltzer e Bare apontam a importância da identificação das disritmias para determinação dos efeitos fisiológicos e

suas possíveis etiologias. As características das disritmias são

a) No Flutter Atrial, o impulso começa no sistema de condução abaixo do nódulo AV. Quando há falha na criação do impulso ou ainda quando esse impulso não pode ser conduzido através do nódulo AV, as Fibras de Purkinje deflagram o impulso.

b) A Fibrilação Atrial causa uma contratura lenta, mas coordenada e organizada da musculatura atrial. c) Taquicardia Ventricular é definida com três ou mais complexos ventriculares prematuros em série, ocorrendo

em uma frequência que supera 100 batimentos por minuto. d) O Complexo Atrial Prematuro é caracterizado por inúmeros complexos no ECG que ocorrem quando o impulso

elétrico começa no átrio após o próximo impulso normal do nódulo sinusal. e) Fibrilação Ventricular é um ritmo ventricular rápido, porém organizado, que gera um tremor ineficaz dos átrios e

dos ventrículos.

49) O paciente submetido à Dissecção do Pescoço exige um Plano de Cuidado de Enfermagem que aborde os

seguintes aspectos, EXCETO:

a) Colocar o paciente na posição de Fowler. b) Monitorar a drenagem da ferida por aspiração. c) Avaliar a viabilidade da condição de enxerto. d) Fornecer ar ou oxigênio umidificado quando o paciente apresenta uma traqueostomia. e) Instruir o paciente sobre a higiene oral pré-operatória e pós-operatória usando soluções alcoólicas a cada 4

horas.

50) As Complicações da Terapia Enteral exigem acompanhamento continuado da equipe de enfermagem para manter

o estado nutricional adequado de seus pacientes. A respeito dessas complicações, possíveis causas e prescrições apropriadas, é INCORRETO afirmar que

a) A constipação pode estar associada ao alto conteúdo de leite (lactose) na dieta. b) A diarreia é o evento mais comum e o enfermeiro deve avaliar o equilíbrio hídrico e níveis eletrolíticos. c) Desidratação e azotemia podem surgir quando o paciente fizer uso de alimentações hiperosmolares com

ingesta hídrica insuficiente. d) Diante de quadros diarreicos, o enfermeiro deve avaliar a necessidade de substituição da fórmula a cada 4

horas e trocar o frasco de alimentação por sonda e o equipo diariamente. e) A manutenção contínua da cabeceira do leito elevada em 30° afasta a possibilidade da ocorrência da

pneumonia por aspiração.

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