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Versão 20171101 LD1 1
RESUMO DO SEGURO CARD PROTECTION (PESSOA FÍSICA E JURÍDICA)
Atenção: Este manual á apenas informativo. As
coberturas deste produto estão sujeitas as Condições
Gerais do Seguro Cartão Protegido e Seguro de Pessoas.
O Estipulante, nos seguros em grupo, dará ciência ao
segurados de todos os termos deste seguro,
principalmente sobre as obrigações do Estipulante,
Concorrência de Apólices, Pagamento de Prêmio,
Liquidação de Sinistro e Obrigações do Segurado, entre
outras, colocando a disposição cópia completa de todas as
condições através do site www.citibank.com.br.
1. DEFINIÇÕES
Acidente Pessoal: é o evento com data caracterizada,
exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário,
violento e causador de lesão física que, por si só, e
independentemente de toda e qualquer outra causa, tenha
como consequência direta a Morte do Segurado.
Agravação do Risco: São circunstâncias que aumentam a
intensidade ou a probabilidade da ocorrência do risco
assumido pelo segurador, independentes ou não da
vontade do Segurado.
Ato doloso: É o ato intencional, mediante ação ou
omissão, com características de dolo, no qual fica
demonstrado que o agente que o praticou – (segurado, seu
beneficiário ou o representante de um ou de outro) – quis o
resultado ou assumiu o risco de produzi-lo com o objetivo
de fraudar o contrato de seguro.
Ato ilícito: É toda ação ou omissão voluntária, negligência,
imperícia ou imprudência que viole direito alheio ou cause
prejuízo a outrem.
Cartão: É o cartão de débito, que possibilita a
movimentação financeira da conta corrente do Segurado,
através do código pessoal e secreto (senha).
Certificado Individual: É o documento emitido pela
Seguradora e entregue ao segurado principal para
comprovar sua inclusão no seguro.
Coação: É o emprego de força física ou de grave ameaça
moral contra pessoas ligadas afetivamente ao Segurado,
compelindo-o a praticar certo ato de maneira irresistível e
insuperável.
Crime: Para efeito deste seguro, é a violação DOLOSA da
lei penal que cause dano corporal ao Segurado.
Condições Gerais: É o instrumento que disciplina os
direitos e obrigações das partes contratantes, bem como
define as características gerais do seguro.
Contrato de seguro: É o contrato com elemento essencial
de boa-fé, firmado entre a seguradora e o segurado, cujo
objeto é garantir um interesse legítimo deste último contra
riscos predeterminados entre as Partes, visando satisfazer
as necessidades do segurado mediante o pagamento de
uma indenização pela seguradora, na forma contratada e
indicada na Apólice.
Corretor de Seguro: É o profissional habilitado e
autorizado a angariar e promover contratos de seguros,
remunerado mediante comissões estabelecidas nas tarifas.
O Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu
corretor de seguros, no site da www.susep.gov.br, por meio
do seu número de registro na SUSEP (Superintendência
de Seguros Privados), nome completo, CNPJ ou CPF
Estipulante: É toda pessoa física ou jurídica que contrata
o seguro por conta de terceiros.
Indenização: É o pagamento feito pela Seguradora
quando da ocorrência do evento coberto
Prêmio: É a importância paga pelo Segurado, à
Seguradora em troca da transferência do risco a que ele
está exposto.
Roubo: É o ato de subtrair coisa móvel alheia, para si ou
para outrem, mediante grave ameaça de violência à
pessoa, ou depois de havê-Ia, por qualquer meio, reduzido
à impossibilidade de resistência.
Segurado: É a pessoa física ou jurídica que tendo
interesse segurável contrata o seguro em seu benefício. Segurado quando se tratar de conta corrente pessoa
física: É a pessoa física titular do cartão nos termos das
coberturas e garantias contratadas, previstas na apólice. Segurado quando se tratar de conta corrente pessoa
jurídica: Para o seguro Saque e/ou Transferência e
Compras Sob Coação é a pessoa jurídica titular da conta
corrente onde são efetuados os débitos das operações
realizadas com o cartão. Para o seguro de Acidentes
Pessoais Vítima de Crime é a pessoa física indicada pela
pessoa jurídica para portar e utilizar o cartão em seu nome,
tudo nos termos das coberturas e garantias controladas,
previstas na apólice.
Sinistro: É a ocorrência de acontecimento gerador de
prejuízo previsto no contrato de seguro.
2. RISCOS COBERTOS
2.1. SAQUE E/OU TRANSFERÊNCIA E COMPRAS SOB COAÇÃO
A presente garantia tem por objetivo garantir ao segurado,
dentro do Limite Máximo da cobertura, o pagamento de
indenização por transações irregulares realizadas com o
cartão, que tenham a obrigatoriedade do uso do código
pessoal e secreto (senha), e quando utilizados façam
movimentação financeira na conta corrente do Segurado,
em consequência de Saque e/ou Transferência e Compras
realizadas Sob Coação.
Considera-se Saque e/ou Transferência e Compra sob
coação, para caracterização da cobertura deste seguro, o
emprego de força física ou de grave ameaça, física ou
moral, contra o segurado ou algum familiar, compelindo-o a
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sacar ou transferir dinheiro, ou efetuar compras, desde que
o segurado esteja privado de sua liberdade física pelos
autores do crime.
Esse pagamento será realizado, desde que o
acontecimento tenha ocorrido em até 3 (três) dias
anteriores à comunicação do fato, pelo Segurado, à
Estipulante. Nesse período, o Segurado ficará isento de
arcar com as despesas que tenham sido feitas
indevidamente por terceiros de maneira fraudulenta e,
comprovadamente não realizadas pelo Segurado ou
realizadas pelo Segurado mediante coação, observando-se
ainda o valor limite estabelecido no Certificado Individual
de Seguro. Esta cobertura é de 24 horas por dia e em todo
globo terrestre.
2.2. CAPITAL SEGURADO
O capital segurado, no caso de despesas ou saques
realizados sob coação será até o valor individual de crédito,
limitado ao valor estabelecido no Certificado Individual do
Seguro.
3. RISCOS EXCLUÍDOS 3.1 Riscos Excluídos para Saque e/ou Transferência e Compras Sob Coação
a) Saques, transações e compras efetuados através do cartão protegido que não tenham ocorrido sob coação do segurado; b) Saques, transações e compras, não reconhecidos pelo segurado protegido, e efetuados fora do período da cobertura mencionada na Apólice / Certificado Individual, ficando o Segurado responsável por todos os gastos ou saques realizados com o seu cartão por terceiros; c) Saques, transações e compras efetuadas através do cartão protegido, ocorrido sob coação, mas sem que o segurado estivesse privado de sua liberdade física pelos autores do crime; d) Uso de cartões clonados, inadimplência do Associado no pagamento das dívidas do cartão, atos dolosos do Segurado e retiradas acima do valor limite de saque diário do cartão, conforme já previsto no seu contrato junto à instituição do Estipulante; e) Atos de hostilidade ou de guerra, rebelião, insurreição, revolução, motim, confisco, greve, nacionalização, destruição ou requisição decorrentes de qualquer ato de autoridade de fato ou de direito, civil ou militar e, em geral, todo e qualquer ato ou consequência dessas ocorrências, bem como atos praticados por qualquer pessoa agindo por parte de, ou em ligação com qualquer organização cujas atividades visem a derrubar pela força o governo ou instigar a sua queda, pela perturbação de ordem política e social do país, por meio de atos de terrorismo, guerra revolucionária, subversão e guerrilhas. f) Cartões perdidos, roubados ou extraviados enquanto estiverem sob a
responsabilidade do correio, empresas transportadoras ou ainda, os cartões que não foram distribuídos pela administradora do cartão; g) Pagamento de qualquer despesa da mesma titularidade do cartão, de seus adicionais ou familiares, transferência eletrônica para conta corrente do Segurado, representantes legais ou de seus familiares, ou qualquer outra movimentação que o Segurado esteja agindo por conta própria ou mancomunado com terceiros; h) Transferências e Compras realizadas via Internet e quaisquer formas de fraude eletrônica, independentes da origem; i) Prejuízo decorrente de cartões “clonados” e eventos que sejam caracterizados como de responsabilidade do Estipulante, conforme condições contratuais do cartão; j) Saques, transações e compras sob coação em que o Segurado não seja a própria vítima, ainda que a pessoa portadora do cartão tenha sido por ele autorizada a utilizá-lo; k) Danos Morais e Danos Corporais; l) Prejuízos de qualquer natureza, não relacionados diretamente com a cobertura do seguro, tais como, entre outros, lucros cessantes, lucros esperados, responsabilidade civil, demoras de qualquer espécie, perda de mercado ou desvalorização dos bens; m) Furto simples, estelionato, extravio, perda ou simples desaparecimento;
4. MORTE ACIDENTAL
Garante aos beneficiários o pagamento do capital
segurado contratado, caso venha ocorrer a morte do
segurado decorrente exclusivamente de acidente pessoal
coberto, exceto se decorrente de riscos excluídos,
observadas as demais cláusulas das condições gerais e,
se houver, das Condições Especiais e do Contrato.
5. INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE
Garante ao próprio segurado o pagamento do capital
segurado contratado, conforme estabelecido na tabela para
indenização de Invalidez Permanente Total por Acidente,
caso haja a perda, redução ou impotência funcional
definitiva, total, de um membro ou órgão, em virtude de
lesão física causada por acidente pessoal devidamente
coberto, mediante comprovação por laudo médico, e desde
que tais lesões não sejam suscetíveis de reabilitação ou
recuperação pelos meios terapêuticos disponíveis no
momento de sua constatação, exceto se decorrente de
riscos excluídos e observadas as demais cláusulas das
Condições Gerais e, se houver, das Condições Especiais e
do Contrato.
6. MORTE ACIDENTAL EM CONSEQUENCIA DE CRIME
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Garante aos beneficiários o pagamento do capital
segurado contratado, caso venha a ocorrer a morte
acidental do segurado decorrente exclusivamente por
crime, devidamente coberto pelo seguro, qualquer que seja
o local e a hora de sua ocorrência, exceto se decorrente de
riscos excluídos e observadas as demais cláusulas das
Condições Gerais e, se houver, das Condições Especiais e
do Contrato.
7. DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR EM CONSEQUENCIA DE CRIME
Garante ao segurado uma indenização quando
permanecer hospitalizado, em decorrência de crime
devidamente coberto pelo seguro, exceto se decorrente de
riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das
Condições Gerais e, se houver, das condições Especiais e
do Contrato. O valor a ser pago de uma única vez
corresponde a quantia em Reais expressa no Certificado
Individual de Seguro. Franquia: Esta cobertura possui uma
franquia de 3 (três) dias, contados a partir da data de
hospitalização do Segurado, durante os quais o Segurado
não terá direito à cobertura.
8. DIÁRIA POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA EM CONSEQUÊNCIA DE CRIME
Garante ao segurado uma indenização quando
permanecer afastado de suas atividades profissionais, em
decorrência de crime devidamente coberto pelo seguro,
exceto se decorrente de riscos excluídos, observadas as
demais cláusulas das Condições Gerais e, se houver, das
condições Especiais e do Contrato. O valor a ser pago, de
uma única vez, corresponde a quantia em Reais expressa
no Certificado de Seguro. Franquia: esta cobertura possui
uma franquia de 14 (quatorze) dias, contados a partir da
data de afastamento do Segurado de suas atividades
profissionais, durante os quais o Segurado não terá direito
a cobertura.
9. PRINCIPAIS RISCOS EXCLUÍDOS PARA OS TÓPICOS 4,5,6,7 E 8 a) da prática, por parte do Segurado, seu(s) Beneficiário(s) ou pelo representante legal de um ou de outro, de atos ilícitos dolosos; b) a prática, por parte do Segurado, de atos contrários à Lei, inclusive a condução ou pilotagem de veículos automotores terrestres, aquáticos, aéreos e similares sem a devida habilitação legal; c) ocorrências enquadradas na legislação em vigor como crime de trânsito; d) qualquer outra causa que não seja resultante de crime doloso; e) invalidez decorrente de crimes ocorridos antes da inclusão do Segurado no seguro; f) de atos ou operação de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, de guerra civil, de guerrilha,
de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação, atos terroristas, ou outras perturbações de ordem pública e delas decorrentes; g) ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada exceto nos casos de utilização de meios de transporte mais arriscado, de prestação de serviço militar, da prática de esporte ou de atos de humanidade em auxílio de outrem; h) suicídio e suas tentativas, ocorridos nos 2 (dois) primeiros anos de vigência do contrato de seguro, ou de sua recondução depois de suspenso; Este seguro está estruturado sob o Regime Financeiro de Repartição Simples, impossibilitando, tecnicamente, a devolução de prêmio ou reserva caso ocorra suicídio durante o período de exclusão da cobertura; i) doenças, acidentes ou lesões pré-existentes à contratação do seguro e de conhecimento do segurado no momento da contratação, inclusive as congênitas; j) Danos morais. 10. ESTIPULANTE
O Seguro poderá ser contratado através de Estipulante, e
neste caso, constituem como suas obrigações o que está
determinado nas Condições Gerais do Seguro, disponíveis
no site www.citibank.com.br.
11. VIGÊNCIA
11.1. Início da Vigência
O Seguro terá início de vigência a partir das 24 (vinte e
quatro) horas do primeiro pagamento do seguro, desde que
aceito pela seguradora.
11.2. Vigência
O Seguro de cartão de débito administrado pelo Itaú
Unibanco, cuja vigência é anual, permanecerá válido
enquanto for mantido o pagamento mensal do valor do
prêmio de seguro, assim como enquanto não houver
contrária manifestação de vontade do cliente segurado, da
Seguradora, ou do Itaú Unibanco.
A posse deste certificado, pelo Segurado, não comprova a
vigência do seguro. A condição de segurado será adquirida
pelo cliente que optar pelo seguro na forma ora prevista,
condição essa que será mantida enquanto o pagamento
mensal do prêmio estiver sendo realizado pelo cliente.
O não pagamento do prêmio na data de vencimento, por
parte do Segurado ensejará imediata e automática
suspensão do direito às coberturas estabelecidas neste
certificado, voltando a vigorar a partir das 24 (vinte e
quatro) horas do dia seguinte ao da regularização do
pagamento do prêmio.
DURANTE O PERÍODO DE SUSPENSÃO, CASO OCORRA UM EVENTO COBERTO, O CLIENTE NÃO TERÁ DIREITO À INDENIZAÇÃO.
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12. CONCORRÊNCIA DE APÓLICES
12.1. É vedada a contratação de mais de um seguro, com
características iguais ou similares a este plano de
cobertura, para um mesmo cartão nesta Seguradora.
12.1.1. Se for verificada a existência de um seguro desta
modalidade garantindo o mesmo cartão Segurado, será válido apenas o primeiro contrato, ficando nulos os demais, cujos prêmios serão restituídos ao Segurado;
12.1.2. Se for verificada a existência de mais de um seguro
em outras seguradoras, será aplicada a cláusula de
Concorrência de Apólices das . Condições Gerais do
Seguro, disponíveis no site www.citibank.com.br.
12.2. Esta cláusula não se aplica às coberturas que
garantam morte e /ou invalidez. 13. PAGAMENTO DE PRÊMIO
13.1. Fica entendido e ajustado que qualquer indenização
por força do presente contrato somente passa ser devida
se o Segurado estiver com os prêmios quitados. O atraso
no pagamento de qualquer parcela do prêmio implicará na
suspensão imediata das coberturas do seguro, perdendo
os Segurados ou seus Beneficiários direito ao recebimento
de qualquer capital ou indenização decorrente de eventos
ocorridos no período da suspensão, ficando a Seguradora
isenta de qualquer responsabilidade e /ou obrigações.
As coberturas poderão ser reabilitadas, sem retroatividade,
a partir das 24 (vinte e quatro) horas da data de quitação
de todos os prêmios vencidos e não pagos, corrigidos
monetariamente durante o período em atraso, somente
respondendo a Seguradora pelos sinistros ocorridos a
partir da data de reabilitação.
O prêmio será pago através de débito em conta corrente
mantida junto ao Itaú Unibanco S.A.
14. OCORRÊNCIA DE SINISTROS 14.1. Medidas a Serem Tomadas pelo Segurado
No caso de sinistro que possa vir a ser indenizável por este
contrato, deverá o Segurado, sob pena de perder o direito
à indenização:
a) Comunicá-lo imediatamente à Central de
Atendimento do Citiphone, pelos telefones 4004-2484 para
São Paulo e 0800 701 2484 para demais localidades.
b) Prestar a Central de Atendimento as informações e
os esclarecimentos solicitados e prover a mesma de
quaisquer outros esclarecimentos necessários à
comprovação ou apuração dos prejuízos.
14.2. Documentos Necessários
Em caso de sinistro coberto pelo presente seguro deverão
ser apresentados os seguintes documentos, no entanto,
conforme o caso, a Cia Segurador se reserva o direito de
solicitar demais documentos que se fizerem necessários.
Saque e/ou Transferência e Compras Sob Coação:
a) Aviso de sinistro (formulário padrão);
b) Cópia da tela do sistema, comprovando a data do
bloqueio do cartão;
c) Cópia do extrato da conta corrente do dia da
ocorrência do sinistro;
d) Comprovante de pagamento do seguro por Débito
em Conta Corrente;
e) Cópia do Boletim de Ocorrência Policial;
f) Cópia Autenticada do CPF e RG do titular do
seguro.
Morte Acidental:
a) Comprovante do vínculo com o estipulante;
b) Documento que comprove o pagamento do prêmio
referente ao período de cobertura em que ocorreu
o evento;
c) Cópia da Certidão de Óbito autenticada;
d) Cópia do Boletim de Ocorrência;
e) Peças do Inquérito Policial, que elucidem a
dinâmica do evento (sinistro), e/ou sua conclusão;
f) Laudo de Exame Cadavérico (IML);
g) Laudo de Dosagem Alcoólica / Toxicológico, caso
tenha sido realizado e seu resultado não conste do
Laudo de Exame Cadavérico (IML);
h) Declaração do IML, caso o exame de dosagem
alcoólica/toxicológico não tenha sido realizado;
i) Carteira Nacional de Habilitação em caso de
acidente de trânsito, figurando o segurado como
condutor do veículo;
j) Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT,
quando o fato ocorrer dentro da empresa ou a
trabalho da mesma;
k) Laudo pericial do local do acidente, se houver;
l) Cópia Certidão de Casamento atualizada do
segurado, ou declaração de convívio marital
relatando o efetivo período de convivência do
casal, com reconhecimento de firma em
cartório;
m) Declaração de herdeiros devidamente assinada e com reconhecimento de firma em cartório;
n) Cópia da Cédula de Identidade, CPF e
comprovante de residência do Segurado e dos
beneficiários;
o) Comprovante dos dados bancários, em nome de
cada beneficiário
Invalidez Permanente Total por Acidente:
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a) Aviso de Sinistro devidamente preenchido
(formulário);
b) Documento que comprove o pagamento do prêmio
referente ao período de cobertura em que ocorreu o
evento;
c) Cédula de Identidade, CPF e comprovante de
residência do Segurado;
d) Cópia do Boletim de Ocorrência Policial ou
Comunicação de Acidente de Trabalho (C.A.T.),
quando o fato ocorrer dentro da empresa ou a
trabalho da mesma;
e) Laudo de Exame de Corpo Delito (IML);
f) Carteira Nacional de Habilitação em caso de
acidente de trânsito, figurando o segurado como
condutor do veículo;
g) Relatório médico devidamente preenchido,
assinado e carimbado pelo médico assistente, com
firma reconhecida, detalhando a natureza da lesão e o
grau definitivo de invalidez;
h) Ficha do primeiro Atendimento Hospitalar, referente
ao evento;
i) Comprovante dos dados bancários do segurado.
Morte Acidental em consequência de crime
a) Comprovante do vínculo com o estipulante;
b) Documento que comprove o pagamento do
prêmio referente ao período de cobertura em que
ocorreu o evento;
c) Cópia da Certidão de Óbito autenticada;
d) Cópia Certidão de Casamento atualizada do
segurado, ou declaração de convívio marital
relatando o efetivo período de convivência do
casal, com reconhecimento de firma em
cartório;
e) Declaração de herdeiros devidamente assinada e com reconhecimento de firma em cartório;
f) Cópia da Cédula de Identidade, CPF e
comprovante de residência do Segurado e
dos beneficiários;
g) Cópia do Boletim de Ocorrência;
h) Peças do Inquérito Policial, que elucidem a
dinâmica do evento (sinistro), e/ou sua conclusão;
i) Laudo de Exame Cadavérico (IML);
j) Comprovante dos dados bancários, em nome de
cada beneficiário;
Diária por internação hospitalar em consequência de crime
a) Aviso de Sinistro devidamente preenchido, com
firma reconhecida em cartório;
b) Comprovante do vínculo com o estipulante;
c) Documento que comprove o pagamento do
prêmio referente ao período de cobertura em que
ocorreu o evento;
d) Cópia do Boletim de Ocorrência policial;
e) Peças do Inquérito Policial, que elucidem a
dinâmica do evento (sinistro), e/ou sua conclusão;
f) Ficha de Atendimento Hospitalar e Prontuário
Médico referente ao período de internação;
g) Cópia de CPF e RG do Segurado;
h) Comprovante de residência nominal ao segurado;
i) Comprovante dos dados bancários, em nome do
segurado.
