Ressonncia Magntica Peditrica

Disciplina : Exames Radiolgicos Peditricos Prof.: Felipe e Roberto Acadmicos:1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Diego Edlla Elilia Francielle Geferson Claudio B. A. Costa Jaqueline Jesika Jorge Luiz Martins Junior Leticia Leydson Odirley Lucas da Silva Arruda Rrison de Oliveira Souza Renata Auxiliadora de Lima Rogerio Vinicius de Almeida Militao Samira Tamires Paula de Oliveira Thais

Ressonncia Magntica um dos mtodos de diagnstico por imagem que define muito bem as estruturas do organismo. capaz de mostrar com preciso os diferentes tecidos do corpo humano como o crebro, fgado, ossos, cartilagens, tendes, msculos e etc. Com essa tcnica apurada, tambm possvel avaliarmos o que fisiolgico (normal) e o que patolgico (anormal). A descoberta da ressonncia magntica como um mtodo de diagnstico por imagem foi fruto das atividades do matemtico e mdico americano Raymond Damadian.

Exame de ressonncia A- O paciente colocado em um grande magneto, o que provoca a polarizao dos seus prtons de hidrognio que se alinham em um determinado eixo (paralelo ou anti-paralelo), pois os prtons de hidrognio funcionam na natureza como minsculos ms. B- Os prtons de hidrognio, ainda, executam um movimento em torno do seu eixo, como se imitassem um pio. Este fenmeno tem uma frequncia prpria para cada campo magntico especfico e depende da intensidade do campo magntico (por isso que, quanto maior a potncia do magneto, melhor a qualidade da imagem e mais rpido o exame).

Obs: Este campo varia de equipamento para equipamento, mais ou menos 20.000 vezes o campo magntico natural da Terra.

Exame de ressonncia C- Com a aplicao de pulsos de radiofrequncia no paciente, faz com que os prtons de hidrognio girem em sincronia, em fase( ressonncia). D- Quando o pulso de radiofrequncia subitamente desligado, os prtons de hidrognio voltam sua posio normal, e nessa circunstncia eles emitem um sinal que captado por uma bobina localizada ao redor da rea a ser examinada (por exemplo, bobina de crnio, de coluna, de joelho, etc). E- O sinal emitido e captado pela bobina utilizado pelo computador que, atravs de complexos princpios matemticos, o transforma em imagens.

Ressonncia Magntica IndicaesCientistas da Washington University School of Medicine, em St. Louis (Estados Unidos) mostraram que apenas cinco minutos de rm pode revelar o quanto o crebro de uma criana ir se desenvolver at a maturidade e, potencialmente, lanar luz sobre uma srie de transtornos psicolgicos e de desenvolvimento que podem vir a surgir. Como: alteraes cerebrais , ex.: transtorno do dficit de ateno e hiperatividade (TDAH) que afeta cerca de 5 por cento das crianas em idade escolar.

Ressonncia Magntica IndicaesOs tumores malignos primrios dos ossos representam cerca de 10 porcento das neoplasias que acometem crianas e adolescentes. Os tumores de Ewing e o osteossarcoma so os mais frequentes (95 por cento) nas duas primeiras dcadas de vida. O tumor rabdoide/teratoide atpico (AT/RT) do encfalo uma neoplasia peditrica maligna rara que acomete geralmente crianas ao redor dos dois anos, apresenta sintomas como: convulses , diminuio do nvel de conscincia, paralisia dos nervos.

Ressonncia Magntica Indicaes A hrnia discal na infncia rara. Apresenta etiologia controversa. As principais manifestaes clnicas so dor e dificuldade na deambulao. A ressonncia magntica tem sido considerada exame de eleio no diagnstico A imagem por ressonncia magntica (RM) com utilizao de sequncias convencionais demonstra evidncia de leses destrutivas ou malformativas do sistema nervoso central em 70-90% das crianas com paralisia cerebral A hemorragia intracraniana (HIC) a manifestao mais comum no sistema nervoso central de recm-nascidos (RN) prematuros.

AcompanhantePoder entrar apenas um acompanhante e algumas regras devem ser seguidas. Todo acompanhante que for entrar na sala de exames de ressonncia magntica, deve responder um questionrio de segurana idntico ao do paciente. Tambm deve deixar em um armrio todos os objetos metlicos e magnticos. No necessria a troca de roupa, a no ser que nela exista algo "preso" que no possa entrar na sala.

Ressonncia Magntica - PreparoPara a realizao de um exame adequado de ressonncia magntica, a criana precisa ficar deitada em uma mesa que se move atravs do equipamento. A criana precisa ficar imvel e colaborar com a respirao periodicamente, por curtos perodos, a fim de reduzir a desfocagem das imagens. Em algumas situaes, como em crianas muito pequenas ou agitadas, pode ser necessria a utilizao de sedao ou anestesia.

Pacientes que necessitam de anestesia: Recm nascidos, crianas agitada, Pessoas com retardo mental, claustrofbicos ou com sndrome do pnico.

