SOBRE

SABER MAIS

CATARATA

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REDAÇÃO/DOCUMENTAÇÃOMariana Coimbra(Marketing e Comunicação)

EDIÇÃOClínicas Leite, LdaVer. 01 / Jan 2016

FICHA TÉCNICA

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O que é a catarata?

A catarata é uma doença que aparece com a idade ou em consequência de uma doença sistémica. Gradualmente, a visão começa a tornar-se turva e os objectos deixam de parecer brilhantes ou vivos como anteriormente. O aparecimento destes sintomas pode indicar o desenvolvimento de uma catarata. Convém consultar um ostalmologista de modo a saber se é recomendável ser submetido à cirurgia de catarata para melhorar a qualidade da visão.A escolha do tipo de técnica cirúrgica é uma decisão que compete ao ostalmologista, após uma conversa de esclarecimento com o doente, que deverá compreender todo oprocedimento que envolve ser submetido a uma cirurgia. Para tomar a decisão de sesubmeter a uma cirurgia é importante esclarecer todas as dúvidas.

De seguida, serão apresentadas algumas questões que o ajudarão a perceber os vários tipos e causas de cataratas, para que possa tomar a sua decisão.

CATARATA

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Quais são as causas da catarata?

O olho humano funciona como uma máquina fotográfica. Os raios visuais são focados pelo cristalino na retina, a camada de fotorecetores que funciona como o filme da câmarafotográfica, no fundo do olho.No olho normal, os raios luminosos passam através do cristalino transparente e são focados na retina, o que dará origem a uma imagem clara e brilhante.

Com o avançar da idade, o cristalino continua a crescer, adicionando camadas às existentes na superfície. Com o evoluir do tempo, o cristalino endurece e perde transparência, o que resulta numa visão turva ou imperfeita.

Nesta situação clínica, a catarata está relacionada com a idade. É um processo normal e que, mais tarde ou mais cedo, ocorre em todas as pessoas.

Se o processo de formação da catarata afeta apenas uma pequena área do cristalino e se não é central, a sua visão pode não ser atingida ou grandemente perturbada. Se, pelo contrário, o processo é severo, atinge a zona central ou todo o cristalino, a sua visão é fortementeafetada.

Ainda que a catarata ocorra usualmente em ambos os olhos, raramente se desenvolve ao mesmo tempo em ambos os olhos.

Quais serão as outras causas de catarata?

Há outros tipos menos comuns de cataratas e que não estão relacionadas com oenvelhecimento. Destaquemos seguidamente alguns desses tipos.

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Visão normal Catarata

CATARATA

Catarata congénita

Ocorre nas crianças e pode ser hereditária ou devida a traumatismos do parto. Algumas ocorrem sem qualquer causa óbvia.

Catarata secundária

É causada por doenças ou cirurgia prévia aos olhos. A formação de cataratas secundárias pode ser acelerada por doenças crónicas, como a diabetes ou o uso excessivo de esteróides.

Catarata traumática

A causa é um traumatismo ocular. O seu aparecimento pode surgir imediatamente após o traumatismo ou desenvolver-se lentamente meses ou anos após o acidente.

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Quais são os sintomas das cataratas?

Os doentes com cataratas podem apresentar um ou alguns dos seguintes sintomas:

Sensibilidade à luz ou deslumbramento, especialmente à luz solar intensa ou aos faróis dos outros carros ao conduzir;Redução da noção de profundidade;Aumento das dificuldades de leitura, o que requer múltiplas mudanças de óculos;Perda das cores vivas;Distorção ou imagens fantasma;Turvação ou escurecimento das imagens;Diminuição da acuidade visual.

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CATARATA

Mitos

Há alguns conceitos muito divulgados e que estão incorretos pelo que devem ser corrigidos.

A catarata NÃO É:

Uma membrana a crescer por cima do olho;Um tumor, cancro ou infecção;Uma causa irreversível de cegueira;Uma doença contagiosa que se transmite de olho para olho e de pessoa para pessoa.

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Como se faz o diagnóstico de uma catarata?