Diária por incapacidade temporária em consequência de crime
a) Comprovante do vínculo com o estipulante;
b) Documento que comprove o pagamento do
prêmio referente ao período de cobertura em que
ocorreu o evento;
c) Cópia do Boletim de Ocorrência policial;
d) Peças do Inquérito Policial, que elucidem a
dinâmica do evento (sinistro), e/ou sua conclusão;
e) Relatório médico devendo constar qual o
tratamento realizado, bem como, data de início e
término do afastamento do segurado, de suas
atividades laborativas;
f) Ficha do primeiro Atendimento Hospitalar,
referente ao evento;
g) Cópia de CPF e RG do Segurado;
h) Comprovante de residência nominal ao segurado;
i) Comprovante dos dados bancários, em nome do
segurado.
15. CANCELAMENTO DO SEGURO Ocorrerá o cancelamento do seguro individual, sem qualquer restituição de prêmios: a) com a morte do Segurado; b) por solicitação formal do Segurado; mediante comunicação por escrito, com aviso prévio de 30 (trinta) dias, no mínimo; d) automaticamente se o Segurado, seus prepostos, seus dependentes ou seus Beneficiários agirem com dolo, culpa grave, cometerem fraude ou faltarem com o dever de lealdade e de boa-fé objetiva durante o processo de contratação ou durante toda a vigência do contrato; e) automaticamente pela inobservância das obrigações convencionadas no contrato de seguro, por parte do
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Segurado, seus Beneficiários, seus dependentes ou prepostos; f) automaticamente, com o cancelamento ou final de vigência sem renovação da apólice contratada entre Estipulante e a Seguradora; g) automaticamente, com o desaparecimento do vínculo existente entre o Estipulante e o Segurado, respeitando o período do prêmio já pago; h) o seguro será automaticamente cancelado se o
cartão, por qualquer motivo, for cancelado; i) o Segurado deixar de ser cliente do banco, cancelando a Conta Corrente na qual o débito do Seguro é realizado. 16. SUSPENSÃO DOS DIREITOS À INDENIZAÇÃO Fica reservado à Seguradora o direito de suspender o pagamento da indenização do seguro, caso existam, contra o Segurado, investigações requeridas por qualquer órgão público que tenham por objetivos determinar sua contribuição na causa da ocorrência do evento coberto. 17. PERDA DE DIREITOS Além dos casos previstos em lei e nesta apólice, a Seguradora ficará isenta de qualquer obrigação decorrente deste contrato se: a) o segurado agravar intencionalmente o risco; b) o segurado, seu representante, ou seu corretor de seguros, fizer declarações falsas, incompletas, inexatas ou omitir circunstâncias que possam influir na aceitação da proposta ou no valor do prêmio, ficará prejudicado o direito à indenização, além de estar o segurado obrigado ao pagamento do prêmio vencido. c) se a inexatidão ou omissão nas declarações não resultar de má-fé do seguro segurador poderá, na hipótese de ocorrência de sinistro com indenização integral, cancelar o seguro, após o pagamento da indenização, deduzindo, do valor a ser indenizado, a diferença do prêmio cabível. d) o Segurado deixar de cumprir as obrigações convencionadas nesta apólice; e) o sinistro for devido a culpa grave ou dolo do Segurado e/ ou do beneficiário do seguro, que, agindo em nome do próprio Segurado, ou com o seu conhecimento, tenham contribuído para a causa do sinistro; f) caso haja reclamação dolosa, sob qualquer ponto de vista ou baseado em declarações falsas, ou emprego de quaisquer meios culposos ou simulações para obter indenização que não for devida; g) houver fraude ou tentativa de fraude, simulando um sinistro ou agravando intencionalmente as consequências de um sinistro, para obter indenização;
h) o Segurado por qualquer meio, procurar obter benefícios ilícitos do seguro a que se refere esta apólice; i) o Segurado se recusar a apresentar qualquer documentação que seja exigida pela Seguradora para o correto esclarecimento do fato ocorrido; j) o Segurado não declarar à Seguradora a existência de quaisquer outros seguros que garantam, contra os mesmos riscos, os bens segurados por esta apólice; k) o Segurado não comunicar, imediatamente, à Seguradora a efetivação posterior de outros seguros definidos na alínea “j” acima; l) tentativa de impedir ou dificultar qualquer exame ou diligência da Seguradora na elucidação do evento e suas consequências; m) falta ou atraso do pagamento do prêmio do seguro; n) não fornecimento da documentação solicitada; o) quando a indenização ou a soma das indenizações pagas ultrapassar o limite previsto nas condições deste seguro. 18. BENEFICIÁRIOS 18.1 Quando se tratar de Conta Corrente Pessoa Física:
Para a cobertura de morte acidental por crime o segurado
poderá livremente e a qualquer tempo indicar, por escrito,
os Beneficiários, que desejar, ressalvadas as restrições
legais. Não havendo beneficiário indicado na ocasião do
falecimento do segurado, o capital segurado será pago na
forma da lei. Para as coberturas de invalidez permanente
total por crime, hospitalização por crime e incapacidade
temporária por crime será o próprio segurado. Para a
cobertura de Saque e/ou Transferência e Compras Sob
Coação será o titular do cartão.
18.2. BENEFICIÁRIOS, quando se tratar de Conta
Corrente Pessoa Jurídica: Para a cobertura de morte
acidental por crime o segurado (pessoa física) poderá
livremente e a qualquer tempo indicar, por escrito, os
Beneficiários, que desejar, ressalvadas as restrições legais.
Não havendo beneficiário indicado na ocasião do
falecimento do segurado, o capital segurado será pago na
forma da lei. Para as coberturas de invalidez permanente
total por crime, hospitalização por crime e incapacidade
temporária por crime será o próprio segurado. Para a
cobertura de Saque e/ou Transferência e Compras Sob
Coação será o segurado (Pessoa Jurídica) titular da conta
corrente.
19. ÂMBITO GEOGRÁFICO
A cobertura deste seguro abrange eventos ocorridos em
todo globo terrestre.
20. FORO
Para ações fundadas em direitos ou obrigações
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decorrentes deste contrato, prevalecerá o FORO de
domicílio do Segurado. 21. DISPOSIÇÕES GERAIS
Processo SUSEP:
Cartão Protegido: 15414.000141/2005-51
Acidentes Pessoais: 15414.004280/2011-00
Apólice Nº:
Cartão Protegido: 17.71.0673898.12
Acidentes Pessoais: 10.82.0097640.12
O registro desse plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização.
Seguro garantido pela CHUBB SEGUROS BRASIL S.A. –
CNPJ: 03.502.099/0001-18, Cód. SUSEP: 0651-3,
intermediado por ACCS Administradora e Corretora de
Seguros Ltda., CNPJ: 63.058.648/0001-39. Registro
SUSEP: 10.0228290 e Estipulada por Itaú Unibanco S.A.,
CNPJ 60.701.190/0001-04.
Você terá o prazo de 7 dias para cancelar o seguro, no
caso de arrependimento, a contar da data de adesão. A
cobertura de seguro depende do pagamento prévio do
prêmio do seguro.
Este seguro é por prazo determinado, tendo a Seguradora a faculdade de não renovar a apólice na data de seu vencimento, sem qualquer devolução dos prêmios pagos pelo Segurado, nos termos da apólice.
Qualquer alteração que implique em ônus e obrigações adicionais para os Segurados deverá se dar mediante anuência prévia e expressa de pelo menos três quartos dos Segurados, salvo em caso de cancelamento do seguro. As alterações que não tragam ônus podem ser efetuadas a qualquer tempo.
Os clientes e Segurados poderão consultar a situação do seu corretor de seguros pelo site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CPF ou CNPJ.
As condições contratuais/regulamento deste produto
protocolizadas pela sociedade/entidade junto à Susep
poderão ser consultadas no endereço eletrônico
www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo
constante da apólice/proposta.
Os Clientes e Segurados poderão consultar todas as
informações relativas a este Plano de Seguro no site da
SUSEP: www.susep.gov.br, ou pelo atendimento exclusivo
ao consumidor da SUSEP: 0800 021 8484 de segunda a
sexta das 9:30 às 17:00 horas.
Ouvidoria CHUBB: A Ouvidoria é um canal de
comunicação, imparcial e independente, que as
Companhias do Grupo Chubb disponibilizam para seus
clientes e colaboradores. É dever desta área atuar de
acordo com as normas relativas aos direitos dos
consumidores e a mediar, esclarecer, prevenir e/ou
solucionar possíveis conflitos.
Este canal de comunicação só pode ser utilizado quando
clientes e colaboradores não encontrarem uma solução
satisfatória para suas reclamações, nos meios tradicionais
de atendimento das Companhias (SAC – Serviço de
Atendimento ao Consumidor; Fale Conosco; Sinistros,
entre outros).
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Telefone: 0800 722 50 59 Segunda-feira à sexta-feira das
08:00 às 18:00
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Fala: 0800 724 50 84 Segunda-feira à sexta-feira das 08:00
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Caixa Postal: 310, Agência 72300019, CEP: 01031-970
COMUNICADO DO ESTIPULANTE
“Comunicamos que o Itaú Unibanco assumiu as operações
de varejo do Citi no Brasil. Com isso, substituiu-se o
Citibank pelo Itaú Unibanco, que é titular e integralmente
responsável por toda e qualquer obrigação, direito,
solicitação e informação aqui contidos, válidos para todos
os acessos a este canal. Citi, Citi e Arco, e marcas
relacionadas são marcas do Citigroup Inc. ou suas
afiliadas, utilizadas e registradas ao redor do mundo.
Utilizadas mediante licença de uso.”
SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA 24 HORAS: o segurado
dispõe ainda de serviços 24 horas, nos casos de agressão
física e roubo, os quais serão prestados por empresa sob
responsabilidade da Chubb Seguros: 0800 707 7624.
SERVIÇOS PRESTADOS NO BRASIL E EXTERIOR Remoção Médica Inter-Hospitalar
Caso o usuário necessitar de remoção para um outro
centro hospitalar mais adequado, a Prestadora encarrega-
se de providenciar o serviço. A prestação deste serviço
está condicionada à avaliação do médico afiliado
à Prestadora que determinará, ainda, o meio de transporte
mais apropriado para a transferência.
O meio de transporte utilizado, quando sugerido pelo
médico afiliado a Prestadora, poderá ser via UTI aérea,
avião de linha regular, extra-seats, promoção de classe,
Versão 20171101 LD1 8
ambulância UTI ou simples, com ou sem acompanhamento
médico. Nenhum outro motivo que não o da estrita
conveniência médica poderá determinar a remoção ou a
repatriação do usuário, bem como a escolha do meio de
transporte. Transmissão de Mensagens Urgentes
Em caso de solicitação por parte do Segurado,
a Prestadora transmitirá mensagens urgentes, desde que
relacionadas ao caso de assistência, a uma ou mais
pessoas indicadas pelo Segurado, residentes no Brasil. SERVIÇOS DISPONÍVEIS SOMENTE NO BRASIL Serviço de Táxi
Caso seja necessária a locomoção do Segurado até o
Órgão Público mais próximo, ou qualquer outro local de
conveniência do usuário, ou ainda quando o mesmo esteja
impossibilitado de realizá-la por seu próprios meios,
a Prestadora providenciará um táxi ou um meio de
transporte mais conveniente e adequado, para que o
Segurado possa tomar providências referentes ao evento
ocorrido.
Limite: até R$100,00 (cem reais) por intervenção Serviço de Despachante
Em caso de evento previsto, a Prestadora fornecerá os
serviços de um despachante para obtenção de 2ª via dos
documentos abaixo elencados:
RG - Registro Geral de Identidade;
CPF - Cadastro de Pessoa Física;
Título de Eleitor;
Carteira Profissional;
Carteira Nacional de Habilitação;
Certificado de Reservista;
Passaporte;
PIS – Programa de Integração Social;
Certidão de Nascimento;
Certidão de Casamento; e
DUT – Documento Único de Transferência.
Importante: Os honorários dos despachante serão de
responsabilidade da Prestadora, ficando a cargo do
Segurado o pagamento das despesas com as taxas e
emolumentos para confecção dos mesmos. Registro do Veículo no CNVR (Cadastro Nacional de Veículos Roubados)
Em caso de roubo ou furto do veículo de propriedade do
Segurado, a Prestadora se responsabilizará pelo
cadastramento do mesmo perante o CNVR (Cadastro
Nacional de Veículos Roubados), mediante comprovação
documentada. EXCLUSÕES
a) O Segurado não terá o direito a restituição de gastos
efetuados, relativos aos Serviços de Assistência, caso
estes sejam efetuados sem autorização prévia
da Prestadora;
b) Eventos causados direta ou indiretamente, por
atividades criminosas ou dolosas do Segurado;
c) Lesões e consequências decorrentes de tentativas de
suicídio;
d) Ação ou omissão do Segurado causada por má fé.
CONDIÇÕES GERAIS E ESPECIAIS Seguro Cartão Protegido
Condições Gerais
A seguir damos as palavras e expressões que têm objetivo
elucidar as dúvidas que porventura possam existir na
leitura e interpretação das Condições Gerais, Condições
Especiais e Cláusulas Especiais que regem este contrato
de seguro.
Aceitação: Aprovação da proposta apresentada pelo
Segurado e a emissão da competente apólice. A aceitação do seguro estará sujeita à análise do risco.
Agravação do Risco: São circunstâncias que aumentam a
intensidade ou a probabilidade da ocorrência do risco
assumido pelo segurador, independentes ou não da
vontade do Segurado.
Apólice / Certificado de Seguro: Documento emitido pela
Seguradora, baseado nos elementos contidos na proposta
de seguro, que discrimina o(s) bem(ns) segurado(s),
coberturas e limites máximos de indenização. É o contrato
do seguro.
Ato doloso: É a vontade deliberada de produzir o dano. Se
caracterizado, cancela automaticamente o seguro, sem
direito à restituição do prêmio, impedindo qualquer direito à
indenização.
Ato ilícito: É toda ação ou omissão voluntária, negligência,
imperícia ou imprudência que viole direito alheio ou cause
prejuízo a outrem.
Versão 20171101 LD1 9
Aviso de Sinistro: Meio pelo qual o Segurado ou seu
representante legal comunica a Seguradora a ocorrência
do evento coberto.
Beneficiário: É a pessoa física ou jurídica em favor da
qual é devida a indenização em caso de sinistro. O
beneficiário pode ser determinado, quando constituído
nominalmente na apólice ou indeterminado quando
desconhecido na formação do contrato.
Cartão Protegido: Plástico válido e ativado (cartão de
crédito, cartão de débito, cartão múltiplo ou outros cartões
similares) emitido para o Segurado e discriminado na
apólice e/ou certificado de seguros. Para efeito deste
seguro, é o bem segurado.
Coação: Ato de coagir. Obrigar alguém a fazer ou não
alguma coisa, usando força física ou grave ameaça moral
contra a pessoa, à sua família, ou aos seus bens.
Condições Gerais: É o instrumento que disciplina os
direitos e obrigações das partes contratantes, bem como
define as características gerais do seguro.
Corretor de Seguro: É o profissional habilitado e
autorizado a angariar e promover contratos de seguros,
remunerado mediante comissões estabelecidas nas tarifas. O Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros, no site da www.susep.gov.br, por meio do seu número de registro na SUSEP (Superintendência de Seguros Privados), nome completo, CNPJ ou CPF.
Dano: No seguro, é o prejuízo sofrido pelo Segurado e
indenizável ou não, de acordo com as condições do
contrato de seguro.
Dano corporal: Trata-se de qualquer dano à capacidade
física ou mental (doença, lesão física, invalidez ou morte),
inclusive a consequente perda de uso de tal capacidade.
Dano material: É a destruição total ou parcial dos bens
segurados.
Dolo: É toda espécie de artifício, engano ou manejo
astucioso promovido por uma pessoa, com a intenção de
induzir outrem à prática de um ato jurídico, em prejuízo
deste e proveito próprio ou de outrem, ou seja, é um ato de
má-fé, fraudulento, visando prejuízo preconcebido, quer
físico ou financeiro.
Endosso: É o documento que expressa alteração na
Apólice, negociado entre Segurado e Seguradora.
Estipulante: É toda pessoa física ou jurídica que contrata
apólice coletiva de seguros com a Seguradora, ficando
investida dos poderes de representação dos Segurados
perante a Seguradora.
Franquia: É o valor ou percentual definido na apólice pelo
qual o Segurado fica responsável em caso de sinistro.
Furto: É o ato de apoderar-se de coisa alheia; subtrair
fraudulentamente (coisa alheia), sem deixar vestígios. Para
efeito deste seguro é a subtração por outrem dos cartões
de crédito ou de saque, sem ameaça ou violência física.
Garantia: É a designação genérica dos riscos assumidos
pelo segurador. Também é empregada como sinônimo de
cobertura.
Importância Segurada: É a quantia manifestada na
apólice para o valor do contrato, representando o limite
máximo de responsabilidade do segurador.
Indenização: É o pagamento feito pela Seguradora
quando da ocorrência do evento coberto.
Internet: É o conjunto de redes de computadores de
âmbito mundial ligados entre si.
Limite Máximo de Indenização (LMI): É o valor máximo a
ser pago pela(s) Seguradora(s) com base nesta apólice,
resultando de um determinado evento ou série de eventos
ocorridos na vigência desta apólice e garantidos pela
cobertura contratada. Esse limite não representa, em
qualquer hipótese, pré-avaliação do(s) objetos(s) ou
interesse(s) segurado(s).
Limite de Responsabilidade: É o limite máximo de
responsabilidade da Seguradora por sinistro, assim como o
total máximo indenizáveis pelo contrato de seguro.
Liquidação de sinistros: É o processo de apuração dos
prejuízos sofridos pelo Segurado, e tem por finalidade fixar
a responsabilidade do segurador e as bases das
indenizações.
Prêmio: É o valor pago pelo Segurado para ter direito ao
seguro.
Prescrição: No seguro, é a perda do direito de ação para
reclamar os direitos ou a extinção das obrigações previstas
Versão 20171101 LD1 10
nos contratos em razão do transcurso dos prazos fixados
em lei.
Proponente: É a pessoa que pretende fazer o seguro,
preenchendo e assinando uma proposta.
Proposta: É o documento através do qual o Segurado
torna oficial a sua vontade de contratar um seguro.
Pró-rata: É o método de se calcular o prêmio do seguro
com base nos dias de vigência do contrato quando este for
realizado por período inferior a um ano.
Rateio: Na cláusula de rateio, sempre que a importância
segurada for menor do que o valor em risco, o Segurado
será considerado segurador da diferença e, em caso de
sinistro, aplicar-se-á o rateio percentual entre eles, salvo na
hipótese de perda total, quando a indenização será igual a
100% (cem por cento) da importância segurada.
Rescisão: É o rompimento do seguro antes do término.
Risco: Possibilidade de um acontecimento acidental e
inesperado, causador de dano material ou pessoal,
gerando um prejuízo ou uma necessidade econômica. As
características que definem o risco são: incerto e aleatório,
possível, concreto, lícito e fortuito.
Risco Absoluto: É aquele em que o segurador responde
pelos prejuízos, integralmente, até o montante da
importância segurada não se aplicando, em qualquer
hipótese, cláusula de rateio.
Risco agravado: É aquele que, em virtude de qualquer
deficiência ou característica intrínseca, apresenta maiores
probabilidades de sinistro.
Riscos Excluídos: São os riscos que o contrato retira da
responsabilidade do Segurador.
Roubo: É o ato de subtrair coisa móvel alheia, para si ou
para outrem, mediante grave ameaça de violência à
pessoa, ou depois de havê-Ia, por qualquer meio, reduzido
à impossibilidade de resistência.
Salvados: São os bens que foram atingidos e indenizados
pela ocorrência de um sinistro.
Segurado: É a pessoa física ou jurídica que tendo
interesse segurável, contrata o seguro em seu benefício.
Seguradora: É a empresa devidamente autorizada que
emite uma apólice, assumindo a responsabilidade dos
riscos nela constantes, e garante a indenização em caso
de ocorrência de sinistro mediante o pagamento de prêmio
pelo Segurado.
Sinistro: É a ocorrência de acontecimento gerador de
prejuízo previsto no contrato de seguro.
Sub-rogação: É a transferência para a Seguradora, dos
diretos e ações do Segurado contra o causador dos danos,
até o limite do valor indenizado.
SUSEP: Superintendência de Seguros Privados - é o órgão
responsável pelo controle e fiscalização dos mercados de
seguro, previdência privada aberta, capitalização e
resseguro.
Taxa: É o elemento necessário a fixação do prêmio.
