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Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde 2014

2014

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ReuniReuniõões Revises Revisãão do Rol 2013/14o do Rol 2013/141a. Reunião – 26 de Fevereiro

Formação do GT e apresentação do estado atual e roteiro de análises

2a. Reunião – 26 de Março

Discussão sobre Lei 12.738 (colostomia)+ corpo da RN+ DUTs 3a. Reunião – 9 de Abril

Discussão da tabela + PL Medicação Oral

4a. Reunião – 30 de abril

Rol Odontológico + Discussão das Sugestões Recebidas

5a. Reunião – 23 de Maio

• Consolidação dos Trabalhos

• Apreciação da proposta para envio DICOL e Consulta Pública

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Roteiro da ApresentaRoteiro da Apresentaçãçãoo

1) Panorama Geral – revisão do Rol 2013/14

2) Apresentação do Normativo – RN

3) Anexo I – Tabela Procedimentos• Demais Procedimentos Anexo IV – PROUT

4) Anexo II – DUT5) Anexo III - Diretrizes Clínicas 6) Comitê Permanente - Cosaúde

Entidades convidadas que Entidades convidadas que contribucontribuííram nesta revisram nesta revisãão:o:

• Associação Brasileira de Estomaterapia - SOBEST,

• Associação Paulista de Recursos Humanos e Gestores de Pessoas –AAPSA,

• Associação Brasileira de Medicina de Grupo - ABRAMGE,

• Associação Brasileira de Ostomizado – ABRASO,

• Associação Médica Brasileira - AMB

• CNC-SESC,

• Conselho Nacional de Saúde - CNS,

• Conselho Federal de Enfermagem,

• Conselho Federal de Fisioterapia,

• Conselho Federal de Fonoaudiologia,

• Conselho Federal de Medicina,

• Conselho Federal de Nutrição,

• Conselho Federal de Odontologia,

• Conselho Federal de Psicologia,

• Defensoria Pública do Rio de Janeiro,

• FARBRA,

• Federação Brasileira de Hospitais,

• Federação Nacional de Saúde Suplementar - Fenasaúde,

• Força Sindical,

• Fundação de Proteção e Defesa do Consumidor - Procon-RJ,

• Fundação de Proteção e Defesa do Consumidor - Procon-SP,

• Grupo Otimismo,

• Grupo Encontrar –Ribeirão Preto,

• Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor - IDEC,

• Instituto Nacional de Câncer - INCA,

• Instituto Oncoguia,

• Ministério da Justiça,

• Ministério da Saúde,

• Ministério Público de Juiz de Fora-MG,

• SINOG,

• Proteste - Associação Brasileira de Defesa do Consumidor,

• Santas Casas de Misericórdia- Filantropias,

• Sindicato dos Médicos de São Paulo - SIMESP,

• Diversas Sociedades Médicas,

• União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde -Unidas,

• Unimed do Brasil,

• Unimed Central Nacional,

• Uniodonto Brasil.

Site ANS

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Consulta PConsulta Púública nblica nºº 5353A Consulta Pública nº 53 foi iniciada em 07/06/2013 e foi encerrada no dia 06/08/2013. Ao longo dos dois meses em que esteve disponível, a consulta pública nº 53 recebeu um total de 7.340 contribuições online (através de um sistema informatizado disponível no sítio da ANS).

Consumidor50%

Gestor1%

Operadora16%

Outros12%

Prestador de serviço15%

Servidor6%

DISTRIBUIÇÃO DAS CONTRIBUIÇÕES POR PERFIL DO PARTICIPANTE

Consulta PConsulta Púública nblica nºº 5353

1026

667

91

114

182

325

1077

400

3458

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

Alteração de artigo de RN/Nota TécnicaPAC/Anexo III - Diretriz Clínica/Anexo IV -

PROUT

Alteração de Diretriz de Utilização

Alteração de Nomenclatura ouSegmentação de Procedimento/PAC

Exclusão de artigo de RN/Nota TécnicaPAC/Anexo III - Diretriz Clínica/Anexo IV -

PROUT

Exclusão de Diretriz de Utilização

Exclusão de Procedimento

Inclusão de artigo de RN/Nota TécnicaPAC/Anexo III - Diretriz Clínica/Anexo IV -

PROUT

Inclusão de Diretriz de Utilização

Inclusão de Procedimento

NÚMERO DE CONTRIBUIÇÕES RECEBIDAS POR ASSUNTO

Consulta PConsulta Púública nblica nºº 5353

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Alteração de artigo de RN/Nota TécnicaPAC/Anexo III - Diretriz Clínica/Anexo IV -

PROUT

Alteração de Diretriz de Utilização

Alteração de Nomenclatura ouSegmentação de Procedimento/PAC

Exclusão de artigo de RN/Nota TécnicaPAC/Anexo III - Diretriz Clínica/Anexo IV -

PROUT

Exclusão de Diretriz de Utilização

Exclusão de Procedimento

Inclusão de artigo de RN/Nota TécnicaPAC/Anexo III - Diretriz Clínica/Anexo IV -

PROUT

Inclusão de Diretriz de Utilização

Inclusão de Procedimento

Consumidor Gestor Operadora Outros Prestador de serviço Servidor

DISTRIBUIÇÃO DOS TIPOS DE CONTRIBUIÇÃO SEGUNDO O PERFIL DO PARTICIPANTE

Consulta PConsulta Púública nblica nºº 5353

0

50

100

150

200

250

300

NUMERO DE CONTRIBUIÇÕES POR ARTIGO DA PROPOSTA DE RESOLUÇÃO NORMATIVA

AnAnáálise das Contribuilise das Contribuiççõões Recebidas e es Recebidas e SugestSugestõões de Encaminhamentoses de Encaminhamentos

� 7.340 demandas

� 2.374 – Proced. já constantes no Rol ou na RN

� 539 – Proced. cuja exclusão é permitida por Lei

� 152 – elogios/comentários

� 4.275 – analisadas quanto ao mérito.

