24
Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne 1

Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

  • Upload
    others

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

1

�����

���

��� ����������������� �������������������������������������

�����������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������

Page 2: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

2

������������

�����

���� ��

� �����������������

������ �!���"#�#$#�%�!%�$##& "'��#��(��)�

� ��������

����

���

���

�����

������

������

���

��

���

����

�������

�����

����

��

����

����

����

��������

������

��

���������

������

���

���

������

�����

��

���

���

����

�����

������

��������

�����

����

����

���

Mes

ure

de

l’él

asto

mét

rie

du f

oie

avec

l’ap

par

eil

de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t

pla

ce d

’un m

édec

in

�"#*%++�#��!��! � ,'����

� ��������

�������

����

����

��������

� ���

� �

�������

��� �

�����

������

���

�������

� ����

������

���

����

��

���� �

����

�����

������

����

���!��"����

������

����

������

����

�����

����

����

� �� �

������

������

������

������

���

����

���!��

�������

������#���

�����������

$%&�

�%��&"#*%++�#��%�+�!%�+'�� �

Méd

ecin

hép

ato-g

astr

o-e

nté

rolo

gu

e

�"#*%++�#��!��! � ,� ��

� ��������

�������

����

����

���

���

���

���

����

���'�

(�����

����

������

���

����

������ �

����

����

�������

����

���!��"����

������

����

������

����

�����

����

����

� �� �

������

������

������

������

���

����

���!��

�������

������#���

�����������

$%&�

�%��&"#*%++�#��%�+�!%�+'�� �

Infi

rmiè

re d

iplô

mée

d’é

tat

�-.%$��*+��

� �����

��������

����

�������

����

������

������

������

- "������

�������������

����

����

���

���

���������

'����

������

����

����

����

�������

�� �

���������

��

�������

����������

���!)�

�����

����

����

��!��"��*

(�

- ��

���

����

�������

������

����

����

����

���

- ����

���������

������

������

�����

����

���

����

���+

������

����

���

����

����

���

������������

!��

����

����

�������

�����

��,�����������

���

���������

�������

� � � � � � � �

La

dém

ogra

phie

méd

ical

e ne

per

met

pas

dan

s

cert

aines

rég

ions

de

fair

e fa

ce à

la

dem

ande

crois

sante

en m

atiè

re d

’inves

tigat

ion n

on

invas

ive

de

la f

ibro

se h

épat

ique.

Le

pré

sent

pro

toco

le d

e co

op

érat

ion a

pour

obje

ctif

de

con

fier

à l

’ID

E l

a ré

alis

atio

n d

e

l’ac

te t

echniq

ue

de

mes

ure

de

la d

ensi

té d

u

foie

(ré

alis

atio

n d

e dix

mes

ure

s),

ce q

ui

per

met

de

pro

pose

r de

réal

iser

le

dép

ista

ge

de

la c

irrh

ose

du f

oie

san

s d

élai

s, e

n l

imit

ant

le

reco

urs

au s

péc

iali

ste

méd

ical

à

Page 3: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

3

l’in

terp

réta

tion d

u r

ésult

at d

e l’

exam

en.

Le

niv

eau d

e qu

alit

é at

tendu d

e l’

exam

en e

st

supp

osé

sup

érie

ur

à ce

lui

d’u

n a

cte

effe

ctué

par

un m

édec

in, dan

s la

mes

ure

où l

’infi

rmiè

re

conce

ntr

e sa

com

pét

ence

sur

la p

arti

e

tech

niq

ue

du d

épis

tage.

Le

trois

ièm

e b

énéf

ice

de

la r

éali

sati

on d

e

l’ac

te p

ar l

’ID

E r

ésid

e d

ans

la r

esti

tuti

on d

u

résu

ltat

au p

atie

nt

en d

iffé

ré, p

ar l

e m

édec

in,

ce q

ui

lais

se à

ce

der

nie

r le

tem

ps

de

pré

par

er

l’an

nonce

éven

tuel

le d

’une

cirr

hose

, al

ors

qu’i

l au

rait

à d

onner

le

résu

ltat

en t

emp

s ré

el

s’il

pra

tiquai

t lu

i-m

ême

l’ex

amen

.

�$�%+�! "#,'�#�"%+��

� ��������

�������

���� �

������

�����

��������

�����

�����

�����

����

� ��

�������

���

���

�������

-��������

.�

���

����"

������

���� ��������.�

���

����

���

����

������

��������������������

����

��

����

����

����

������

� �

����

���

����������

���������

�������

����� �

�����

�����

�������

*���

� -��������

����

���������

���

���

����

����� �����

���

�.�

���

�����

���

� �

������������

����������

����

�������������

����

��������

�������

���

�"����

����

�� �

���������������

����������

���������

���

���

���

/���

����

���� �

���

����

����

������

����

���������

���

���

�������

������������

����

�����

�&��

�� �

����������

����

����

����

���������

���

��"������

���

�����

���

��������

������

���

�����

����

�����

����

�� �

�����

������

.�

���

�����/����� ��/������

������������

� ����

���

���

��������

��������

� ��������

���

���

��

���.�

����

��

���

����

������

����

��

���

����

��

����

������

�����

�����

�����

���0

�!��

& �

���

1������ �

�����

�����

���

���

����

������"����

���

���

�����

���

����

�����������

����

���

����

���

���

������

�� �

��������

��������

����

�������

����������

�������

���� �

���

���

���������

���2�

!�������

�����

����������

����������������

�� �

��������

Page 4: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

4

����

��

�������

�����

.�

����

��������

����

���������

��

�����

���

������������

�����

��������

���

��������

��

������������

�����

� -��������

����� �

��"

������

���� �����

����.�

���

��

����

���

����

������

��������������������

����

��

����

����

����

������

� �

����

���

� �

����������

���������

��������

����� �

�����

���

����

�����

���

�%��!%�0

�+%�%��1

�2"%��

3����"�������������

����

���

�� �

����� �

������

�+��

��

��

����4

����

����

��������

�������

�� �

�� �

�����

�"����

���

�����

��"

���

�������

������������

����

������

������

��

4����

������������������������������������������������������������������

���!