Terceiro: Pessoa que, envolvida no sinistro, não
represente nenhuma das partes do contrato de seguro
(segurado, seguradora e estipulante). Não se incluem na
definição de terceiro os parentes que dependam
economicamente do segurado, cônjuge, funcionários,
sócios, companheiro(a) ou representantes do segurado,
bem como objetos ou bens de sua propriedade e posse.
Titular do Cartão: é a pessoa para quem o cartão foi
emitido.
Vigência: Prazo que determina o início e o fim da validade
das garantias contratadas.
1. Objetivo do Seguro
1.1. O presente Seguro tem por objetivo garantir, até o
Limite Máximo de Indenização da Apólice e/ou Certificado
de Seguro, e de acordo com estas Condições Gerais e
Especiais, o pagamento de indenização ao Segurado por
prejuízos que ele possa sofrer diretamente resultantes da
ocorrência de riscos cobertos pelas garantias contratadas.
1.1.1. As coberturas serão regidas por
Condições Especiais, cujas cláusulas
prevalecerão, em caso de conflito, sobre as
Condições Gerais da apólice.
2. Âmbito Geográfico
O âmbito geográfico das coberturas será todo o globo
terrestre, salvo disposição em contrario descriminados em
Condições Especiais ou Particulares da respectiva apólice.
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3. Encargos de tradução
Quando for o caso, eventuais encargos de tradução,
referentes ao reembolso de despesas efetuadas no exterior
ficarão totalmente a cargo da Seguradora.
4. Forma de Contratação
4.1. A cobertura deste seguro é concedida a 1º Risco
Absoluto, ou seja, sem aplicação de rateio.
4.2. A Cobertura Básica é de contratação obrigatória e o
Segurado poderá optar pela contratação das Coberturas
Adicionais.
5. Riscos Cobertos
5.1. Para fins deste seguro, consideram-se riscos cobertos
os eventos relacionados nas coberturas expressamente
convencionados nas “Condições Especiais”, constantes
desta apólice.
5.2. A Cobertura Básica é de contratação obrigatória e o
Segurado poderá optar pela contratação das Coberturas
Adicionais.
6. RISCOS EXCLUÍDOS
ESTA APÓLICE NÃO RESPONDERÁ PELOS PREJUÍZOS QUE SE VERIFICAREM EM CONSEQUÊNCIA, DIRETA OU INDIRETA DE:
a. ATOS DE HOSTILIDADE OU DE GUERRA, REBELIÃO, INSURREIÇÃO, REVOLUÇÃO, MOTIM, CONFISCO, GREVE, NACIONALIZAÇÃO, DESTRUIÇÃO OU REQUISIÇÃO DECORRENTES DE QUALQUER ATO DE AUTORIDADE DE FATO OU DE DIREITO, CIVIL OU MILITAR E, EM GERAL, TODO E QUALQUER ATO OU CONSEQUÊNCIA DESSAS OCORRÊNCIAS, BEM COMO ATOS PRATICADOS POR QUALQUER PESSOA AGINDO POR PARTE DE, OU EM LIGAÇÃO COM QUALQUER ORGANIZAÇÃO CUJAS ATIVIDADES VISEM A DERRUBAR PELA FORÇA O GOVERNO OU INSTIGAR A SUA QUEDA, PELA PERTURBAÇÃO DE ORDEM POLÍTICA E SOCIAL DO PAÍS, POR MEIO DE ATOS DE TERRORISMO, GUERRA REVOLUCIONÁRIA, SUBVERSÃO E GUERRILHAS;
b. PREJUÍZOS DE QUALQUER NATUREZA, NÃO RELACIONADOS DIRETAMENTE COM A COBERTURA DO SEGURO, TAIS COMO, ENTRE OUTROS, LUCROS CESSANTES, LUCROS ESPERADOS, RESPONSABILIDADE CIVIL,
DEMORAS DE QUALQUER ESPÉCIE, PERDA DE MERCADO OU DESVALORIZAÇÃO DOS BENS;
c. VÍCIO INTRÍNSECO, MÁ QUALIDADE OU MAU ACONDICIONAMENTO DOS OBJETOS SEGURADOS;
d. ATOS DE AUTORIDADES PÚBLICAS, SALVO PARA EVITAR PROPAGAÇÃO DE DANOS COBERTOS POR ESTA APÓLICE;
e. QUALQUER PERDA OU DESTRUIÇÃO OU DANO DE QUAISQUER BENS MATERIAIS, OU QUALQUER PREJUÍZO OU DESPESA EM REGENTE OU QUALQUER DANO EMERGENTE E QUALQUER RESPONSABILIDADE LEGAL DE QUALQUER NATUREZA, DIRETA OU INDIRETAMENTE, CAUSADOS POR, RESULTANTES DE OU PARA OS QUAIS TENHAM CONTRIBUÍDO RADIAÇÕES IONIZANTES OU DE CONTAMINAÇÃO PELA RADIOATIVIDADE DE QUALQUER COMBUSTÍVEL NUCLEAR OU DE QUALQUER RESÍDUO NUCLEAR, RESULTANTE DE COMBUSTÃO DE MATERIAL NUCLEAR. PARA FINS DESTA EXCLUSÃO "COMBUSTÃO" ABRANGERÁ QUALQUER PROCESSO AUTOSUSTENTADOR DE FISSÃO NUCLEAR;
f. QUALQUER PERDA, DESTRUIÇÃO, DANO OU RESPONSABILIDADE LEGAL DIRETA OU INDIRETAMENTE CAUSADOS POR, RESULTANTES DE OU PARA OS QUAIS TENHA CONTRIBUÍDO MATERIAL DE ARMAS NUCLEARES;
g. INADIMPLÊNCIA DO TITULAR DO CARTÃO NO PAGAMENTO DAS DÍVIDAS DO CARTÃO, ATOS DOLOSOS DO SEGURADO E RETIRADAS ACIMA DO VALOR LIMITE DE SAQUE DIÁRIO DO CARTÃO, CONFORME JÁ PREVISTO NO SEU CONTRATO JUNTO À INSTITUIÇÃO DO ESTIPULANTE;
h. CARTÕES PERDIDOS, ROUBADOS OU EXTRAVIADOS ENQUANTO ESTIVEREM SOB A RESPONSABILIDADE DO CORREIO, EMPRESAS TRANSPORTADORAS OU AINDA, OS CARTÕES QUE NÃO FORAM DISTRIBUÍDOS PELA ADMINISTRADORA DO CARTÃO;
i. PAGAMENTO DE QUALQUER DESPESA DA MESMA TITULARIDADE DO CARTÃO, DE SEUS ADICIONAIS OU FAMILIARES, TRANSFERÊNCIA ELETRÔNICA PARA CONTA CORRENTE DO SEGURADO, REPRESENTANTES LEGAIS OU DE SEUS FAMILIARES, OU QUALQUER OUTRA MOVIMENTAÇÃO QUE O SEGURADO ESTEJA AGINDO POR CONTA PRÓPRIA OU MANCOMUNADO COM TERCEIROS;
j. TRANSFERÊNCIAS E COMPRAS REALIZADAS
Versão 20171101 LD1 12
ATRAVÉS DA INTERNET E QUAISQUER FORMAS DE FRAUDE ELETRÔNICA, INDEPENDENTES DA ORIGEM, EXCETO SE SOB COAÇÃO;
k. PREJUÍZO DECORRENTE DE CARTÕES “CLONADOS” E EVENTOS QUE SEJAM CARACTERIZADOS COMO DE RESPONSABILIDADE DO ESTIPULANTE, CONFORME CONDIÇÕES CONTRATUAIS DO CARTÃO;
l. DANOS MORAIS E CORPORAIS;
m. ERROS OCASIONADOS POR FALHA SISTÊMICA;
n. QUAISQUER DESPESAS RELACIONADAS A QUALQUER AÇÃO JUDICIAL OU PROCEDIMENTOS ADMINISTRATIVOS;
o. QUALQUER FRAUDE DA ADMINISTRADORA DE CARTÃO OU DE ESTABELECIMENTO, OU DE COMERCIANTE.
PARA SEGUROS CONTRATADOS POR PESSOA FÍSICA:
a. PERDAS OU DANOS OCASIONADOS OU FACILITADOS POR ATOS ILÍCITOS DOLOSOS, OU POR CULPA GRAVE EQUIPARÁVEL AO DOLO PRATICADOS PELO SEGURADO, PELO BENEFICIÁRIO OU PELO REPRESENTANTE, DE UM OU DE OUTRO, QUER AGINDO POR CONTA PRÓPRIA OU MANCOMUNADOS COM TERCEIRO;
PARA SEGUROS CONTRATADOS POR PESSOA JURÍDICA:
b. PERDAS OU DANOS OCASIONADOS OU FACILITADOS POR ATOS ILÍCITOS DOLOSOS, OU POR CULPA GRAVE EQUIPARÁVEL AO DOLO PRATICADOS PELO SEGURADO, SEUS SÓCIOS CONTROLADORES, SEUS DIRIGENTES E ADMINISTRADORES LEGAIS, PELO BENEFICIÁRIO OU SEUS RESPECTIVOS REPRESENTANTES, QUER AGINDO POR CONTA PRÓPRIA OU MANCOMUNADOS COM TERCEIRO;
EXCLUSÃO DE ATOS TERRORISTA: NÃO ESTARÃO COBERTOS DANOS E PERDAS CAUSADAS DIRETA OU INDIRETAMENTE POR ATO TERRORISTA, CABENDO À SEGURADORA COMPROVAR COM TODA DOCUMENTAÇÃO HÁBIL, ACOMPANHADA DE LAUDO QUE CARACTERIZE A NATUREZA DO ATENTADO, INDEPENDENTEMENTE DO SEU PROPÓSITO, E DESDE QUE TENHA SIDO DEVIDAMENTE
RECONHECIDO COMO ATENTATÓRIO À ORDEM PÚBLICA PELA AUTORIDADE COMPETENTE.
7. Aceitação
7.1. A Seguradora terá o prazo de 15 (quinze) dias para
manifestar-se sobre a proposta, contados a partir da data
de seu recebimento, seja para seguros novos ou
renovações, bem como para alterações que impliquem
modificação do risco. A aceitação do seguro estará sujeita
à análise do risco.
7.1.1. A aceitação será automática, caso não
haja manifestação em contrário no prazo
estabelecido.
7.2. A Seguradora poderá efetuar solicitação de
documentos complementares, para análise e aceitação do
risco ou da alteração proposta para o proponente, ficando
suspenso o prazo de 15 (quinze) dias, voltando a correr a
partir da data em que se der a entrega da documentação
solicitada.
7.2.1. No caso de o proponente ser pessoa
física, a Seguradora poderá solicitar
documentos complementares apenas uma
vez durante o prazo previsto para aceitação.
7.2.2. No caso de o proponente ser pessoa
jurídica, a Seguradora poderá solicitar
documentos complementares mais de uma
vez durante o prazo previsto para aceitação,
desde que a Seguradora indique os
fundamentos do pedido.
7.3. No caso de não aceitação da proposta a Seguradora
procederá à comunicação formal da não aceitação da
proposta, justificando a recusa. Caso a proposta recusada
tenha sido recebida com adiantamento de prêmio, os
valores pagos serão devolvidos no prazo máximo de 10
(dez) dias corridos, integralmente ou deduzido da parcela
"pro rata temporis" correspondente ao período em que tiver
prevalecido a cobertura.
7.3.1. Em caso de recusa da proposta
dentro dos prazos previstos, a cobertura
prevalecerá por mais 2 dias úteis, contados
a partir da data em que o proponente, seu
representante ou o corretor de seguros tiver
conhecimento formal da recusa.
8. Estipulante
Versão 20171101 LD1 13
8.1. O Seguro poderá ser contratado através de
Estipulante, e neste caso, constituem como suas
obrigações:
a) fornecer à Seguradora todas as informações
necessárias para análise e aceitação do risco,
previamente estabelecidas pela Seguradora,
incluindo dados cadastrais;
b) manter a Seguradora informada a respeito dos
Segurados, seus dados cadastrais, alterações na
natureza do risco coberto, bem como quaisquer
eventos que possam, no futuro, acarretar-lhe
responsabilidade, de acordo com o definido
contratualmente;
c) fornecer ao Segurado, sempre que solicitado,
quaisquer informações relativas ao contrato de
seguro;
d) discriminar o valor do Prêmio do seguro no
instrumento de cobrança, quando este for de sua
responsabilidade;
e) repassar os prêmios à Seguradora, nos prazos
estabelecidos contratualmente;
f) repassar aos Segurados todas as comunicações
ou avisos inerentes à Apólice, quando for
diretamente responsável pela sua administração;
g) discriminar o nome da Seguradora responsável
pelo risco, nos documentos e comunicações
referentes ao seguro emitidos para o Segurado;
h) comunicar de imediato à Seguradora, tão logo tome conhecimento, a ocorrência de qualquer Sinistro ou expectativa de Sinistro referente ao grupo que representa, quando esta comunicação estiver sob sua responsabilidade;
i) dar ciência aos Segurados dos procedimentos e
prazos estipulados para a liquidação de Sinistros;
j) comunicar de imediato a SUSEP quaisquer
procedimentos que considerar irregulares quanto
ao seguro contratado;
k) fornecer a SUSEP quaisquer informações
solicitadas, dentro do prazo por ela especificado;
I) informar o nome da Seguradora, bem como o percentual de participação no risco, no caso de co-seguro, em qualquer material de promoção ou propaganda do seguro, em caráter tipográfico maior ou igual ao do próprio Estipulante.
8.2. É expressamente vedado ao estipulante e ao sub-
estipulante:
a) cobrar, dos segurados, quaisquer valores
relativos ao seguro, além dos especificados pela
sociedade seguradora;
a.a) Caso o Estipulante receba, juntamente
com o prêmio, qualquer quantia que lhe for
devida, seja a que título for, fica o Estipulante
obrigado a destacar no carnê, tíquete,
contracheque ou quaisquer outros
documentos, o valor do prêmio do seguro de
cada Segurado.
b) rescindir o contrato sem anuência prévia e
expressa de um número de segurados que
represente, no mínimo, três quartos do grupo
segurado;
c) efetuar propaganda e promoção do seguro sem
prévia anuência da sociedade seguradora, e sem
respeitar a fidedignidade das informações quanto
ao seguro que será contratado; e
d) vincular a contratação de seguros a qualquer de
seus produtos, ressalvada a hipótese em que tal
contratação sirva de garantia direta a estes
produtos.
8.3. Na hipótese de pagamento de remuneração ao
Estipulante, é obrigatório constar, do certificado individual e
da proposta de adesão, o seu percentual e valor, devendo
o segurado ser também informado sobre os valores
monetários deste pagamento sempre que nele houver
qualquer alteração.
8.4. Se o Estipulante deixar de recolher à Sociedade
Seguradora os prêmios recebidos, tal fato não dará direito
ao cancelamento da apólice ou à suspensão da cobertura
dos Segurados que tenha efetuado o pagamento, por ferir
direitos adquiridos e caracterizar apropriação indébita,
sujeita às cominações legais.
9. Inicio da Vigência da Apólice e das Alterações
9.1. A apólice, os certificados e os endossos terão seu
início e término de vigência às 24 hs das datas para tal fim
neles indicadas.
9.1.1. A apólice vigorará por um ano, salvo
disposição em contrário nas Condições
Particulares.
9.1.2. Para os seguros contratados por prazo
inferior a 1 (um) ano, o prêmio a cobrar será
calculado da seguinte forma:
9.1.2.1. À base pró-rata temporis,
correspondente à vigência do seguro,
quando se tratar de unificação de
vencimentos com outras apólices em vigor
do Segurado;
9.1.2.2. Pela aplicação da tabela e prazo
curto constante do item 11.3 da Cláusula
11 (Pagamento de Prêmio) destas
Versão 20171101 LD1 14
Condições Gerais, nos demais casos não
enquadrados no item 6.1.1.1. acima.
9.2. A data de inicio de vigência será:
9.2.1. A data de aceitação da proposta ou outra,
desde que expressamente acordada, quando as
propostas tenham sido recepcionadas sem
pagamento de prêmio;
9.2.2. A data de recepção da proposta, quando a
proposta tenha sido recepcionada, com
adiantamento de valor para futuro pagamento
parcial ou total do prêmio.
9.2.3. Nos seguros garantidos por apólices
coletivas e naqueles sujeitos a averbação, o início
e o término da cobertura dar-se-ão de acordo com
as condições específicas de cada modalidade,
devendo o risco iniciar-se dentro do prazo de
vigência da respectiva apólice.
9.3. Alteração do contrato de seguro
Qualquer alteração no contrato de seguro somente poderá
ser feita mediante proposta assinada pelo Segurado, seu
representante legal ou por seu corretor se seguros,
habilitado. A referida proposta escrita deverá conter os
elementos essenciais ao exame e aceitação do risco. A
Seguradora fornecerá ao proponente o protocolo que
identifique a proposta por ela recepcionada, com indicação
da data e hora de seu recebimento, e procederá a analise,
aceitação ou recusa de acordo com a cláusula 7 –
Aceitação, destas Condições Gerais.
9.3.1. O Segurado se obriga ainda a:
9.3.1.1. Dar imediato aviso à Seguradora, por escrito, ao longo de toda a vigência da apólice, acerca de toda e qualquer alteração concernente às informações contidas na proposta de seguro, que originou a emissão da presente apólice, bem como toda e qualquer circunstância que, direta ou indiretamente, possa influir no estado do risco, alterando-o, modificando-o ou ampliando-o, e ainda toda e qualquer circunstância cujo conhecimento possa ser útil para a Seguradora atuar, por ações diretas ou mediante orientações, a fim de evitar a caracterização de sinistro ou a agravamento dos riscos.
9.3.2. Obriga-se expressamente o Segurado ou beneficiário designado na Apólice a:
9.3.2.1. Tomar todas as precauções que razoavelmente possam ser dele
esperadas, tendentes a evitar as ocorrências de sinistros previstas nesta Apólice;
9.3.2.2. Zelar e manter em bom estado de conservação, segurança e funcionamento os bens de sua propriedade e posse, que sejam capazes de causar ônus, cuja responsabilidade lhe possa ser atribuída, comunicando à Seguradora, por escrito, qualquer alteração ou mudança que venha a sofrer os referidos bens;
10. Renovação
10.1. A renovação do seguro é feita automaticamente, uma
única vez, salvo se a Seguradora ou o Estipulante,
mediante aviso prévio de 30 (trinta) dias comunicar por
escrito o desinteresse pela mesma.
10.1.1. Após a primeira renovação automática, o
Segurado, seu representante e/ou o corretor de
seguros deverá enviar à Seguradora pedido de
renovação até 30 (trinta) dias antes do final da
vigência deste seguro.
10.1.2. A Seguradora fornecerá ao proponente,
seu representante e/ou o corretor de seguros,
protocolo que identifique o pedido/proposta de
renovação por ela recepcionado, com indicação da
data e hora de seu recebimento.
10.2. No caso de renovação automática esta poderá ser
feita uma única vez. Feita uma renovação automática, as
renovações seguintes deverão ter anuência expressa do
Segurado.
10.3. O prazo de aceitação, 15 (quinze) dias, será contado
a partir da data do protocolo da proposta.
10.3.1 Fica suspenso o prazo estabelecido no item
anterior desta cláusula, conforme os casos
previstos no item 7.2 da Cláusula 7- Aceitação,
destas Condições Gerais.
11. Concorrência de Apólice
11.1. O segurado que, na vigência do contrato, pretender
obter novo seguro sobre o mesmo bem e contra os
mesmos bens e contra os mesmos riscos, deverá
comunicar sua intenção, previamente, por escrito, a todas
as sociedades seguradoras envolvidas, sob pena de perda
de direito.
Versão 20171101 LD1 15
11.2. O prejuízo total relativo a qualquer sinistro amparado
por cobertura de responsabilidade civil, cuja indenização
esteja sujeita às disposições deste contrato, será
constituído pela soma das seguintes parcelas:
11.2.1. Despesas comprovadamente efetuadas
pelo segurado durante e/ou após a ocorrência de
danos a terceiros, com o objetivo de reduzir sua
responsabilidade;
11.2.2. Valores das reparações estabelecidas em
sentença judicial transitada em julgado e/ou por
acordo entre as partes, nesta última hipótese com
a anuência expressa das sociedades seguradoras
envolvidas.
11.3. De maneira análoga, o prejuízo total relativo a
qualquer sinistro amparado pelas demais coberturas será
constituído pela soma das seguintes parcelas:
11.3.1. Despesas de salvamento
comprovadamente efetuadas pelo Segurado
durante e/ou após a ocorrência do sinistro;
11.3.2. Valor referente aos danos materiais
comprovadamente causados pelo segurado e /ou
por terceiros na tentativa de minorar o dano ou
salvar a coisa;
11.3.3. Danos sofridos pelos bens segurados.
11.4. A indenização relativa a qualquer sinistro não poderá
exceder, em hipótese alguma, o valor do prejuízo vinculado
à cobertura considerada.
