Resumo de Anatomia Membro Superior

Resumo de Anatomia Humana

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MMMMMMMMEEEEEEEEMMMMMMMMBBBBBBBBRRRRRRRROOOOOOOOSSSSSSSS SSSSSSSSUUUUUUUUPPPPPPPPEEEEEEEERRRRRRRRIIIIIIIIOOOOOOOORRRRRRRREEEEEEEESSSSSSSS

OSSOS DOS MEMBROS SUPERIORES Os ossos dos membros superiores podem ser divididos em quatro segmentos:

o Cintura escapular: clavcula e escpula; o Brao: mero; o Antebrao: rdio e ulna; o Mo: ossos da mo (carpo, metacarpo e falanges).

Clavcula

A clavcula forma a poro ventral da cintura escapular. um osso longo curvado como um S itlico, situado quase que horizontalmente logo acima da primeira costela. Articula-se medialmente com o manbrio do esterno e lateralmente com o acrmio da escpula.

Principais acidentes sseos: o Extremidade esternal; o Extremidade acromial; o Corpo da clavcula; o Tubrculo conide; o Linha trapezide; o Impresso do ligamento costoclavcular; o Sulco do msculo subclvio.

Escpula

um osso par, chato bem fino podendo ser translcido em certos pontos. Forma a parte dorsal da cintura escapular. A escpula articula-se com dois ossos: mero e clavcula.

Tem a forma triangular apresentando duas faces, trs margens e trs ngulos. Face Dorsal

o Espinha da escpula separa as fossas supra e infra-espinhal; o Acrmio localiza-se na extremidade da espinha; o Fossa supraespinal cncava e lisa, localizada acima da espinha; o Fossa infraespinal cncava e localiza-se abaixo da espinha.

Face Costal o Fossa subescapular.

Margem Superior o Incisura escapular incisura semi-circular localizada na poro lateral e

formada pela base do processo coracide; o Processo coracide processo curvo e espesso prximo ao colo da escpula.

Margem Lateral Margem Medial ngulo Inferior espesso e spero. ngulo Superior fino, liso e arredondado.

FELIX, Fernando lison M. D.

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ngulo Lateral ampliado em um processo espesso. entra na articulao do ombro.

o Cavidade glenide uma escavao da escpula que se articula com o mero;

o Tubrculo supraglenoidal localiza-se acima da cavidade glenide; o Tubrculo infraglenoidal localiza-se abaixo da cavidade glenide.

mero

o maior e mais longo osso do membro superior e constitui o brao. Articula-se superiormente com a cavidade glenide da escpula na articulao do ombro, e inferiormente, com o rdio (lateralmente) e com a ulna (medialmente), na articulao do cotovelo. Apresenta duas epfises e uma diafse.

Epfise Proximal o Cabea do mero articula-se com a cavidade glenide da escpula; o Tubrculo maior situa-se lateralmente cabea e ao tubrculo menor; o Tubrculo menor projeta-se medialmente logo abaixo do colo; o Colo anatmico forma um ngulo obtuso com o corpo; o Colo cirrgico; o Sulco intertubercular sulco profundo que separa os dois tubrculos;

Epfise Distal o Trclea semelhante a um carretel. Articula-se com a ulna; o Captulo eminncia lisa e arredondata. Articula-se com o rdio; o Epicndilo medial localiza-se medialmente trclea; o Epicndilo lateral pequena eminncia tuberculada. Localizado lateralmente

ao captulo; o Fossa coronide pequena depresso que recebe processo coronide da ulna

na flexo do antebrao; o Fossa radial pequena depresso; o Fossa do olcrano depresso triangular profunda que recebe o olcrano na

extenso do antebrao; o Sulco do nervo ulnar depresso localizada inferiormente ao epicndilo

medial; Difise

o Tuberosidade deltodea elevao triangular spera para insero do msculo deltide;

o Sulco do nervo radial depresso oblqua ampla e rasa.

Rdio

o osso lateral do antebrao. o mais curto dos dois ossos do antebrao. Articula-se proximalmente com o mero e a ulna e distalmente com a ulna e os ossos do carpo (escafide e semilunar). Apresenta duas epfises e uma difise.

Epfise Proximal o Cabea cilndrica e articula-se com o captulo do mero; o Circunferncia articular da cabea do rdio; o Fvea articular articula-se com o captulo do mero; o Colo do rdio poro arredondada, lisa e estrangulada localizada abaixo da

cabea;


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o Tuberosidade radial eminncia localizada medialmente, na qual o tendo do bceps se insere.

Epfise Distal o Incisura ulnar do rdio face articular para a ulna; o Face articular carpal cncava, lisa e articula-se com o osso escafide e

semilunar; o Processo estilide projeo cnica; o Tubrculo dorsal.

Difise o Margem interssea.

Ulna

o osso medial do antebrao. Articula-se proximalmente com o mero e o rdio e distalmente apenas com o rdio. um osso longo que apresenta duas epfises e uma difise.