����

���

���

�����5�

���

����

���

��������������

����

����

����

��� �

����

����

�����

������

���

��

�����

��

4����

�,����

��������

������

���

�� �

�.�

'���

��� �

���

���

��������

����(����

����

������������!

���'��

����

��

�5�

���� �

����(��������

���

� �

�����������

���

������

�"����'�

�����

������(��#��

�����

����������

������������

&������

����

������

�����

���0

�!��

& �

��"

������

���

�� �

������

�����

�$��������

���

����

����

�������

����

��6

#$��

��������

�������

�7���

� � � � � � � � � � � � �

Page 5: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

5

FIC

HE

PR

OJE

T

CO

NS

EIL

S

EL

EM

EN

TS

DE

RE

PO

NS

E

1. R

éfér

ence

s u

tili

sées

Quel

les

sont

les

réfé

ren

ces

uti

lisé

es

pour

org

anis

er l

a nouvel

le p

rise

en

char

ge

des

pat

ients

?

Il p

eut

s’ag

ir d

e ré

fére

nce

s sc

ienti

fiques

(rec

om

man

dat

ions,

avis

d’e

xp

erts

..),

régle

men

tair

es, org

anis

atio

nnel

les,

éthiq

ues

…U

ne

atte

nti

on p

arti

culi

ère

doit

être

port

ée à

l’a

dap

tati

on d

e la

pri

se e

n

char

ge

à l’

évolu

tion d

es r

ecom

man

dat

ions.

- H

AS

rec

om

man

dat

ion 2

007-2

008 s

ur

l’uti

lisa

tion d

u

Fib

roS

can d

ans

le c

adre

de

l’hép

atit

e C

ou V

IH

- R

ecom

man

dat

ions

de

l’A

ssoci

atio

n E

uro

pée

nn

e p

our

l’E

tude

du F

oie

(E

AS

L)

dan

s le

cad

re d

e l’

hép

atit

e

chro

niq

ue

C (

EA

SL

201

1)

et B

(E

AS

L m

ars

201

2).

- M

éthodes

d’é

val

uat

ion d

e la

fib

rose

hép

atiq

ue

au c

ours

des

hép

atop

athie

s ch

roniq

ues

(H

AS

2006)

- C

ritè

res

dia

gnost

iques

et

bil

an i

nit

ial

de

la c

irrh

ose

non

com

pli

quée

(H

AS

2008)

- M

éthodes

non i

nvas

ives

d’é

val

uat

ion d

e la

fib

rose

/

cirr

hose

hép

atiq

ue

(HA

S 2

008)

Les

réf

éren

ces

sero

nt

actu

alis

ées

en f

on

ctio

n d

e

l’év

olu

tion d

es d

onnée

s de

la s

cien

ce.

2. T

yp

e d

e p

ati

ents

con

cern

és

- Q

uel

le s

ont

les

cara

ctér

isti

ques

des

pat

ients

conce

rnés

par

le

pro

toco

le?

- Q

uel

s so

nt

les

crit

ères

d’i

ncl

usi

on e

t

d’e

xcl

usi

on ?

Pour

un m

ême

acte

/ a

ctiv

ité,

le

choix

des

crit

ères

d’i

ncl

usi

on o

u d

’ex

clusi

on

condit

ionne

la c

om

ple

xit

é du t

ravai

l des

pro

fess

ionnel

s dél

égu

és e

t, p

ar c

onsé

qu

ent,

les

mes

ure

s p

arti

culi

ères

à p

rendre

pour

sécu

rise

r la

pri

se e

n c

har

ge.

Lie

n e

xem

ple

s

Les

pat

ients

vus

en c

onsu

ltat

ion p

ar u

n m

édec

in

hép

atolo

gu

e p

our

lesq

uel

s le

méd

ecin

a p

resc

rit

la

mes

ure

de

l’él

asto

mét

rie

du f

oie

par

le

Fib

roS

can

Cri

tère

s d’e

xcl

usi

on :

La

fem

me

ence

inte

,

Le

pat

ient

port

eur

de

Pac

e M

aker

,

Plu

s gén

éral

emen

t, l

e p

atie

nt

inca

pab

le d

e te

nir

all

ongé

plu

s de

5 m

inute

s su

r le

dos,

ain

si q

ue

les

pat

ients

pré

senta

nt

une

IMC

sup

érie

ure

à 3

0.

Page 6: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

6

- C

om

bie

n d

e p

atie

nts

ch

aque

pro

fess

ionnel

dél

égu

é p

rendra

-t-i

l en

char

ge

?

La

« f

ile

acti

ve

» d

e ch

aque

pro

fess

ionnel

peu

t êt

re u

n f

acte

ur

pri

s en

com

pte

pour

s’as

sure

r d

e l’

acquis

itio

n o

u d

u m

ainti

en d

e

leur

com

pét

ence

.

Le

dél

égué

doit

pre

ndre

en c

har

ge

70 p

atie

nts

par

an

pour

mai

nte

nir

sa

com

pét

ence

3. In

form

ati

on

des

pati

ents

Qui

info

rme

le p

atie

nt

en p

rem

ier

lieu

? A

quel

mom

ent

de

la p

rise

en

char

ge?

Com

men

t es

t donnée

l’i

nfo

rmat

ion a

u

pat

ient

?

Quel

les

sont

les

modal

ités

de

la

nouvel

le p

rise

en c

har

ge

du p

atie

nt

?