11.5. Na ocorrência de sinistro contemplado por coberturas
contratadas concorrentes, ou seja, que garantam os
mesmos interesses contra os mesmos riscos, em apólices
distintas, a distribuição de responsabilidade entre as
sociedades seguradoras envolvidas deverá obedecer às
seguintes disposições:
11.5.1. Será calculada a indenização individual de
cada cobertura como se o respectivo contrato
fosse o único vigente considerando-se, quando for
o caso, franquias, participações obrigatórias do
segurado, limite máximo de indenização da
cobertura e cláusulas de rateio;
11.5.2. Será calculada a “indenização individual
ajustada” de cada cobertura, na forma abaixo
indicada:
11.5.2.1. Se, para uma determinada
apólice, for verificado que a soma das
indenizações correspondentes às diversas
coberturas abrangidas pelo sinistro é maior
que seu respectivo limite máximo de
garantia, a indenização individual de cada
cobertura será recalculada, determinando-
se, assim, a respectiva indenização
individual ajustada. Para efeito deste
recálculo, as indenizações individuais
ajustadas relativas às coberturas que não
apresentem concorrência com outras
apólices serão as maiores possíveis,
observados os respectivos prejuízos e
limites máximos de indenização. O valor
restante do limite máximo de garantia da
apólice será distribuído entre as coberturas
concorrentes, observados os prejuízos e os
limites máximos de indenização destas
coberturas.
11.5.2.2. Caso contrário, a ”indenização
individual ajustada” será a indenização
individual calculada de acordo com a
cláusula 11.5.1 destas condições gerais.
11.5.3. Será definida a soma das indenizações
individuais ajustadas das coberturas concorrentes
de diferentes apólices, relativas aos prejuízos
comuns, calculadas de acordo com a cláusula
11.5.2 destas condições gerais.
11.5.4. Se a quantia a que se refere na cláusula
11.5.3 destas condições gerais for igual ou inferior
ao prejuízo vinculado à cobertura concorrente,
casa sociedade seguradora envolvida participará
com a respectiva indenização individual ajustada,
assumindo o segurado a responsabilidade pela
diferença, se houver;
11.5.5. Se a quantia estabelecida na cláusula
11.5.3 destas condições gerais for maior que o
prejuízo vinculado à cobertura concorrente, cada
sociedade seguradora envolvida participará com
percentual do prejuízo correspondente à razão
entre a respectiva indenização individual ajustada e
a quantia estabelecida naquela cláusula.
11.6. A sub-rogação relativa a salvados operar-se-á na
mesma proporção da cota de participação de cada
sociedade seguradora na indenização paga.
11.7. Salvo disposição em contrário, a sociedade
seguradora tiver participado com a maior parte da
indenização, ficará encarregada de negociar os salvados e
repassar a quota-parte relativa ao produto desta
negociação às demais participantes.
12. Limite de Responsabilidade e Importância Segurada
12.1. O Limite de Responsabilidade, representa a quantia
máxima por cartão, até o limite de indenização contratado
Versão 20171101 LD1 16
por cobertura conforme especificado na presente apólice,
assim como o total máximo indenizável por este contrato
de seguro.
12.1.1. Esse limite não representa, em qualquer
hipótese, pré-avaliação do(s) limite(s) do(s)
cartão(ões) aprovado(s) pela instituição financeira
ou do interesse(s) Segurados(s).
12.2. Nos casos de seguros que conjuguem mais de uma
cobertura, serão utilizadas denominações distintas nas
Condições Particulares/Especificação da Apólice, para
definir os limites de responsabilidades da Seguradora em
cada cobertura e /ou valor máximo indenizável pelo
contrato de seguro, em um ou mais sinistros ou coberturas;
12.2.1. Caso conjugar mais de uma cobertura em
contratações isoladas, será definido nas Condições
Particulares/Especificação da Apólice.
12.3. Importância Segurada
Fica entendido e acordado que o valor da indenização a
que o Segurado terá direito, com base nas condições desta
Apólice não poderá ultrapassar o valor do(s) limite(s)
individual de crédito ou de saque do(s) cartão(ões), no
momento do Sinistro, independente de qualquer disposição
constante desta Apólice.
13. Alteração e Atualização de Valores Contratados
13.1. Todos os valores constantes na apólice serão
expressos em moeda nacional.
13.2. Os seguros contratados com prazo inferior a um ano
não poderão ter cláusula de atualização.
13.3. O Segurado, a qualquer tempo, poderá subscrever
nova proposta ou solicitar emissão de endosso, para
alteração do limite da garantia contratualmente previsto,
ficando a critério da Seguradora sua aceitação de acordo
com as Cláusulas 7 – Aceitação, e 9 - Início De Vigência
da Apólice e das Alterações destas Condições Gerais,
procedendo, se aceito a proposta, alteração do prêmio,
quando couber.
13.4. Para as contratações de seguros cujos riscos
cobertos estejam associados a um contrato principal,
haverá de cláusula de alteração automática do limite da
garantia, que deverá acompanhar todas as alterações de
valores, previamente estabelecidas, no contrato principal,
fazendo-se indispensável.
14. Reavaliação de Taxas
A Seguradora poderá recalcular a taxa do seguro, com o
critério e a periodicidade definida nas Condições
Particulares, exclusivamente às novas operações, quando
se tratar de seguro coletivo ou averbações.
15. Pagamento de Prêmio
15.1. A Seguradora encaminhará o documento de
cobrança diretamente ao Segurado ou seu representante,
ou, ainda, por expressa solicitação de qualquer um destes,
ao corretor de seguros, observada a antecedência mínima
de 5 (cinco) dias úteis, em relação à data do respectivo
vencimento.
15.1.1. Caso a data limite para o pagamento do
prêmio à vista ou de qualquer uma de suas
parcelas coincidir com dia em que não haja
expediente bancário, o pagamento poderá ser
efetuado no primeiro dia útil em que houver
expediente bancário.
15.2. Em caso de parcelamento do prêmio, não haverá a
cobrança de nenhum valor adicional, a título de custo
administrativo de fracionamento, e fica garantido ao
Segurado, quando houver parcelamento com juros, a
possibilidade de antecipar o pagamento de qualquer uma
das parcelas, com a consequente redução proporcional
dos juros pactuados.
15.3. Os prêmios serão pagos em parcelas sucessivas,
não podendo a primeira parcela ser paga em prazo
superior a 30 dias, contados da emissão da apólice,
endosso ou aditivo, bem como a data de vencimento da
última não poderá ultrapassar a vigência desta apólice.
15.4. Configurada a falta de pagamento de qualquer uma
das parcelas subsequentes à primeira, o prazo de vigência
da cobertura será ajustado em função do prêmio
efetivamente pago, tomando-se por base no mínimo à
tabela de Prazo Curto, abaixo:
TABELA DE PRAZO CURTO
PRAZO EM DIAS A PARTIR DO INÍCIO
DA VIGÊNCIA
% DO prêmio JÁ QUITADO
EM RELAÇÃO
AO prêmio ANUAL
PRAZO EM DIAS A PARTIR DO INÍCIO
DA VIGÊNCIA
% DO prêmio JÁ QUITADO
EM RELAÇÃO
AO prêmio ANUAL
15 dias 13 195 dias 73
30 dias 20 210 dias 75
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45 dias 27 225 dias 78
60 dias 30 240 dias 80
75 dias 37 255 dias 83
90 dias 40 270 dias 85
105 dias 46 285 dias 88
120 dias 50 300 dias 90
135 dias 56 315 dias 93
150 dias 60 330 dias 95
165 dias 66 345 dias 98
180 dias 70 365 dias 100
15.4.1. Se, da comparação do valor pago com o
valor total anualizado devido na apólice, resultar
percentual não previsto nesta tabela, o número de
dias do prazo de vigência ajustada será o que
corresponder ao percentual imediatamente
superior.
15.4.2. O novo prazo de vigência ajustado será
comunicado ao Segurado ou ao seu representante
legal, por meio de comunicação escrita.
15.5. O item anterior não se aplica a seguros com
pagamento mensal.
15.6. Restabelecido o pagamento do prêmio das parcelas
ajustadas, acrescidas dos encargos contratualmente
previstos na cláusula 16 - Atualização das Obrigações
decorrentes do Contrato de Seguro destas Condições
Gerais, dentro do novo prazo de vigência ajustada, ficará
automaticamente restaurado o prazo de vigência original
da apólice.
15.7. Findo o prazo de vigência ajustada sem que tenha
sido retomado o pagamento do prêmio ou no caso de
fracionamento em que a aplicação da tabela de curto prazo
não resulte em alteração do prazo de vigência da
cobertura, o contrato estará cancelado de pleno direito.
15.8. A falta de pagamento da primeira parcela ou do
prêmio único à vista implicará no cancelamento da apólice.
15.9. É vedado o cancelamento do contrato de seguro cujo
prêmio tenha sido pago à vista, mediante financiamento
obtido junto a Instituições Financeiras, nos casos em que o
Segurado deixar de pagar o financiamento.
15.10. Ocorrendo sinistro coberto dentro do prazo de
pagamento do prêmio à vista ou de qualquer uma de suas
parcelas, sem que tenha sido efetuado, o direito à
indenização não ficará prejudicado.
15.11. Quando o pagamento da indenização acarretar o
cancelamento do contrato de seguro, as parcelas
vincendas do prêmio deverão ser deduzidas do valor da
indenização, excluído o adicional de fracionamento.
15.12. Os pagamentos de prêmios efetuados por meio de
cheques, só serão considerados quitados após a
competente compensação dos mesmos perante os bancos
sacados.
15.13. O recolhimento do prêmio será de responsabilidade
do Estipulante, sendo o seu valor cobrado através de
faturas mensalmente equivalentes à quantidade de
Associados / clientes correntistas, sendo o prêmio o
resultante do produto entre a quantidade de adesões
mensais e o preço unitário da cobertura.
15.13.1 – A Seguradora é obrigada a informar ao
segurado a situação de adimplência do
Estipulante, sempre que lhe for solicitado.
15.14. Caso o pagamento da parcela mensal não seja
efetuado, a cobertura do seguro será suspensa no mês de
referência.
16. Atualização das Obrigações Decorrentes do Contrato de Seguro
16.1 Pagamento de Atualização Monetária e Juros Moratórios
O pagamento de valores relativos à atualização monetária
e juros moratórios far-se-á independentemente de
notificação ou interpelação judicial, de uma só vez,
juntamente com os demais valores do contrato.
16.1.1. Atualização monetária
Para efeito de atualização monetária será utilizado
o Índice de Preços ao Consumidor Amplo/
Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística - IPCA / IBGE.
16.1.1.1. Na falta, extinção ou proibição do
uso do índice definido, a atualização
monetária terá por base o índice que vier a
substituí-lo.
16.1.1.2. A atualização será efetuada com
base na variação positiva apurada entre o
último índice publicado antes da data de
exigibilidade da obrigação pecuniária e
aquele publicado imediatamente anterior à
data de sua efetiva liquidação.
16.1.2. Juros de Mora:
A título de juros de mora será utilizado o percentual
máximo de 2%(dois por cento) ao mês.
Versão 20171101 LD1 18
16.2. Devolução de valores relativos à Pagamento de Prêmio
Os valores devidos a título de devolução de prêmios
sujeitam-se à atualização monetária pela variação do
índice estabelecido acima, a partir da data em que se
tornarem exigíveis.:
a) No caso de cancelamento do contrato: a partir
da data de recebimento da solicitação de
cancelamento ou a data do efetivo cancelamento,
se o mesmo ocorrer por iniciativa da Seguradora;
b) No caso de recebimento indevido de prêmio: a
partir da data de recebimento do prêmio;
c) No caso de recusa da proposta: A partir da data
de formalização da recusa, se ultrapassado o
prazo de 10 (dez) dias
16.3. Atualização de outras Obrigações Pecuniária, data de exigibilidade e cálculo
a) Os demais valores, das obrigações pecuniárias
da Seguradora, incluindo as indenizações, sujeita-
se à atualização monetária pela variação positiva
do índice estabelecido acima, na hipótese de não
cumprimento do prazo para o pagamento da
respectiva obrigação pecuniária, a partir da data
de exigibilidade. A critério da Seguradora, a
atualização poderá ser aplicada a partir da data de
exigibilidade, mesmo que a obrigação tenha sido
paga dentro do prazo previsto.
Para efeito do item anterior, considera-se data de
exigibilidade a data de ocorrência do evento.
b) Aplicação de Mora: Os valores relativos às
obrigações pecuniárias serão acrescidos de multa,
quando prevista nas Condições
Particulares/Especificação da apólice de juros
moratórios, quando o prazo de sua liquidação
superar o prazo fixado em contrato para esse fim.
Os juros moratórios, contados a partir do primeiro
dia posterior ao término do prazo fixado em
contrato, devem utilizar a taxa estipulada acima,
sendo que na sua falta, serão equivalentes à taxa
que estiver em vigor para a mora do pagamento de
impostos devidos à Fazenda Nacional.
17. Franquia
Quando aplicáveis, serão estabelecidas participações
dedutíveis para cada sinistro, livremente acordado entre as
partes, e que farão parte integrante das Condições
Especiais ou das Condições Particulares/Especificação da
apólice.
18. Liquidação de Sinistro e Obrigações do Segurado.
18.1. O segurado está obrigado a comunicar à seguradora,
logo que saiba, qualquer fato suscetível de agravar o risco
coberto, sob pena de perder o direito à indenização, se
ficar comprovado que silenciou de má-fé.
18.1.1. A Seguradora, desde que o faça-nos 15
(quinze) dias seguintes ao recebimento do aviso de
agravação do risco, poderá dar-lhe ciência, por
escrito, de sua decisão de cancelar o contrato,
restringir a cobertura contratada e na hipótese de
continuidade do contrato, a Seguradora cobrar a
diferença de prêmio cabível.
18.2. Em caso de sinistro coberto por esta apólice, o
Segurado, obriga-se a cumprir as seguintes disposições,
sob pena de perder o direito à indenização, o segurado
participará o sinistro à Seguradora, tão logo tome
conhecimento, e adotará as providências imediatas para
minorar suas consequências:
a) A comunicação deverá ser ratificada,
imediatamente pelo segurado ou quem suas vezes
fizer, por carta registrada, telegrama ou fax, dirigida
a Seguradora e dela deverão constar data, hora,
local, bens sinistrados, estimativa e causas
prováveis do sinistro.
b) independente das medidas legais e
administrativas a que está sujeito, tomar todas as
providências para defesa, salvaguarda e
preservação do objeto segurado, bem como para
minorar as consequências do sinistro e, ainda, agir
de conformidade com as instruções que receber da
Seguradora.
c) providenciar os documentos básicos, abaixo,
necessários à regulação e liquidação dos sinistros,
bem como provar satisfatoriamente a ocorrência do
sinistro, bem como relatar todas as circunstâncias
relacionadas com tal evento, facultando à
seguradora a adoção de medidas tendentes à
plena elucidação do fato e prestando a assistência
que se fizer necessária para tal fim:
c1) Declaração assinada pelo Segurado,
descrevendo as circunstâcias em que
ocorreram o sinistro com data e horário da
ocorrência, bem como as despesas efetuadas e
não reconhecidas por ele;
c2) Extrato bancário, comprovando o saque ou
a movimentação financeira, quando for o caso;
Versão 20171101 LD1 19
c3) Comprovação do débito do prêmio do
seguro;
c4) Cópia do Boletim de Ocorrência Policial;
c5) Cópia da tela do sistema da administradora
de cartões comprovando a data de bloqueio do
cartão;
c6) Cópia da última fatura do cartão,
comprovando as despesas, uma a uma,
realizadas dentro dos prazos de cobertura;
d) Os sinistros deverão ser avisados à Seguradora,
excluídos os saques ou as movimentações
financeiras realizadas reconhecidos pelo Segurado
que eventualmente estiverem incluídos nos dias de
cobertura. Isto é, a Estipulante informará à
Seguradora como sinistro, somente a parte
efetivamente não reconhecida pelo Segurado.
18.3. A liquidação de sinistro coberto por este contrato,
processar-se-á segundo as seguintes regras:
a) As indenizações devidas por este seguro serão
pagas em moeda nacional no prazo de 30 dias
contados a partir da apresentação por parte do
Segurado de toda a documentação básica.
b) Após análise dos documentos básicos, poderá a
Seguradora, com base em dúvida fundada e
justificável, solicitar outros documentos ou
informações complementares que se façam
necessários à regulação do sinistro, e o prazo de
30 (trinta) dias será suspenso e terá sua contagem
reiniciada, a partir do dia útil subsequente, àquele
em que forem completamente atendidas as
exigências da Seguradora.
c) A Seguradora indenizará o montante dos
prejuízos regularmente apurados, observando o
limite de responsabilidade por sinistro.
d) o não pagamento da indenização no prazo
previsto nos itens acima, implicará aplicação de
juros de mora a partir desta data, sem prejuízo de
sua atualização, conforme estabelecido na
cláusula 16 - Atualização das Obrigações
Decorrentes do Contrato de Seguro destas
Condições Gerais.
18.4. Todas as despesas efetuadas com a comprovação
do sinistro e documentos de habilitação correrão por conta
do segurado, salvo as diretamente realizadas pela
seguradora.
18.5. A Seguradora poderá exigir atestados ou certidões de
autoridades competentes, bem como o resultado de
inquéritos ou de processos instaurados em virtude do fato
que produziu o sinistro, sem prejuízo do pagamento da
indenização no prazo devido. Alternativamente, poderá ser
solicitada cópia da certidão de abertura de inquérito, que
porventura tiver sido instaurado.
18.6. Os atos ou providências que a seguradora praticar,
após o sinistro, não importam por si só no reconhecimento
da obrigação de pagar a indenização reclamada.
18.7. Interesse Segurável: Fica entendido e acordado que
o valor da indenização a que o segurado terá direito, com
base nas condições desta apólice, não poderá ultrapassar
o valor do(s) interesse(s) segurado(s) no momento do
sinistro, independente de qualquer disposição constante
desta apólice.
19. Reintegração da Importância Segurada
19.1. A reintegração do Limite Máximo de Indenização por
Cobertura Contratada é automática e sem cobrança de
Prêmio adicional.
19.2. A recomposição do limite de indenização por
cobertura contratada e do limite máximo de garantia da
apólice somente será considerada para sinistros
posteriores se, por ocasião deste já tiver sido entregue à
companhia a respectiva solicitação e aceita a reintegração
do anterior.
20. Suspensão dos Direitos à Indenização
Fica reservado à Seguradora o direito de suspender o
pagamento da indenização do seguro, caso existam, contra
o Segurado, investigações requeridas por qualquer órgão
público que tenham por objetivos determinar sua
contribuição na causa da ocorrência do evento coberto.
21. Perda de Direitos.
Além dos casos previstos em lei e nesta apólice, a Seguradora ficará isenta de qualquer obrigação decorrente deste contrato se:
a) o segurado agravar intencionalmente o risco;
b) o segurado, seu representante, ou seu corretor de seguros, fizer declarações falsas, incompletas, inexatas ou omitir circunstâncias que possam influir na aceitação da proposta ou no valor do prêmio, ficará prejudicado o direito à indenização, além de estar o segurado obrigado ao pagamento do prêmio vencido.
c) se a inexatidão ou omissão nas declarações não resultar de má-fé do segurado, fica a critério da
Versão 20171101 LD1 20
Seguradora, na hipótese de não ocorrência do sinistro:
c1) cancelar o seguro, retendo, do prêmio originalmente pactuado, a parcela proporcional ao tempo decorrido; ou
c2) permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferença do prêmio cabível.
d) se a inexatidão ou omissão nas declarações não resultar de má-fé do segurado, fica a critério da Seguradora, na hipótese de ocorrência de sinistro sem indenização integral:
d1) cancelar o seguro, após o pagamento da indenização, retendo, do prêmio originalmente pactuado, acrescido da diferença cabível, a parcela calculada proporcionalmente ao tempo decorrido; ou
d2) permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferença de prêmio cabível ou deduzindo-a do valor a ser indenizado.
e) se a inexatidão ou omissão nas declarações não resultar de má-fé do seguro segurador poderá, na hipótese de ocorrência de sinistro com indenização integral, cancelar o seguro, após o pagamento da indenização, deduzindo, do valor a ser indenizado, a diferença do prêmio cabível.
f) o Segurado deixar de cumprir as obrigações convencionadas nesta apólice;
g) o sinistro for devido a culpa grave ou dolo do Segurado e/ou do beneficiário do seguro, que, agindo em nome do próprio Segurado, ou com o seu conhecimento, tenham contribuído para a causa do sinistro;
h) caso haja reclamação dolosa, sob qualquer ponto de vista ou baseado em declarações falsas, ou emprego de quaisquer meios culposos ou simulações para obter indenização que não for devida;
i) houver fraude ou tentativa de fraude, simulando um sinistro ou agravando intencionalmente as consequências de um sinistro, para obter indenização;
j) o Segurado por qualquer meio, procurar obter benefícios ilícitos do seguro a que se refere esta apólice;
k) o Segurado se recusar a apresentar qualquer documentação que seja exigida pela Seguradora para o correto esclarecimento do fato ocorrido;
l) o Segurado não declarar à Seguradora a existência de quaisquer outros seguros que garantam, contra os mesmos riscos, os bens segurados por esta apólice;
m) o Segurado não comunicar, imediatamente, à Seguradora a efetivação posterior de outros seguros definidos na alínea “g” acima; e
n) houver a inobservância ou negligência do consignatário ou seus representantes no cumprimento das obrigações que têm como propósito evitar ou reduzir perdas, assim como assegurar o direito de ressarcimento da Seguradora contra transportadores, depositários ou outras partes envolvidas em sinistro indenizável pelas coberturas deste seguro.
o) o cancelamento do contrato só será eficaz 30 (trinta) dias após a notificação, devendo ser restituída a diferença do prêmio, calculada proporcionalmente ao período a decorrer.