O uso de uma lâmpada de fenda ou um biomicroscópio permite ao ostalmologista o exame tridimensional e magnificado do cristalino. Através do exame biomicroscópico pode-se detetar a presença da catarata, assim como qualquer outra doença que provoque uma acuidade visual turva ou desconforto ocular.

Após o diagnóstico de uma catarata e para se analisar e preparar a intervenção cirúrgica, é necessário efetuar alguns exames complementares, nomeadamente:

Topografia corneana;Microscopia especular;Biometria com cálculo da potência da lente intraocular;Ecografia ocular.

A CIRURGIA DE CATARATA

Quando se deve efetuar a cirurgia de catarata?

Antigamente, existia o conceito de que só se devia operar a catarata quando o doente já não visse nada. Hoje, se a visão estiver um pouco turva e perturbar as atividades diárias, deve considerar-se a possibilidade de cirurgia.A cirurgia é o único meio para remover a catarata. Nenhum outro tratamento pode remover a catarata, quer sejam gotas, exercícios ou óculos. Refira-se também que nenhum tratamento, gotas ou óculos, irá influenciar a evolução da catarata. Esta irá aumentar de acordo com uma evolução própria que varia de pessoa para pessoa.A cirurgia à catarata deve ser efectuada por um ostalmologista com experiência cirúrgica.

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CATARATA

Qual a técnica que se utiliza na catarata?

Atualmente, há duas técnicas para a realização da cirurgia de catarata, a técnica convencional, chamada de facoemulsificação, e o laser, uma cirurgia inovadora e de vanguarda. A consulta e exames pré-operatórios serão decisivos para a escolha da técnica mais adequada.

A técnica facoemulsificação envolve a execução de duas incisões, uma maior de 3mm e outra de 1mm na córnea, através das quais o cirurgião introduz a ponta do facoemulsificador(a maior), um instrumento de ultrasons de alta frequência, com o qual se desfaz e aspira o núcleo (centro) da catarata. O restante da catarata é aspirado com a ponta deirrigação-aspiração. A incisão menor serve para utilizar o manipulador ou instrumento de ajuda.

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A técnica de laser representa um passo inovador e qualitativo para os doentes, e consiste na

utilização de um equipamento de vanguarda, o Femtofaco LenSX, com elevados índices de

segurança e precisão.

Após a remoção da catarata, independentemente da técnica, é implantada ou colocada uma

lente intra-ocular no espaço da catarata. Esta nova lente intra-ocular vai permitir a focagem

do feixe luminoso na retina. A lente intra-ocular vai tornar-se parte permanente do olho, ao

contrário das lentes de contacto que são retiradas e colocadas diariamente.

Na maior parte dos casos, é colocada a lente intra-ocular (LIO) no saco capsular, tratando-se

assim de uma LIO posterior. Se a técnica utilizada for a focoemulsificação, usa-se uma lente

desdobrável, que entra enrolada e só se abre dentro do olho. Se, pelo contrário, a LIO é

colocada à frente da íris ou na câmara anterior, chama-se LIO de câmara anterior.

Por último, só em alguns casos é preciso suturar a incisão, pois se a técnica for

facoemulsificação e se usar uma LIO desdobrável, não é preciso suturar (dar pontos).

CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS

Quais são os cuidados pré-operatórios?

Como já foi referido, é necessário realizar alguns exames antes da operação para definição de

qual a técnica, tipo de LIO ou cuidados a ter.

Algumas recomendações serão feitas ao doente pelo cirurgião, como ir para a clínica em

jejum ou comer até uma determinada hora. Na clínica ser-lhe-ão colocadas gotas antes da

intervenção cirúrgica.

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CATARATA

No bloco operatório, o olho a operar será desinfetado, e será aplicado um campo operatório

esterilizado para proteção da zona operatória.

Qual o tipo de anestesia a usar?

A cirurgia da catarata não necessita de uma anestesia geral. Hoje, a cirurgia realiza-se com

uma anestesia tópica (gotas) e com sedação dada por via sistémica. Este tipo de anestesia

permite que o doente não sinta qualquer dor e não se lembre de nada.