Qui

recu

eill

e le

conse

nte

men

t du

pat

ient?

Quel

les

sont

les

solu

tions

alte

rnat

ives

,

pro

posé

es a

u p

atie

nt,

en c

as d

e re

fus

à

la n

ouvel

le p

rise

en c

har

ge

pro

posé

e

L’i

nfo

rmat

ion e

st c

entr

ée s

ur

le t

ransf

ert

d’a

ctes

ou d

’act

ivit

és.

L’i

nfo

rmat

ion d

onnée

au

pat

ient

doit

lui

per

met

tre

de

com

pre

nd

re l

es m

odal

ités

de

la

nouvel

le p

rise

en c

har

ge,

les

alt

ernat

ives

pro

posé

es e

t d

e donner

son a

ccord

.

Si

les

pro

fess

ionnel

s ch

ois

isse

nt

d’é

lab

ore

r

un d

ocu

men

t d’i

nfo

rmat

ion a

u p

atie

nt,

cel

ui-

ci e

st r

édig

é av

ec d

es t

erm

es e

xp

lici

tes

et

com

pré

hen

sib

les

pour

le p

atie

nt

Lie

n f

iche

Info

rmat

ion d

es p

atie

nts

Lors

de

la c

on

sult

ati

on

méd

icale

:

Le

méd

ecin

info

rme

le p

atie

nt

qu’i

l a

bes

oin

d’u

n

exam

en p

ar F

ibro

scan

po

ur

com

plé

ter

son b

ilan

Ex

pli

que

le d

éroule

men

t de

l’ex

amen

qu’i

l lu

i p

resc

rit

et

que

celu

i-ci

peu

t- ê

tre

réal

isé

par

une

IDE

dan

s le

cad

re

d’u

n p

roto

cole

de

coop

érat

ion.

Cet

te i

nfo

rmat

ion e

st d

esti

née

à e

xp

liquer

l’a

cte

dér

ogat

oir

e qui

va

être

eff

ectu

é p

ar l

’ID

E, le

s dif

fére

nts

exam

ens

pra

tiqués

et

le d

éroule

men

t de

sa p

rise

en

char

ge,

avan

t et

ap

rès

l’ex

amen

».

En c

as d

e re

fus

imm

édia

t , l

e re

ndez

-vous

sera

pro

posé

avec

le

méd

ecin

,

En c

as d

e non r

efus

imm

édia

t l’

exam

en s

era

pro

gra

mm

é

avec

l’I

DE

La

fich

e d

’info

rmat

ion c

once

rnan

t l’

exam

en l

ui

est

rem

ise,

ell

e re

pre

nd l

a des

crip

tion d

u d

éroule

men

t de

l’ex

amen

ain

si q

u’u

ne

exp

lica

tion d

e l’

acte

dér

ogat

oir

e.

Le

rend

ez-v

ous

pro

posé

per

met

au p

atie

nt

d’a

voir

un

tem

ps

de

réfl

exio

n a

van

t l’

exam

en.

Page 7: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

7

Réa

lisa

tion

de

l’ex

am

en p

ar

un

e ID

E

Au m

om

ent

de

l’ex

amen

, l’

IDE

se

pré

sente

et

accu

eill

e

le p

atie

nt.

IDE

ex

pli

que

qu’e

lle

va

effe

ctuer

l’e

xam

en d

ans

le

cadre

d’u

n a

cte

dér

ogat

oir

e val

idé

par

un p

roto

cole

de

coop

érat

ion e

ntr

e p

rofe

ssio

nnel

s de

santé

IDE

vér

ifie

la

com

pré

hen

sion

IDE

rec

uei

lle

le c

onse

nte

men

t du p

atie

nt.

4. F

orm

ati

on

des

pro

fess

ion

nel

s

dél

égu

és

- Q

uel

les

sont

les

com

pét

ence

s à

acquér

ir a

dap

tées

au t

ran

sfer

t d’a

cte(

s)

ou d

’act

ivit

é(s)

?

- Q

uel

s so

nt

les

obje

ctif

s

péd

ago

giq

ues

au r

egar

d d

es

com

pét

ence

s à

acquér

ir e

t des

ris

ques

à év

iter

?

- Q

uel

est

le

pro

gra

mm

e de

form

atio

n

théo

rique

et p

rati

que

(mét

hodes

/

mo

yen

s p

édag

ogiq

ues

, v

olu

me

hora

ire)

?

- Q

ui

val

ide

la f

orm

atio

n e

t

com

men

t ?

Ne

pas

hés

iter

à f

aire

app

el a

ux

res

ponsa

ble

s

des

form

atio

ns

des

pro

fess

ionnel

s co

nce

rnés

pour

élab

ore

r ce

pla

n d

e fo

rmat

ion.

Lie

n f

iche

Form

atio

n

Avan

t d’a

dhér

er à

un p

roto

cole

, le

s

pro

fess

ionnel

s dél

égu

és d

oiv

ent

par

tici

per

à

une

form

atio

n s

péc

ifiq

ue

corr

esp

ond

ant

aux

acte

s ou a

ctiv

ités

dér

ogat

oir

es. P

ar c

ontr

e, i

l

peu

t êt

re d

écid

é que

les

pro

fess

ionnel

s, p

our

par

tici

per

à c

ette

form

atio

n e

t, i

n f

ine,

adhér

er a

u p

roto

cole

, doiv

ent

avoir

une

com

pét

ence

par

ticu

lièr

e qui

se t

raduit

par

exem

ple

par

une

exp

érie

nce

pro

fess

ionnel

le

ou u

ne

form

atio

n.