22. Rescisão Contratual e Cancelamento.
22.1. A apólice contratada poderá ser rescindida, total ou
parcialmente a qualquer tempo, com o aviso prévio de 30
(trinta) dias no mínimo, por iniciativa de qualquer das
partes contratantes e mediante acordo entre as partes,
observadas as disposições seguintes:
22.1.1. Na hipótese de rescisão a pedido do
Segurado, a Seguradora pode reter, no máximo,
além dos emolumentos, o prêmio calculado de
acordo com a tabela de prazo curto, no item 3, da
cláusula 12a (Pagamento de Prêmio) destas
Condições Gerais.
a) Para prazos não previstos na tabela de
prazo curto, será utilizado o percentual
correspondente ao prazo imediatamente
inferior ou o calculado por interpolação linear
entre os limites inferior e superior do intervalo.
b) Caso o Titular do Cartão ou correntista
solicite o cancelamento do seguro, somente
será acatado após o recebimento de fax ou
carta de próprio punho ou qualquer outro meio
legal de confirmação do cancelamento. O
prêmio será estornado nos casos de
cancelamento registrados via fax ou carta,
antes e, inclusive, na data de vencimento. Se
a comunicação for feita após a data de
vencimento, o Segurado deverá pagar o
prêmio referente àquele mês.
Versão 20171101 LD1 21
22.1.2. Na hipótese de rescisão a pedido da
Seguradora:
a) Por falta de pagamento:
a.1) Se o pagamento do prêmio de
seguro não for realizado pelo Segurado
no prazo de 60 (sessenta) dias,
decorridos do prazo estabelecido na Nota
de Seguro, o contrato ou aditamento(s) a
ele referente(s) ficará(ão)
automaticamente e de pleno direito
cancelado(s), independente de qualquer
interpelação judicial ou extrajudicial.
a.2) neste caso a Seguradora reterá do
prêmio recebido, além dos emolumentos,
a parte proporcional ao tempo decorrido.
b) Por outros motivos ou os abaixo indicados,
neste caso, além dos emolumentos, a
seguradora reterá, do prêmio recebido, a
parte proporcional ao tempo decorrido
b.1) caso a natureza do risco venha a
sofrer alterações, demonstrada por
estudo técnico-atuarial, que a torne
incompatível com as condições mínimas
de manutenção;
b.2) no aniversário da apólice com aviso
prévio de 30 (trinta) dias no mínimo;
b.3) pelo descumprimento de qualquer
dispositivo das condições aplicáveis a
este seguro por parte do estipulante ou
segurado;
b.4) se o estipulante, segurado agirem
com dolo, culpa grave, ou cometerem
fraude no ato da contratação ou durante
toda a vigência do contrato, não cabendo
qualquer restituição de prêmio;
b.5) com o cancelamento ou final de
vigência sem renovação da apólice
contratada entre estipulante e seguradora
b.6) se o cartão de crédito e/ou de saque,
em poder do segurado, por qualquer
motivo, for cancelado.
23. Sub-Rogação de Direitos
23.1. Efetuado o pagamento da indenização, cujo
comprovante valerá como instrumento de cessão, a
Seguradora ficará sub-rogada, até o valor da indenização
paga, em todos os direitos e ações do Segurado contra
aqueles que, por ato, fato ou omissão, tenham causado os
prejuízos indenizados pela Seguradora, ou para eles
concorrido, obrigando-se o Segurado a facilitar os meios
necessários ao exercício dessa sub-rogação, devendo ser
observadas as seguintes situações:
a) A Seguradora sub-roga-se, nos limites do valor
respectivo, nos direitos e ações que competirem ao
segurado contra o autor do dano.
b) Salvo dolo, a sub-rogação não tem lugar se o dano
foi causado pelo cônjuge do Segurado, seus
descendentes ou ascendentes, consanguíneos ou
afins.
c) É ineficaz qualquer ato do Segurado que diminua
ou extinga, em prejuízo do segurador, os direitos a
que se refere esta Cláusula.
24. Prescrição
Qualquer direito do Segurado, com fundamento na
presente apólice, prescreve nos prazos estabelecidos pelo
Código Civil Brasileiro.
25. Foro 25.1. A Seguradora responde integralmente por todas as ações, reclamações ou questionamentos, de caráter judicial ou extrajudicial, com base no seguro Cartão Protegido por ela garantido. Ocorrendo quaisquer destas hipóteses, a Seguradora, prontamente, limitada ao valor segurado, assumirá todas as responsabilidades, isentando a Estipulante de forma expressa e inquestionável, de qualquer responsabilidade ou despesa.
25.2. Fica eleito o Foro do Segurado para dirimir qualquer
dúvida ou questão resultante deste seguro. Na hipótese de
inexistência de relação de hipossuficiência entre as partes
contratantes, será válida a eleição de foro diverso do
previsto.
CONDIÇÃO ESPECIAL
S a q u e e / o u T r a n s f e r ê n c i a e C o m p r a s S o b C o a ç ã o .
1. Objetivo da Cobertura
1.1. A presente cobertura tem por objetivo garantir ao
segurado, dentro do Limite Máximo da cobertura e dentro
do período de cobertura definido nas Condições
Particulares, o pagamento de indenização por transações
irregulares com o cartão protegido, em consequência de
Saque e/ou Transferência e Compras realizadas Sob
Versão 20171101 LD1 22
coação.
1.2. Considera-se saque, transferência ou compra sob
coação, para caracterização da cobertura deste seguro, o
emprego de força física ou de grave ameaça, física ou
moral, contra o segurado ou algum familiar, compelindo-o a
sacar e/ou transferir dinheiro, ou efetuar compras, desde
que o segurado esteja privado de sua liberdade física pelos
autores do crime.
2. Riscos Excluídos
2.1. Além dos riscos excluídos constantes na Cláusula 06 – Riscos Excluídos das Condições Gerais, a Seguradora não responderá por prejuízos causados por:
2.1.1. Saques, transações e compras efetuados através do cartão protegido que não tenham ocorrido sob coação do segurado;
2.1.2. Saques, transações e compras, não reconhecidos pelo titular do cartão protegido, e efetuados fora do período da cobertura mencionada na Apólice / Certificado Individual, ficando o Segurado responsável por todos os gastos ou saques realizados com o seu cartão por terceiros;
2.1.3. Despesas e/ou Saques, não reconhecidos pelo titular do cartão protegido, ocorridos em Terminais Eletrônicos, Estabelecimentos Comerciais ou via internet, cujo acesso seja feito por meio de código pessoal e secreto (senha), em função de Furto, Roubo do Cartão, a menos que sejam efetuadas sob COAÇÃO ou realizadas em países que não utilizam o sistema de “chip” e comprovadas através de Boletim de Ocorrência Policial.
2.1.4. Saques, transações e compras efetuadas através do cartão protegido, ocorrido sob coação, mas sem que o segurado estivesse privado de sua liberdade física pelos autores do crime;
2.1.5. Saques, transações e compras sob coação em que o segurado não seja a própria vítima, ainda que a pessoa portadora do cartão tenha sido por ele autorizada a utilizá-lo;
3. Franquia / Participação Obrigatória do Segurado (POS)
3.1. Deduzir-se-á dos prejuízos apurados em cada sinistro, a título de Participação Obrigatória do
Segurado, a parcela equivalente ao determinado na especificação da Apólice de seguro.
4. Ratificação
4.1. Ratificam-se as demais Cláusulas das Condições
Gerais, que não tenham sido alteradas pelas
presentes Condições Especiais.
PLANO DE SEGURO DE ACIDENTES PESSOAIS COLETIVO CONDIÇÕES GERAIS
Palavras e frases que aparecem em negrito e itálico têm
sentido e significado especial e específico e estão definidas
no item 2 - “DEFINIÇÕES”.
1. Objetivo do Seguro
Este seguro tem por objetivo garantir o pagamento de uma
importância ao Segurado ou a seu(s) Beneficiário(s), até
o limite dos respectivos Capitais Segurados, caso venha a
ocorrer um dos Eventos Cobertos previstos nas garantias
contratadas, exceto se decorrente de riscos excluídos e
observadas as demais cláusulas destas Condições
Gerais, das condições das garantias contratadas e do Contrato.
O registro deste Plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização.
2. Definições
Para o propósito destas Condições Gerais, as definições
no singular incluem o plural, e as definições no plural
incluem o singular.
2.1. Acidente Pessoal: é o evento com data
caracterizada, exclusivo e diretamente externo,
súbito, involuntário, violento, e causador de lesão
física que, por si só e independente de toda e
qualquer outra causa, tenha como consequência
direta a morte ou a invalidez permanente total ou
parcial do Segurado ou que torne necessário
tratamento médico, observado o disposto no item 4
destas Condições Gerais.
Versão 20171101 LD1 23
2.1.1 Incluem-se nesse conceito:
a) suicídio, ou a sua tentativa, que será
equiparado, para fins de indenização, a
acidente pessoal, observada legislação em
vigor;
b) os acidentes decorrentes de ação da
temperatura do ambiente ou influência
atmosférica, quando a elas o Segurado
ficar sujeito em decorrência de acidente
coberto;
c) os acidentes decorrentes de escapamento
acidental de gases e vapores;
d) os acidentes decorrentes de sequestros e
tentativas de sequestros comprovados;
e) os acidentes decorrentes de alterações
anatômicas ou funcionais da coluna
vertebral, de origem traumática, causadas
exclusivamente por fraturas ou luxações
radiologicamente comprovadas.
2.1.2 Não se incluem no conceito de Acidente Pessoal:
a) as doenças (incluídas as profissionais), quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível;
b) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos – LER, Doenças Osteo-musculares Relacionadas ao Trabalho – DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo – LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas consequências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo;
c) as situações reconhecidas por
instituições oficiais de previdência ou
assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na caracterização de invalidez por acidente pessoal; e,
d) as intercorrências ou complicações
consequentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto.
2.2. Aditivo e/ou Endosso: é o documento emitido pela
Seguradora, acessório ao Contrato, que formaliza
toda e qualquer alteração na Apólice, durante sua
Vigência, implicando em modificação de dados,
condições ou objeto do Contrato ou sua
transferência para outrem. Uma vez anexado à
Apólice, o Aditivo/Endosso passa a prevalecer
sobre as condições originais do Contrato.
2.3. Apólice: é o instrumento do Contrato celebrado
entre a Seguradora e o Estipulante. A Apólice será
emitida pela Seguradora, devendo conter,
obrigatoriamente, a íntegra destas Condições
Gerais, das condições das garantias contratadas e
do Contrato. A Apólice prova a existência e o
conteúdo do Contrato.
2.4. Beneficiário: é a pessoa designada pelo Segurado
Principal para receber o valor do Capital Segurado,
na hipótese de sua morte devidamente coberta.
2.5. Capital Segurado: é a importância máxima,
contratada para cada garantia e definida nas
condições especificas de cada garantia e no
Certificado Individual, a ser paga pela Seguradora
em caso de ocorrência de Evento Coberto.
Nenhuma Indenização poderá ser superior ao
Capital Segurado de cada garantia.
2.6. Carência: é o período de tempo ininterrupto,
contado da data do início de vigência do seguro
individual, do aumento do Capital Segurado ou da
recondução depois de suspenso, durante o qual o
Segurado permanece no seguro sem ter direito às
garantias contratadas, sem prejuízo do pagamento
dos Prêmios individuais. A Carência poderá ser
total ou parcial, abrangendo todas as garantias ou
algumas delas, exceto as de acidente pessoal.
Versão 20171101 LD1 24
2.7. Carregamento: é o percentual incidente sobre os
Prêmios pagos destinado a atender às despesas
administrativas e de comercialização do seguro.
2.8. Certificado Individual: é o documento emitido pela
Seguradora e entregue ao Segurado Principal
para comprovar sua inclusão no seguro.
2.9. Condições Contratuais: é o conjunto de
disposições que regem a contratação, incluindo as
constantes da Proposta de Contratação, das
Condições Gerais, das condições das garantias
contratadas, da Apólice e, quando for o caso de
plano coletivo, do Contrato, da Proposta de
Adesão e do Certificado Individual do seguro.
2.10. Condições Gerais: é o conjunto das cláusulas,
comuns a todas as modalidades e/ou garantias de
um plano de seguro, que estabelecem as obrigações
e os direitos das partes contratantes.
2.11. Contrato: é o instrumento jurídico firmado entre o
Estipulante e a Seguradora, que estabelece as
peculiaridades da contratação do plano coletivo, e
fixam os direitos e obrigações do Estipulante, da
Seguradora, dos Segurados, e dos Beneficiários.
2.12. Corretor: é a pessoa física ou jurídica autorizada a
angariar e promover Contratos. O Segurado poderá
consultar a situação cadastral de seu Corretor no
site www.susep.gov.br, por meio do número de seu
registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.
2.13. Declaração Pessoal de Saúde: é a declaração,
constante da Proposta de Adesão, que o
Proponente a Segurado terá que preencher, de
próprio punho, na qual presta informações sobre as
suas condições de saúde para análise de aceitação
do seguro pela Seguradora.
2.14. Endosso: vide definição de Aditivo e/ou Endosso.
2.15. Estipulante: é a pessoa física ou jurídica que contrata
o seguro em proveito dos Segurados e fica investida
dos poderes de representação destes perante a
Seguradora, nos limites da legislação aplicável e
das disposições contratuais.
2.16. Evento Coberto: é o acontecimento futuro e de data
incerta, previsto nas garantias do seguro inclusas na
Apólice, ocorrido durante sua Vigência e não
excluído nas Condições Gerais, nas condições de
cada garantia e do Contrato, capaz de acarretar
obrigações pecuniárias à Seguradora em favor do
Segurado ou de seus Beneficiários.
2.17. Evento Preexistente: são acidentes sofridos pelo
Segurado antes da contratação do seguro, que seja
do conhecimento do Segurado e/ou Estipulante e
não declarado na Proposta de Adesão.
2.18. Excedente Técnico: saldo positivo obtido pela
Seguradora na apuração do resultado operacional
de uma apólice coletiva, em determinado período.
2.19. Franquia: é a participação obrigatória do Segurado
em caso de Sinistro, e que será aplicada sobre o
valor da Indenização.
2.20. Grupo Segurável: é a totalidade das pessoas
vinculadas ao Estipulante que, gozando de perfeitas
condições de saúde, podem aderir ou ser incluídos
no seguro, desde que atendam aos demais
requisitos estabelecidos nestas Condições Gerais,
nas condições de cada garantia e no Contrato.
2.21. Grupo Segurado: é a totalidade de componentes do
Grupo Segurável regularmente incluído no seguro,
nos termos destas Condições Gerais.
2.22. Hospital: é qualquer estabelecimento legalmente
constituído devidamente instalado e equipado para a
prática de tratamentos médicos clínicos e/ou
cirúrgicos a pessoas que deles necessitem.
2.23. Hospitalização: é a permanência em Hospital sob
regime de internação, caracterizada pela utilização
de acomodação qualquer que seja o tipo, para
tratamento médico que não possa ser realizado em
residência. Caracteriza-se como Hospitalização o
período de vinte e quatro horas, admitindo-se o
período mínimo de doze horas, no caso de utilização
de uma diária no início ou final do período de
internação.
2.24. Indenização: é a porcentagem do Capital
Segurado a ser pago pela Seguradora caso ocorra
o Sinistro durante a Vigência do seguro. No caso
de Morte Acidental, Invalidez Total e Permanente por
Acidente, a Indenização será de 100% do Capital
Segurado contratado.
2.25. IPCA: Índice nacional de Preços ao Consumidor
Amplo calculado mensalmente pelo Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).
Versão 20171101 LD1 25
2.26. Limite Técnico ou Limite de Retenção: é o valor
básico da retenção que a Seguradora adota, em
cada ramo, ou modalidade em que operar, fixado
pela SUSEP, representando a quantia máxima que
ela poderá reter em cada risco isolado. O Limite
Técnico de cada Seguradora é fixado tendo em
vista a sua situação econômico-financeira e as
condições técnicas de sua carteira no ramo ou
modalidade de seguro.
2.27. Prêmio: é o valor a ser pago à Seguradora em
contraprestação à(s) garantia(s) contratada(s).
2.28. Proponente: é a pessoa física que propõe a sua
adesão ao seguro, e que passará à condição de
Segurado desde que aceito pela Seguradora.
2.29. Proposta de Contratação: é o formulário fornecido
pela Seguradora, através do qual a empresa
proponente manifesta a sua vontade em contratar o
seguro na qualidade de Estipulante, manifestando
pleno conhecimento de seus direitos e obrigações
estabelecidos nas Condições Gerais, nas
condições das garantias contratadas e no Contrato.
2.30. Proposta de Adesão: é o formulário fornecido pela
Seguradora que, devidamente preenchido, assinado
e entregue à Seguradora, caracteriza a vontade do
Proponente de ser incluído no seguro. A íntegra
destas Condições Gerais, e das condições das
garantias contratadas deverão estar à disposição do
proponente, para que tenha conhecimento delas,
antes de manifestar sua adesão.
2.31. Renda Diária: é o valor do Capital Segurado
contratado pelo Segurado, correspondente a cada
dia de hospitalização, ou de afastamento de sua
atividade profissional, na ocorrência de Evento
Coberto, durante a Vigência.
2.32. Regime Financeiro de Repartição Simples: é
aquele através do qual se repartem ou se dividem
entre os Segurados, num período considerado, os
custos decorrentes dos Sinistros e das despesas
administrativas e de comercialização do seguro,
apurados neste mesmo período.
2.33. Segurado Principal: é a pessoa física que mantém
vínculo com o Estipulante, regularmente incluída e
aceita no seguro.
2.34. Segurados Dependentes: são o cônjuge ou a(o)
companheira(o) e os filhos do Segurado Principal
regularmente incluídos no seguro.
2.34.1. São considerados e/ou equiparados a filhos
do Segurado Principal, para fins deste
seguro, os seguintes dependentes
econômicos do Segurado Principal:
I - o filho(a) e o enteado(a) do
Segurado Principal, de até 18 (dezoito) anos, ou de qualquer idade quando incapacitado física ou mentalmente para o trabalho;
II - o menor pobre, de até 18 (dezoito)
anos, que o Segurado Principal crie e eduque e do qual detenha a guarda judicial;
III - o irmão ou o neto, sem arrimo dos pais, de até 18 (dezoito), desde que
o Segurado Principal detenha a guarda judicial, ou de qualquer idade quando incapacitado física ou mentalmente para o trabalho; e,
IV - o absolutamente incapaz, do qual o
Segurado Principal seja tutor ou curador.
2.35. Seguradora: é a CHUBB DO BRASIL COMPANHIA
DE SEGUROS, que, devidamente autorizada a
operar no ramo de seguros, sob a fiscalização da
Superintendência de Seguros Privados - SUSEP,
assume a responsabilidade pelos riscos garantidos
pela Apólice, mediante recebimento do respectivo
Prêmio.
2.36. Sinistro: é a ocorrência de um Evento Coberto pelas
garantias contratadas, ocorrido durante a Vigência e
capaz de acarretar obrigações pecuniárias à
Seguradora.
2.37. Tratamento: é o conjunto de atos médicos e
hospitalares que objetiva, o restabelecimento da
saúde do Segurado, com a cura da doença.
2.38. Vigência: é o período de tempo fixado para a
validade do seguro ou garantias.