Epfise Proximal o Olcrano eminncia grande que forma a ponta do cotovelo o Incisura troclear grande depresso formada pelo olcrano e o processo

coronide e serve para articulao com a trclea do mero o Processo coronide projeta-se da parte anterior e proximal do corpo da

ulna o Incisura radial da ulna articula-se com a cabea do rdio o Tuberosidade ulnar

Epfise Distal o Cabea da ulna eminncia articular arredondada localizada lateralmente o Processo estilide localizado mais medialmente e mais saliente (no

articular); o Circunferncia articular da cabea da ulna.

Difise o Margem interssea.

Ossos da Mo

A mo se divide em: carpo, metacarpo e falanges. Carpo So oito ossos distribudos em duas fileiras: proximal e distal. Fileira proximal:

o Escfoide; o Semilunar; o Piramidal; o Pisiforme.

Fileira distal: o Trapzio; o Trapezide; o Capitato; o Hamato.

Metacarpo contitudo por 5 ossos metacarpianos que so numerados no sentido ltero-medial em I, II, III, IV e V e correspondem aos dedos da mo. Considerados ossos


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longos, apresentam uma epfise proximal que a base, uma difise (corpo) e uma epfise distal que a cabea.

Dedos da Mo Apresentam 14 falanges: Do 2 ao 5 dedos:

o 1 falange (Proximal); o 2 falange (Mdia); o 3 falange (Distal).

Polegar: o 1 falange (Proximal); o 2 falange (Distal).

ARTICULAES DOS MEMBROS SUPERIORES

Articulaes do Ombro

O ombro formado por trs articulaes: o Esternoclavicular; o Acromioclavicular; o Glenoumeral.

Alguns autores ainda consideram outra articulao no complexo do ombro: a articulao costoescapular, entre as costelas e a escpula, muito importante na biomecnica fisiolgica do ombro.

Articulao Esternoclavicular

Essa articulao formada pela unio da extremidade esternal da clavcula e o manbrio do esterno. Possui as seguintes estruturas articulares:

o Cpsula articular circunda a articulao e varia em espessura e resistncia. o Ligamento esternoclavicular anterior um amplo feixe de fibras cobrindo a

face anterior da articulao. o Ligamento esternoclavicular posterior um anlogo feixe de fibras que

recobre a face posterior da articulao. o Ligamento interclavicular um feixe achatado que une as faces superiores

das extremidades esternais das clavculas. o Ligamento costoclavicular pequeno, achatado e resistente. Est fixado na

parte superior e medial da cartilagem da primeira costela e face inferior da clavcula.

o Disco articular achatado e est interposto entre as superfcies articulares do esterno e clavcula.

Articulao Acromioclavicular

uma articulao plana entre a extremidade acromial da clavcula e a margem medial do acrmio. formada pelas seguintes estruturas:

o Cpsula articular envolve toda a articulao acrmio-clavicular. o Ligamento acromioclavicular constitudo por fibras paralelas que

estendem-se da extremidade acromial da clavcula at o acrmio. o Disco articular geralmente est ausente nesta articulao.


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o Ligamento coracoclavicular une a clavcula ao processo coracide da escpula. formado por dois ligamentos: ligamento trapezide e ligamento conide.

o Ligamento coracoacromial um forte feixe triangular estendido entre o processo coracide e o acrmio. um ligamento importante para estabilizao da cabea do mero na cavidade glenide, pois evita a elevao da mesma nos movimentos de abduo acima dos 90 graus.

o Ligamento transverso superior da escpula um fino fascculo achatado inserido no processo coracide e na incisura da escpula.

Figura 59: Vista anterior das estruturas articulares do ombro.

Articulao Glenoumeral

Esta uma articulao esferide multiaxial com trs graus de liberdade. As faces articulares so a cabea hemisfrica do mero (convexa) e a cavidade glenide da escpula (cncava).

A articulao glenoumeral (ou escapuloumeral) formada pelas seguintes estruturas:

o Cpsula articular envolve toda a cavidade glenide e a cabea do mero. o Ligamento coracoumeral um amplo feixe que fortalece a parte superior

da cpsula. o Ligamentos glenoumerais so robustos espessamentos da cpsula articular

sobre a parte ventral da articulao. constitudo por trs ligamentos: ligamento glenoumeral superior; ligamento glenoumeral mdio; ligamento glenoumeral inferior.

o Ligamento transverso do mero uma estreita lmina de fibras curtas e transversais que unem o tubrculo maior e o menor, mantendo o tendo longo do bceps braquial no sulco intertubercular.


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o Lbio (labrum) glenoidal uma orla fibrocartilagnea inserida ao redor da cavidade glenide. Tem importante funo na estabilizao glenoumeral e quando rompido proporciona uma instabilidade articular faciltando o deslocamento anterior ou posterior do mero (luxao).

