Revista de Neuropsicologia

Prezados Associados da SBNp,

Nesta nova edio do Boletim de Abril, temos o texto do Prof. Guilherme Me-

nezes Lage, intitulado Dimenses da impulsividade: o bom, o mau e o feio no

controle motor, no qual discorre sobre um belssimo trabalho sobre neuropsi-

cologia, impulsividade e controle motor, com resultados interessantes para a

literatura sobre funes executivas.

Na edio deste ms ainda temos a entrevista do Prof. Dr. Rohde relatando o

papel essencial da neuropsicologia no contexto clnico para diagnstico e es-

tudo do Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade.

Na sesso de relatos, temos o relato de pesquisa I Funes executivas em

crianas de 3 a 7 anos: Jogo das Cartas Mgicas doutoranda Emmy Ueha-

ra. J o relato de pesquisa II Funes Executivas e Transtornos Emocionais

em Populaes Clnicas escrito pela Profa. Da Universidade Federal do Rio

Grande do Sul Rosa Maria Martins de Almeida que aborda resultados sobre a

relao entre as funes executivas e pacientes com Parkinson.

Ainda nesta edio inauguramos uma nova sesso chamada perspectivas

profissionais em neuropsicologia. O objetivo poder discutir a respeito da

prtica do neuropsiclogo, mostrando a diversidade de atuaes e o campo de

atuao da rea. Iniciamos nossa sesso com o relato do Alexandre Ferreira

Campos, que Psiclogo e atua na Secretaria da Educao do Estado de Mi-

nas Gerais.

Temos tambm na sesso de eventos, a notcia sobre o I Congresso Mineiro

de Neuropsicologia, bem como informaes para o prximo evento da rea, o

8 Congresso Brasileiro de Crebro Comportamento e Emoes, que ter

sua edio realizada em So Paulo-SP no prximo ms.

Desejamos a todos uma excelente leitura!

Equipe Boletim da SBNp

Editorial

Nesta edio:

BOLETIM SBNp

Gesto 2011-2013 -Edio Abril - 2012

Dimenses da impulsivida-

de: o bom, o mau e o feio

no controle motor

Relato de pesquisa I

Projees metonmicas em

afsicos de Broca

Relato de pesquisa II

Funes Executivas e

Transtornos Emocionais

em Populaes Clnicas

Entrevista do ms

Lus Augusto Paim Rohde

Perspectivas profissionais

em neuropsicologia

Alexandre Ferreira Campos

NEUROeventos

Sociedade Brasileira de Neuropsicologia - www.sbnp.com.br

impulsividade. Em inmeros contextos

observa-se uma alta demanda temporal

e/ou espacial sobre o controle motor,

exigindo assim diferentes nveis de

compromisso (trade-off) entre velocida-

de e acurcia. Alguns estudos tm sido

conduzidos nesse sentido. Lage et al.

(2012a) observaram que em uma tarefa

de deslocamento rpido da mo a um

alvo (tarefa de apontamento), a impulsi-

vidade motora (caracterizada por dfi-

cits no controle inibitrio) est mais

associada ao controle motor do que a

impulsividade por falta de planejamen-

to.

As associaes encontradas entre a

impulsividade motora e o controle motor

em uma populao no-clnica (Lage et

al., 2012a) podem ser em parte inferi-

das a partir de anlises antomo-

funcionais do crebro. reas crticas

para o controle inibitrio como o crtex

pr-frontal dorsolateral (CPFD) esto

interconectadas tanto no sentido funcio-

nal como anatmico com reas associ-

adas ao controle motor, tais como o

crtex pr-motor e a rea motora suple-

mentar (Tanji, 1994). Por outro lado, a

impulsividade por falta de planejamento

parece no estar diretamente associa-

da ao controle motor tanto no aspecto

A impulsividade pode ser entendida como um fentipo composto por do-

mnios relativamente independentes.

Por exemplo, Barrat e colegas

(Patton, Stanford e Barrat, 1995) pro-

pem a existncia de trs diferentes

dimenses da impulsividade: (1) a

impulsividade atencional caracteriza-

da pela emisso de comportamentos

inadequados, descontextualizados

devido a dficits na capacidade de

ateno sustentada, (2) a impulsivida-

de motora revelada pela emisso de

comportamentos de rompante, moti-

vados pelo calor do momento e (3) a

impulsividade por falta de planeja-

mento observada na tomada de deci-

so pautada nas recompensas mo-

mentneas sem um julgamento ade-

quado das possveis consequncias

negativas a longo prazo.

A maioria dos estudos aborda a im-

pulsividade como algo negativo, dis-

funcional, independente do contexto

ou do domnio humano em que est

sendo analisada. Quando aes rpi-

das, automticas, apresentam resulta-

dos positivos, as pessoas tendem a

classific-las no como sinal de impul-

sividade, mas como um indicativo de

espontaneidade, rapidez, coragem ou

criatividade. Uma exceo observada

na literatura o modelo de Dickman

(1990), o qual prope a existncia de

dois tipos de impulsividade. A impulsi-

vidade disfuncional est associada ao

conceito clssico de impulsividade.

Por outro lado, tambm proposto o

conceito de impulsividade funcional, o

qual relaciona-se tendncia que o

sujeito tem para pensar, agir e falar

rapidamente sem perdas consistentes

na acurcia. Nesse modelo, assume-

se que diferenas individuais no trao

de personalidade impulsivo esto

associadas a diferentes nveis de

comprometimento entre acurcia e

velocidade de resposta.

O domnio motor parece ser um inte-

ressante campo para a avaliao das

possveis propriedades adaptativas da

estrutural quanto funcional. No aspecto

funcional, por exemplo, parece que a

habilidade para postergar gratificao

no uma varivel de influncia no de-

sempenho de tarefas de apontamento

rpido.