3. Garantias
Versão 20171101 LD1 26
3.1 As garantias passíveis de contratação para este
seguro são as abaixo mencionadas, respeitadas as
conjugações disponibilizadas pela Seguradora e os
riscos excluídos destas Condições Gerais e das
condições de cada Garantia:
1. Morte Acidental (MA) - 24 horas - lazer &
negócios
2. MA - somente a negócios
3. MA - somente a lazer
4. MA - passageiro de veículo particulares - lazer
& negócios
5. MA - passageiro de veículo particulares -
somente a negócios
6. MA - transportes públicos com passagem paga
- lazer & negócios
7. MA - transportes públicos com passagem paga
- somente a negócios
8. MA - em trabalho voluntário
9. MA - em consequência de crime
10. MA - adiantamento para funeral
11. MA - pais dependentes
12. MA - despesas com treinamento de cônjuge
13. MA - indenização complementar
14. Invalidez Permanente Total por Acidente (IPTA)
15. IPTA - somente a negócios
16. IPTA - somente a lazer
17. IPTA - passageiros de veículos particulares -
lazer & negócios
18. IPTA - passageiros de veículos particulares -
somente a negócios
19. IPTA - transporte público com passagem paga -
lazer & negócios
20. IPTA - transporte público com passagem paga -
somente a negócios
21. IPTA - em trabalho voluntário
22. IPTA - em consequência de crime
23. Invalidez Permanente total ou parcial por
Acidente (IPA)
24. IPA - somente a negócios
25. IPA - somente a lazer
26. IPA - passageiros de veículos particulares -
lazer & negócios
27. IPA - passageiros de veículos particulares -
somente a negócios
28. IPA - transporte público com passagem paga -
lazer & negócios
29. IPA - transporte público com passagem paga -
somente a negócios
30. IPA - em trabalho voluntário
31. IPA - em consequência de crime
32. Despesas com treinamento vocacional
33. Despesas com reabilitação
34. Alteração de casa e/ou modificação de veículo
35. Cláusula suplementar de inclusão automática
de cônjuge
36. Cláusula suplementar de inclusão facultativa de
cônjuge
37. Cláusula suplementar de inclusão automática
de filhos
38. Cláusula suplementar de inclusão facultativa de
filhos
39. Despesas Médicas, Hospitalares e
Odontológicas (DMHO)
40. DMHO - passageiros de veículos particulares -
lazer & negócios
41. DMHO - passageiros de veículos particulares -
somente a negócios
42. DMHO - transporte público com passagem
paga - lazer & negócios
43. DMHO - transporte público com passagem
paga - somente a negócios
44. DMHO – em consequência de crime
45. DIT por acidente
46. DIT - em consequência de crime
47. DIH - por acidente
48. DIH - por acidente automobilístico
49. DIH - em UTI (Unidade de Terapia Intensiva) ou
CTI ( Centro de Terapia Intensiva)
50. DIH - em consequência de crime
3.2. A descrição e as normas das garantias estão
reguladas nas respectivas Cláusulas destas
Versão 20171101 LD1 27
Condições Gerais.
3.3. Seguro de Menores: Para Segurados menores de
14 (quatorze) anos, quaisquer das garantias de
morte acidental destinam-se apenas ao reembolso
das despesas com funeral, que devem ser
comprovadas mediante apresentação das contas
originais especificadas, que podem ser substituídas
a critério da seguradora, por outros comprovantes
satisfatórios, não estando cobertas as despesas com
aquisição de terrenos e jazigos.
3.4. Se houver a contratação de duas ou mais coberturas
de morte (garantias 1 a 13, listadas acima), na
ocorrência da morte do segurado por um Evento
Coberto em mais de uma dessas coberturas, o
Segurado terá direito ao acúmulo de Indenizações.
3.5. Se houver a contratação de duas ou mais coberturas
de invalidez por acidente (garantias 14 a 34, listadas
acima), na ocorrência da invalidez por acidente por
um Evento Coberto em mais de uma dessas
coberturas, o Segurado terá direito ao acúmulo de
Indenizações.
3.6. Se houver a contratação de duas ou mais coberturas
de DMHO, DIT, DIH (garantias 39 a 50, listadas
acima), na ocorrência de um Evento Coberto em
mais de uma dessas coberturas, o Segurado terá
direito ao acúmulo de Indenizações.
4. Riscos Excluídos 4.1 Estão expressamente excluídos de todas as
garantias deste seguro os eventos ocorridos em consequência de:
a) uso de material nuclear para quaisquer fins,
incluindo a explosão nuclear provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes;
b) atos ou operação de guerra, declarada ou não,
da guerra química ou bacteriológica, de guerra civil, de guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação, atos terroristas, ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrentes da prestação de serviço militar ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;
c) acidentes ou lesões pré-existentes à contratação do seguro não declaradas na proposta de adesão e de conhecimento do segurado no momento da contratação;
d) suicídio e suas tentativas, ocorridos nos 2
(dois) primeiros anos de vigência do contrato de seguro, ou de sua recondução depois de suspenso;
d.1) Este seguro está estruturado sob o
Regime Financeiro de Repartição Simples, impossibilitando, tecnicamente, a devolução de Prêmio ou reserva caso ocorra suicídio durante o período de exclusão da cobertura;
e) ato reconhecidamente perigoso que não seja
motivado por necessidade justificada, exceto nos casos de utilização de meios de transporte mais arriscado, de prestação de serviço militar, da prática de esporte ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;
f) da prática, por parte do Segurado, seu(s)
Beneficiário(s) ou pelo representante legal de um ou de outro, de atos ilícitos dolosos;
f.1) Nos seguros contratados por pessoas
jurídicas a exclusão do item acima aplica-se aos sócios controladores, aos seus dirigentes e administradores legais, aos Beneficiários e aos seus respectivos representantes legais;
g) a prática, por parte do Segurado, de atos
contrários à Lei, inclusive a condução ou pilotagem de veículos automotores terrestres, aquáticos, aéreos e similares sem a devida habilitação legal;
h) tufões, furacões, ciclones, terremotos,
maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza;
i) acidentes ocorridos durante a participação do
Segurado em apostas ou rachas, exceto na prática de esportes e nos casos onde o mesmo tenha comunicado tal prática à Seguradora e esta tenha expressamente aceito o risco;
5. Âmbito Territorial da Cobertura
Versão 20171101 LD1 28
5.1. Nas respectivas cláusulas de cada garantia serão
estabelecidos os critérios de âmbito territorial.
6. Carências/Franquias
6.1. Caso existam Carências e/ou Franquias, as
mesmas estarão definidas nas respectivas cláusulas
de cada garantia.
7. Aceitação da Proposta de Contratação
7.1. A Proposta de Contratação, assinada
obrigatoriamente pelo Estipulante, deverá ser
entregue à Seguradora.
7.1.1. As Condições Gerais completas e as
condições das garantias contratadas deverão
estar à disposição do Estipulante, quando da
apresentação da Proposta de Contratação.
7.2. A Seguradora terá um prazo de 15 (quinze) dias,
contados da data do recebimento da Proposta de
Contratação, para aceitá-la ou recusá-la. Vencido o
prazo de 15 (quinze) dias, sem manifestação da
Seguradora, o seguro será considerado aceito.
7.2.1. A Seguradora poderá por uma única vez
solicitar documentos complementares para
análise e aceitação da Proposta de
Contratação. Neste caso, o prazo de 15
(quinze) dias ficará suspenso, voltando a
correr a partir da data em que se der a
entrega da documentação complementar.
7.3. A não aceitação da Proposta de Contratação, por
parte da Seguradora, será comunicada por escrito
ao Estipulante e implicará na devolução integral de
qualquer pagamento de Prêmio eventualmente
efetuado no prazo máximo de 10 (dez) dias corridos,
atualizados da data do pagamento até a data da
efetiva restituição, pelo IPCA.
8. Aceitação de Segurados
8.1. Poderão ser incluídos no seguro os Proponentes
que preencham as seguintes condições:
a) estejam em plenas condições de saúde;
b) não tenham idade superior ao estabelecido nas
condições das garantias contratadas na data do
início da cobertura individual; e,
c) estejam em plena atividade profissional.
8.2. A inobservância a qualquer das condições
previstas no item 8.1 destas Condições Gerais, acarretará ao participante do Grupo Segurado a perda da condição de Segurado, exceto nas hipóteses em que o Contrato disponha de forma diferente.
8.3. A adesão ao seguro será realizada mediante a
assinatura, pelo Proponente, de Proposta de Adesão.
8.4. A celebração ou alteração do seguro individual
somente poderá ser feita mediante Proposta de
Adesão assinada pelo Proponente. A Proposta de
Adesão assinada deverá ser entregue à Seguradora, a qual fornecerá protocolo identificando a Proposta de Adesão recepcionada, com indicação de data e hora de
seu recebimento.
8.5. As Condições Gerais completas e as condições
das garantias contratadas estarão à disposição dos
Segurados, quando da apresentação da Proposta
de Adesão.
8.6. A aceitação do seguro estará sujeita a análise do
risco e a Seguradora poderá eventualmente exigir,
além dos questionários existentes na Proposta de
Adesão, outros documentos necessários à análise
do risco, tais como: declaração complementar de
saúde, relatório médico, resultado de exames
complementares, e informações sobre a situação
financeira do Segurado.
8.7. A Seguradora terá um prazo de 15 (quinze) dias
para manifestar-se sobre a Proposta de Adesão,
seja para seguros novos ou renovações, bem como
alterações que impliquem modificação do risco.
8.8. A Seguradora poderá por uma única vez solicitar
documentos complementares para análise e
aceitação do risco ou de alteração da Proposta de
Adesão. Neste caso, o prazo de 15 (quinze) dias
ficará suspenso, voltando a correr a partir da data
em que se der a entrega da documentação. Vencido
o prazo de 15 (quinze) dias, sem manifestação da
Seguradora, o seguro será considerado aceito.
Versão 20171101 LD1 29
8.9. A análise e aceitação do risco individual basear-se-á
em critérios técnicos adotados pela Seguradora,
que reserva a si o direito de aceitar ou não a
Proposta de Adesão apresentada.
8.10. No início do contrato e a cada renovação a
Seguradora entregará ao Segurado Certificado
Individual comprovando a aceitação, contendo os
seguintes elementos mínimos:
a) Data do início e término de vigência do seguro
individual do Segurado Principal e dos
Segurados Dependentes;
b) Capital Segurado de cada garantia relativa ao
Segurado Principal e aos Segurados
Dependentes;
c) Valor do Prêmio total.
8.11. A recusa da Proposta de Adesão será comunicada por escrito com justificativa da
recusa.
8.12. A não aceitação da Proposta de Adesão, por parte
da Seguradora, será comunicada por escrito ao
Proponente e implicará na devolução integral de
qualquer Prêmio eventualmente pago, no prazo
máximo de 10 (dez) dias corridos, atualizados da
data do pagamento pelo Segurado até a data da
efetiva restituição, pelo IPCA.
8.13. A compensação do cheque ou o efetivo recebimento
do valor do Prêmio pela Seguradora não implica na
aceitação da Proposta de Adesão, devendo-se
observar o disposto no item 8.7 destas Condições Gerais.
8.14. É facultado à Seguradora solicitar, para efeito de
aceitação da Proposta de Adesão, informação ao
Proponente ou ao Segurado quanto à contratação
de outros seguros de pessoas com coberturas
concomitantes.
9. Atualização dos Valores do Seguro
9.1 A atualização dos valores dos Capitais Segurados
e Prêmios relativos a este seguro será feita
anualmente no aniversário do seguro individual pelo
IPCA, tomando-se por base, nas datas anuais de
reajuste, a variação anual acumulada deste índice.
9.1.1. No caso de extinção do índice citado acima,
deverá ser utilizado, em substituição ao
mesmo o IPC/FIPE - Índice de Preços ao
Consumidor da Fundação Instituto de
Pesquisas Econômicas da Universidade de
São Paulo.
9.2 O índice e a periodicidade de correção poderão
ser alterados por lei ou por determinação da SUSEP (Superintendência de Seguros Privados).
9.3 O Contrato poderá estabelecer ainda que, no caso
de Capital Segurado múltiplo salarial, o valor do
Capital Segurado e dos Prêmios poderão ser alterados segundo a variação do salário ou
provento do Segurado Principal.
10. Vigência e Renovação da Apólice
10.1. A Apólice vigerá pelo prazo de até 05 (cinco) anos,
podendo ser renovada automaticamente por igual
período, salvo se o Estipulante ou a Seguradora
manifestarem-se em sentido contrário, mediante aviso
prévio, por escrito, com antecedência mínima de 60
(sessenta) dias, ou se ocorrer alguma das causas de cancelamento previstas nestas Condições
Gerais e nas cláusulas das garantias contratadas.
10.1.1 A renovação automática, prevista no item
anterior, só poderá ocorrer uma única vez,
sendo que para as renovações posteriores
deverá haver manifestação expressa do
Estipulante e da Seguradora. A renovação
expressa poderá ser efetivada sempre que
com ela concordem a Seguradora e o
Estipulante, e desde que não implique em
ônus ou dever para os Segurados ou
redução de seus direitos.
10.2 Vigência da Apólice
10.2.1 O início de vigência da Apólice se dará na
data expressa no Contrato ou na Proposta
de Contratação, salvo se a Proposta de
Contratação tenha sido recepcionada com
adiantamento de valor para futuro
pagamento de Prêmio, total ou parcial,
hipótese em que a vigência iniciará às 24
horas da data de recepção da Proposta de
Contratação.
Versão 20171101 LD1 30
10.2.2 A Apólice e os Endossos terão seu início e
término de vigência às 24 horas das datas
para tal fim neles indicadas.
11. Vigência dos Seguros Individuais
11.1 Os seguros individuais terão Vigência enquanto
vigorar a Apólice, desde que respeitados os
demais termos destas Condições Gerais e das condições das garantias contratadas, especialmente as hipóteses de cancelamento do seguro.
11.2 A Vigência do risco individual, desde que aceita a
Proposta de Adesão, nos termos do item 8
(Aceitação de Segurados), será:
11.2.1 Nas Propostas de Adesão aceitas sem
pagamento de Prêmio, o início de Vigência da cobertura deverá coincidir com a data de aceitação ou com data distinta, desde que expressamente estabelecida no
Contrato.
11.2.2 Nas Propostas de Adesão aceitas com
pagamento de Prêmio, o início de Vigência da cobertura deverá coincidir com a data
do pagamento do Prêmio.
11.2.3 Os Certificados Individuais e os Endossos
terão seu início e término de Vigência às 24 hs das datas para tal fim neles indicadas.
11.2.4 Respeitado o período correspondente ao
prêmio pago, a cobertura de cada segurado cessa automaticamente no final
do prazo de Vigência da Apólice, se esta não for renovada.
12. Capital Segurado
12.1. Para efeito de determinação do Capital Segurado, a
data do evento constará das respectivas cláusulas
de cada garantia.
12.2. O Capital Segurado poderá ser escolhido pelo
Proponente e/ou Estipulante, conforme determinar
o Contrato, e não poderá ultrapassar o Limite
Técnico de aceitação da Seguradora.
12.3. O Capital Segurado estabelecido para cada
garantia constará no Certificado Individual.
12.4. O Capital Segurado dos Segurados Dependentes
em quaisquer garantias contratadas não poderá em
hipótese alguma ser superior a 100% (cem por
cento) do Capital Segurado do respectivo
Segurado Principal, observado o item 3.3. destas
Condições Gerais.
13. Cancelamento do Seguro
13.1. Ocorrerá o cancelamento do seguro individual,
sem qualquer restituição de Prêmios:
a) com a morte do Segurado Principal;
b) por solicitação formal do Segurado Principal;
c) por falta de pagamento de Prêmios, respeitando o período de Vigência correspondente ao Prêmio pago e o disposto no item 15;
d) automaticamente se o Segurado, seus prepostos, seus dependentes ou seus Beneficiários agirem com dolo, culpa grave, cometerem fraude ou faltarem com o dever de lealdade e de boa-fé objetiva durante o processo de contratação ou durante toda a vigência do contrato;
e) automaticamente pela inobservância das obrigações convencionadas no contrato de seguro, por parte do Segurado, seus Beneficiários, seus dependentes ou prepostos;
f) automaticamente, com o cancelamento ou final de Vigência sem renovação da Apólice contratada entre Estipulante e a Seguradora;
g) automaticamente, com o desaparecimento do vínculo existente entre o Estipulante e o Segurado, respeitando o período do prêmio já pago. O Segurado poderá ser mantido no plano, desde que haja concordância expressa entre as partes (Estipulante e Seguradora), assumindo o Segurado, a partir dessa data, o custeio integral das respectivas coberturas ou tendo ajustado o valor do Capital Segurado à parcela do custeio sob sua responsabilidade.
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13.2. A Apólice será cancelada:
a) A qualquer tempo mediante acordo entre a
Seguradora e o Estipulante, com a anuência prévia e expressa de segurados que representem, no mínimo, 3/4 (três quartos) do Grupo Segurado;
b) pelo descumprimento de qualquer dispositivo
das condições aplicáveis a este seguro, inclusive no tocante ao pagamento de Prêmios, nos termos do item 14;
c) quando o Estipulante praticar atos
incompatíveis com o dever de lealdade e de boa fé objetiva para com a Seguradora.
d) se houver dolo, culpa ou prática de fraude por
parte do Estipulante, no ato da contratação ou durante toda a Vigência do contrato;
e) automaticamente quando houver atraso no
pagamento de Prêmios, observado o disposto no subitem 14.7, se fracionado o prêmio, ou no subitem 15.3, se o pagamento for mensal.
14. Pagamento dos Prêmios
14.1. Para fins deste seguro e de acordo com a opção
definida na Proposta de Contratação e constante
no Contrato o custeio poderá ser:
a) Não contributário, em que os Segurados não
pagam Prêmio, ou;
b) Contributário, em que os Segurados pagam
Prêmio total ou parcialmente.
14.2. O Prêmio poderá ser pago através de débito
automático em conta corrente, débito em folha de
pagamento, cartão de crédito ou ficha de
compensação, de acordo com a opção do
Estipulante ou Segurado, constante na Apólice.
14.4. O valor do Prêmio será aquele determinado no
Contrato, sendo reajustado sempre que houver
reajuste do Capital Segurado e pelos mesmos
índices.
14.5. Os pagamentos de Prêmios efetuados por meio de
cheques só serão considerados, para efeito de
cobertura, após a competente compensação dos
mesmos, perante os bancos sacados.
14.6. Se a data limite para o pagamento do Prêmio à vista
ou de qualquer uma de suas parcelas coincidir com
dia em que não haja expediente bancário, o
pagamento poderá ser efetuado no primeiro dia útil
em que houver expediente bancário.
14.7. Nos seguros custeados através de fracionamento de
premio, o critério adotado será o seguinte:
14.7.1 Não será permitida a cobrança de nenhum
valor adicional a título de custo administrativo
de fracionamento.
14.7.2 Deverá ser garantida ao Segurado, quando
couber, a possibilidade de antecipar o
pagamento de qualquer uma das parcelas
com a consequente redução proporcional
dos juros pactuados.
14.7.3 A data de vencimento da última parcela não
poderá ultrapassar o término de Vigência da
Apólice.
14.7.4 Configurada a falta de pagamento de
qualquer uma das parcelas subsequentes à
primeira, o prazo de Vigência da cobertura
será ajustado em função do Prêmio
efetivamente pago, observada no mínimo a
fração prevista na tabela de prazo curto
especificada a seguir:
RELAÇÃO % ENTRE A
PARCELA DE PRÊMIO
PAGA E O PRÊMIO
TOTAL DA APÒLICE
FRAÇÂO A SER
APLICADA SOBRE A
VIGÊNCIA ORIGINAL
13 15/365 dias
20 30/365 dias
27 45/365 dias
30 60/365 dias
37 75/365 dias
40 90/365 dias
46 105/365 dias
50 120/365 dias
56 135/365 dias
60 150/365
66 165/365
70 180/365
73 195/365
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75 210/365
78 225/365
80 240/365
83 255/365
85 270/365
88 285/365
90 300/365
93 315/365
95 330/365
98 345/365
100 365/365
14.7.5 Para os percentuais não previstos na tabela
do subitem 14.7.4 deverão ser aplicados os
percentuais imediatamente superiores.
14.7.6 A Seguradora informará ao Segurado ou ao
seu representante legal, por meio de
comunicação escrita, o novo prazo de
Vigência ajustado, conforme subitem 14.7.4.
14.7.7 O Segurado poderá restabelecer a cobertura
deste seguro, pelo período inicialmente
contratado, desde que efetue o pagamento
do Prêmio devido, acrescido de juros de
mora de 0,5% ao mês e atualização
monetária pela variação positiva do índice
IPCA, antes do término do prazo
estabelecido com base na tabela indicada no
subitem 14.7.4.
14.7.8 Findo o novo prazo de Vigência da
cobertura referido no subitem 14.7.4 sem que tenha sido retomado o pagamento do Prêmio, a Seguradora operará de pleno direito o cancelamento do Contrato, independentemente de qualquer interpelação judicial ou extrajudicial.
14.7.9 No caso de fracionamento em que a
aplicação da tabela de prazo curto não resultar em alteração do prazo de Vigência da cobertura, a Seguradora poderá cancelar o contrato ou suspender sua Vigência, sendo vedada a cobrança de Prêmio pelo período de sua suspensão em caso de restabelecimento do contrato.
14.8. O disposto no item 14.7 e seus subitens não se
aplica aos planos cujo custeio do Prêmio se dê sob
a forma mensal.
14.9. No caso de recebimento indevido de Prêmio, o
mesmo será devolvido corrigido monetariamente
pelo IPCA desde a data de recebimento do Prêmio
até a data do referido pagamento.