Pro

gra

mm

e d

e fo

rm

ati

on

Un c

ahie

r d

es c

har

ges

déc

rit

l’obje

ctif

péd

ago

giq

ue

et l

a

séquen

ce d

e fo

rmat

ion

Form

atio

n t

héo

rique

: 4h

Form

atio

n p

rati

que

4h c

orr

esp

ond

ant

à la

des

crip

tion d

e l’

app

arei

l et

au

recu

eil

des

im

ages

100 m

esure

s doiv

ent

être

eff

ectu

ées

sous

tuto

rat

méd

ical

avan

t que

l’ID

E s

oit

auto

nom

e

Le

méd

ecin

dél

éguan

t val

ide

l’ac

quis

itio

n d

es

com

pét

ence

s néc

essa

ires

à l

a ré

alis

atio

n d

e ce

t ac

te, p

ar

un c

ontr

ôle

alé

atoir

e de

10 e

xam

ens

:

- T

héo

rique

à p

arti

r d

’un Q

CM

- P

rati

que

: p

ar u

n c

ontr

ôle

alé

atoir

e en

doub

le d

es

exam

ens

réal

isés

ou d

irec

tem

ent

par

ob

serv

atio

n d

irec

te.

Un l

ivre

t p

erm

et d

e su

ivre

l’a

cquis

itio

n d

es

com

pét

ence

s.

Page 8: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

8

- Q

uel

les

sont

les

modal

ités

de

suiv

i des

pro

fess

ionnel

s (f

orm

atio

n

conti

nue)

?

- Q

uel

s so

nt

les

pré

-req

uis

,

nota

mm

ent

en t

erm

es d

’ex

pér

ience

pro

fess

ionnel

le ?

- Y

a-t

-il

une

acti

vit

é m

inim

um

néc

essa

ire

au m

ainti

en d

es

com

pét

ence

s ac

quis

es ?

Les

pro

fess

ionnel

s p

révo

ient

les

mo

yen

s d

e

gar

anti

r le

mai

nti

en d

es c

om

pét

ence

s du

dél

égué

une

fois

qu’i

l a

adhér

é :

- an

alyse

de

pra

tiques

- su

ivi

d’i

ndic

ateu

rs e

t des

ale

rtes

- fo

rmat

ion c

onti

nue

Il e

st d

eman

d’a

nnex

er a

u p

roto

cole

, le

s

docu

men

ts r

elat

ifs

à la

fo

rmat

ion d

u

dél

égué

: p

rogra

mm

e, g

rill

e d’é

val

uat

ion …

.

La

form

atio

n c

onti

nue

supp

ose

de

par

tici

per

au

min

imum

à u

ne

journ

ée d

e fo

rmat

ion /

an

Etr

e ti

tula

ire

du d

iplô

me

d’é

tat

d’i

nfi

rmie

r av

ec u

ne

exp

érie

nce

d’u

ne

ann

ée d

ans

un s

ervic

e de

gas

trolo

gie

Une

réal

isat

ion d

e 70 e

xam

ens

/an e

st n

éces

sair

e au

mai

nti

en d

es c

om

pét

ence

s

5. In

terv

enti

on

du

dél

égan

t

Com

men

t le

dél

égan

t s’

assu

re t

-il

de

la b

onne

réal

isat

ion p

ar l

e dél

égué

de

l'act

e ou d

e l'ac

tivit

é dér

ogat

oir

e ?

Sur

quel

s cr

itèr

es l

e d

élég

fait

-il

app

el a

u d

élég

ant

(ou à

un m

édec

in

non d

élég

ant,

en c

as d

’urg

ence

)

Quel

les

sont,

en f

onct

ion

de

ces

crit

ères

, le

s m

od

alit

és d

’inte

rven

tion

du d

élég

ant

ou d

’un a

utr

e m

édec

in e

n

cas

d’u

rgen

ce ?

Le

mod

e de

sup

ervis

ion d

e la

pra

tique

du

dél

égué

par

le

dél

égan

t p

eut

pre

ndre

la

form

e de

:

Une

astr

einte

: l

e d

élég

ant

doit

êtr

e jo

ignab

le

en c

as d

e b

esoin

iden

tifi

é p

ar l

e dél

égu

é

Une

sup

ervis

ion :

le

dél

égan

t es

t in

form

é à

des

mom

ents

clé

s du p

roce

ssus

Une

val

idat

ion :

le

dél

égan

t co

ntr

ôle

l’a

cte

ou l

’act

ivit

é du d

élég

Les

cri

tère

s d’a

lert

e du d

élég

pour

déc

lench

er u

ne

inte

rven

tion d

u d

élég

ant

peu

ven

t êt

re d

éfin

is s

ous

la f

orm

e d’a

rbre

s

déc

isio

nnel

s.

Le

dél

égan

t s’

assu

re d

e la

bonne

réal

isat

ion d

e l’

acti

vit

é

suit

e à

l’in

terp

réta

tion s

yst

émat

ique

qu’i

l fa

it d

es

mes

ure

s p

rise

s, u

n t

aux

anorm

alem

ent

élev

é de

faux

posi

tifs

/fau

x n

égat

ifs

ain

si q

u’u

n r

app

ort

IQ

R/m

édia

ne

sup

érie

ur

à la

mo

yen

ne

déj

à re

lev

ée s

ont

des

cri

tère

s

d’a

lert

e.

Lors

des

réu

nio

ns

de

suiv

i, l

e m

édec

in a

nal

yse

, av

ec

l’in

firm

ier(

e), un é

chan

till

on a

léat

oir

e d’e

xam

ens

réal

isés

, à

par

tir

des

indic

ateu

rs d

e su

ivis

déf

inis

.

Le

dél

égan

t es

t jo

ignab

le à

tout

mom

ent.