Mas o achado mais interessante que a

demanda percepto-motora da tarefa pode

influenciar a emergncia de aspectos

funcionais ou disfuncionais da impulsivi-

dade motora. Como esperado, sujeitos

mais impulsivos apresentaram pior de-

sempenho comparado a sujeitos menos

impulsivos em condies de execuo

que demandavam inibio de resposta e

preciso espacial no acerto ao alvo. En-

tretanto, foi observado que em uma situa-

o experimental especfica, na qual os

sujeitos deveriam executar o movimento

sobre uma maior presso de espao e

tempo, os sujeitos mais impulsivos apre-

sentaram melhor desempenho. Em con-

dies onde a demanda espacial e tem-

poral alta, provvel que o processa-

mento implcito/automtico observado

nos sujeitos mais impulsivos seja mais

efetivo, ou seja, apresente uma caracte-

rstica funcional, adaptativa. Por outro

lado, o planejamento controlado e refleti-

do de sujeitos menos impulsivos, que

envolve conscincia e lentido, pode ser

contraprodutivo (Lage et al., 2012a).

Esses achados devem ter um impacto

interessante em determinados esportes,

j que em determinadas situaes a de-

manda espacial e temporal sobre a ao

do atleta extremamente alta. Um pri-

meiro passo na investigao sobre o pa-

pel da impulsividade no desempenho

tcnico de atletas foi dado em um estudo

exploratrio (Lage et al., 2011). Nesse

estudo realizado com atletas de hande-

bol, foi correlacionado o desempenho

motor avaliado durante partidas de um

campeonato com os nveis de impulsivi-

dade atencional, motora e por falta de

planejamento avaliados atravs de testes

neuropsicolgicos. A impulsividade aten-

cional e motora .

Dimenses da impulsividade: o bom, o mau e o feio no controle motor

Guilherme Menezes Lage


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Referncias

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dysfunctional impulsivity: personality

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Lage, G.M.; Malloy-Diniz, L.F.; Fialho,

J.V.A.; Gomes, C.M.; Albuquerque,

M.R.; Corra, H. (2012b). Correla-

o entre as dimenses da impulsi-

vidade e o controle em uma tarefa

motora de timing. Brazilian Journal

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Patton, J.H.; Stanford, M.S.; Barrat, E.S.

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Tanji, J. (1994). The supplementary motor

area in the cerebral cortex. Neuro-

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estiveram associadas a compor-

tamentos disfuncionais, enquan-

to a impulsividade por falta de

planejamento associada a com-

portamentos funcionais. Os re-

sultados divergentes que foram

encontrados entre um estudo

com tarefa motora de laborat-

rio (Lage et al., 2012a) e um

estudo com tarefas mais ecol-

gicas (Lage et al., 2011) refor-

am a noo de que a impulsivi-

dade funcional est associada

demanda percepto-motora da

tarefa avaliada. No caso do han-

debol, o arremesso ao gol sob

forte marcao da defesa, por

exemplo, apresenta diferentes

demandas cognitivas quando

comparado ao deslocamento da

mo a um simples alvo. No pri-

meiro caso, aspectos como a

escolha pela recompensa imedi-

ata (ex. arremessar e tentar fa-

zer o gol) ou pela postergao

da gratificao (ex. passar a

bola a um companheiro melhor

posicionado, para que ele faa

o gol) so fatores que parecem

influenciar a qualidade da res-

posta, j esse tipo de tomada

de deciso no parece ter im-

pacto direto no caso da tarefa

de apontamento manual.

Parece que um fator-chave para

a emergncia da impulsividade

funcional a forte demanda por

tempo e espao. Quando a tare-

fa motora no requer velocida-

de, mas sim a execuo em um

tempo-alvo (tarefa de timing

coincidente) a impulsividade

funcional no emerge em ne-

nhuma das possveis dimen-

ses (Lage et al., 2012b). Ao

menos no domnio motor, pos-

svel que passemos a observar

a impulsividade no s sob a

perspectiva do mau e do feio,

mas tambm a do bom.


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Guilherme Menezes Lage

Bacharel em Educao Fsica (1999),

especialista em Treinamento Esportivo

(2001), mestre em Educao Fsica

(2005) e doutor em Neurocincias pela

UFMG (2010). professor Assistente III

da Universidade FUMEC. pesquisa-

dor do: 1) Grupo de Estudos em Desen-

volvimento e Aprendizagem Motora

(GEDAM) da UFMG; 2) Grupo de Pes-

quisa em Ensino, Controle e Aprendiza-

gem na Performance Musical da UFMG

(ECAPMUS); (3) Laboratrios Integra-

dos de Neurospicologia (LINEU) (UFMG

Na compreenso da patofisiologia do

transtorno, portanto, a Neuropsicologia

uma ferramenta fundamental e acre-

dito que com a evoluo de determina-

es fenotpicas mais homogneas

poderemos trabalhar com a Neuropsi-

cologia como uma ferramenta que atin-

ja, assim como a neuroimagem, um

status clnico importante. Isso na medi-

da em que ela possa sair dos estudos

que avaliam indivduos afetados versus

controles com desenvolvimento tpico e

possa auxiliar a definir fronteiras entre o

t ranstorno e as d iversas co -

morbidades. Nesse ponto, ser impor-

tante associar elementos da Neuropsi-

cologia que nos indiquem qual o trata-

mento mais indicado e qual a probabili-

dade de resposta. A evoluo do co-

nhecimento cada vez mais vai torn-la

prxima no sentido de nos ajudar a

entender a clnica do TDAH, sendo uma

ferramenta de diagnstico e de determi-

nao de qual conduta clnica a ser

tomada. Ento, nesse momento, a Neu-

ropsicologia importante no entendi-

mento da fisiopatologia. Em relao

Psiquiatria do Desenvolvimento, ns

estivemos trabalhando com diversas

baterias neuropsicolgicas a fim de

compreender melhor quais fatores do

processamento neuropsicolgico colo-

cam o indivduo em risco para que um

transtorno mental progrida at o trans-

torno mental completo. Ento ns esta-

mos preocupados com marcadores

genticos, marcadores neuropsicolgi-

cos e marcadores de neuroimagem

para entender as trajetrias dos trans-

Atualmente, qual o seu contato

com a Neuropsicologia?