14.10. Este seguro está estruturado sob Regime
Financeiro de Repartição Simples, razão pela
qual não haverá devolução ou resgate de Prêmios
ao Segurado, ao Beneficiário ou ao Estipulante.
15. Suspensão, Reabilitação e Cancelamento das
Garantias por Atraso nos Pagamentos do Prêmio
Mensal 15.1 Quando o custeio do Prêmio se der sob a forma
mensal, a falta de pagamento de qualquer parcela acarretará a suspensão imediata e automática de todas as garantias, perdendo os Segurados ou seus Beneficiários direito ao recebimento de qualquer capital ou indenização decorrente de
Sinistro ocorrido no período de suspensão.
15.2 O seguro poderá ser reabilitado, antes de seu
cancelamento, quando o Segurado ou o
Estipulante retomar o pagamento do Prêmio,
vedada a cobrança do Prêmio referente ao período
de mora, respondendo a Seguradora somente pelos Sinistros ocorridos a partir das 24 horas da
data da reabilitação.
15.3 O Estipulante/Segurado em atraso com o
pagamento dos Prêmios mensais será notificado da suspensão das garantias e cientificado de que a não reabilitação do seguro, nas condições previstas no item 15.2 acima, no prazo de 10 (dez) dias, acarretará o cancelamento do seguro, não sendo mais permitida a reabilitação das garantias.
16. Recálculo das Taxas
16.1. Quando da implantação da Apólice, fica facultado à
Seguradora a revisão das condições inicialmente
propostas e respectiva adequação das taxas do
seguro, caso seja constatada qualquer insuficiência,
omissão, excesso ou alteração nos dados enviados
para estudo do grupo que cause desvio superior a
Versão 20171101 LD1 33
10% (dez por cento) no cálculo atuarial inicialmente
realizado.
16.2. Na hipótese do item anterior, caso o Estipulante
não concorde com a correção proposta pelo estudo
técnico-atuarial, fica facultada à Seguradora
proceder o cancelamento da Proposta de
Contratação.
17. Obrigações do Estipulante
17.1 Sem prejuízo das demais obrigações previstas nestas
Condições Gerais, nas condições das garantias
contratadas e no Contrato, constituem, ainda,
obrigações do Estipulante:
I - fornecer à Seguradora todas as informações
necessárias para a análise e aceitação do risco,
previamente estabelecidas por aquela, incluindo
dados cadastrais;
II - manter a Seguradora informada a respeito dos
dados cadastrais dos Segurados, alterações na
natureza do risco coberto, bem como quaisquer
eventos que possam, no futuro, resultar em
Sinistro, de acordo com o definido
contratualmente;
III - fornecer ao Segurado, sempre que solicitado,
quaisquer informações relativas ao Contrato de
seguro;
IV - discriminar o valor do Prêmio no instrumento de
cobrança, quando este for de sua
responsabilidade;
V - repassar os Prêmios à sociedade Seguradora,
nos prazos estabelecidos contratualmente:
VI - repassar aos Segurados todas as comunicações
ou avisos inerentes à Apólice, quando for
diretamente responsável pela sua administração;
VII - discriminar a razão social e, se for o caso, o nome
fantasia da sociedade Seguradora responsável
pelo risco, nos documentos e comunicações
referentes ao seguro, emitidos para o Segurado;
VIII - comunicar, de imediato, à Seguradora, a
ocorrência de qualquer Sinistro, ou expectativa de
Sinistro, referente ao grupo que representa, assim
que deles tiver conhecimento, quando esta
comunicação estiver sob sua responsabilidade;
IX - dar ciência aos Segurados dos procedimentos e
prazos estipulados para a liquidação de Sinistros;
X - comunicar, de imediato, à SUSEP, quaisquer
procedimentos que considerar irregulares quanto
ao seguro contratado;
XI - fornecer à SUSEP quaisquer informações
solicitadas, dentro do prazo por ela estabelecido; e
XII - informar a razão social e, se for o caso, o nome
fantasia da Seguradora, bem como o percentual
de participação no risco, no caso de co-seguro, em
qualquer material de promoção ou propaganda do
seguro, em caracter tipográfico maior ou igual ao
do Estipulante.
17.2 O Estipulante fica terminantemente proibido de
recolher dos Segurados, à título de Prêmio do seguro, qualquer valor além daquele fixado pela Seguradora. Caso o mesmo receba, juntamente com o Prêmio, qualquer quantia que lhe for devida, seja a que título for, fica o Estipulante obrigado a destacar no carnê, tíquete, contracheque ou quaisquer outros documentos, o valor do Prêmio do seguro de cada Segurado.
18. Procedimentos em Caso de Sinistro
18.1. Prova de Sinistro
18.1.1. O Segurado ou seu(s) Beneficiário(s), para
recebimento da Indenização, deverá provar
satisfatoriamente a ocorrência do Sinistro,
bem como todas as circunstâncias com ele
relacionadas, facultando a Seguradora
quaisquer medidas tendentes a elucidação
do Sinistro.
18.2. Documentos Necessários
18.2.1. Documentos básicos necessários para
Indenização de Sinistros:
Morte Acidental:
- Xerox Certidão de Óbito;
Versão 20171101 LD1 34
- Xerox Laudo Cadavérico – IML;
- Xerox Boletim de Ocorrência Policial;
- Xerox Carteira de Habilitação (no caso de
acidente de trânsito, sendo o Segurado o
motorista na ocasião do acidente);
- Xerox Certidão de Nascimento ou Casamento
do Segurado;
- Xerox RG e CPF do Segurado e
Beneficiário(s);
- Comprovante de endereço do Segurado e
Beneficiário(s);
18.2.2. Os encargos decorrentes de eventual
tradução dos documentos necessários ao
recebimento de Indenização correrão
totalmente a cargo da Seguradora.
18.2.3. As despesas efetuadas com a comprovação
do Sinistro e documentos de habilitação
correrão por conta do Segurado ou de
seu(s) Beneficiário(s), salvo as diretamente
realizadas pela Seguradora.
18.2.4. Em caso de dúvida fundada e justificável
quanto ao reconhecimento do Sinistro, a Seguradora poderá solicitar outros documentos ou esclarecimentos que julgar necessários.
18.2.5. As providências ou atos que a Seguradora
praticar após o Sinistro não importam, por si
só, no reconhecimento da obrigação de
pagar qualquer Indenização. 18.2.6. Todos os documentos, quando cópia,
devem ser autenticados.
18.3 Junta Médica
18.3.1 No caso de divergências sobre a causa, natureza, diagnóstico ou extensão das lesões, bem como a avaliação da incapacidade, a Seguradora deverá propor ao Segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica.
18.3.1.1 A junta médica será constituída
por 3 (três) membros, sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e, um
terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo Segurado e pela Seguradora.
18.3.1.2 O prazo para constituição da
junta médica será de, no máximo,
15 (quinze) dias a contar da data
da indicação do membro
nomeado pelo Segurado.
19. Pagamento da Indenização
19.1 As indenizações, se devidas, serão pagas no Brasil,
em moeda nacional, no prazo máximo de 30 (trinta)
dias corridos contados a partir da data de
recebimento pela Seguradora, dos documentos
necessários à comprovação ou elucidação do
evento, discriminados nas condições contratuais.
19.1.1 Caso a Seguradora exija apresentação
de documentação complementar, na forma do disposto no item 18.2.4, o prazo de 30 (trinta) dias previsto no item 19.1 ficará suspenso, voltando a correr a partir da data do recebimento pela Seguradora da documentação complementar.
19.2 Na hipótese do não cumprimento do prazo de 30
(trinta) dias, previsto nos itens 19.1 e 19.1.1, a
Seguradora pagará juros de mora de 0,5% ao mês,
contados a partir do primeiro dia posterior ao término
do prazo fixado, além da atualização monetária pela
variação positiva do IPCA, apurada entre o último
índice publicado antes da data do evento do
Sinistro e aquele publicado imediatamente anterior
a data do efetivo pagamento.
20. Medidas a serem tomadas pelo Segurado
20.1 Todo e qualquer fato capaz de acarretar obrigações
de indenizar por parte da Seguradora deverá ser,
imediatamente, a ela comunicado, através de fax ou
carta, ou outro documento legal.
Versão 20171101 LD1 35
21. Beneficiários
21.1 O Segurado Principal poderá livremente e a
qualquer tempo indicar, por escrito, o(s)
Beneficiário(s) que desejar, ressalvadas as
restrições legais, para receber o valor do Capital
Segurado, na hipótese de sua morte devidamente
coberta.
21.2 O Segurado Principal poderá, a qualquer tempo,
substituir o(s) Beneficiário(s), incluir outro(s) e/ou
complementar as indicações mediante manifestação
por escrito à Seguradora e através de formulário
próprio da Seguradora, ressalvadas as restrições
legais.
21.2.1 Caso o Segurado não de ciência à
Seguradora da substituição de seu(s) Beneficiário(s) na forma prevista no item 21.2, a Seguradora desobrigar-se-á pagando o Capital Segurado ao(s) antigo(s) Beneficiário(s).
21.3 Não havendo Beneficiário indicado na ocasião do
falecimento do Segurado Principal, o Capital
Segurado será pago na forma da Lei.
21.4 No caso de morte acidental do Segurado
Dependente, quando tiver sido contratada a
cláusula suplementar de inclusão de cônjuge e/ou
filhos, o Beneficiário será sempre o próprio
Segurado Principal.
21.4.1 Na hipótese de morte acidental simultânea
(comoriência) do Segurado Principal e
do(s) Segurado(s) Dependente(s), os
Capitais Segurados referentes às
coberturas dos Segurados Principal e
Dependente(s) deverão ser pagos aos
respectivos Beneficiários indicados ou, na
ausência destes, aos herdeiros legais dos
Segurados.
22. Perda do Direito à Indenização
22.1 Se o Segurado, seu representante, ou seu Corretor
fizer declarações inexatas ou omitir circunstâncias
que possam influir na aceitação da Proposta de
Adesão ou no valor do Prêmio, ficará prejudicado o
direito à indenização, além de estar o Segurado
obrigado ao pagamento do Prêmio vencido.
22.1.1 Se a inexatidão ou a omissão nas
declarações não resultar de má-fé do
Segurado, a Seguradora poderá:
22.1.1.1 na hipótese de não ocorrência do
Sinistro:
a) cancelar o seguro, retendo, do
Prêmio originalmente
pactuado, a parcela
proporcional ao tempo
decorrido; ou
b) mediante acordo entre as
partes, permitir a continuidade
do seguro, cobrando a
diferença de Prêmio cabível ou
restringindo a cobertura
contratada.
22.1.1.2 na hipótese de ocorrência de
Sinistro com pagamento parcial
do capital segurado:
a) cancelar o seguro, após o
pagamento da indenização,
retendo, do Prêmio
originalmente pactuado,
acrescido da diferença cabível,
a parcela calculada
proporcionalmente ao tempo
decorrido; ou
b) mediante acordo entre as
partes, permitir a continuidade
do seguro, cobrando a
diferença de Prêmio cabível ou
deduzindo-a do valor a ser
pago ao Segurado ou ao
Beneficiário ou restringindo a
cobertura contratada para
riscos futuros.
22.1.1.3 na hipótese de ocorrência de
Sinistro com pagamento integral
do capital segurado, cancelar o
seguro, após o pagamento da
indenização, deduzindo, do valor a
ser indenizado, a diferença de
Prêmio cabível, efetuando o
pagamento e deduzindo do seu
valor a diferença de Prêmio
cabível.
Versão 20171101 LD1 36
22.1. O Segurado perderá o direito à garantia deste seguro, caso haja por parte dele, seus representantes ou seu(s) Beneficiário(s):
a) inobservância das obrigações
convencionadas neste seguro; b) fraude ou tentativa de fraude comprovada
simulando sinistro ou agravando suas consequências;
c) tentativa de impedir ou dificultar qualquer
exame ou diligência da Seguradora na elucidação do evento e suas consequências;
d) falta ou atraso do pagamento do Prêmio do seguro, respeitado o período correspondente ao Prêmio já pago;
e) inexatidão ou omissão nas declarações
prestadas no ato da contratação deste seguro ou durante toda sua Vigência, bem como por ocasião da regulação do Sinistro;
f) não fornecimento da documentação
solicitada; g) inobservância do artigo 768 do Código Civil,
que dispõe que o Segurado perderá o direito à garantia do seguro se agravar intencionalmente o risco objeto do contrato.
22.3 O segurado está obrigado a comunicar à
Seguradora, logo que saiba, qualquer fato suscetível de agravar o risco coberto, sob pena de perder o direito à cobertura, se ficar comprovado que silenciou de má-fé.
22.3.1 A Seguradora, desde que o faça nos 15
(quinze) dias seguintes ao recebimento do
aviso de agravação do risco, poderá dar-
lhe ciência, por escrito, de sua decisão de
cancelar o seguro ou, mediante acordo
entre as partes, restringir a cobertura
contratada ou cobrar a diferença de
Prêmio cabível.
22.3.2 O cancelamento do seguro só será eficaz
30 (trinta) dias após a notificação, devendo
ser restituída a diferença do Prêmio,
calculada proporcionalmente ao período a
decorrer.
23. Alterações neste Seguro durante a Vigência
23.1 O presente seguro poderá ser alterado, em qualquer
tempo, mediante acordo entre a Seguradora e o
Estipulante.
23.2 Qualquer modificação da Apólice em vigor que
implique em ônus ou dever para os Segurados, ou a
redução de seus direitos, dependerá da anuência
expressa de Segurados que representem, no
mínimo, 3/4 (três quartos) do Grupo Segurado.
23.3 A renovação que não acarretar alteração da Apólice
com ônus ou deveres adicionais para os Segurados,
ou a redução de seus direitos, poderá ser feita pelo
Estipulante mediante a concordância da
Seguradora.
24. Sub-rogação de Direitos
A Seguradora não se sub-rogará nos direitos e ações do
Segurado ou do(s) Beneficiário(s), contra o causador do
Sinistro.
25. Material de Divulgação
As peças promocionais e de propaganda referentes ao
seguro somente podem ser divulgadas com autorização
expressa e supervisão da Seguradora, respeitadas,
rigorosamente, as Condições Gerais, as condições de
cada garantia e a nota técnica submetidas à SUSEP.
26. Tributos
Os tributos relativos a este seguro serão pagos por quem a
lei determinar.
27. Foro
O foro competente para dirimir eventuais questões
oriundas do presente seguro será, sempre, o do domicílio
do Segurado ou do Beneficiário, conforme o caso, no
Brasil.
28. Prescrição
Os prazos prescricionais são aqueles determinados por lei.
Versão 20171101 LD1 37
29. Disposições Finais
29.1 A aceitação do seguro estará sujeita à análise do
risco.
29.2 O registro deste plano na SUSEP não implica, por
parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a
sua comercialização.
29.3 O segurado poderá consultar a situação cadastral
de seu Corretor, no site www.susep.gov.br, por meio
do número de seu registro na SUSEP, nome
completo, CNPJ ou CPF.
29.4. Este seguro é por prazo determinado tendo a Seguradora a faculdade de não renovar a Apólice na data de vencimento, sem devolução dos Prêmios pagos nos termos da Apólice.
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA)
1. COBERTURA
1.1 A presente Garantia, desde que contratada e pago o
Prêmio, tem por objetivo garantir ao(s)
Beneficiários(s) o pagamento do Capital Segurado
contratado para esta Garantia quando ocorrer a a
morte do Segurado, decorrente exclusivamente de acidente pessoal coberto, exceto se decorrente de riscos excluídos, observadas as demais
cláusulas das Condições Gerais e do Contrato.
2. CONCEITO DE ACIDENTE PESSOAL 2.1. Acidente Pessoal: Para fins desta Garantia,
prevalece o conceito definido no item 2 – Definições, das Condições Gerais.
3. RISCOS EXCLUÍDOS 3.1. Além dos riscos mencionados nos itens 2.1.2 e 4
- Riscos Excluídos, das Condições Gerais, estão excluídos da cobertura desta Garantia:
a) qualquer tipo de hérnia e suas consequências, salvo se diretamente decorrente de acidente coberto;
b) o parto, o aborto e suas consequências, salvo se diretamente decorrente de acidente coberto;
c) as perturbações e intoxicações alimentares de qualquer espécie, bem como as intoxicações decorrentes de ação de produtos químicos, drogas ou medicamentos, salvo quando prescritos por médico, em decorrência de acidente coberto;
d) o choque anafilático e suas consequências, salvo se diretamente decorrente de acidente pessoal coberto;
e) exercícios de atividades a bordo de aeronaves que não sejam as de linha regulares;
f) intercorrências ou complicações consequentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, salvo se diretamente decorrente de acidente coberto.
g) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas sob a nomeclatura de LER - DORT - LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas consequências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo.
h) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente no conceito de Acidente Pessoal.
4. CAPITAL SEGURADO
4.1. Considera-se como data do Sinistro, para efeito de
determinação do Capital Segurado, a data do
acidente.
Versão 20171101 LD1 38
5. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA
5.1. Esta Garantia abrange os acidentes ocorridos em
qualquer parte do Globo Terrestre.
6. DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA A INDENIZAÇÃO DE
SINISTROS
6.1. Documentos básicos necessários para Indenização
de sinistros:
- Cópia da Certidão de Óbito;
- Cópia do Laudo Cadavérico – IML;
- Cópia do Boletim de Ocorrência Policial;
- Cópia da Carteira Nacional de Habilitação (no
caso de acidente de trânsito, sendo o Segurado
o motorista na ocasião do acidente);
- Cópia da Certidão de Nascimento ou Casamento
do Segurado;
- Cópia do RG e do CPF do Segurado e
Beneficiário(s).
6.2. Em caso de dúvida fundada e justificável a
Seguradora poderá solicitar ao(s) Beneficiário(s) outros documentos, informações ou esclarecimentos complementares além daqueles estabelecidos. Neste caso, o prazo mencionado no subitem 19.1. das Condições Gerais será suspenso e voltará a correr a partir do recebimento pela Seguradora destes documentos e informações ou esclarecimentos complementares.
6.3. Todos os documentos, quando cópia, devem ser autenticados.
7. CANCELAMENTO DA COBERTURA
7.1. Além das hipóteses previstas nas Condições
Gerais, a cobertura do risco a que se refere esta Garantia cessará individualmente para cada Segurado: a) quando o Estipulante solicitar por escrito, o
cancelamento desta Garantia relativamente a todos os Segurados;
b) na data do cancelamento da Apólice; e,
c) quando for paga a indenização de Invalidez TOTAL e Permanente por Acidente do Segurado, quando contratada.
8. ACUMULAÇÃO DE INDENIZAÇÕES
8.1. Quando houver a cobertura simultânea desta
Garantia com a de Invalidez Permanente total ou
parcial por Acidente (IPA), as indenizações não se
acumulam. Se depois de paga uma indenização por
IPA verificar-se a morte do segurado em
consequência do mesmo acidente, a Seguradora
pagará a indenização devida pelo caso de morte
deduzida a importância já paga por IPA, não
exigindo, entretanto, a devolução da diferença se a
indenização paga anteriormente ultrapassar a
estipulada para o caso de morte.
9. DISPOSIÇÕES GERAIS
9.1. Esta Cláusula faz parte integrante das Condições
Gerais. As normas constantes desta Cláusula, por
serem mais específicas, prevalecem sobre quaisquer
dispositivos existentes nas Condições Gerais que,
em relação a esta Cláusula, tem função subsidiária.
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE (IPTA)
1. COBERTURA
1.1 A presente Garantia, desde que contratada e pago o
Prêmio, tem por objetivo garantir ao próprio
Segurado o pagamento do Capital Segurado
contratado para esta garantia, caso haja a perda,
redução ou impotência funcional, TOTAL, conforme
estabelecido na Tabela seguinte, de um membro ou
órgão, em virtude de lesão física, causada por
Acidente Pessoal coberto, mediante comprovação
por laudo médico e desde que tais lesões sejam
insuscetíveis de reabilitação ou recuperação pelos
meios terapêuticos disponíveis no momento de sua
constatação, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Cláusula, das Condições Gerais e do Contrato.
TABELA PARA CÁLCULO DA INDENIZAÇÃO EM CASO DE
INVALIDEZ TOTAL PERMANENTE
D I S C R I M I N A Ç Ã O
% SOBRE A IMPORTÂNCIA
SEGURADA
Versão 20171101 LD1 39
Perda total da visão de ambos os olhos
Perda total do uso de ambos os
membros superiores
Perda total do uso de ambos os
membros inferiores
Perda total do uso de ambas as mãos
Perda total do uso de um membro
superior e um membro inferior
Perda total do uso de uma das mãos e
de um dos pés
Perda total do uso de ambos os pés
Alienação mental total e incurável
100
100
100
100
100
100
100
100
2. CONCEITO DE ACIDENTE PESSOAL 2.1. Acidente Pessoal: Para fins desta garantia,
prevalece o conceito definido no item 2 - Definições, das Condições Gerais.