Ressonncia Magntica - PreparoClaustrofobia o medo de ficar em lugares fechados. Apesar do aparelho de RM ser aberto nas duas extremidades, algumas pessoas no se sentem bem em ficar l dentro. Essa sensao comum entre os pacientes que fazem RM. A primeira coisa a se fazer conhecer o equipamento e tentar entrar uma vez. Depois de conhecer a sensao de estar l dentro, ponderar se capaz de ficar sem se movimentar algumas vezes. Se a resposta for negativa, o exame dever ser realizado com anestesia, caso o mdico solicitante julgue necessrio. Nos pacientes sem nenhuma patologia respiratria ou neurolgica-muscular mantmse ventilao espontnea utilizando, quando necessrio, cnulas nasofarngea ou orofarngea. Nos recm nascidos, lactentes ou crianas com menos de trs anos a ventilao mantida com tubo orotraqueal em ventilao espontnea ou controlada.

Ressonncia Magntica - PreparoNo necessrio jejum para exames com ou sem contraste.

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Preparo para exames com solicitao ANESTESIA: * Prematuros = 3 horas de jejum inclusive gua.* RN(recm nascidos) zero a 6 meses: - se alimenta com leite materno ou nan = 4 horas de jejum; - se recebe qualquer outro tipo de alimentao = 6 horas de jejum; * Crianas de 6 meses a 6 anos: - se ingerir alimentos leves por 24 horas antes do exame (sopas, frutas, leite, iogurte, ch e gua)=6 horas de jejum; - se ingerir alimentos pesados por 24 horas antes do exame(arroz, feijo, doces, carnes, frituras)= 8 horas de jejum. * Crianas maiores de 6 anos =8 horas de jejum.

Ressonncia MagnticaO paciente no sente dor ao realizar a RM. Em alguns momentos poder sentir sensao de calor. Isso normal . Apesar do aparelho ser totalmente iluminado e ventilado, e aberto em ambas as extremidades. Mas, se ela incomodar, o operador da RM dever ser avisado. O exame emite um barulho alto durante sua realizao. Por isso, tanto o paciente como acompanhante recebem um abafador de rudos (fone de ouvido). obrigatrio o uso de protetor auricular dentro da sala de exame. Como o som na sala alto, para se comunicar com o operador, o paciente fica com uma campainha na mo. Sempre que precisar ele aperta a campainha e o operador para o exame.

Ressonncia MagnticaDurante todo o exame, o paciente monitorado e observado por cmeras de vdeo. Pode conversar com o tcnico responsvel que o manter informado sobre a qualidade dos resultados que esto sendo obtidos e sobre o tempo que resta para finaliz-lo. O paciente possui um papel fundamental para o sucesso do exame. Quanto mais tranquilo e relaxado estiver, maior ser a probabilidade do resultado ser bem sucedido. Portanto, recomenda-se fechar os olhos e pensar em algo agradvel. Caso seja necessrio, a qualquer momento o paciente poder apertar uma campainha para se comunicar com o tecnlogo ou deve solicitar, previamente a permanncia de um membro da famlia dentro da sala, durante a realizao do exame.

Ressonncia MagnticaO paciente poder ou no receber uma injeo (geralmente feita na veia da mo) de um contraste , chamado de gadolnio, utilizada para aumentar a capacidade diagnstica do exame. Essa medicao segura e no costuma gerar efeitos indesejveis na grande maioria. O tecnlogo responsvel e os mdicos devem sempre estar a dispor para responder a quaisquer dvidas que o paciente tenha sobre o procedimento antes, durante e aps o exame.

Aps o exame:Se o paciente recebeu contraste, importante aumentar um pouco a ingesto de lquidos por um dia. Se o paciente recebeu sedao, siga todas as instrues dadas pelo mdico que realizou a aplicao, aps a concluso do exame.

Superando o medo dos exames de ressonncia magntica A PHiliPS criou o Ambient Experience para RM tenta melhorar a experincia de pacientes de todas as idades, especialmente aqueles que so ansiosos ou tm claustrofobia. Exames longos em espaos confinados frequentemente significam um ndice mais alto de falta de cooperao dos pacientes. O Ambient Experience foi projetado para lidar com isso, relaxando e acalmando o paciente.

Ambient Experience para RMUma experincia que proporciona uma distrao positiva para os pacientes. Esta abordagem menos intimidadora, mais voltada ao paciente, redireciona a ateno do exame iminente para uma experincia multissensorial envolvente. Os pacientes tm uma sensao de controle ao selecionar um tema usando a tela de toque do tablet PC. Imediatamente a sala se transforma. OAmbient Cove Lighting colorido e suave inunda as paredes. Um halo de cores no teto cerca o equipamento. As imagens projetadas com o acompanhamento de udio aguam os sentidos.

Mesmo para os pacientes com claustrofobia, essa experincia diminui a ansiedade para que eles possam suportar o exame.