O meu contato com a Neuropsicologia

se d em dois campos. Em primeiro

lugar, no campo de pesquisa. As mi-

nhas reas principais de pesquisa

hoje se relacionam com o Transtorno

de Dficit de Ateno e Hiperatividade

(TDAH), que o meu foco principal h

mais de 15 anos. Em segundo lugar,

tenho trabalhado, nos ltimos cinco

anos, com a perspectiva da Psiquiatri-

a do Desenvolvimento com a criao,

atravs do suporte do CNPq e da

FAPESP, do Instituto Nacional de

Psiquiatria do Desenvolvimento, onde

atuo como vice-lder com o Prof. Eur-

pedes Miguel Filho. Tambm tenho

trabalho em funo das minhas cone-

xes com os sistemas classificatrios

internacionais, principalmente o DSM-

V, nas questes de diagnstico psi-

quitrico com enfoque maior na infn-

cia e na adolescncia. Em qualquer

dessas reas, a Neuropsicologia tem

um papel essencial. No caso do

TDAH, embora os testes neuropsico-

lgicos no tenham um valor preditivo

positivo e negativo suficiente a ponto

de serem incorporados como ferra-

mentas diagnsticas, eles so de ex-

trema importncia para que possamos

compreender os processos fisiopato-

lgicos que esto determinando o

TDAH. Hoje sabemos, por exemplo,

que os aspectos genticos tm uma

relevncia muito grande na etiologia

do TDAH, s que devido heteroge-

neidade clnica do transtorno, muito

difcil encontrar associaes, ento

buscamos endofentipos intermedi-

rios e, nesta definio, as avaliaes

neuropsicolgicas so fundamentais.

Por exemplo, sabemos que uma ca-

racterstica clara de crianas, adoles-

centes e adultos com TDAH uma

variabilidade no tempo de reao (TR)

em diversos testes neuropsicolgicos.

As pesquisas genticas correlacio-

nando essas variaes de TR so

muito mais promissoras que quando

se analisa fentipos como um todo.

tornos mentais na infncia e adolescn-

cia. No mbito do diagnstico psiquitri-

co, vale a mesma coisa que para o

TDAH, ou seja, a Neuropsicologia cola-

bora no sentido de ser uma ferramenta

diagnstica auxiliar, aumentando sua

validade preditiva negativa e positiva

para que vrios transtornos faam parte

dos sistemas classificatrios. No mbito

do atendimento clnico, utilizo a Neurop-

sicologia em todas as minhas avalia-

es, pois faz parte da avaliao padro

a solicitao de uma avaliao para um

neuropsiclogo, seja para ter uma infor-

mao do desenvolvimento cognitivo

atravs do WISC e do WAIS ou outros

testes neuropsicolgicos, seja para ter

uma ideia do desenvolvimento cognitivo,

que fundamental quando se faz um

fechamento do caso e para poder enten-

der quais so as dificuldades e potenciali-

dades daquele indivduo e fazer um pla-

nejamento. claro que, dependendo da

patologia em questo, os testes nos auxi-

liam tambm na compreenso e podem

nos dar ainda uma informao que auxilia

no entendimento completo do indivduo

que tem a doena.

Quais so as mudanas previstas para

os critrios diagnsticos do TDAH no

DSM-V?

O DSM-V ser publicado em maio de

2013. Avanos em termos de pesquisas

de neuroimagem, genticas e neuropsi-

colgicas em todos os transtornos, com

exceo da Doena de Alzheimer, no

esto ainda suficientemente maduras

para serem incorporadas como parte do

sistema classificatrio. Ento vamos ter

um DSM-V com melhoras em relao a

aspectos inadequados da descrio feno-

tpica dos transtornos mentais, mas que

ainda vai estar longe de aproximar o di-

agnstico em Psiquiatria e aspectos fisio-

patolgicos. Precisamos avanar muito

na pesquisa para poder incorporar mar-

cadores biolgicos advindos da neuroi-

magem, neuropsicologia e gentica no

diagnstico psiquitrico.

Lus Augusto Paim Rohde Por: Juliana Sbicigo


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permitam colocar uma ferramenta que

inequvoca na eficcia. Posso dizer que

o treinamento atencional e de memria

de trabalho uma rea que ns temos

nos interessado em trabalhar na pes-

quisa, pois achamos que pode ter um

espao como ferramentas de tratamen-

to. Contudo, ainda precisam de evidn-

cias cientficas para que possamos

determinar seu lugar no tratamento do

TDAH.

Em sua equipe, quais especialidades

esto envolvidas no estudo do

TDAH?

Nossa equipe conta com psiquiatras,

alunos do mestrado e doutorado em

Psiquiatria, Neuropsicologia e Psicolo-

gia da Universidade Federal do Rio

Grande do Sul (UFRGS), geneticistas,

alunos do Departamento de Gentica e

Biologia Molecular da UFRGS, profis-

sionais que trabalham com neuroima-

gem, pedagogos, psicoterapeutas cog-

nitivo-comportamentais, profissionais

mais voltados a elementos educacio-

nais e auxiliares de pesquisa. Ento

uma equipe interdisciplinar estudando o

TDAH. O dilogo entre eles ocorre a

partir de pontos de aproximao no

estudo do transtorno.