3. CARACTERIZAÇÃO DA INVALIDEZ POR ACIDENTE
3.1. A invalidez por acidente deverá ser comprovada
mediante apresentação à Seguradora de declaração
médica idônea a essa finalidade. A Seguradora reserva-se o direito de submeter o Segurado a exame para comprovação da invalidez e/ou avaliação do nível da incapacidade, sob pena de não pagamento da indenização, caso o Segurado
se recuse.
3.1.1 A aposentadoria por invalidez concedida
por instituições oficiais de previdência, ou assemelhadas, não caracteriza, por si só, o estado de invalidez permanente previsto
nesta garantia.
3.2. No caso de divergência sobre a causa, natureza
ou extensão das lesões, bem como a avaliação da incapacidade, a Seguradora deverá propor ao Segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica.
3.2.1 A junta médica será constituída por 3
(três) membros, sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e, um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo Segurado e pela Seguradora.
3.2.2 O prazo para constituição da junta médica
será de, no máximo, 15 (quinze) dias a
contar da data da indicação do membro
nomeado pelo Segurado.
3.3. A perda de dentes e os danos estéticos não
dão direito à indenização por invalidez
permanente.
4. RISCOS EXCLUÍDOS 4.1. Além dos riscos mencionados nos itens 2.1.2 e 4
- Riscos Excluídos, das Condições Gerais, estão excluídos da cobertura desta Garantia:
i) qualquer tipo de hérnia e suas consequências, salvo se diretamente decorrente de acidente coberto;
j) o parto, o aborto e suas consequências, salvo se diretamente decorrente de acidente coberto;
k) as perturbações e intoxicações alimentares de qualquer espécie, bem como as intoxicações decorrentes de ação de produtos químicos, drogas ou medicamentos, salvo quando prescritos por médico, em decorrência de acidente coberto;
l) o choque anafilático e suas consequências, salvo se diretamente decorrente de acidente pessoal coberto;
m) exercícios de atividades a bordo de aeronaves que não sejam as de linha regulares;
n) intercorrências ou complicações consequentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, salvo se diretamente decorrente de acidente coberto.
Versão 20171101 LD1 40
o) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas sob a nomeclatura de LER - DORT - LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas consequências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo.
p) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente no conceito de Acidente Pessoal.
5. CAPITAL SEGURADO
5.1. Considera-se como data do Sinistro, para efeito de
determinação do Capital Segurado, a data do
acidente. 6. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA
6.1. Esta Garantia abrange os acidentes ocorridos em
qualquer parte do Globo Terrestre.
7. CANCELAMENTO DA COBERTURA
7.1. Além das hipóteses previstas nas Condições
Gerais, a cobertura do risco a que se refere esta Garantia cessará individualmente para cada Segurado: d) quando o Estipulante solicitar por escrito, o
cancelamento desta Garantia relativamente a todos os Segurados;
e) na data do cancelamento da Apólice; e
f) com a Invalidez TOTAL e Permanente por Acidente do Segurado.
8. BENEFICIÁRIO DO SEGURO
8.1. O Beneficiário desta Garantia é o próprio
Segurado.
9. OCORRÊNCIA DE ACIDENTE
9.1. Comprovada a ocorrência de Sinistro, o Segurado
deverá:
a) Comunicar o acidente à Seguradora por
intermédio do Estipulante, através do formulário “Aviso de Sinistros”, ou em carta
registrada ou fax dirigido à Seguradora.
a.1) Da comunicação por carta ou fax, deverão constar a data, hora, local e causa do acidente;
a.2) A comunicação na forma da alínea
anterior não exonera o Segurado da obrigação de apresentar o formulário “Aviso de Sinistros” totalmente preenchido;
b) Provar satisatoriamente a ocorrência do acidente, bem como todas as circunstâncias com ele relacionadas, e a adoção de medidas
tendentes a plena elucidação do Sinistro.
c) Recorrer imediatamente a sua custa, os serviços de médicos legalmente habilitados, submetendo-se ao tratamento exigido para uma cura completa;
d) Apresentar à Seguradora, por intermédio do
Estipulante o atestado de alta médica com a respectiva avaliação da invalidez sofrida, em formulário apropriado.
10. DOCUMENTOS BÁSICOS PARA INDENIZAÇÃO DE SINISTRO
10.1. Comprovada a ocorrência de Sinistro, o Segurado
deverá, observado o item 18.2.4 das Condições
Gerais, apresentar os seguintes documentos:
- Relatório médico devidamente preenchido,
assinado e carimbado pelo médico assistente,
com firma reconhecida, detalhando a natureza da
lesão, informando sempre se o paciente
encontra-se em alta médica definitiva e anexando
os exames realizados pelo Segurado.
- Cópia do Boletim de Ocorrência Policial, se
houver;
- Comunicado de Acidente do Trabalho (CAT),
quando o caso exigir;
- Cópia do Aviso de Alta Médica;
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- Cópia do CPF e RG do segurado;
- Cópia da Carteira Nacional de Habilitação em
caso de acidente com veículo dirigido pelo
Segurado;
- Laudo de dosagem alcoólica, quando necessário;
10.2. Todos os documentos, quando cópia, devem ser
autenticados. 11. ACUMULAÇÃO DE INDENIZAÇÕES
11.1. As indenizações previstas para Morte Acidental e
Invalidez Permanente Total por Acidente não se
acumulam quando decorrentes do mesmo acidente.
Se, depois de paga uma indenização por Invalidez
Permanente Total por Acidente verificar-se a morte
do Segurado em consequência do mesmo acidente,
será deduzida da indenização a ser paga a
importância já indenizada.
12. DISPOSIÇÕES GERAIS
12.1. Esta Cláusula faz parte das Condições Gerais. As
normas constantes desta Cláusula, por serem mais
específicas, prevalecem sobre quaisquer dispositivos
existentes nas Condições Gerais que, em relação a
esta Cláusula, tem função subsidiária.
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL EM CONSEQUÊNCIA DE CRIME
1. COBERTURA
1.1 A presente Garantia, desde que contratada e pago o
Prêmio, tem por objetivo garantir ao(s)
Beneficiários(s) o pagamento do Capital Segurado
contratado para esta Garantia quando ocorrer a a
morte do Segurado, decorrente exclusivamente por crime, exceto se decorrente de riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das Condições
Gerais e do Contrato.
2. CONCEITO DE CRIME
2.1. Crime: Para fins desta Garantia, é a violação
DOLOSA da lei penal que cause dano corporal ao Segurado.
3. RISCOS EXCLUÍDOS 3.1. Além dos riscos mencionados nos itens 2.1.2 e 4
- Riscos Excluídos, das Condições Gerais, estão excluídos da cobertura desta Garantia: a) ocorrências enquadradas na legislação como
crime de trânsito; b) qualquer outra causa que não seja resultante
de crime doloso; e, c) invalidez decorrente de crimes ocorridos
antes da inclusão do Segurado no seguro.
4. CAPITAL SEGURADO
4.1. Considera-se como data do Sinistro, para efeito de
determinação do Capital Segurado, a data do
acidente.
5. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA
5.1. Esta Garantia abrange os Crimes ocorridos em
qualquer parte do Globo Terrestre.
6. DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA A INDENIZAÇÃO DE
SINISTROS
6.3. Documentos básicos necessários para Indenização
de sinistros:
- Cópia da Certidão de Óbito;
- Cópia do Laudo Cadavérico – IML;
- Cópia do Boletim de Ocorrência Policial;
- Cópia da Certidão de Nascimento ou Casamento
do Segurado;
- Cópia do RG e do CPF do Segurado e
Beneficiário(s).
6.4. Em caso de dúvida fundada e justificável a
Seguradora poderá solicitar ao(s) Beneficiário(s) outros documentos, informações ou esclarecimentos complementares além daqueles estabelecidos. Neste caso, o prazo mencionado no subitem 19.1. das Condições Gerais será
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suspenso e voltará a correr a partir do recebimento pela Seguradora destes documentos e informações ou esclarecimentos complementares.
6.5. Todos os documentos, quando cópia, devem ser
autenticados.
7. CANCELAMENTO DA COBERTURA
7.1. Além das hipóteses previstas nas Condições
Gerais, a cobertura do risco a que se refere esta Garantia cessará individualmente para cada Segurado:
g) quando o Estipulante solicitar por escrito, o
cancelamento desta Garantia relativamente a todos os Segurados;
h) na data do cancelamento da Apólice; e,
i) quando for paga a indenização de Invalidez TOTAL e Permanente por Acidente do Segurado, quando contratada.
8. ACUMULAÇÃO DE INDENIZAÇÕES
8.1. Quando houver a cobertura simultânea desta
Garantia com a de Invalidez Permanente total ou
parcial por Acidente (IPA), as indenizações não se
acumulam. Se depois de paga uma indenização por
IPA verificar-se a morte do segurado em
consequência do mesmo acidente, a Seguradora
pagará a indenização devida pelo caso de morte
deduzida a importância já paga por IPA, não
exigindo, entretanto, a devolução da diferença se a
indenização paga anteriormente ultrapassar a
estipulada para o caso de morte.
9. DISPOSIÇÕES GERAIS
9.1. Esta Cláusula faz parte integrante das Condições
Gerais. As normas constantes desta Cláusula, por
serem mais específicas, prevalecem sobre quaisquer
dispositivos existentes nas Condições Gerais que,
em relação a esta Cláusula, tem função subsidiária.
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR
EM CONSEQUÊNCIA DE CRIME
1. COBERTURA
A presente Garantia, desde que contratada e pago o
Prêmio, tem por objetivo garantir ao Segurado Principal
ou Segurado Dependente o pagamento de uma renda
diária, em caso de sua hospitalização, em consequência de
Crime devidamente coberto, por um período superior à
Franquia estipulada na Apólice, exceto se decorrente de riscos excluídos e observadas as demais cláusulas das Condições Gerais e do Contrato.
2. CONCEITO
2.1. Crime: Para efeito deste seguro, é a violação
DOLOSA da lei penal que cause dano corporal ao
Segurado.
2.2. Hospitalização: Entende-se por Hospitalização a
internação em um hospital por no mínimo 12 horas
ou conforme definido na Apólice.
3. RISCOS EXCLUÍDOS 3.1. Além dos riscos mencionados nos itens 2.1.2 e 4
- Riscos Excluídos, das Condições Gerais, estão excluídos da cobertura desta Garantia: a) ocorrências enquadradas na legislação como
crime de trânsito; b) qualquer outra causa que não seja resultante
de crime doloso; e, c) invalidez decorrente de crimes ocorridos
antes da inclusão do Segurado no seguro.
4. CAPITAL SEGURADO
4.1. Considera-se como data do Sinistro, para efeito de
determinação do Capital Segurado, a data do Crime.
5. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA
5.1. Esta Garantia abrange os Crime ocorridos em
qualquer parte do Globo Terrestre.
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6 FRANQUIA
6.1. Estabelecida para esta Garantia a aplicação de
Franquia, a mesma será definida em período de
dias e constará nas Condições Contratuais e na
Proposta de Adesão e no Certificado Individual
do Seguro.
6.2. O período de Franquia será contado a partir da data
de Hospitalização do Segurado, e considerará
sempre dias consecutivos e ininterruptos. 7. OUTROS SEGUROS 7.1. Este seguro poderá ser contratado isoladamente
ou de forma adicional a qualquer outra cobertura existente, mas nesta Seguradora a contratação está limitada a um único plano, sendo as contratações indevidas consideradas nulas. Na hipótese de um Segurado ser incluído em mais de uma Apólice nesta Seguradora, será considerado válido o seguro de maior valor entre as Apólices vigentes. Caso os valores sejam idênticos, será considerado válido o primeiro seguro efetivado. Os Prêmios correspondentes, se pagos, serão devolvidos atualizados pelo IPCA, ou qualquer outro índice que o substitua, ou ainda pelas bases determinadas pelos órgãos competentes, da data do pagamento pelo Segurado até a data da efetiva restituição.
8. INDENIZAÇÃO
8.1. O valor da indenização será calculado com base no
número de dias de Hospitalização, subtraindo-se o
número de dias de Franquia, multiplicado pelo valor
da renda diária contratada.
8.2. Entende-se por diária de internação o período de 24
horas. Para fins deste seguro o período mínimo de internação são 12 horas, no início ou no final do período de internação, comprovado por notas fiscais de pagamento e/ou declaração hospitalar.
8.3. Com base na comunicação da internação e estando a mesma devidamente caracterizada nos termos destas Garantia e das Condições Gerais, a Seguradora efetuará o pagamento da indenização conforme abaixo:
8.3.1 Quando a internação superar 30 (trinta) dias,
os pagamentos serão efetuados
periodicamente pela Seguradora, pagando as
diárias devidas de cada 15 dias.
8.3.2 A Seguradora efetuará o pagamento das
diárias correspondentes ao período em que o
Segurado estiver internado, a contar do
período mínimo de 12 horas de internação,
após o cumprimento da Franquia, ou a contar
do último pagamento efetuado pela
Seguradora, até a alta médica ou a utilização
do limite de diárias estabelecidas no contrato.
8.3.3 Nos casos em que o período de internação
não superar os 30 (trinta) dias, a Seguradora
efetuará um único pagamento no valor das
diárias correspondentes até a alta médica.
8.3.4 As indenizações devidas por este seguro serão
pagas no prazo máximo de 30 (trinta) dias,
contados a partir da apresentação, por parte
do Segurado, de todos os documentos
necessários à comprovação ou elucidação do
evento.
8.3.4.1 Caso a Seguradora exija
apresentação de documentação
complementar, na forma do disposto
no item 8.4.2, o prazo de 30 (trinta)
dias previsto no item 8.3.4 ficará
suspenso, voltando a correr a partir
da data do recebimento pela
Seguradora da documentação
complementar.
8.3.5 Na hipótese do não cumprimento do prazo de
30 (trinta) dias, previsto nos itens 8.3.4 e
8.3.4.1, a Seguradora pagará juros de mora
de 0,5% ao mês, contados a partir do primeiro
dia posterior ao término do prazo fixado, além
da atualização monetária pela variação
positiva do IPCA, apurada entre o último
índice publicado antes da data do Sinistro e
aquele publicado imediatamente anterior a
data do efetivo pagamento.
8.4. Documentos Necessários para Indenização
8.4.1 Documentos básicos para indenização de Sinistros
Versão 20171101 LD1 44
a) Aviso de Sinistro, preenchido pelo médico assistente;
b) Declaração Hospitalar Oficial, com a indicação do período de internação, horário de entrada (baixa) e de saída (alta);
c) Certidão de óbito no caso de falecimento;
d) Cópia da certidão de Nascimento ou Casamento do Segurado;
e) Cópia do RG e CPF do Segurado.
8.4.2 Em caso de dúvida fundada e justificável a
Seguradora poderá solicitar ao(s) Beneficiário(s) outros documentos, informações ou esclarecimentos complementares além daqueles estabelecidos. Neste caso, o prazo mencionado no subitem 19.1. das Condições Gerais será suspenso e voltará a correr a partir do recebimento pela Seguradora destes documentos e informações ou esclarecimentos complementares.
8.4.3 Todos os documentos, quando cópia,
devem ser autenticados. 9. COMPROVAÇÃO DO EVENTO HOSPITALIZAÇÃO
9.1 O evento Hospitalização poderá ser comprovado por
Declaração Hospitalar Oficial contendo todas as
informações necessárias.
9.2 Havendo dúvidas sobre o enquadramento da
cobertura, estas poderão ser dirimidas por perícia
médica efetuada por médico da Seguradora. 9.3 Havendo ainda divergências de natureza médica,
a Seguradora deverá propor ao Segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de Junta Médica.
9.3.1 A Junta Médica será constituída por 3
(três) membros, sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e, um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos,
em partes iguais, pelo Segurado e pela Seguradora.
9.3.2 O prazo para constituição da Junta Médica
será de, no máximo, 15 (quinze) dias a
contar da data da indicação do membro
nomeado pelo segurado.
9.4 A Seguradora terá o direito de solicitar resultado
de exames complementares, relatórios médicos, prontuário hospitalar e realizar perícia médica no Segurado, para complementação dos dados referentes a análise do Sinistro. O Segurado autoriza expressamente seu médico assistente e os serviços de prestação de assistência médico-hospitalar envolvidos no seu atendimento, a qualquer tempo, a fornecerem tais documentos ao departamento médico da Seguradora, que os manterá sob os preceitos éticos da profissão.
10. Cancelamento da Cobertura 10.1. Além das hipóteses previstas nas Condições
Gerais, a cobertura do risco a que se refere esta Garantia cessará individualmente para cada Segurado:
j) quando o Estipulante solicitar por escrito, o
cancelamento desta Garantia relativamente a todos os Segurados; e,
k) na data do cancelamento da Apólice. 11. DISPOSIÇÕES GERAIS
11.1 Esta Cláusula faz parte integrante das Condições
Gerais. As normas constantes desta Cláusula, por
serem mais específicas, prevalecem sobre quaisquer
dispositivos existentes nas Condições Gerais que,
em relação a esta Cláusula, tem função subsidiária.
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DIÁRIA POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA EM CONSEQUÊNCIA DE CRIME
1. COBERTURA
1.1. A presente Garantia, desde que contratada e pago o
Prêmio, tem por objetivo garantir ao próprio
Segurado o pagamento de diárias em caso de
Versão 20171101 LD1 45
necessidade de afastamento de sua atividade
profissional, em consequência de Crime, por um prazo superior a Franquia, e limitado ao número de diárias contratadas, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Cláusula, das Condições Gerais e do
Contrato.
1.2. Caracteriza-se a Incapacidade Temporária quando
ocorrer a impossibilidade continua e ininterrupta do
Segurado exercer a sua profissão ou ocupação,
durante o período em que se encontrar sob
tratamento médico.
1.2.1. A incapacidade deverá ser comprovada
mediante laudo médico idôneo e exames
complementares. 2. CONCEITO DE CRIME 2.1. Crime: Para fins desta Garantia, é a violação
DOLOSA da lei penal que cause dano corporal ao Segurado.
3. RISCOS EXCLUÍDOS 3.1. Além dos riscos mencionados nos itens 2.1.2 e 4
- Riscos Excluídos, das Condições Gerais, estão excluídos da cobertura desta Garantia: a) ocorrências enquadradas na legislação como
crime de trânsito; b) qualquer outra causa que não seja resultante
de crime doloso; e, c) invalidez decorrente de crimes ocorridos
antes da inclusão do Segurado no seguro.
4. NÚMERO DE DIÁRIAS
4.1. Pelo mesmo evento, o número de diárias
indenizadas não pode superar a quantidade
contratada, que está definida na Apólice,
observando-se o limite contratual máximo
indenizável de 360 diárias por Sinistro ou série de
Sinistros. 5. CAPITAL SEGURADO
5.1. O Capital Segurado de cada Diária de Incapacidade
Temporária não pode ser superior a 1/360 (um
trezentos e sessenta avos) do maior capital
estabelecido para a Garantia Básica, salvo expressa
menção em contrário na Apólice.
5.2. Considera-se como data do Sinistro, para efeito de
determinação do Capital Segurado (valor da diária),
a data em que o Segurado se afastar de sua
atividade profissional.
6. FRANQUIA
6.1. Estabelecida para esta Garantia a aplicação de
Franquia, a mesma será definida em período de
dias, em no máximo 15 dias, e constará no
Contrato, na Proposta de Adesão.
6.2. A Franquia será contada a partir da data do
Sinistro, e considerará sempre dias consecutivos e
ininterruptos.
7. DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA INDENIZAÇÃO DE
SINISTROS 7.1. Comprovada a ocorrência de Sinistro, o
Segurado deverá, observado o item 18.2.4 das Condições Gerais, apresentar os seguintes documentos:
- Aviso de sinistro devidamente preenchido com
assinatura e CRM do médico atendente;
- Relatório médico devidamente preenchido,
assinado e carimbado pelo médico assistente,
com firma reconhecida, detalhando a
internação e anexando os exames realizados
pelo Segurado.
- Cópia do CPF e RG do Segurado;
- Cópia do Aviso de Alta Médica
- Boletim de Ocorrência Policial;
7.2. Todos os documentos, quando cópia, devem ser
autenticados.
8. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA
8.1. Esta garantia abrange somente os Crimes ocorridos
no Brasil e durante a permanência do Segurado no
Versão 20171101 LD1 46
país, salvo se expressamente mencionado em
contrário na Apólice.
9. CANCELAMENTO DA COBERTURA
9.1. Além das hipóteses previstas nas Condições
Gerais, a cobertura do risco a que se refere esta Cláusula cessará individualmente para cada Segurado: a) quando o Estipulante solicitar por escrito, o
cancelamento desta Garantia relativamente a todos os Segurados; e,
b) na data do cancelamento da Apólice.
10. DISPOSIÇÕES GERAIS
10.1. Esta Cláusula faz parte integrante das Condições
Gerais. As normas constantes desta Cláusula, por
serem mais específicas, prevalecem sobre quaisquer
dispositivos existentes nas Condições Gerais que,
em relação a esta Cláusula, tem função subsidiária.