A capacidade para lidar com o exame RMNs sabemos como as crianas se sentem. Uma visita ao hospital pode ser esmagadora. Submetidos a um exame sem me ou o pai perto assustador. Dada a oportunidade de entender o que est acontecendo, eles acham a experincia mais fcil. Suas mentes naturalmente curiosas esto tranquilo quando elas podem "experimentar" com a KittenScanner, que ajuda a reduzir o medo e brincando educar as cri.anas

KittenScannerO modelo KittenScanner, uma rplica menor do aparelho de ressonncia magntica que pode ajudar a aliviar a preocupao da criana com o desconhecido. Elas podem "fazer o exame" em um brinquedo que acionar uma histria em desenho animado que explica como o equipamento funciona e por que necessrio, em termos que a criana possa entender. Esse conhecimento torna a experincia do exame menos assustadora.

KittenScannerAs crianas so estimuladas a explorar o conceito digitalizado, aprendendo a partir de uma verso em pequena escala. Neste modelo genrico pode ser usado para ajudar a entender tanto o exame de RM como o de TC . Primeiro, a criana escolhe um brinquedo para fazer a varredura. Em seguida, ele coloca sobre a mesa do paciente em miniatura e empurra-o atravs da abertura. Essa ao desencadeia um monitor de tela plana que apresenta (em termos crianas podem entender) uma pequena histria explicando como um o exame funciona e porque necessrio. As "entranhas" do brinquedo so vistos na tela.

KittenScannerEnquanto as crianas brincam com o KittenScanner, a ateno est focada em aprender e se divertir, por isso so menos propensos a se preocupar com o prximo procedimento. As crianas, que tiveram a chance de usar o KittenScanner em combinao com um ambiente Ambient Experience, podem no necessitar de sedao. O tempo de recuperao , portanto, mais rpido.

Resultados de pacientes adultos e peditricos

Pacientes relaxados colaboram mais. Pacientes relaxados precisam de menos sedao. Pacientes relaxados levam a uma menor taxa de repetio dos exames. Um projeto de sala organizada e limpa promove eficincia. Procedimentos mais eficientes melhoram o resultado. Pacientes satisfeitos retornam, equipe satisfeita permanece.

EntrevistaTec. Joziane Canavarros e Prof Roberto1- Quais os procedimentos adotados antes do exame de Ressonncia Magntica? Os pais ou acompanhante passa por um questionrio; orientada sobre os passos do procedimento; A criana troca de roupa, colocado um avental; puncionada por um tcnico ou enfermeiro para tomar anestesia e encaminhada para a sala de exame. 2 Quais as orientaes dadas aos pais da criana? Os pais so orientados quanto durao do procedimento, a importncia do jejum de 4 horas, sobre a necessidade da anestesia, e que os mesmos iro acompanhar o exame junto com a equipe.

Entrevista3 Qual a funo do medico no ato do exame? Acompanhar o estado clinico do paciente. ex: se este tomou contraste, se no esta nervoso, se precisa de anestesia. Organizar a rotina do exame e se esta precisa da alteraes. 4- Qual a funo do radiologista e do enfermeiro? O Radiologista opera o equipamento. O enfermeiro responsvel pela funo de administra a anestesia conforme a prescrio medica e fica na assistncia caso ocorra alguma intercorrncia

Entrevista5- Qual o medicamento usado antes, durante e aps o exame? Durante o procedimento utilizado anestesia conforme critrio mdico, contraste quando necessrio, conforme regio do corpo e nos caso de evento alrgico, antihistmicos conforme prescrio mdica. 6 Porque deve sedar a criana? Porque a ressonncia um exame que necessita de um mximo de paralisao possvel do individuo. E a criana por medo ou ate mesmo por curiosidade fica inquieta na capsula.

Entrevista7- Quem permanece na sala de procedimento? O paciente fica dentro da capsula enquanto o seu responsvel fica do lado ou com a equipe na cabine para no ser submetido ao campo magntico, observando o trabalho da equipe. 8- Quem dos profissionais seleciona as imagens e como feito? O tecnlogo junto com o medico radiologo .

Entrevista9- Qual o papel dos pais em relao ao exame? Em casa preparar a criana, pois a mesma dever estar no mnimo quatro horas em jejum, devido s orientaes medicas e responder corretamente o questionrio antes do exame e colaborar com a equipe. 10 Quem tem a funo de administrar o medicamento na criana? O enfermeiro prepara e administra a medicao conforme prescrio medica.

Referencias : http://betteronlinehealth.com/pt/doencas/1445/informacao-sobre-rm.html 05/04/2012 23:19 http://www.healthcare.philips.com/br_pt/products/ambient_experience/clinical_solutions/mri/ 05/04/12 23:32 Ressonncia Magntica, Univag 2011 Geferson Claudio B. A. Costa, Odirley Lucas da Silva Arruda, Rrison de Oliveira Souza, Renata Auxiliadora de Lima, Rogerio Vinicius de Almeida Militao, Tamires Paula de Oliveira ,Jorge Luiz Martins Junior http://www.isaude.net/pt-BR/noticia/11128/ciencia-e-tecnologia/ressonancia-magnetica-rapida-pode-indicartranstornos-psicologicos-futuros / 06/04/2012 15:39 http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=362968 &indexSearch=ID 06-04-12 15:46 http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=254964 &indexSearch=ID http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/ 06-04-12 15:58 http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/ pg 2 06-04-12 16:10 http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/ 06-04-12 16:23