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INTERNAMENTO

Quanto tempo fica na clínica?

Hoje em dia, a cirurgia de catarata não precisa de vários dias de internamento.

A cirurgia de catarata é um procedimento cirúrgico que pode ser efectuado em regime

ambulatório ou com internamento de curta duração (24 horas) conforme o tipo de doente ou

técnica que se usa. Com as técnicas atuais, o doente pode retomar logo de seguida a sua

atividade diária.

RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS

Qual é o processo de recuperação?

O atual procedimento permite que não haja necessidade de tapar o olho operado, devendo

somente repousar com tranquilidade e depois regressar a casa. Esta tranquilidade é essencial

para evitar complicações, nomeadamente hemorragias, infeções ou outro tipo de problemas.

Alguns outros cuidados a ter são os seguintes:

Aplicar as gotas prescritas corretamente;

Esperar 3 a 5 minutos entre cada tipo de gotas;

Não esfregar ou pressionar o olho;

Não executar tarefas perigosas enquanto recupera a visão;

Não recomeçar atividades intensas sem autorização do ostalmologista.

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CATARATA

Quais os controlos pós-operatórios?

O doente deverá efetuar alguns controlos pós-operatórios, geralmente 2 a 3 exames nas

primeiras 6 a 8 semanas. Nestas consultas, vai-se controlando o processo de cicatrização e

recuperação funcional da visão do olho operado.

Por vezes, quando se utiliza LIOs posteriores, ao fim de alguns meses ou anos, a cápsula

posterior onde a lente está apoiada pode “sujar-se” ou opacificar, o que provocar uma visão

algo embaciada. O ostalmologista, com recurso a um laser YAG, vai abrir o centro desta

cápsula, um procedimento indolor e eficaz, sem precisar de internamento, e com recuperação

imediata.

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É necessário usar óculos depois da cirurgia?

Os doentes que usavam lentes bifocais/progressivas ou somente lentes para perto, vão

continuar a precisar de, pelo menos, óculos para perto, ainda que hoje já haja lentes

intra-oculares progressivas/multifocais e, em alguns casos, possam ser implantadas.

OUTRAS QUESTÕES

Para além das questões que foram expostas, há quem considere alguns outros parâmetros,

como sejam comparar os potenciais benéficos e os possíveis riscos.

Quando se pondera a possibilidade da cirurgia deve-se pensar-se em:

Quais os riscos de complicações?

Como em qualquer cirurgia, um bom resultado não pode ser garantido por ninguém. Mas é

importante referir que cerca de 95 a 97% das cirurgias decorrem sem qualquer tipo de

complicações. Ainda que raras, as complicações podem ocorrer durante ou após a cirurgia,

impondo algumas limitações visuais.

O que acontece se não for operado?

Com algumas exceções, a presença da catarata vai evoluir sem que se possa modificar a sua

progressão com a respetiva perda de visão. Contudo, o esperar, ainda que não coloque em

risco a recuperação da visão, vai colocar alguns problemas de técnica motivado pelo

endurecimento da catarata.

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CATARATA

Recorde-se que 90 a 95% dos doentes se sentem satisfeitos com o resultado da cirurgia. Mas

lembre-se que a cirurgia da catarata não irá melhorar uma má visão provocada por outras

doenças, como sejam a diabetes ou tromboses.

Por último, a decisão é sua, mas lembre-se que a catarata é uma causa comum de perda de

visão no processo de envelhecimento. Quanto mais idoso, maior a possibilidade de ter uma

catarata que interfere com a sua qualidade de vida. Logo, é de considerar fortemente a

possibilidade de realizar uma cirurgia que é segura, com bons resultados e quase nenhumas

complicações. As novas técnicas, como o laser, oferecem-lhe uma nova qualidade de vida.

Não se esqueça que a consulta de rotina é aprevenção da doença!

Por isso, olhe por si, seguindorigorosamente os conselhos e o

tratamento que lhe forem indicados.