Articulaes do Cotovelo

A articulao do cotovelo um gnglimo ou articulao em dobradia. Possui trs articulaes: umeroulnar, entre a trclea do mero e a incisura troclear da ulna, umerorradial, entre o captulo do mero e a cabea do rdio e radioulnar proximal, entre a cabea do rdio e a incisura radial da ulna.

As superfcies articulares so reunidas por uma cpsula que espessada medial e lateralmente pelos ligamentos colaterais ulnar e radial.

o Cpsula articular circunda toda a articulao e formada por duas partes: anterior e posterior. A parte anterior uma fina camada fibrosa que recobre a face anterior da articulao. A parte posterior fina e membranosa e consta de fibras oblquas e transversais.

o Ligamento colateral ulnar um feixe triangular espesso constitudo de duas pores: anterior e posterior, unidas por uma poro intermediria mais fina.

o Ligamento colateral radial um feixe fibroso triangular, menos evidente que o ligamento colateral ulnar.

A articulao radioulnar proximal uma juntura trocide ou em piv, entre a circunferncia da cabea do rdio e o anel formado pela incisura radial da ulna e o ligamento anular.

o Ligamento anular um forte feixe de fibras que envolvem a cabea do rdio, mantendo-a em contato com a incisura radial da ulna. Da margem inferior do ligamento anular sai um feixe espesso de fibras que se estende at o colo do rdio, denominado ligamento quadrado.

Figura 60: Vistas lateral e medial dos ligamentos da articulao do cotovelo.


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Articulaes do Punho

A articulao do punho formada pelas articulaes radioulnar distal e radiocrpica. A articulao radioaulnar distal uma juntura trocide formada entre a cabea da

ulna e a incisura ulnar da extremidade inferior do rdio. unida pela cpsula articular e pelo disco articular.

o Cpsula articular constituda de feixes de fibras inseridas nas margens da incisura ulnar e na cabea da ulna. Apresenta dois espessamentos denominados ligamento radioulnar ventral e radioulnar dorsal.

o Disco articular tem forma triangular e est colocado transversalmente sob a cabea da ulna, unindo firmemente as extremidades inferiores da ulna e do rdio.

A articulao radiocrpica (sindesmose) uma juntura condilar. formada pela extremidade distal do rdio e a face distal do disco articular com os ossos escafide, semilunar e piramidal. A articulao radiocrpica formada pelos seguintes ligamentos:

o Ligamento radiocrpico palmar um largo feixe membranoso inserido na margem anterior da extremidade distal do rdio, no seu processo estilide e na face palmar da extremidade distal da ulna. Suas fibras se dirigem distalmente para inserir-se nos ossos escafide, semilunar e piramidal.

o Ligamento radiocrpico dorsal menos espesso e resistente que o palmar. Sua insero proximal na borda posterior da extremidade distal do rdio. Suas fibras so dirigidas obliquamente no sentido distal e ulnar e fixam-se nos ossos escafide, semilunar e piramidal.

o Ligamento colateral ulnar um cordo arredondado inserido proximalmente na extremidade do processo estilide da ulna e distalmente nos ossos piramidal e psiforme.

o Ligamento colateral radial estende-se do pice do processo estilide do rdio para o lado radial do escafide.

Distalmente s articulaes estudadas acima, encontramos ainda as articulaes

intercrpicas, carpometatrsicas, intermetatrsicas, metacarpofalangeanas e interfalangeanas.

MSCULOS DOS MEMBROS SUPERIORES

Msculos Toracoapendiculares Anteriores

Peitoral Maior

Inervao: Nervo do Peitoral Lateral e Nervo do Peitoral Medial (C5 - T1); Ao: Aduo, rotao medial, flexo e flexo horizontal do ombro.

Peitoral Menor

Inervao: Nervo do Peitoral Medial (C8 - T1); Ao: - Fixo no Trax: Depresso do ombro e rotao inferior da escpula; - Fixo na Escpula: Eleva as costelas (ao inspiratria).


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Subclvio

Inervao: Nervo do subclvio (C5 - C6); Ao: Depresso da clavcula e do ombro.

Serrtil Anterior

Inervao: Nervo Torcico Longo (C5 - C7); Ao: - Fixo na Escpula: Ao inspiratria; - Fixo nas Costelas: Rotao superior, abduo e depresso da escpula e propulso

do ombro.

Msculos Toracoapendiculares Posteriores Superficiais

Trapzio

Inervao: Nervo Acessrio (XI par craniano) e nervo do trapzio (C3 - C4); Ao: - Fixo na Coluna: Elevao do ombro, aduo das escpulas, rotao superior das

escpulas e depresso de ombro; - Fixo na Escpula:

Contrao Unilateral: Inclinao homolateral e rotao contralateral da cabea; Contrao Bilateral: Extenso da cabea.

Latssimo do Dorso (Grade Dorsal)

Inervao: Nervo Toracodorsal (C6 - C8); Ao: Aduo, extenso e rotao medial do brao. Depresso do ombro.