Quais so os desafios para quem

pretende trabalhar com o TDAH?

O primeiro conselho se aproximar de

grupos produtivos na rea de TDAH no

pas. Existem vrios grupos produtivos

bem estabelecidos como o grupo do

Prof. Paulo Mattos, no Rio de Janeiro, o

grupo do professor Guilherme Po-

lanczyk, na Universidade de So Paulo,

e o nosso grupo, na UFRGS, dentre

outros grupos que so produtivos. O

primeiro passo se apropriar do que

est sendo discutido a respeito do as-

sunto. reas de desafio ou reas novas

em termos de TDAH consistem na ava-

liao de determinantes genticas que

chamamos de variantes raras do

TDAH. Essa uma rea promissora, na

qual se busca associaes entre altera-

es de neuroimagem, genticas e

neuropsicolgicas, como dito antes,

para que possamos entender a fisiopa-

tologia do transtorno. Estamos em um

momento de renovao dos critrios

No DSM-V haver melhoras no caso

do TDAH, pois h uma proposta de

adequao dos critrios para idade

adulta e de reviso do critrio de ida-

de de incio dos sintomas antes dos

sete anos buscando expandir at 12

anos. Isso porque a pesquisa mostra

que no h justificativa para determi-

nar a presena de sintomas causan-

do prejuzos antes dos sete anos.

Alm disso, haver eliminao do

critrio de excluso da possibilidade

do diagnstico na presena de qua-

dros de Transtorno Global do Desen-

volvimento. Ento haver uma srie

de melhoras quanto ao ajuste dos

critrios fenotpicos baseados nas

evidncias disponveis atualmente.

Como se configura o tratamento

do TDAH? H alguma proposta de

interveno direcionada s habili-

dades cognitivas?

O tratamento do TDAH deve ser indi-

vidualizado, depender do estgio do

desenvolvimento em que o indivduo

est para que se possa ter uma idia

baseada em evidncias sobre qual

a interveno mais adequada. Para

uma criana em idade escolar, antes

dos seis anos, provavelmente a pri-

meira indicao o treinamento de

pais, uma tcnica comportamental de

treino parental. No caso de uma cri-

ana em idade escolar, dependendo

das co-morbidades, a primeira indica-

o pode ser o uso de medicao ou

pode ser uma indicao de tratamen-

to combinado. Um adulto pode ter

uma indicao de tratamento psicote-

rpico cognitivo-comportamental, j

que existem ensaios clnicos rando-

mizados demonstrando a eficcia da

combinao de terapia junto medi-

cao. Quanto a intervenes especi-

ficamente neuropsicolgicas, o que

temos de mais recente o treinamen-

to atencional. Existem programas

como o Cognitive Plus, alguns pro-

gramas de treinamento cognitivo que

visam a trabalhar aspectos atencio-

nais e aspectos de memria de traba-

lho para ajudar no TDAH. As pesqui-

sas iniciais com essas tcnicas tem

sido promissoras, mais ainda no

temos uma quantidade de estudos

randomizados controlados que nos

diagnsticos da Associao Americana

e da Organizao Mundial da Sade,

ento determinaes fenotpicas, por

exemplo, do diagnstico em adultos

uma rea bastante promissora, j que

o diagnstico foi sempre estabelecido

com base na discusso dos achados

fenotpicos em crianas e adolescen-

tes. Ento precisamos evoluir para

verificar como so essas manifesta-

es, se elas se modificam em adul-

tos. Ento penso que a rea mais de-

safiadora a do diagnstico fenotpico

na idade adulta.


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Prof. Dr. Lus Augusto Paim Rohde

Professor Associado de Psiquiatria da

Infncia e da Adolescncia do Depar-

tamento de Psiquiatria da Universida-

de Federal do Rio Grande do Sul e

diretor do Programa de Dficit de

Ateno/Hiperatividade no Hospital

de Clnicas de Porto Alegre

Os seres humanos so capazes de lidar com novas situaes e se adaptar s

mudanas de forma rpida e flexvel. As

habilidades cognitivas que permitem ao

indivduo controlar e regular seus pensa-

mentos e comportamentos so denomi-

nadas funes executivas FE (Zelazo,

Muller, Frye e Marcovitch, 2003). As FE

englobam um conjunto altamente com-

plexo de habilidades inter-relacionadas

tais como flexibilidade cognitiva, controle

inibitrio e memria de trabalho(Garon,

Bryson e Smith, 2008).

A flexibilidade cognitiva diz respeito

capacidade de alternar o curso das a-

es ou dos pensamentos de acordo

com as exigncias do ambiente

(Diamond, 2006). considerada um dos

principais componentes de controle cog-

nitivo juntamente com a capacidade de

atualizao da memria de trabalho

(manipulao e utilizao de informa-

es retidas na mente) e inibio

(supresso de estmulos irrelevantes ou

respostas inapropriadas)(Huizinga, Do-

lan e van der Molen, 2007).

Uma srie de paradigmas foi desenvolvi-

do para investigar a flexibilidade cogniti-

va em crianas e adultos, onde a medida

mais conhecida o Teste Wisconsin de

Classificao de Cartas WCST (Grant

e Berg, 1948). J em pr-escolares, a

flexibilidade tem sido investigada usando

tarefas parecidas com o WCST, em que

as crianas devem ordenar os cartes

(Frye, Zelazo e Palfai, 1995; Zelazo,

Mller, Frye e Marcovitch, 2003) ou es-

colher os itens com base em vrias ca-

ractersticas perceptivas, normalmente

cor e forma(Chevalier e Blaye, 2008;

Deak, 2000). A tarefa mais difundida em

pr-escolares o Dimensional Change-

CardSort (DCCS), infelizmente, ainda sem

traduo para o portugus(Frye et al,

1995).