La

réal

isat

ion d

e l’

exam

en F

ibro

Sca

n p

ar l

’ID

E e

t

adoss

ée à

un

e p

rése

nce

en

consu

ltat

ion d

u d

élég

ant

qui

peu

t se

lib

érer

dan

s un t

emp

s co

urt

.

Page 9: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

9

- Q

uel

les

sont

les

modal

ités

pré

vues

pour

mai

nte

nir

la

conti

nu

ité

des

soin

s

en c

as d

’ab

sence

pro

gra

mm

ée o

u n

on

des

pro

fess

ionnel

s co

nce

rnés

(dél

égué

ou d

élég

ant)

Le

dél

égué

fait

app

el a

u d

élég

ant

:

En c

as d

e dif

ficu

lté

con

cern

ant

soit

la

réal

isat

ion d

e

l’ac

te, dif

ficu

lté

à re

cuei

llir

les

10 m

esure

s, e

n c

as d

e

dem

ande

exp

ress

e du p

atie

nt

à voir

le

méd

ecin

(an

gois

par

rap

po

rt a

ux

rés

ult

ats

pro

bab

les

ou a

pp

réhen

sio

n

d’u

n t

rait

emen

t à

ven

ir).

Une

conduit

e à

tenir

en c

as d

’urg

ence

est

connue

de

l’in

firm

ier(

e) ;

ell

e es

t an

nex

ée a

u p

roto

cole

.

En c

as d

e dif

ficu

lté

à ré

alis

er l

es 1

0 m

esure

s le

méd

ecin

,

se d

égag

e p

our

effe

ctuer

les

mes

ure

s et

déc

ider

de

l’opp

ort

unit

é de

conti

nuer

ou n

on l

’ex

amen

, fa

ce à

la

morp

holo

gie

du p

atie

nt

pouvan

t êt

re u

ne

non

-indic

atio

n

à sa

réa

lisa

tion, ou a

dim

inuti

on d

e la

mob

ilit

é du

mem

bre

sup

érie

ur,

ou e

nco

re u

n e

ssou

ffle

men

t.

Le

méd

ecin

peu

t ven

ir r

épondre

aux

ques

tions

posé

es

par

le

pat

ient

et q

ui

app

elle

une

rép

onse

de

la

com

pét

ence

méd

ical

e.

En l

’ab

sence

du d

élég

ant

il n

’y a

pas

d’e

xam

en e

ffec

tué

par

l’I

DE

En c

as d

’ab

sence

d’I

DE

form

ées

de

faço

n t

emp

ora

ire

ou

déf

init

ive

les

exam

ens

sont

réal

isés

par

le

méd

ecin

.

6. S

yst

èm

e d

’in

form

ati

on

��������

�������

����

���

�������"�����

���

����

������

��������

����

�����

������

����

����

���

���

���������

Les

pro

fess

ionnel

s uti

lise

nt

le s

yst

ème

d’i

nfo

rmat

ion

emb

arqué

de

l’ap

par

eil

Fib

roS

can à

par

tir

duquel

ils

vont

pourv

oir

ex

trai

re l

es d

onnée

s re

cuei

llie

s su

ite

au 1

0

mes

ure

s val

idée

s.

Page 10: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

10

� ��������

����

�����

���

�������

���

������

Les

pro

fess

ionnel

s uti

lise

nt

le d

oss

ier

pat

ient

et l

e

dél

égué

vie

nt

trac

er d

ans

ce d

oss

ier

les

élém

ents

de

résu

ltat

s re

cuei

llis

afi

n d

e p

erm

ettr

e au

méd

ecin

de

leur

inte

rpré

tati

on e

t en

suit

e d

e p

ose

r le

dia

gnost

ic a

u r

egar

d

des

donnée

s m

édic

ales

qu’i

l a

à sa

dis

posi

tion.

Les

pro

fess

ionnel

s m

ette

nt

en p

lace

un

e ré

unio

n d

e su

ivi

men

suel

le l

a 1

ère a

nn

ée d

e dél

égat

ion a

fin d

e su

ivre

les

évén

emen

ts o

u d

iffi

cult

és r

enco

ntr

ées

par

le

dél

égué.

7. S

uiv

i d

u P

C

Quel

s so

nt

les

indic

ateu

rs d

e su

ivi

en

term

es d

e ré

sult

ats

atte

nd

us

pour

mes

ure

r :

- la

qual

ité

et l

a sé

curi

téde

la n

ouvel

le

pri

se e

n c

har

ge

?

- la

sat

isfa

ctio

n d

es p

rofe

ssio

nnel

s et

la f

orm

atio

n d

u d

élég

?

- la

sat

isfa

ctio

n d

es u

sager

s?

- l’

imp

act

org

anis

atio

nnel

?

- l’

acti

vit

é ?

Quel

s so

nt

les

crit

ères

à p

arti

r

des

quel

s l’

arrê

t du p

roto

cole

de

coop

érat

ion d

oit

êtr

e en

vis

agé

?

La

HA

S p

rop

ose

des

indic

ateu

rs

gén

ériq

ues

qui

peu

ven

t êt

re a

dap

tés

à votr

e dém

arch

e et

si n

éces

sair

e co

mp

lété

s en

fonct

ion d

es

obje

ctif

s p

ours

uiv

is.

