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• RX do tórax – 85% dos casos apresentam anormalidade radiológicas inespecíficas: – Atelectasia – Derrame pleural – Área focal com aumento de densidade – Opacidade periférica cuneiforme. – Aumento da artéria pulmonar.

RX do tórax – 85% dos casos apresentam anormalidade radiológicas inespecíficas: Atelectasia

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RX do tórax – 85% dos casos apresentam anormalidade radiológicas inespecíficas: Atelectasia Derrame pleural Área focal com aumento de densidade Opacidade periférica cuneiforme. Aumento da artéria pulmonar. Achados da Tomografia Computadorizada: - PowerPoint PPT Presentation

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• RX do tórax – 85% dos casos apresentam anormalidade radiológicas inespecíficas:

– Atelectasia– Derrame pleural– Área focal com aumento de densidade– Opacidade periférica cuneiforme.– Aumento da artéria pulmonar.

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• Achados da Tomografia Computadorizada:

– Presença de êmbolo determinando defeito de enchimento intra arterial.

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• Cintilografia pulmonar

– É o exame padrão ideal pois permite demonstrar área com ausência de perfusão.

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Trauma abdominal fechado

• Aplicação dos métodos:• RX simples do abdômen:– Presença de pneumoperitônio.

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• Ultra-sonografia:

– Presença de líquido livre na cavidade abdominal.

– Presença de lesão visceral.

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• Tomografia Computadorizada:

– Identificação da lesão visceral ou de víscera oca.

– Presença de líquido livre.– Fraturas de vértebras e ossos da pelve.

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Colecistite Aguda

• Clínica– Dor no hipocôndrio direito.– Febre.– Leucocitose.

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• 90-95% são causadas por obstrução no ducto cístico por cálculo biliar.

• O exame de escolha é a ultra-sonografia.

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• Achados Ultra-sonográficos:

– Vesícula biliar apresentando paredes difusamente espessadas > 4 mm.

– Presença de halo de edema na parede vesicular.

– Presença de bile espessa.– Presença de cálculo.– Pode haver sinal de fluxo ao doppler na parede

vesicular.

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Apendicite

• É a causa cirúrgica mais comum de dor abdominal.

• Exames adequados por imagem: Ultra-sonografia e Tomografia computadorizada.

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• Achados de exames:• Ultra-sonografia

– Aumento do diâmetro ântero-posterior acima de 6 mm.

– Pode apresentar presença de apendicolitos determinado foco ecogênico por sombra acústica.

– Pode demonstrar sinal de fluxo do doppler colorido na parede apendicular.

– Presença de coleção perapendicular.

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• Tomografia Computadorizada:

– Presença de apêndice distendido > 7 mm.– Demonstração de apendicolito.– Apagamento da gordura pericecal.

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Pancreatite Aguda

• Clínica:– Dor abdominal – Leucocitose– Aumento da amilase

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• O exame de Tomografia Computadorizada com contraste é o exame de escolha para o diagnóstico precoce das complicações como necrose, abscesso e hemorragia.

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• Achados de exame:

– Aumento difuso do pâncreas, geralmente com diminuição da densidade.

– Densificação da gordura peripancreática.– Formação de coleção intra pancreática.– Presença de hemorragia e necrose.– Identificação de pseudo cisto.

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Obstrução do intestino delgado

• Clínica: Dor abdominal e vômitos• Principais causas de obstrução:

Bridas(aderências)intuscepção intestinalVolvo obstrução por tumores

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Exames indicados:• Raio-X simples de abdômen em decúbito e em

ortostase• Ultra-sonografia abdominal• Transito intestinal • Tomografia computadorizada do abdomen

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Diverticulite Aguda

• É a causa mais comum de dor no Q.I.E na população adulta.

• A tomografia computadorizada é o exame de escolha para avaliação em pacientes com doença aguda.

• Enema baritado é útil nos casos de diverticulite leve em que não há suspeita de perfuração (utiliza-se contraste iodado).

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• Achados de exame

• Tomografia Computadorizada:– Espessamento mural com presença de gás.– Edema mesentérico.– Presença de gordura pericolônica adjacente ao

local de perfuração diverticular.

Obs: Os achados de exame geralmente são inespecíficos, apresentando diagnóstico diferencial com carcinoma cólico perfurado.

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• Enema Baritado:– Presença de sacos diverticulares, com área de

redução da luz intestinal caracterizando efeito expansivo

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Gravidez ectópica

• O exame ultra-sonográfico é o exame de escolha na suspeita de gravidez ectópica.

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• Achados ultra-sonográficos:

– Ausência de saco gestacional intra uterino.– Presença de saco gestacional integro na região

anexial podendo ter ou não eco embrionário.– Presença de líquido livre, espesso, nas zonas

anexias ou fundo se saco de Douglas. – Presença de massa hipoecogênica heterogênea

nas zonas anexiais.

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Torção anexial

• Torção anexial deve ser sempre considerada no diagnóstico diferencial em paciente feminina com dor pélvica aguda. A torção pode estar associada a massas anexiais (ex: teratomas, cistos etc) ou envolve anexos normais.

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• A ultra-sonografia é o exame de escolha na avaliação de pacientes com suspeita de torção.

• Achados de exames:– Presença de massa na zona anexial.– Ovários aumentados geralmente extrapélvico,

podendo apresentar folículos aumentados ou aumento da ecogenicidade decorrente de hemorragia.

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• O estudo com doppler color é variável a depender do grau de comprometimento vascular.

• Os ovários infartados apresentam ausência de fluxo.

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Torção Testicular

• Clínica:O exame indicado nesta situação é a ultra-sonografia com Doppler colorido

• Achados de Exame:Testículos aumentados, redução ou ausência de fluxo no estudo com Doppler.