Portanto, com base nessa ltima tarefa,

nosso objetivo foi desenvolver um teste

computadorizado para avaliar habilidades

executivas em crianas de 3 a 7 anos

intitulado "Jogo das Cartas Mgicas

(JCM)". O teste uma verso adaptada e

computadorizada do DCCS tendo como a

temtica: o circo. Ele dividido em seis

partes: dados de identificao da criana,

treinamento da tarefa, trs fases do jogo,

resultado geral, feedback da criana e

feedback do comportamento da mesma

enviado pelo avaliador e dados brutos tais

como tempo de durao e de reao.

O Jogo das Cartas Mgicas pode ser exe-

cutado em qualquer navegador e sistema

operacional com os programas Adobe

Flash Player 9 e Adobe AIR 2.3 instala-

dos. Os dados de input podem ser inseri-

dos por mouse ou teclado, dependendo

da faixa etria ou acurcia que o exami-

nador necessitar. Com o layout dinmico

e colorido, o JCM oferece elementos atra-

tivos para crianas nessa faixa etria, o

que auxilia na motivao e no interesse

na tarefa. Ao mesmo tempo, o teste em

formato de jogo, mantm as medidas de

confiabilidade e validade psicomtricas do

presente instrumento.

Referncias

Chevalier, N., &Blaye, A. (2008).Cognitive flexi-

bility in preschoolers: The role of repre-

sentation activation and maintenance.

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ve functions.In E. Bialystock, E., &Craik,

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Garon, N.,Bryson, E, & Smith, I.

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411.

Huizinga, M., Dolan, C. V.,&Van DerMolen, M.

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ve function: Developmental trends and a

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Zelazo P.D., Muller, U. Frye, D., &Marcovitch,

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function in early childhood. Monographs

of the Society for Research on Child

Development, 68 (3, Serial No. 274).

Funes executivas em crianas de 3 a 7 anos: Jogo das Cartas Mgicas Emmy Uehara

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Emmy Uehara

Psicloga formada pela UFRJ. Doutoranda e

Mestre em Psicologia Clnica e Neurocincias

pela PUC-Rio.

Figuras: 1) Tela inicial com as instrues do jogo; 2) incio do jogo e 3) tela do jogo

al., 2008). Estes pacientes, apesar

de apresentarem a maior parte das

funes cognitivas preservadas, no

so capazes de desempenhar ativi-

dades que envolvam iniciativa ou

planejamento, resultando em auto-

cuidado insatisfatrio, dificuldades

em realizar um trabalho de forma

independente e de sustentar relacio-

namentos sociais. Na pesquisa da

Mestranda Greici Rssler Macuglia

foram avaliadas FE e alteraes de

humor em Pacientes com doena de

Parkinson. Para a avaliao das FE

foi feita primeiramente a adaptao e

validao do instrumento Behavioural

Assessment of Dysexecutive Syndro-

me (BADS), que apresentou validade

de contedo aceitvel (> 0,80) para

todos os subtestes e questionrio

disexecutivo (DEX). No estudo emp-

rico, foi comparado o desempenho

nas FE e alteraes do humor em

um grupo de pacientes com doena

de Parkinson (n= 40) e num grupo

controle (n= 30). Os resultados evi-

denciaram um percentual elevado de

indivduos com ansiedade e depres-

so. 72,5% de pacientes apresenta-

ram disfuno executiva (DE), os

quais tiveram tambm uma associa-

o significativa com o sexo e esco-

laridade, mas no com o comprome-

timento motor e o estgio da doena.

O estudo concluiu que DE e as alte-

raes de humor esto presentes

desde os primeiros estgios da doen-

a de Parkinson, independentemente

do comprometimento motor e estgio

da doena, com pacientes do sexo

feminino e com baixa escolaridade

sendo os mais afetados.

O Laboratrio de Psicologia Ex-perimental, Neurocincias e Com-

portamento (LPNeC- https://

sites.google.com/site/lpneclab/) e

mais, recentemente, o Ncleo de

Pesquisas em Neurocincia Clni-

ca NUPENC da Universidade

Federal do Rio Grande do Sul

(UFRGS) coordenado por mim,

Profa. Dra Rosa Maria Martins de

Almeida, tm investigado Funes

Executivas (FE) em diversas popu-

laes clnicas e no clnicas. As

FE so atividades complexas que

resultam diretamente da atividade

desempenhada pelas reas pr-

frontais do crebro (Barkley, 2001;

Goldberg, 2002), constituindo habi-

lidades que permitem a um indiv-

duo direcionar seu funcionamento

cognitivo, comportamental e emo-

cional a metas (Rzezak, 2009). O

conjunto de prejuzos das FE

denominado sndrome disexecuti-

va (Malloy-Diniz, Sedo, Fuentes,

& Leite, 2008; Zinn, Bosworth, Ho-

ening, & Swartzwelder, 2007). Esta

sndrome pode estar presente em

diversos quadros psicopatolgicos

e neurolgicos (Verfaellie & Heil-

man, 2006). Pacientes com um

quadro de sndrome disexecutiva

podem apresentar dificuldades na

tomada de deciso, impulsividade,

desateno, insens ib i l idade,

traam metas irrealistas, no avali-

am as consequncias de seus atos

e procuram solucionar seus pro-

blemas atravs de tentativa e erro.

Alteraes de humor como apatia,

euforia, sintomas depressivos e

afeto descontextualizado tambm

podem ser comuns (Malloy-Diniz et

Referncias:

Barkley, R. (2001). The executive functions and self-regulation: an evolutionary neuropsychologi-cal perspective. Neuropsychol-ogy Review, 11(1), 1-29.

Goldberg, E. (2002). O crebro exe-cutivo: lobos frontais e a mente civilizada. Rio de Janeiro: Imago.

