SALMONELLASALMONELLA

CARACTERÍSTICAS DO GÊNERO SALMONELLA

• Organismos entéricos• Bacilos• Gram-negativos• 2.200 sorotipos• Não fermentam lactose• Móveis

MECANISMOS DE PATOGENICIDADEMECANISMOS DE PATOGENICIDADE

• Invasivas e intracelulares

• Antígenos Vi – proteção durante fagocitose

• LPS

• Enterotoxinas – mais virulentas

CICLO DE INFECÇÃOCICLO DE INFECÇÃOSalmonellas ingeridas em

alimentos ou água contaminados

Os organismos atingem o íleo terminal

Invadem a parede do intestino – ulceração,

perfuração e hemorragiaEnterite

Espalham para os vasos linfáticos intestinais –

fagocitose por macrófagos

Disseminam para ossos, rins,pulmões, fígado e

cérebro

Febre Entérica

(tifo)

Maioria dos sorotipos

Infecção limitada

Sorotipos: typhi e paratyphi

DOENÇAS CAUSADAS POR DOENÇAS CAUSADAS POR SALMONELLASALMONELLA

• ENTERITE

-“ Envenenamento alimentar”

- Salmonella typhimurium

- Infecção zoonótica

- Fonte: aves domésticas

- Contaminação: alimentos mal cozidos; falha na higienização apropriada das mãos e utensílios culinários

- Outras fontes: derivados do leite, alimentos e água contaminados com fezes ou urina de animais

DOENÇAS CAUSADAS POR DOENÇAS CAUSADAS POR SALMONELLASALMONELLA

• TIFO

- Salmonella typhi

- Fonte humana

- Contaminação: ingestão de água e alimentos contaminados com fezes ou urina de seres humanos

- Sensíveis ao ácido estomacal

- Infecção: ingestão de uma dose alta 106-107 organismos

- Consumidores de anti-ácidos e de outras drogas que reduzem a acidez estomal têm maior sensibilidade à infecção

EPIDEMIOLOGIA

Febre tifóide no Brasil. Casos notificados, por local de transmissão: 1990 - 2001

Fonte: Ministério da Saúde (Funasa)

- Distribuição universal

- Países e regiões com saneamento básico inadequado

- 12 a 33 milhões casos/ ano – 600 mil óbitos

- 60% casos na Ásia e 35% na África

Região/Ano 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Norte 164 297 207 453 422 757 306 475 245 264 412 244

Nordeste 1355 1637 1361 1265 1373 1478 982 460 219 449 396 308

Sudeste 315 152 156 172 116 70 22 34 29 21 32 14

Sul 145 162 88 135 147 48 21 20 20 19 12 18

Centro-Oeste 11 14 13 8 9 27 27 7 10 4 8 0

Total 1990 2262 1825 2033 2067 2380 1358 996 523 757 860 584

EPIDEMIOLOGIA – FEBRE TIFÓIDE

- Náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia – 8-24 hs após a ingestão do alimento contaminado

- Auto-limitante – 5 dias

- Cultura de fezes para identificação dos microrganismos

- Anticorpos usados para sorotipagem

- Risco de vida para crianças e idosos

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

• ENTERITE

- Anorexia, letargia, cefaléia, tosse, constipação, dor abdominal aumento da temperatura corporal 40 graus centígrados – 7-14 dias após a infecção

- 2a. semana: Contagem de leucócitos está normal; não se identifica salmonelas no sangue

- 3a. semana – agravamento da doença (bactérias escapam dos macrófagos) : fraqueza, confusão, peritonite, necrose hepática, meningite, osteomielite, endocardite, pielonefrite.

- Taxa de mortalidade: 10%

• FEBRE ENTÉRICA - TIFO

- Cultura de amostras de sangue, fezes, urina, medula óssea

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

• FEBRE ENTÉRICA - TIFO

- Antibioticoterapia

- Recuperação lenta – 1 mês ou mais

TRATAMENTOTRATAMENTO• FEBRE ENTÉRICA - TIFO

• ENTERITE

- Não recomenda-se antibioticoterapia

- Hidratação adequada e reposição de eletrólitos

- Oregon, 1984

- 10 restaurantes atingidos com contaminação de 750 pessoas