Msculos Toracoapendiculares Posteriores Profundos

Levantador da Escpula

Inervao: Nervo Dorsal da Escpula (C5); Ao: Elevao e aduo da escpula. Inclinao e rotao homolateral da coluna

cervical e extenso da cabea.

Rombide Maior

Inervao: Nervo Dorsal da Escpula (C5); Ao: Aduo e rotao inferior das escpulas e elevao do ombro.

Rombide Menor

Inervao: Nervo Dorsal da Escpula (C5); Ao: Aduo e rotao inferior das escpulas e elevao do ombro.

Msculos Escapuloumerais (do ombro)

Deltide

Inervao: Nervo Axilar (C5 e C6); Ao: Abduo do brao, auxilia nos movimentos de flexo, extenso, rotao lateral

e medial, flexo e extenso horizontal do brao. Estabilizao da articulao do ombro.


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Supraespinal

Inervao: Nervo Supraescapular (C5 e C6); Ao: Abduo do brao.

Infraespinal

Inervao: Nervo Supraescapular (C5 e C6); Ao: Rotao lateral do brao.

Redondo Menor

Inervao: Nervo Axilar (C5 e C6); Ao: Rotao lateral e aduo do brao.

Redondo Maior

Inervao: Nervo Subescapular Inferior - Fascculo posterior do plexo braquial (C5 e C6);

Ao: Rotao medial, aduo e extenso da articulao do ombro.

Subescapular

Inervao: Nervo Subescapular Superior e Inferior - Fascculo posterior (C5 e C6); Ao: Rotao medial e aduo do brao.

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A funo principal deste grupo manter a cabea do mero contra a cavidade glenide, reforar a cpsula articular e resistir ativamente e deslocamentos indesejveis da cabea do mero em direo anterior, posterior e superior. Todos eles, exceto o supra-espinal, so rotadores do mero. Fazem parte do manguito rotador os seguintes msculos:

o Supra-espinal; o Infra-espinal; o Redondo menor; o Subescapular.

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Os msculos redondos maior e menor juntamente com o mero delimitam um espao de formato triangular, o qual subdividido pela cabea longa do msculo trceps braquial em espaos quadrangular (mais lateral) e triangular (mais medial).

No espao quadrangular (ou espao axilar lateral) encontramos as seguintes estruturas: artria circunflexa posterior do mero e nervo axilar.

No espao triangular (ou espao axilar medial) encontramos a seguinte estrutura: artria circunflexa da escpula.

Msculos do Brao Regio Anterior: Flexores do Antebrao

Bceps Braquial

o mais superficial. Tem 2 cabeas: a longa que lateral e a curta que medial. A longa se origina no tubrculo supra-glenoidal, a curta se origina no processo coracide. Vai se inserir na tuberosidade do rdio e na fscia do brao. Faz flexo e supinao.


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Inervao: Nervo Musculocutneo (C5 e C6); Ao: Flexo de cotovelo / ombro e supinao do antebrao.

Braquial

Mais importante flexor do antebrao. Fica em baixo do bceps. Origina-se na parte mdia do corpo do mero e vai se fixar na tuberosidade da ulna.

Inervao: Nervo Musculocutneo (C5 e C6); Ao: Flexo de cotovelo.

Coracobraquial

Fica em baixo do bceps e ao lado do braquial (medial a ele). um pequeno msculo que se origina no processo coracide e se fixa no corpo do mero. Ele abaixa o ombro. No tem uma importncia funcional muito grande.

Inervao: Nervo Musculocutneo (C5 e C6); Ao: Flexo e aduo do brao.

Msculos do Brao Regio Posterior: Extensores do Antebrao

Trceps Braquial

Na regio posterior o mais importante o trceps braquial. Tem 3 cabeas: a longa, a lateral e a medial. Faz extenso do antebrao.

Inervao: Nervo Radial (C7 - C8; Ao: Extenso do cotovelo.

Ancneo

Insere-se junto com o trceps, bem pequeno, fica perto do olcrano, faz extenso do antebrao tambm.

Inervao: Nervo Radial (C7 e C8); Ao: Extenso do cotovelo.

Msculos do Antebrao Regio Anterior: Flexores do Carpo

1 Camada

Pronador Redondo

Inervao: Nervo Mediano (C6 - C7); Ao: Pronao do antebrao e auxiliar na flexo do cotovelo.

Flexor Radial do Carpo

Inervao: Nervo Mediano (C6 e C7); Ao: Flexo do punho e abduo da mo (desvio radial).

Palmar Longo

Inervao: Nervo Mediano (C6 - C8); Ao: Flexo do punho, tenso da aponeurose palmar e retinculo dos flexores.

Flexor Ulnar do Carpo

Inervao: Nervo Ulnar (C7 - T1);


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Ao: Flexo de punho e aduo da mo (desvio ulnar).