Malloy-Diniz, L. F., Sedo, M., Fuen-tes, D., & Leite, W. B. (2008). Neuropsicologia das funes executivas. In D. Fuentes, L. F. Malloy-Diniz, C. H. P. Camargo, & R. M. Cosenza (Eds.). Neuropsi-cologia: teoria e prtica (pp. 187-206). Porto Alegre: Artmed.

Rzezak, P. (2009). Avaliao das fun-es executivas e mnsticas de crianas e adolescentes com epi-lepsia do lobo temporal. Tese de doutorado, Programa de Ps-Graduao em Medicina, Universi-dade de So Paulo, So Paulo.

Verfaellie, M., & Heilman, K.M. (2006).

Neglect syndromes. In P.J.

Snyder, P.D. Nussbaum, & D.L.

Robins (Eds.). Clinical

Neuropsychology (pp. 489-507).

Washington: APA.

Zinn, S., Bosworth, H. B., Hoening, H.

M., & Swartzwelder, S. (2007).

Executive function deficits in acute

stroke. Archives of Physical Medi-

cine and Rehabilitation, 88, 173-

180.

Funes Executivas e Transtornos Emocionais em Populaes Clnicas

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2012


Rosa Maria Martins de Almeida

Professora da Universidade Federal do Rio Grande

do Sul (UFRGS). Atua principalmente, nos temas

comportamento, agressividade, impulsividade e

ansiedade; ateno e memria; e uso de drogas.

Seguindo o compromisso da

SBNp de discutir o campo da

atuao da neuropsicologia

tanto teoricamente quanto na

prtica profissional, estreamos

hoje uma nova coluna

perspectivas profissionais em

neuropsicologia, que tem por

objetivo trazer profissionais do

campo da neuropsicologia que

atuam em diversas prticas

tanto consagradas quanto ino-

vadoras. Iniciamos nossa ses-

so entrevistando Alexandre

Ferreira Campos, que Psic-

logo e atua na Secretaria da

Educao do Estado de Minas

Gerais.

Alexandre, tendo em vista seu

papel dentro da educao, qual

sua atuao nessa interface neu-

ropsicologia x educao?

A minha atuao em Neuropsicolo-

gia concentra-se basicamente no

desenvolvimento infantil. Traba-

lho na rea educacional e coor-

deno, desde 2006, juntamente

com o Dr. Leandro Fernandes

Malloy-Diniz (UFMG), o servio

de Neuropsicologia do Ambula-

trio da Criana de Risco do

Hospital das Clnicas da Univer-

sidade Federal de Minas Gerais

(ACRIAR/UFMG), que acompa-

nha, longitudinalmente, crianas

nascidas prematuras e com

baixo peso.

Qual sua formao e seu percur-

so dentro da neuropsicologia?

Formei-me em Psicologia pela

Universidade FUMEC (2005) e,

durante a graduao, sempre tive

interesse em desenvolvimento

infantil. Ainda na graduao fui

monitor do Ncleo de Intervenes

Clnicas e bolsista de iniciao

cientfica em uma pesquisa na rea

da Neuropsicologia. Depois de

formado, tive a oportunidade de me

vincular a uma conceituada clnica

de avaliao neuropsicolgica em

Belo Horizonte/MG. A experincia

e contatos estabelecidos nessa

clnica abriram as portas para o

servio de Neuropsicologia do

ACRIAR/UFMG e para atuar como

psiclogo na rea educacional.

Ao mesmo tempo em que procura-

va me estabelecer profissionalmen-

te, fui dando continuidade minha

formao. Cursei um Mestrado

(2007-2009) em Cincias da Sade

rea de concentrao em Sade

da Criana e do Adolescente pela

Faculdade de Medicina da UFMG e,

atualmente, estou no ltimo ano do

Doutorado em Psicologia do Desen-

volvimento (UFMG). Tanto no mes-

trado, quanto no doutorado, meu

interesse foi avaliar o possvel im-

pacto da prematuridade sobre o

desenvolvimento cognitivo, neurop-

sicolgico e acadmico das crian-

as.

Atualmente qual sua linha de

pesquisa?

Como j comentei, minha linha de

pesquisa principal o desenvolvi-

mento cognitivo de crianas de

risco ao nascimento. O alto ndice

de prematuridade constatado nos

ltimos anos identifica uma popula-

o de recm-nascidos com condi-

es desfavorveis de sade. Por

isso, no Mestrado enfatizei os as-

pectos neurolgico e neuropsicol-

gico das crianas nascidas prema-

turas e no Doutorado estou avalian-

do, por meio de um estudo longitu-

dinal, o processo de aquisio das

habilidades de leitura e escrita nes-

sa populao. Minha questo norte-

adora entender quais aspectos

especficos dificultam a aprendiza-

gem dos prematuros, mesmo quan-

do estes apresentam desenvolvi-

mento tpico para a idade e tiveram

a oportunidade de serem acompa-

nhados por um programa de follow-

up desde a alta neonatal. Alm do

ACRIAR/UFMG e da Secretaria da

Educao do Estado de Minas Ge-

rais, tambm estou vinculado ao

Laboratrio de Investigaes Neu-

ropsicolgicas (LIN), coordenado

pelo Prof. Leandro Fernandes Mal-

loy-Diniz, e ao Laboratrio de De-

senvolvimento Cognitivo e Lingua-

gem, conduzido pela Profa. Cludia

Cardoso-Martins.

Como voc percebe a neuropsico-

logia brasileira hoje e suas pers-

pectivas dentro do contexto esco-

lar?

Percebo a Neuropsicologia em fran-

ca expanso no Brasil. A cada dia

aumenta o nmero de pessoas inte-

ressadas e o volume de pesquisas

acadmicas envolvendo a Neuropsi-

cologia. Alm disso, h nomes e

grupos importantes se consolidando

na rea. Em relao ao contexto

escolar a situao bem diferente.

