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Retrospectiva e Avanços em Saúde Auditiva do Trabalhador Vigilância em Saúde Auditiva - ambientes e processos de trabalho - ótica do SUS. Márcia Soalheiro

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Retrospectiva e Avanços

em Saúde Auditiva do

Trabalhador

Vigilância em Saúde Auditiva -

ambientes e processos de trabalho -

ótica do SUS.

Márcia Soalheiro

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MARCOS TEÓRICOS

- A saúde, como direito universal e

dever do Estado, é uma conquista

do cidadão brasileiro, expressa na

Constituição Federal e

regulamentada pela Lei Orgânica da

Saúde no 8.080/90.

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Art.6 – regulamenta o SUS e

dispõe sobre suas competências,

no âmbito do Ministério da Saúde

(MS) e, entre elas, a Atenção à

Saúde do Trabalhador no Brasil.

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Neste contexto, a saúde do

trabalhador é entendida como “um

conjunto de atividades que se

destina, através das ações de

vigilância epidemiológica e

sanitária, à promoção e proteção

da saúde dos trabalhadores”.

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Visa também a recuperação e

reabilitação da saúde dos

trabalhadores submetidos aos

riscos e agravos advindos das

condições de trabalho, abrangendo

a assistência ao trabalhador vítima

de acidentes de trabalho ou

portador de doença profissional e

do trabalho.

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AÇÃO DE VIGILÂNCIA

PROPOSTA

Extrapola os modelos clássicos de

checagem de legislação e normas

vigentes direcionada à promoção da

saúde, entendendo a lógica da

intervenção a partir da proposição

de mudanças no processo de

trabalho.

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ESTUDO DE CASO

Ação pluriinstitucional, inter e

multiprofissional

ESTRATÉGIA UTILIZADA

- Participação efetiva do

trabalhador no diagnóstico

situacional sobre as condições de

trabalho.

- Integração de ações

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METODOLOGIA

a) Reuniões preparatórias

b) Identificação das condições de trabalho e processo produtivo

c) Inspeção no local de trabalho

d) Coleta de informações e de dados

e) Construção de instrumento de registro

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f) Análise de documentação

- NR 4 - SESMT - Quadros, IV, V e VI

- NR 5 - Análise de atas da CIPA /Programas de Treinamento

- NR 7 – PPRA quadro III/ Anexo 1 – Quadro II

- NR9 – PCMSO

- Portaria 1331/99 SESDEC /SINAN-SUS - Notificação dos acidentes e doenças ocupacionais ao referentes ao ano base.

g) Análise das Informações

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PRINCIPAIS RISCOS

ENCONTRADOS

Químicos

- Poeira em suspensão

- Fumos metálicos

- Produtos químicos associados

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Físico

- Ruído

Ergonômicos

- Jornadas exaustivas

- Alta pressão por produtividade

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AVALIAÇÃO AUDIOLÓGICA

Método de Análise

- Atendimento à legislação vigente

- Coerência entre relatórios

- Critérios de análise audiológica

ocupacional sequencial

- Aplicação de análise estatística

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RESULTADOS

Parâmetro técnico: NR7 - anexo I da

Portaria no 19.

- Descumprimento ao item 3.1 – “

realizar exames audiométricos de

referência e seqüenciais, (...)todos

os trabalhadores (...) cujos níveis de

pressão sonora ultrapassem os

limites de tolerância

estabelecidos ....

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Descumprimento ao item 3.2.1 -

aferição acústica anual.

Descumprimento ao item 3.4 –

Periodicidade dos exames

audiométricos

Descumprimento ao item 3.5 -

tópicos que tem que constar na

ficha de registro.

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Descumprimento ao item 3.6 -

Tipos de exames audiométricos -

ausência de relatório ocupacional;

audiogramas incompletos;

ausência de registro sobre a

inspeção do meato acústico

externo; ausência de

determinação dos limiares de

reconhecimento de fala (LRF).

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Descumprimento ao item 4 -

Interpretação dos resultados do exame

audiométrico com finalidade de

prevenção.

Descumprimento ao item 5 -

Diagnóstico da perda auditiva induzida

por níveis de pressão sonora elevados

e definição da aptidão para o trabalho.

Descumprimento ao item 6 – Condutas

Preventivas

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PARÂMETRO TÉCNICO: NR9

O total de cópia dos exames

fornecidos não correspondeu ao

total de trabalhadores listados.

Erro no uso de nomenclatura -

relatório anual.

Incoerência técnica entre o que foi

descrito no relatório técnico anual e

o disponibilizado para análise.

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DESDOBRAMENTOS

- Construção de relatório

- Devolutiva: trabalhadores/sindicato/empresa

- Maior interlocução da empresa com o Sindicato

- Registro de observações e recomendações

- Participação do Estado e Município

- Aplicação de instrumentos legais

- Encaminhamentos aos órgãos competentes.

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IMPACTO

- Processo produtivo nocivo à

saúde dos trabalhadores e ao meio

ambiente.

- Índice de perda auditiva

encontrado: 2,8% maior

- Agravo importante

- Subnotificação

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ATENÇÃO INTEGRAL A

SAÚDE AUDITIVA DO

TRABALHADOR

Assistência?

Promoção?

Proteção?

Reabilitação?

Recuperação?

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INSTITUIÇÕES PARA O

ENFRENTAMENTO

- Ministérios:

saúde/trabalho/previdência/meio

ambiente/planejamento

- Ministério Público do Trabalho

- Secretarias Estaduais

- Secretarias Municipais

- Órgãos Ambientais

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CONCLUSÃO

O sistema de vigilância utilizado

permitiu conhecer os ambientes e

processos de trabalho; refletir sobre

como os diversos atores - empresa,

sindicato, estado e município -

podem vir a construir relações;

identificou carências;

questionamentos e a necessidade

urgente de construção de interface

prática com as propostas públicas,

em especial as relacionadas à

audição e ao SUS.