2 Camada

Flexor Superficial dos Dedos

Inervao: Nervo Mediano (C7 e T1); Ao: Flexo de punho e da falange proximal - 2 ao 5 dedos.

3 Camada

Flexor Profundo dos Dedos

Inervao: Nervo Mediano (C8 - T1): 2 e 3 dedos. Nervo Ulnar (C8 - T1): 4 e 5 dedos;

Ao: Flexo de punho, falange proximal e falange distal do 2,3,4 e 5 dedos.

Flexor Longo do Polegar

Inervao: Nervo Mediano (C8 e T1); Ao: Flexo da falange distal do polegar.

4 Camada

Pronador Quadrado

Para v-lo, tenho que rebater o flexor profundo dos dedos. Inervao: Nervo Mediano (C8); Ao: Pronao.

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Trata-se de um tnel osteofibroso situado entre a regio anterior do antebrao e a palma da mo, desenvolvido atrs do retinculo dos flexores, pelo qual passam os tendes flexores superficiais e profundos dos dedos circundados por suas bainhas sinoviais e o nervo mediano. O feixe neurovascular ulnar (artria e nervo ulnares) passa ao lado do canal do carpo, situando-se na parte medial do retinculo dos flexores.

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Os limites da fossa cubital so a linha interepicondilar (base), a margem lateral do m. pronador redondo (medialmente) e a margem medial do m. braquiorradial (lateralmente); o pavimento constitudo pelos m. braquial e supinador e como contedo tem (de medial para lateral) parte do nervo mediano, parte terminal da artria braquial, bem como as veias que a acompanham, o tendo de insero do m. bceps braquial e parte do nervo radial; o teto formado pela fscia profunda desta regio, que reforada medialmente pela aponeurose bicipital. A aponeurose bicipital vai separar nesta localizao a artria braquial da veia mediana do cotovelo.

Msculos do Antebrao Regio Lateral

Braquiorradial

Inervao: Nervo Radial (C5 e C6); Ao: Flexo do cotovelo, pronao de antebrao e supinao at o ponto neutro.


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Extensor Radial Longo do Carpo

Inervao: Nervo Radial (C6 e C7); Ao: Extenso do punho e abduo da mo (desvio radial).

Extensor Radial Curto do Carpo

Inervao: Nervo Radial (C7 - C8); Ao: Extenso do punho.

Supinador

Inervao: Nervo Radial (C6 e C7); Ao: Supinao do antebrao.

Msculos do Antebrao Regio Posterior: Extensores do Carpo

Camada Superficial

Extensor dos Dedos

Inervao: Nervo Radial (C7 - C8); Ao: Extenso de punho e das falanges proximal, mdia e distal do 2 ao 5 dedos.

Extensor do 5 Dedo (Mnimo)

Inervao: Nervo Radial (C7 - C8); Ao: Extenso do 5 dedo.

Extensor Ulnar do Carpo

Inervao: Nervo Radial (C6 - C8); Ao: Extenso do punho e aduo da mo (desvio ulnar).

Camada Profunda

Abdutor Longo do Polegar

Inervao: Nervo Radial (C7 - C8); Ao: Abduo da mo e do polegar.

Extensor Curto do Polegar

Inervao: Nervo Radial (C7 - C8); Ao: Extenso do polegar.

Extensor Longo do Polegar

Inervao: Nervo Radial (C7 - C8); Ao: Extenso do polegar.

Extensor do 2 Dedo (Indicador)

Inervao: Nervo Radial (C7 - C8); Ao: Extenso do 2 dedo.


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Formada pelos tendes dos msculos abdutor longo do polegar, extensores curto e longo do polegar. Contm a artria radial e os tendes dos msculos extensores radiais curto e longo do carpo.

Msculos da Mo Regio Tenar

Abdutor Curto do Polegar

Inervao: Nervo Mediano (C8 T1); Ao: Abduo e flexo do polegar.

Flexor Curto do Polegar

Inervao: Nervo Mediano e Nervo radial; Ao: Flexo da falange proximal do polegar.

Oponente do Polegar

Inervao: Nervo Mediano (C8 e T1); Ao: Oposio do polegar (flexo + aduo + pronao).

Adutor do Polegar

Inervao: Nervo Ulnar (C8 e T1); Ao: Aduo do polegar.

Msculos da Mo Regio Hipotenar

Palmar Curto

um msculo cutneo (localizado profundamente na derme), inserindo-se na aponeurose palmar. Enruga a pele da palma mo.

Inervao: Nervo Ulnar (C8 e T1); Ao: Pregas transversais na regio hipotenar.

Abdutor do Dedo Mnimo

Inervao: Nervo Ulnar (C8 e T1); Ao: Abdutor do dedo mnimo.

Flexor Curto do Dedo Mnimo

Inervao: Nervo Ulnar (C8 e T1); Ao: Flexo da falange proximal do dedo mnimo.

Oponente do Dedo Mnimo

Inervao: Nervo Ulnar (C8 e T1); Ao: Oposio do dedo mnimo.