H tempos a Psicologia estabelece

um importante dilogo com a educa-

o. Essa relao vem sendo re-

forada pelos conhecimentos atu-

ais trazidos pela Neurocincia, no

entanto, a presena do psiclogo

no contexto escolar ainda pouco

frequente. Na verdade, as Escolas

pblicas de educao regular de

Minas Gerais ainda no contam

com psiclogos no seu quadro de

funcionrios. Meu caso, portanto,

bastante atpico! Apesar de nortear

minha atuao pela Neuropsicolo-

gia, enquanto Psiclogo, atuando

dentro de uma instituio escolar,

tenho que estar pronto para atender

distintas demandas (dificuldades de

aprendizagem e comportamentais;

indisciplina; orientao aos alunos,

familiares e professores; incluso;

encaminhamentos; relatrios; reuni-

es pedaggicas; busca de parceri-

as com outros profissionais da edu-

cao e sade etc.).

Existem muitas pesquisas envolven-

do Neuropsicologia e Educao,

mas acredito que uma participao

regular da Neuropsicologia direta-

mente dentro no contexto escolar

poderia contribuir para a transforma-

o do cenrio que encontramos

nas escolas.

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2012

Perspectivas profissionais em neuropsicologia

Alexandre Ferreira Campos

Por: Cristina Yumi N. Sediyama


Alexandre Ferreira

Campos Psiclogo da

Secretaria da Educao

do Estado de Minas

Gerais e doutorando em

P s i c o l o g i a d o

Desenvolvimento pela

Faculdade de Filosofia e

Cincias Humanas da

Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG).

Continua

Como voc concilia sua -

rea de formao com a pr-

tica clnica e acadmica em

neuropsicologia?

Considero que meu trabalho

como um todo (pesquisa-

clnica-educao) esteja bem

entrelaado. Tenho grande

preocupao que minhas pes-

quisas tenham relevncia so-

cial e que tragam implicao

direta para minha rea de atu-

ao. A melhor forma de auxi-

liar no desenvolvimento da

criana, as variveis interveni-

entes no processo de aprendi-

zagem, as intervenes psico-

pedaggicas mais adequadas,

como orientar a famlia quanto

ao processo de aprendiza-

gem, dentre outras, so ques-

tes que me interessam.

O que voc considera ser o

diferencial de sua rea de

formao para a sua prtica

clnica?

A nfase na Neuropsicologia

infantil o diferencial na mi-

nha formao, principalmente

considerando minha tentativa

de direcionar esse conheci-

mento para dentro do contex-

to escolar. A possibilidade de

identificar precocemente difi-

culdades nos alunos pode

favorecer medidas pedaggi-

cas mais aptas a potencializar

a s o p o r t u n i d a d e s

de aprendizagem durante os

primeiros anos escolares. Em

relao ao ACRIAR/UFMG a

resposta similar. Apesar do

enfoque preventivo do ACRI-

AR/UFMG e das inmeras

evidncias de problemas cog-

nitivos associados s crianas

nascidas prematuras, o ambu-

latrio ainda no contava com

o trabalho de um Neuropsiclo-

go na equipe multidisciplinar.

Qual a sua opinio sobre a

neuropsicologia no contexto

multidisciplinar e a utilizao

de testes neuropsicolgicos

por esses profissionais?

Vejo o carter multidisciplinar

da Neuropsicologia como algo

positivo. Profissionais de reas

distintas falando a mesma ln-

gua podem ajudar muito na

compreenso de determinado

fenmeno. Concordo com o

fato de que um profissional ca-

pacitado poderia aplicar, corri-

gir e interpretar um teste sem

maiores dificuldades. Entretan-

to, considero importante que as

particularidades de cada profis-

so sejam respeitadas. A op-

o por uma formao em

Neuropsicologia deveria tocar

cada profissional naquilo que

especfico de sua rea de atua-

o. Ser psiclogo direciona

meu foco para determinados

processos, eleitos em virtude

de minha formao. Um Fono-

audilogo, por exemplo, elege-

ria outros processos. Apesar de

formaes distintas, a opo

por Neuropsicologia estaria

como pano de fundo para o

entendimento desses pro-

cessos. isso que torna a

multidisciplinaridade pro-

posta pela Neuropsicologia

algo diferenciado. Portanto,

como a atuao em Neu-

ropsicologia extrapola o uso

de testes, no vejo muito

problema nessa questo.

Qual conselho voc daria

para algum que est ini-

ciando na neuropsicologi-

a?

Se existisse uma frmula

mgica, creio que seria:

teoria, prtica, superviso e

atualizao. Para mim, es-

tudar profundamente o de-

senvolvimento humano tpi-

co e os processos patolgi-

cos o incio de tudo. Aliar

o conhecimento terico s

atividades clnicas, ao con-

tato direto com as pessoas,

procurando perceber sem-

pre as especificidades de

cada caso outro ponto de

investimento essencial. A-

lm disso, a possibilidade

de participar de um grupo

de discusso e/ou supervi-

so tambm traz um grande

diferencial para o profissio-

nal. Trocas com profissio-

nais de diferentes reas de

formao e contato direto

com profissionais mais ex-

perientes fazem toda a dife-

rena. Claro que tudo isso

apoiado atualizao conti-

nuada...

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2012


Se existisse uma fr-

mula mgica, creio

que seria: teoria, prti-

ca, superviso e atua-

lizao.

