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8/3/2019 Resumo Tabela Auscultacao Pulmonar
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TIPO SONS CAUSA
SonsRespiratrios
1 SomRespiratrio
Rude eSoprado
Os sons respiratrios resultam daturbulncia do ar ventilado pelas vias
areas de maior calibre
So menos intensos durante aexpirao porque a expirao mais
prolongada
Projeco parietal do fluxo do ar pela rvore traqueo-bronquica sem interposio de parnquima pulmonar
FOCOS: Traqueia; Articulao esterno-claviculardireira; Espao interescapular posterior direito
2 Som
Respiratrio(MumrioVesicular)
Grave e Suave Propagao do Primeiro som atravs do pulmoarejado (com interposio de parnquima pulmonar)
Auscultaosem
estetoscpio
Estridor RudeEstenose da traqueia
- Agrava-se na inspirao quando a estenose natraqueia extra-torxica
- Agrava-se na expirao quando a estenose natraqueia intra-torxica
PieiraAgudos e
Prolongados
Corresponde aos sibilos naauscultao c\ estetscopio
Surge no decurso de crises de asmaMais evidentes na expirao
CorrelaesFisiopatolgicas
ConsolidaoParnquimatosa(ex: pneumonia)
Preenchimento do contedo dosalvolos por lquido resultante de um
processo patolgico
(o liquido melhora a transmisso dossons)
- Aumento da transmisso dos sons respiratrios comcarcter rude Sopro Tubar
- Aumento da transmisso dos sons vocais, comaumento da propragao dos sons agudos
Broncofonia
- Aumento da transmisso da voz ciciada comprecepo das palavras Pectoriloquia Afona
RarefacoParnquimatosa(ex: enfisema)
Destruio dos septos interalveolares- Atenuao dos sons respiratrios
- Atenuao dos sons vocais
Interposio demeio estranhoentre pulmo e
a superfcie(ex: derramepericrdico,
pneumomediastino)
Interposio de ar, lquido ou pus
- Atenuao dos sons respiratrios e dos sons vocaisna projecco parietal da rea afectada
-Se for liquido ou pus existe adicionalmente:-Percepo nasalada dos sons vocais Egofonia
- Pectoriloquia fona (acima do limite superior doliquido) devido atelectasia (colapso) compressiva do
parnquima pulmonar adjacente
ObstrucoBrnquica
(ex: atelectasia,corpo estranho)
Ocorre reabsoro do ar noparnquima distal obstruco
- Atenuao dos sons respiratrios e dos sons vocaisno hemitrax correspondente leso
Cavitao doParnquima(ex: abcesso,tuberculose)
Pode complicar uma grande variedadede processos patolgicos
- Quando est em comunicao com um brnquiopode originar um Sopro Anfrico na parede torxica
sobreposta
- Tosse e espectorao com pus
8/3/2019 Resumo Tabela Auscultacao Pulmonar
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Percursso Sons Respiratrios Transmisso dosSons Vocais
Sons Adventcios
Normal Ressonncia Normal Normal AusentesConsolidao Macicez Aumentados Broncofonia Crepitaes
Asma Ressonncia Normal Normal Sibilos/PieiraDoena Intersticial Macicez Normal Normal CrepitaesEnfisema Hiperessonncia Diminudos Diminudos Ausentes/Sibilos
Pneumotrax Hiperessonncia Diminudos Diminudos AusentesDerrame Pleural Macicez Diminudos Diminudos Atrito Pleural
Princpios Gerais Pesquisar
- Doente sentado (maior acessibilidade ao trax)
- Respirar pela boca
- Auscultar com diafragma
- Um ciclo respirarrio em cada foco
- Para auscultar poro posterior pedir ao doente paracruzar os braos anteriormente
- Durao da Inspirao e Expirao (razo 4/5) e Pausa
- Sons Respiratrios (intensidade/simetria)
- Transmisso dos Sons Vocais
- Rudos Adventcios
RudosAdventcios
Crepitaes
Finas (Agudas,breves esuaves)
- Abertura rpida das pequenas viasareas colapsadas durante a expirao
Qunado esto localizadas nas bases pulmonares indicauma congesto pulmonar por insuficincia cardiaca
congestiva (ouve-se no fim da inspirao)
Grossas(Graves, de
maior duraoe maior
intensidade)
- Passagem do ar atravs de secreespresentes nas vias areas
Modificveis pela tosse
Sibilos
Agudos eprolongados
(maisevidentes naexpirao)
Circulao do ar pelas pequenas viasareas diminudas de calibre(por: - edema da mucosa,
-espasmos dos msculos brnquicosou - presena de secrees)
Desaparecimento dos sons pode corresponder a umagravamento clnico, por ausncia de ventilao da
rea afectada
RoncosMais graves,
prolongados
Circulao do ar pelas vias areas demaior calibre estenosadas
Atrito Pleural
spero,Localizado
(presente nainspirao eexpirao)
Frico dos folhetos pleuraisinflamados
- Desaparecimento do som pode corresponder a umagravamento clnico por afastamento dos folhetos
pleurais
- Distino com crepitaes difcil mas estas somais descontnuas
Sinal deHamman
Crepitaessincronizadas
com osbatimentoscardiacos
Presena de ar no mediastino(pneumomediastino)
Mais evidente com o doente em decbito lateralesquerdo