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Msculos da Mo Regio Palmar

Lumbricais

Ficam entre os metacarpianos e so mais superficiais. O 1 e 2 so unipenados enquanto que o 3 e o 4 so bipenados.

Inervao: Nervo Mediano (1 e 2) e Nervo Ulnar (3 e 4) (C8 e T1); Ao: Flexo da falange proximal do 2 ao 5 dedos + propriocepo dos dedos.

Intersseos Palmares

So unipenados. Atuam no 2, 4 e 5 dedos e so mais profundos que os lumbricais. Inervao: Nervo Ulnar (C8 T1); Ao: Aduo dos dedos (aproxima os dedos).

Intersseos Dorsais

So bipenados. Atuam do 2 ao 5 dedos. Inervao: Nervo Ulnar (C8 T1); Ao: Abduo dos dedos (afasta os dedos).

VASCULARIZAO DOS MEMBROS SUPERIORES

Irrigao Arterial

A artria subclvia (direita ou esquerda), logo aps o seu incio, origina a artria vertebral que vai auxiliar na vascularizao cerebral, descendo em direo a axila recebe o nome de artria axilar. A artria axilar tem incio ao nvel da margem externa da primeira costela e termina ao nvel da margem inferior do msculo redondo maior, passando a ser denominada de artria braquial. Na regio do cotovelo ela emite dois ramos terminais que so as artrias radial e ulnar que vo percorrer o antebrao. Na mo essas duas artrias se anastomosam formando um arco palmar profundo que origina as artrias metacarpianas palmares e as artrias digitais palmares comuns que vo se anastomosar.

Artria Axilar

continuao da artria subclvia. Estende-se da metade da face inferior da clavcula at a margem inferior do msculo peitoral maior, a partir de onde continua como artria braquial. D ramos:

o Artria toracoacromial; o Artria torcica lateral; o Artria subescapular (que se bifurca em toracodorsal e circunflexa da

escpula); o Artria torcica superior; o Artria circunflexa posterior do mero; o Artria circunflexa anterior do mero.


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Artria Braquial

Continuao da artria axilar, desce verticalmente pela face ntero-medial do brao. Emite a artria braquial profunda. Na fossa cubital bifurca-se em artrias radial e ulnar. a artria examinada quando se mede a presso arterial.

Artria Radial

Ramo lateral da artria braquial, seu trajeto pode ter como ponto de referncia superficial uma linha que une o meio da fossa cubital ao canal do carpo. Acompanha o ramo superficial do nervo radial. Entre seus ramos est a artria recorrente radial.

Artria Ulnar

Ramo medial da artria braquial, adota a direo vertical pela margem medial do antebrao at o retinculo dos flexores (pelo qual passa anteriormente). Emite dois ramos principais: artria interssea comum e artria recorrente ulnar. A artria ulnar acompanha o nervo ulnar.

Artria Interssea Comum

Constitui o ramo lateral da artria ulnar, que chega at a margem superior da membrana interssea, onde se divide em artrias intersseas anterior e posterior.

Arcos Palmares Superficial e Profundo

O arco palmar superficial formado pelo ramo palmar superficial da artria radial e, principalmente, pela artria ulnar. Dele saem as artrias metacarpais palmares, e destas saem as artrias digitais palmares comuns, que originam as artrias digitais palmares prprias.

O arco palmar profundo formado pelo ramo colateral da arterial ulnar e, principalmente, pela artria radial. Emite artrias homnimas s do arco superficial, s que mais profundamente.

Drenagem Venosa

As veias profundas dos membros superiores seguem o mesmo trajeto das artrias dos membros superiores.

Veia Ceflica

Tem origem na rede de vnulas existente na metade lateral do dorso da mo que, no polegar, se unem para form-la, dirigindo-se para o dorso do antebrao. Passa para a face anterior e continua seu percurso ascendente do lado radial at o epicndilo lateral. Sobe ao longo da superfcie lateral do brao (onde ocupa o sulco bicipital lateral) e, um pouco abaixo da clavcula, no sulco deltopeitoral, aprofunda-se perfurando a fscia clavipeitoral e termina na veia axilar. Durante seu trajeto tem anastomose com a veia baslica.

Veia Baslica

Origina-se da rede de vnulas existente na metade medial da regio dorsal da mo. Comea no dorso da regio radiocrpica, cruza a margem medial do antebrao em seu tero distal e situa-se na face anterior. Chega altura do epicndilo medial e passa a acompanhar a face medial do brao (no sulco bicipital medial), seguida pelo nervo


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cutneo medial do brao, at o meio do segmento superior, quando perfura a fscia do brao para desembocar na veia braquial medial.

Veia Mediana do Antebrao

A veia mediana do antebrao inicia-se com as vnulas da regio palmar e sobe pela face anterior do antebrao, paralelamente e entre as veias ceflica e baslica.