A neuropsicologia tem ganhado

fora em todo o Brasil e no poderia

ser diferente em Minas Gerais. Para

tanto, o I Congresso Mineiro de Neu-

ropsicologia III Carl Wernicke, que

ocorreu no Colgio Salesiano nos

dias 29, 30 e 31 deste ano, serviu

como mais um marco da importncia

e do crescimento do trabalho realiza-

do nesta rea no estado. O Congres-

so foi organizado pelo Laboratrio de

Neuropsicologia do Desenvolvimento

e pelo Laboratrio de Investigaes

Neuropsicolgicas, coordenados,

respectivamente, pelo Prof. Dr. Vitor

Haase e pelo Prof. Dr. Leandro Mal-

loy-Diniz, ambos da Universidade

Federal de Minas Gerais.

O Congresso contou com cerca de

400 participantes, sendo quase um

tero deste pblico formado por parti-

cipantes advindos, dentre outros, de

So Paulo, Rio de Janeiro, Pernam-

buco, Rio Grande do Sul e Paran,

mostrando a difuso e o interesse na

Neuropsicologia em todo o Brasil e a

oportunidade de interao e parceri-

as entre os laboratrios destas regies.

Os participantes ainda participaram em

massa no envio de trabalhos. No total,

94 psteres foram apresentados.

Demarcado por uma variedade de te-

mas e por um pblico amplo de diferen-

tes reas acadmicas, o Congresso

contou com a interdisciplinaridade to

caracterstica da Neuropsicologia. O

Congresso foi precedido por oficinas

que abordaram o tema de Avaliao

Neuropsicolgica na Infncia, Avaliao

Neuropsicolgica em Idosos e Treina-

mento de Pais. Alm disso, ao longo

dos trs dias, foram abordados os te-

mas de Avaliao Neuropsicolgica,

Linguagem, Intervenes e Interfaces

da Neuropsicologia com a Psiquiatria e

com a Educao, com palestras que

conseguiram se aprofundar na teoria e

na prtica dos temas abordados.

Dentre as palestras, destaca-se a Con-

ferncia Magna, ministrada ao final do

primeiro dia do Congresso pelo Deputa-

do Eduardo Barbosa e pelo Prof. Dr.

Paulo Eduardo Luiz de Mattos. O Dep.

Eduardo Barbosa versou sobre a impor-

tncia de se utilizar o conhecimento e

os avanos cientficos, e no apenas

posies filosficas, para o desenvolvi-

mento de Polticas Pblicas nas reas

da Educao e da Sade. J o Prof. Dr.

Paulo Mattos discursou sobre a avalia-

o neuropsicolgica na prtica clnica,

seus potenciais e seus limites.

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2012

8 Congresso Brasileiro de Crebro Compor-

tamento e Emoes

O Congresso Brasileiro de Crebro Comportamento e

emoes chega em sua oitava edio! Nesse ano, o

evento ao invs de ser sediado em GramadoRS,

ocorrer no prximo ms, dos dias 02 a 05 de maio,

no Centro de Convenes frei CanecaSo Paulo-SP! Vale a

pena conferir!!!

Para mais informaes:

http://www.cbcce.com.br/


Notcia: I Congresso Mineiro de Neuropsicologia

Isabela Sallum Guimares

Abertura do I Congresso Mineiro de Neuropsicologia

Vitor Geraldi Haase (MG-UFMG)

Conselho Fiscal:

Carina Chaubet DAlcante (SP-USP)

Gabriel C. Coutinho (RJ Instituto D`OR)

Neander Abreu (BA-UFBA)

Representaes Regionais:

Alagoas: Katiscia Karine Martins da Silva

Bahia: Tuti Cabuu

Cear: Silviane Pinheiro de Andrade

Centro Oeste: Leonardo Caixeta

Minas Gerais: Jonas Jardim de Paula

Paran: Amer Cavalheiro Handan

Pernambuco: Lara S Leito

Rio de Janeiro: Flvia Miele

Rio Grande do Norte: Katie Almondes

Rio Grande do Sul: Rochele Paz Fonse-ca

Presidente:

Leandro Fernandes Malloy-Diniz (MG-UFMG)

Vice-Presidente:

Lcia Iracema Zanotto Mendona (SP-PUC-SP;USP)

Secretrio:

Thiago S. Rivero (SP-UNIFESP)

Tesoureira:

Deborah Azambuja (SP)

Secretria Geral:

Camila Santos Batista (SP)

Tesoureira Geral:

Eliane Fazion dos Santos (SP)

Conselho Deliberativo:

Daniel Fuentes (SP-USP)

Jerusa Fumagalli de Salles (RS-UFRGS)

Paulo Mattos (RJ-UFRJ)

Santa Catarina: Rachel Schlindwein-Zanini.

So Paulo: Juliana Gis

Equipe do Boletim SBNp:

Coordenadora:

Cristina Yumi N. Sediyama (MGCoordenadora)

Alexandre Nobre (RS)

Carina Chaubet DAlcante (SP)

Gabriel Coutinho (RH)

Giuliano Ginani (York-UK)

Jessica Fernanda (RO)

Jonas Jardim de Paula (MG)

Juliana Burges Sbicigo (RS)

Maicon Albuquerque (MG)

Marcus Vinicius Costa Alves (SP)

Ricardo Franco de Lima (SP)

Sabrina Magalhes (PR)

SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEUROPSICOLOGIA (SBNp)

GESTO 2011-2013

TORNE-SE SCIO DA SBNp!

Para voc que quer se tornar scio da SBNp,

confira algumas das vantagens:

Desconto no Congresso Brasileiro de Neuroposicologia

Acesso ao contedo em udio e vdeo do XI Congresso Bra-

sileiro de Neuropsicologia

Desconto de 20% em livros sobre neuropsicologia da editora

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www.sbnp.com.br


Tel: 0xx(11) 3031-8294

Fax: 0xx(11) 3031-8294

Email: [email protected]

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Revista de Neuropsicologia