Reunião Mensal Anátomo-Patológica

Hospital Sanatorinhos Itapevi

Departamento de Anatomia Patológica

Unidade de Terapia Intensiva

PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min

01/2002: Lesão em couro cabeludo exulcerada. Após 1 semana aparecimento de tumorações em orelhas e pescoço, acompanhado de astenia, anorexia, e mal estar. Dermatologista receitou diversos medicamentos sem melhora.

6/3/2002: Hematêmese, EDA evidenciou Esofagite Erosiva Moderada. Internada da UTI por instabilidade clínica, realizada biópsia de linfonodo.

7/3/2002: Pela forte suspeita de infecção fúngica introduzido Anfotericina-B. Após 6 horas da 1ª dose paciente apresentou Insuficiência Respiratória Súbita. Intubação oro-traqueal difícil passada cânula 6,5.

8/3/2002: CT de pescoço: Obstrução severa de Vias aéreas por edema de mucosa

9/3/2002: Traqueostomia, com dificuldade técnica pelo edema de pele e sub-cutâneo. Resultado do Histopatológico

PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min

10/3/2002: PCR por hipóxia. Drenagem de Tórax por Derrame pleural severo rapidamente progressivo

13/3/2002: Hemoptise maciça com PCR revertida. Broncoscopia não evidenciou lesão sangrante.

PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min

14/3/2002: Nova Hemoptise maciça. Saída de cerca de 2 litros de sangue arterial. Levada ao centro Cirúrgico, evoluiu para óbito. Achada Fístula entre a traquéia e o Tronco Braquiocefálico. Colhido Biópsia

PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min

HISTOPLASMOSE

Doença causada pelo fungo Histoplasma capsulatum var. capsulatum.

Na Africa: H.capsulatum var. duboisii.

- SINTOMAS

Pulmões (forma mais comumHistoplasmose disseminada

HISTOPLASMOSE

- FREQUÊNCIA• Teste de histoplasmina: até 80% de

positividade • Pacientes de risco: Crianças, idosos,

pacientes com doença pulmonar crônica • Doença disseminada: • 10 – 25 % dos pacientes HIV + em áreas

endêmicas (mortalidade de 10 % )

HISTOPLASMOSE

- H. CAPSULATUM• Presente no solo e em material

contaminado com resíduos de morcegos ou pássaros• Esporos atingem o espaço aéreo quando o

meio é alterado

HISTOPLASMOSE

INFECÇÃO • Via inalatória ( aspiração dos esporos)• Não há contágio de uma pessoa

contaminada à outra• Sintomas:início de 3 à 17 dias após o

contágio (média 10 dias)

HISTOPLASMOSE

- DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA• Mal-estar, febre, dor torácica, tosse não

produtiva, cefaléia, mialgia

- DOENÇA RESPIRATÓRIA CRÔNICA• Semelhante à tuberculose

– DOENÇA DISSEMINADA• afeta superfície de pele e mucosas, fígado,

baço, adrenal e meninges• Pacientes com imunodeficiência

HISTOPLASMOSE

TRATAMENTO• Antifúngicos

PREVENÇÃO