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ResoluResoluçãção Normativa RN 338 e RN 349 o Normativa RN 338 e RN 349 medicamentos para efeitos colateraismedicamentos para efeitos colaterais

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ANEXO IANEXO I

Tabela de ProcedimentosTabela de Procedimentos

13

ANEXO IANEXO I

Tabela de Procedimentos Tabela de Procedimentos –– IncorporaIncorporaçãçãoo

14

• 87 Novos Procedimentos

• 37 Medicamentos Orais para o Câncer

• 28 Cirurgias por Videolaparoscopia

• Ampliação do Número de Sessões/Consultas com os Profissionais de Saúde

• Inclusão da Radioterapia por IMRT

• Pet Scan – aumento de 3 para 8 indicações

• Diretrizes de Genética: gene BRCA 1 e 2

• Inclusão de PCR Multiplex; CGH-Array; MPLA e Sequenciamento Completo somente para o item “a” da DUT – Análise Molecular de DNA

Panorama GeralPanorama Geral

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18

19

RN 349/14RN 349/14

Incluiu os medicamentos para o controle de efeitos adversos associados ao tratamento com antineoplásicos divididos em oito indicações: anemia, tratamento de infecções, diarréia, dor neuropática, neutropenia, náusea e vômito, rash cutâneo e tromboembolismo.

ComitComitêê Permanente Permanente -- COSACOSAÚÚDEDE

- Criação de um diálogo permanente e prolongado sobre as questões

de avaliação de tecnologias e incorporação na saúde suplementar,

imprimindo cada vez mais transparência e participação nesse

processo.

- Dentre as atividades pensadas:

- Capacitação de seus membros para ATS;

- Discussão o quanto mais ampliada possível de cada item que

esteja sendo analisado pelo grupo.

- Padronização das análises de ATS e a definição de parâmetros da

saúde suplementar como a discussão de desfecho e valores para

custo efetividade.

- As possibilidades que se criam com a formação deste GTP são

inúmeras e podem ter como resultado uma nova forma de se

incorporar e lidar com tecnologias na saúde suplementar brasileira.

20

21

ComitComitêê Permanente Permanente -- COSACOSAÚÚDEDE

• Procedimentos encaminhados para o GT do Rol Permanente

• Revisão das diretrizes de utilização

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ANEXO IIANEXO II

Diretrizes de UtilizaDiretrizes de Utilizaçãçãoo

ModificaModificaçõções nas diretrizes existentes, como:es nas diretrizes existentes, como:

•ANÁLISE MOLECULAR DE DNA – genecards

– Duchenne - consenso

•ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA

•CONSULTA/SESSÃO COM FONOAUDIÓLOGO

•GASTROPLASTIA (CIRURGIA BARIÁTRICA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU POR VIA LAPAROTÔMICA

•TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA

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SolicitaSolicitaçõções de incluses de inclusãão de diretrizes para o de diretrizes para procedimentos constantes no Rol, como:procedimentos constantes no Rol, como:

• CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO – corresponde aos seguintes procedimentos: CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO – ESTRESSE FARMACOLÓGICO, CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO –ESTRESSE FÍSICO, CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO – REPOUSO

• ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA

• ESTIMULAÇÃO MEDULAR

• INCONTINÊNCIA URINÁRIA MASCULINA – ESFÍNCTER ARTIFICIAL

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ANEXO IIIANEXO III

Diretrizes ClDiretrizes Clíínicasnicas

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ANEXO IVANEXO IV

Protocolo de UtilizaProtocolo de Utilizaçãção o -- PROUTPROUT

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1.FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS COLETORES E ADJUVANTES PARA COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA E UROSTOMIA, SONDA VESICAL DE DEMORA E COLETOR DE URINA

Protocolo de utilizaProtocolo de utilizaçãção o –– PROUTPROUT

Pareceres Técnicos da ANS

Respostas da ANS às solicitações

sobre cobertura efetuadas pelo

Poder Judiciário.

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Garantia de Atendimento

RN nº 259/2011

Atendimentos/Serviços Prazo máximo para atendimento (dias úteis)

Consulta básica (pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia) 7 (sete)

Consulta nas demais especialidades médicas 14 (catorze)

Consulta/sessão com fonoaudiólogo 10 (dez)

Consulta/sessão com nutricionista 10 (dez)

Consulta/sessão com psicólogo 10 (dez)

Consulta/sessão com terapeuta ocupacional 10 (dez)

Consulta/sessão com fisioterapeuta 10 (dez)

Consulta e procedimentos realizados em consultório/clínica com cirurgião-dentista 7 (sete)

Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial 3 (três)

Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial 10 (dez)

Procedimentos de alta complexidade - PAC 21 (vinte e um)

Atendimento em regime de hospital-dia 10 (dez)

Atendimento em regime de internação eletiva 21 (vinte e um)

Urgência e emergência Imediato

Consulta de retorno A critério do profissional responsável pelo atendimento

Buscador do Rol

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Livro do Rol

• http://www.ans.gov.br/images/stories/Materiais_pa

ra_pesquisa/Materiais_por_assunto/ProdEditorialAN

S_Rol_de_Procedimentos_e_eventos_em_saude_20

14.pdf

31

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Obrigada

Karla Coelho

Gerência de Assistência à Saúde

GEAS/GGRAS/DIPRO