Lie

n f

iche

Indic

ateu

rs g

énér

iques

-Val

eur

de

l’IQ

R

-Tau

x d

e b

onne

rép

onse

-Tem

ps

de

réal

isat

ion

-Dél

ai d

'ob

tenti

on d

'un r

endez

-vous

pour

une

consu

ltat

ion d

epuis

la

coop

érat

ion p

ar r

app

ort

au d

élai

avan

t la

coop

érat

ion

-Tau

x d

e sa

tisf

acti

on d

es p

atie

nts

à

par

tir

du d

ocu

men

t

d'in

form

atio

n d

istr

ibué

aux

pat

ients

("Q

u'e

st c

e q

ue

le

Fib

roS

can

")

-Nom

bre

de

refu

s d

e p

arti

cip

atio

n d

es p

atie

nts

par

rapp

ort

au n

om

bre

de

pat

ients

pote

nti

elle

men

t in

form

és

de

la m

ise

en œ

uvre

du p

roto

cole

de

coop

érat

ion

-Nom

bre

de

pat

ients

sort

is d

u p

roto

cole

de

coop

érat

ion

pour

une

pri

se e

n c

har

ge

uniq

uem

ent

par

le

dél

égan

t su

r

le n

om

bre

de

pat

ients

pri

s en

char

ge

dan

s le

cad

re d

u

pro

toco

le d

e co

op

érat

ion

-Nom

bre

d'e

xam

ens

réal

isés

par

le

dél

égan

t p

our

corr

iger

un

e m

auvai

se r

éali

sati

on d

e l'a

cte(

s) o

u d

e

l'act

ivit

é(s)

par

le

dél

égu

é su

r le

nom

bre

d'a

cte(

s) o

u

Page 11: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

11

Quel

les

sont

les

modal

ités

pré

vues

pour

la p

rise

en c

har

ge

du p

atie

nt

s’il

est

mis

fin

à l

a m

ise

en œ

uvre

du

pro

toco

le d

e co

op

érat

ion ?

d'a

ctiv

ité(

s) r

éali

sé p

ar l

e dél

égué

-Nom

bre

d'a

lert

e(s)

non p

erti

nen

te(s

) du d

élég

ant

par

le

dél

égué

sur

le n

om

bre

d'a

lert

e to

tal

-Dél

ai d

'inte

rven

tion d

u d

élég

ant

aprè

s al

erte

du d

élég

-Nom

bre

de

réunio

ns

réal

isée

s p

our

l'an

alyse

des

pra

tiques

pro

fess

ionnel

les

sur

le n

om

bre

de

réunio

ns

pré

vues

dan

s le

cad

re d

u p

roto

cole

de

coop

érat

ion

-Nom

bre

de

com

pte

-ren

du(s

) ré

alis

é(s)

lors

des

réu

nio

ns

d'a

nal

yse

des

pra

tiques

pro

fess

ionnel

les

par

rap

po

rt a

u

nom

bre

de

réunio

n t

enues

dan

s le

cad

re d

u p

roto

cole

de

coop

érat

ion

-Tem

ps

(en u

nit

é d

e te

mp

s) c

onsa

cré

aux

pat

ients

dan

s

le c

adre

du p

roto

cole

de

coop

érat

ion p

ar r

app

ort

au

tem

ps

consa

cré

au p

atie

nt

avan

t la

coop

érat

ion

-Tem

ps

gag

en u

nit

é d

e te

mp

s p

ar l

e d

élég

ant

dan

s le

cadre

du p

roto

cole

de

coop

érat

ion p

ar r

app

ort

au g

ain

esti

8. R

etou

r d

’exp

éri

ence

Com

men

t s’

org

anis

ent

les

pro

fess

ionnel

s de

santé

pour

échan

ger

sur

la q

ual

ité

et l

a sé

curi

té d

u

pro

toco

le d

e co

op

érat

ion, nota

mm

ent

pour

par

tager

les

info

rmat

ions

rela

tives

aux

évèn

emen

ts i

ndés

irab

les

(EI)

et

aux

pro

blè

mes

ren

contr

és ?

Quel

les

sont

les

modal

ités

de

recu

eil

et d

e si

gn

alem

ent

des

évèn

emen

ts

Déc

rire

les

dif

fére

nte

s fo

rmes

d’é

chan

ges

:

staf

fs, déb

rief

ing,

gro

up

e de

trav

ail

spéc

ifiq

ue,

gro

up

e d

'anal

yse

de

pra

tiques

,

revue

mort

alit

é-m

orb

idit

é, c

om

ité

de

reto

ur

d'e

xp

érie

nce

, et

c …

) …

Les

évén

emen

ts i

ndés

irab

les

sont

recu

eill

is e

t tr

ansm

is

au s

ervic

e qual

ité

à p

arti

r de

la f

iche

de

signal

emen

t des

évén

emen

ts i

ndés

irab

les

de

l’ét

abli

ssem

ent.

Les

évén

emen

ts i

ndés

irab

les

pré

curs

eurs

rec

uei

llis

sont

anal

ysé

s lo

rs d

es r

éunio

ns

de

suiv

i.

Les

évén

emen

ts i

ndés

irab

les

gra

ves

sont

déc

laré

s à

l’A

RS

dès

leu

r su

rven

ue

(voir

guid

e «

ges

tion d

es

risq

ues

et

pro

toco

les

de

coop

érat

ion »

HA

S 2

012)

Page 12: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

12

indés

irab

les

?

Com

men

t so

nt

séle

ctio

nnés

les

évèn

emen

ts i

ndés

irab

les

fais

ant

l’obje

t d’u

ne

anal

yse

?

Sous

quel

les

form

es e

t p

ar q

ui

sont

org

anis

ées

les

réunio

ns

d’a

nal

yse

de

ces

évèn

emen

ts ?

Q

ui

y p

arti

cip

ent

?

Lie

n G

esti

on d

es é

vèn

emen

ts i

ndés

irab

les

Les

in

ciden

ts e

n c

ou

rs d

’ex

amen

, le

s p

lain

tes,

les

ref

us

au m

om

ent

de

l’ex

amen

, le

s dif

ficu

ltés

à p

rendre

les

10

mes

ure

s fo

nt

l’obje

t d’u

n s

ignal

emen

t sy

stém

atiq

ue.

