DE SOUSA, Wildebert Aires, prostatectomia radical: uma análise comparativa

entre as modalidades de tratamento cirúrgico no manejo da neoplasia prostática

maligna - Programa de residência em urologia do Hospital Universitário Presidente

Dutra, São Luís, 45p.

RESUMO:

Introdução: Na última década, a prostatectomia radical laparoscópica e

assistida por robô foram incluídas no arsenal cirúrgico para o tratamento do câncer de

próstata, com evolução contínua e adesão progressiva ao longo dos anos. Objetivo:

Analisar criticamente as evidências disponíveis de estudos comparando a prostatectomia

radical videolaparoscópica com a prostatectomia aberta e assistida por robótica.

Métodos: Foi realizado levantamento bibliográfico no PUBMED, EMBASE, Cochrane

Library e Scielo de 1991 até 2016. Foram selecionados 202 artigos, dos quais 142 foram

excluídos na primeira análise, pois não preencheram os critérios estabelecidos.

Resultados: Os artigos identificados através da estratégia de busca inicial foram

avaliados independentemente por dois autores, para definir a qualificação dos artigos

selecionados. Após a análise dos artigos, concluiu-se que a PRL e a PRAR apresentam

resultados oncológicos e funcionais e complicações comparáveis à PTR. Porém, a PRL

e a PRAR foram associados com a diminuição da perda de sangue, recuperação pós-

operatória mais rápida e melhores efeitos cosméticos quando comparados à PTR. A

PRAR é, sem dúvida, um procedimento mais oneroso para ser realizado.Conclusão: A

falta de perspectiva se opõe a estudos randomizados com conclusões definitivas. Assim,

o desenho de estudo ideal para comparar as três abordagens seria um julgamento em que

os doentes são randomizados para estas técnicas, aplicando os mesmos percursos

clínicos e metodologia para avaliar os resultados realizados por cirurgiões com o mesmo

nível de habilidade e experiência. Uma coisa é determinado: A seleção do melhor

cirurgião, em vez de a abordagem cirúrgica é o aspecto mais crucial para os desfechos

do paciente.

Palavras-chave: “Prostatectomia radical” (“radical prostatectomy”), “Prostatectomia

radical videoalaparoscópica” (“laparoscopic radical prostatectomy”) e “Prostatectomia

radical robótica” (“robotic radical prostatectomy”).