Nas proximidades da rea flexora do antebrao, a veia mediana do antebrao se bifurca, dando a veia mediana ceflica que se dirige obliquamente para cima e lateralmente para se anastomosar com a veia ceflica, e a veia mediana baslica que dirige obliquamente para cima e medialmente para se anastomosar com a veia baslica.

Veias Braquiais

Tm origem no cotovelo, de acordo com a forma de unio das duas veias radiais e das duas ulnares profundas, que daro origem s veias braquiais lateral e medial, interligadas por anastomoses. Na parte superior do brao, ambas as veias podem unir-se num nico tronco: veia braquial comum.

Veia Axilar

resultante da unio das duas veias braquiais ou da unio da baslica com a braquial. Situa-se medialmente e um pouco abaixo da artria axilar.


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Figura 61: Artrias do membro superior; Viso panormica; Vista superior.


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INERVAO DOS MEMBROS SUPERIORES O membro superior inervado pelo plexo braquial situado no pescoo e na axila. O

Plexo Braquial formado pelo entrelaamento dos ramos ventrais dos quatro ltimos nervos cervicais (C5 C8), com o primeiro nervo torcico (T1).

O plexo braquial tem localizao lateral coluna cervical e situa-se entre os msculos escalenos anterior e mdio, posterior e lateralmente ao msculo esternocleidomastideo.

Formao do Plexo Braquial

TRONCOS: o C5 une-se a C6 formando o tronco superior; o C7 constitui o tronco mdio; o C8 une-se a T1 para formar o tronco inferior.

FASCCULOS: o Posterior: formado pelas divises posteriores dos trs troncos do plexo; o Lateral: formado pelos ramos anteriores dos troncos superior e mdio; o Medial: formado pelo ramo anterior do tronco inferior.

NERVOS: O fascculo posterior origina os nervos radial, axilar, subescapulares superior e

inferior, e toracodorsal. O fascculo lateral origina o nervo musculocutneo e a raiz lateral do nervo mediano. O fascculo medial origina os nervos cutneos mediais do brao e do antebrao, o

nervo ulnar e a raiz medial do nervo mediano.

Figura 62: Plexo braquial.


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Ramos Colaterais do Plexo Braquial

Nervo Dorsal da Escpula

Proveniente do ramo ventral de C5, inerva o levantador da escpula e os msculos rombides maior e menor.

Nervo Torcico Longo

formado pelos ramos ventrais de C5, C6 e C7 e inerva o msculo serrtil anterior.

Nervo do Msculo Subclvio

Origina-se prximo juno dos ramos ventrais de C5 e C6, e geralmente comunica-se com o nervo frnico e inerva o msculo subclvio.

Nervo Supraescapular

Originado do tronco superior (C5 e C6), inerva os msculos supraespinal e infraespinal.

Nervo Peitoral Lateral

Proveniente dos ramos ventrais de C5, C6 e C7. Inerva a face profunda do msculo peitoral maior.

Nervo Peitoral Medial

Derivado dos ramos ventrais de C8 e T1. Inerva os msculos peitorais maior e menor.

Nervo Subescapular Superior

Originado dos ramos ventrais de C5 e C6. Inerva o msculo subescapular.

Nervo Subescapular Inferior

Originado dos ramos ventrais de C6 e C7. Inerva os msculos subescapular e redondo maior.

Nervo Toracodorsal

Originado dos ramos ventrais de C6, C7 e C8. Inerva o msculo latssimo do dorso.

Ramos Terminais do Plexo Braquial

Nervo Radial

Nasce na axila, em contato com a margem inferior do msculo peitoral menor, acompanha o feixe neurovascular axilar, penetra no espao axilar inferior e chega face posterior do mero aplicado contra seu corpo, percorrendo o sulco radial. Situa-se entre a cabea longa e a lateral do msculo trceps braquial. Perfura de trs para frente o septo intermuscular lateral para aparecer na face ntero-lateral do brao, terminando um pouco acima da fossa cubital, onde se bifurca em ramos terminais: um superficial (sensitivo) e outro profundo (motor). O ramo superficial une-se artria radial e desce paralelamente margem anterior do msculo braquiorradial, cruzando posteriormente os msculos supinador, pronador redondo e flexor superficial dos dedos. O ramo profundo atravessa o msculo supinador e divide-se em diversos ramos (entre eles, o


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nervo intersseo posterior). Inerva o trceps braquial e os msculos da regio lateral e posterior do antebrao sendo responsvel pela extenso do antebrao, da mo e dos dedos (falange proximal), alm da abduo do polegar.

Nervo Axilar

Nervo misto cuja principal caracterstica ser nervo motor do msculo deltide. Origina-se abaixo da margem inferior do msculo peitoral menor e acima da margem inferior do msculo peitoral maior, acompanha o feixe neurovascular axilar acima do nervo radial. Passa por baixo da articulao do ombro, em contato com a sua cpsula articular, e chega regio posterior aplicado margem inferior do msculo redondo menor (espao quadrangular). Contorna o colo cirrgico do mero e termina em ramos para o msculo deltide. Inerva os msculos deltide e redondo menor sendo responsvel pela abduo do brao.