Des

réu

nio

ns

de

suiv

i m

ensu

elle

s , a

u c

ours

des

quel

les

sont

anal

ysé

s le

s in

dic

ateu

rs d

e qual

ité

et d

e sé

curi

té,

sont

pré

vues

la

1èr

e année

de

la m

ise

en p

lace

du

pro

toco

le p

uis

tous

les

sem

estr

es l

es a

nnée

s su

ivan

tes.

plu

s en

cas

de

bes

oin

.

9. T

raça

bil

ité

et a

rch

ivage

Com

men

t s’

org

anis

ent

les

pro

fess

ionnel

s de

santé

pour

trac

er l

es

docu

men

ts (

pro

cédure

, co

mp

te r

endu

de

réunio

n, m

ode

de

sup

ervis

ion…

)

uti

lisé

s dan

s le

cad

re d

u p

roto

cole

de

coop

érat

ion ?

Où s

e tr

ouven

t ce

s docu

men

ts ?

Sur

quel

supp

ort

? (

supp

ort

info

rmat

ique,

pap

ier,

vid

éo)

?

Les

élé

men

ts c

on

cern

ant

la

pri

se e

n c

har

ge

du p

atie

nt

sont

trac

és d

ans

son d

oss

ier.

L’i

nfi

rmie

r(e)

y e

nre

gis

tre

les

résu

ltat

s de

l’ex

amen

qu’e

lle

a ré

alis

é. U

n b

ilan

annuel

d’a

ctiv

ité

per

met

de

connai

tre

le n

om

bre

d’e

xam

ens

réal

isés

par

le

dél

égué

; il

est

enri

chi

sur

le

pla

n q

ual

itat

if p

ar l

’an

alyse

des

com

pte

s-re

ndus

des

réunio

ns

de

suiv

i.

Des

sau

veg

ardes

des

don

née

s du F

ibro

Sca

n s

ont

réal

isée

s ré

guli

èrem

ent.

10. R

ense

ign

ez e

t jo

ind

re l

a f

ich

e

« d

escr

ipti

on

de

la p

rise

en

ch

arg

e

du

pati

ent

»

7�

���

��8��%��'-�%'����!%+$"�&��#��

!��&"#$%++�+�!%�&"�+%�%��$3'",%�!��

&'��%������

��0

#!4�%��5&%��

��

���

�� �

����

��

������

�������

9���

��8�

�������

�� �

���� �

���"

����

���

��!

������ �

��������

�������

���

�� �

���

���

���

�������

����

����

����

Il s

’agit

de

list

er l

es é

tap

es d

e la

pri

se e

n

char

ge

incl

uan

t le

s ac

tes

dér

ogat

oir

es.

Ces

éta

pes

ser

ont

dét

aill

ées

dan

s le

tab

leau

« d

escr

ipti

on d

e la

pri

se e

n c

har

ge

du

pat

ient

» a

fin d

’iden

tifi

er à

chaq

ue

étap

e de

pri

se e

n c

har

ge

les

risq

ues

poss

ible

s p

our

le

pat

ient.

Lie

n

guid

e G

DR

et

coop

érat

ion

Fic

hie

r jo

int

Page 13: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

13

������������� �� ���������������� ����������������� �����

����

����

��

����

�� ��

���

����

����

���

�� � ���

����

�� �

��

����

���

��

�� ��

���

������

��

����

������

���

����

����

� �

!���

�� ��

���������

���

���

����

� �

������

����

����

����

�����

�����

����

������

�����

����

� ��

��� � "#

� ��� ����

� $��%

$���

���

������

���

��&�

����

����

���� ���

����

����

�����

��� �

����

����

����

���

��"�'�

(���

��

�����

�!)

��

���

����

���

����

� ��

*���

���

�� ����

����

���

���

����

���

�� �����

�� �

��"�'

�(����

�� ��

��

� ���

����

��

������

�� �����

���

��*�

��� ��

�����

������

$��

'�� �

���

������

�+�

��

������

������

�����

������

���

��

�� ��

���

�,� �

��$������

����

����

$����

����

�����

����

����

�� ���

���

������

-��

��

���

��.

#��

����

������ �

�����

���

� ��

���

� ��

���

����

����

���

�����

���

�&�

#��

������

� ��

����

�/����

���

���

����

���

����

��������

���

�"� +

�����

�� �

� ��-

����&

#��

�����

�����

����

���

���

�� �

���&�

�� �

����

����

���

��

����

���

��0/�

���

����

����

���1

���

�� ���

���

��(�

)���

���

��)�

2���

�)�

����

���

���

)���

���

)��

���

�����

��)�

����

��$�

��� ��

���

��)�

����

����

��) �

� ��

� ��

����

#��

�����

��� ��

���

� �1

�!)

�����

���

���

�� �����

�� ��

���

��� ��

��

��

� � �

���3

�����

����

���

����

����

���0 ���

� ���

����&�

� ����� �

���

����

����

����

����

����

���

����

����

����

�����

�� ��� +��

�(��

�4�

���

�� ��

��

���

�� �� ��

���

��

���

����

����

��

�� �

.�

�4�

���

�+�

��

�� �

�����

����

���5

����

���

����

�����

����

�4�

���

�� ��

�0 ���

� ��

� ��

��

��

����

����

�4�

���

�+�

��

�� �

����

����

���

0 ��

� � ��

����

� ���

� ��

�0���

����

��

�4�

����

� ���

����

� ����

���

�5���

����

.�

�4�

��

+���

����

��

��

-��

���

��

����

�1

�����

���

���

��

�4�

���

�+�

�����

���

�����5�

��/�

���6�

��

�4�

��

��� ��

�����

����

���

���

���

�����

�5�

'��� ��

�5�����

� ��

���

�6��

� �

��

��

Page 14: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

14

7 �

������

���� ��

����

��0���

��(�

)���

�����

���������

� �

��

�����

�����

���

���

� � � �����

�������

��

����

�����

����

���

� ���� ��

������

�������

�����

�����

�����

� �

� �����

������

�����

��

�� �

����

�� �

��

���������

���

����������

� �

����

� ���

����

� ��

������

������

���

����� �

����

����

� ��

����

����

����

��

� � ����

�� �

���

���

������������

��� �

����

������

�� ���

��

� � ����

��

����

� �

����

� �

��������

� �

�����

�����

���

����

� ��� ��

����

���

� � ��

����

����

�!�

�����

����

�� ��

���������

��

���

������

��������

���"