Nervo Musculocutneo

Origina-se na axila atrs do msculo peitoral menor, cruza o tendo do msculo subescapular e atravessa o msculo coracobraquial, indo situar-se na face anterior do brao (entre os msculos braquial e bceps braquial). Termina na parte ntero-lateral do antebrao aps a fossa cubital, como nervo cutneo lateral do antebrao. Inerva os msculos braquial, coracobraquial e o bceps braquial, garantindo a flexo do antebrao sobre o brao.

Nervo Mediano

Origina-se na axila acompanhando a artria axilar, com a qual penetra no brao. Desce medialmente pelo brao (entre os msculos braquial e bceps braquial, lateralmente artria braquial, mas depois fica posterior) e, chegando fossa cubital, vai situar-se no eixo mediano do antebrao, passando profundamente ao msculo flexor superficial dos dedos at atravessar o canal do carpo (sob o retinculo dos flexores). D origem ao nervo intersseo anterior no tero superior do antebrao (com percurso profundo). Divide-se em ramos terminais na regio palmar. Inerva os msculos da regio anterior do antebrao, exceto o msculo flexor ulnar do carpo, sendo responsvel pela pronao do antebrao e flexes da mo, dedos e polegar.

Nervo Ulnar

Origina-se na axila e acompanha a face medial do brao (atrs do septo intermuscular medial do brao, entre os msculos braquial e bceps braquial). Chegando ao epicndilo medial passa pelo sulco do nervo ulnar, indo situar-se na regio anterior do antebrao, onde acompanha o msculo flexor ulnar do carpo. Passa pela frente do retinculo dos flexores e divide-se em dois ramos terminais. Inerva os msculos flexor ulnar do carpo, parte do flexor profundo dos dedos e alguns msculos da mo, sendo responsvel pela flexo da mo, das falanges proximais dos dedos, pela extenso das falanges mediais e distais e pela aduo do polegar.

Nervo Cutneo Medial do Brao

Trata-se de um nervo unicamente sensitivo. Cruza a face anterior da veia axilar, perfura a fscia do brao e termina na pele da face medial do brao.


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Nervo Cutneo Medial do Antebrao

Trata-se de um nervo unicamente sensitivo. Origina-se na axila, acompanha o feixe neurovascular axilar, medialmente ao nervo ulnar. Penetra na regio anterior do brao, descendo medialmente artria braquial, e dirige-se fscia superficial do brao, chegando ao ponto onde a veia baslica se une veia braquial. Desce verticalmente encostado veia baslica terminando por bifurcao um pouco acima do cotovelo.

Quais os movimentos possveis na articulao glenoumeral (no ombro), e quais msculos que participam de cada um destes movimentos?

Flexo do brao

M. Deltide (poro clavicular)

M. Peitoral maior (poro clavicular)

M. Coracobraquial Extenso do brao

M. Deltide (poro escapular)

M. Latssimo do dorso o M. Redondo maior o Poro longa do m. Trceps braquial

Abduo do brao

M. Deltide (poro acromial) o M. Supraespinal

Aduo do brao

M. Peitoral maior (poro esternocostal)

M. Latssimo do dorso o M. Redondo maior

Rotao lateral do brao

M. Infraespinal

M. Redondo menor Rotao medial do brao

M. Subescapular o M. Redondo maior

Circundao o Combinao dos movimentos descritos acima.

Quais os movimentos possveis na articulao umeroulnar/umerorradial (no cotovelo), e quais msculos que participam de cada um destes movimentos?

Flexo do antebrao

M. Bceps braquial

M. Braquial o M. Braquiorradial

Extenso do antebrao

M. Trceps braquial o M. Ancneo

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Quais os movimentos possveis nas articulaes radioulnar proximal e distal, e quais msculos que participam de cada um destes movimentos?

Pronao do antebrao

M. Pronador redondo

M. Pronador quadrado Supinao do antebrao

M. Supinador o M. Bceps braquial

Quais os movimentos possveis nas articulaes radiocrpicas e crpicas (na mo), e quais msculos que participam de cada um destes movimentos?

Flexo da mo o M. Flexor ulnar do carpo o M. Palmar longo o M. Flexor radial do carpo

Extenso da mo o M. Extensor radial longo do carpo o M. Extensor radial curto do carpo o M. Extensor ulnar do carpo

Abduo da mo o M. Flexor radial do carpo o M. Extensor radial longo do carpo o M. Extensor radial curto do carpo

Aduo da mo o M. Flexor ulnar do carpo o M. Extensor ulnar do carpo

PS.: Os msculos destacados com um marcador preto indicam que eles tm maior

importncia dentre os citados na realizao daquele movimento.

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Resumo de Anatomia Membro Superior