�#��

$��

���

���

� �

� ��

�������

������

%���

� �

��������

��

��

� � � ���

����

��� �����

����

������

��&�

� ��

����

����

����

��

������

� �$�����

��

�� �����

��

�����

��

� � � '(��

��������

����

���������

���

���

�������

� ��

����

����

�������

��� ����

����

(� �

���������

���

������

��

���

)�%�

�����

���

���

��� �

�� �

���

��

���

�����

� ���

*�

� + ���

���

����

��,��

����

��� ����

�������

�����

� ����

����

����

���

�����

����

���� �

� �

������

�����

� �

-����

������

����,���

�������

����

�� �

� ������

��� �������

������

������

����

�����

� ������

�����

� �

���

���$�����

�����

��������

�����

��

�����

���

����

� �

$�� �

����

����

���

�����

���

� ��

������

����

�������

����

����

����

���.

����

�����

��

��

���!

�����

������

����

���

�����

��

�����

8��� ��

����

��0���

���

����

�� ���

(�)�

��� �

���

�����

��

���

� �����

�����

�����

� ��

�����/��

��

����

��� �

����

�������

����

�����

���%0

����

����

� �� �

���������

�������

���

����

� �

� ������

� �

� ����

������

�������

�����

���

���

����

������

��������

1��

�2���

����

���

� �$����

���

33�

� ����

��(��

����(��

��������

����

�������

����

���

�������

��

�� �

���

����

������

�2��

���

���$��(��

��4

� '(��

��������

����

���������

����

���

���

����

��������

�����

�����

�����

� �

� + �

����

����

������

���

����,���

5���

�)��

���"*�6���

���

��

���

� ��

���������

���7������

����

����

����

���

����

������

���� �

��

� -����

�(����������

�����

(5������

����

���������

�� �

�������

����

��

����

����

���

���

�,��� �

���

����

� �

�������

��

� ����

����������

�� �

��������

�����

�������

��������

�������

� ���

���

���

����

Page 15: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

15

�����

�����

�������

���

� �

�� � � ��

����

(��

���

����

����

��

����

���

����

�� �

���

����������

����

����

������

�����

� 8��

������98:�

��� �

����

�����

�,�

���

�.�

��

����

���"3��

� � ;�

���

����

������,�� �

�� �

� �

� � � �

� �������

������

��������.

����

�����

(�

���

�����

�<(��

=��

���

���

���

����

��������

�� �

��� ���

��

��������

����

��������

��3��

� � <�����

(5������ �

���������

����

�� �

����

� �3�

9 ���

��0���

���

����

�� ���

(���

��

���������

� �

���(��

� ��,�

���

�� �

����������(

��������

� �

��

���������

� �

����

������

�� �

����

����

�� ���

����

��

����

����

���

����

���������

�����

��

� � ��

�������

����

�����

�,�� �

�(���

��

�����

�� ���

� �

���

��

����

����

���

����

�� �

� ���������(

��

� � � � ����

���

����

� ��

����

��������

����������

�����

�$� �

���

����

����

�����

���

� >�(

��������

� ���� ��������

�,�

���

����

� ��

�(��

����

����

���

�� �

�� ���

�(

���

���(

���

� � � ����

����

����

�����

��

�� ��

����

������

�������

�� ����

����

���

������

������������

����

��

����

��

����

� �������� �

��

�����

���

� �

�����

��

����

����

���

� �����

����

�$���� �

����

�(��

������

���� �

���

�� �

�������

(��

���������

� �

����

����

���

� ���

�����

�����

����������

�������

�� �

����

��������

��

�����

�������

�� �

��������(

��������

� ��

� ������

�� �

����

����

������

�����

�����

���� �

�����

� �,��

����

� �

�����

�������

��� �

����� �

���

��

���

:��

��;�

���(�4

�����

����

��0� �

������

<�� ����

�� �

����

����

����

����

����

����

����

� ��

�=����

���

����

�� ��

������

�� �

���

����

-���

����

����

������

���'

�����

.��

Page 16: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

16

�7::>?

>��

�����

��������

��������������������� ��

��������

� �������

������ ��

�������� ��

�� ���

�������������

������������

�����������

�����������

��������

��������������� ��� �����������������

��� �����������������������������

��������������������������

� ������� �������������������������

� � �� �����

�����

��

�������������������

�������������������

��������������������

����������

��������� �������� ��

���������������

��� �������

!�"������

#�������$������������

�������������%�

��������������������&����'(��)��������

*+,-

��.��/���$�����0�����������������

�����(���������������������

���������� ���������� ���� ����������

��$���

�������1�

� ���������

�� ��������

�����������

��!��

2���������� ������ �����%�3�����

��������������������453�

�4����0����������������������

������

!�6����������

� �������

7������

����453�8�

���������� �

����

����������������

9������� �

� ������

:�6���������

� ������

9����������������;�����

�<����1�

4������������������ $������������

���� ������1�

453�%����������� ��������������������1�

=��)�����

���������������

:�>���

�������

�������

��������

�������

��������

!?���

(������ $���������������� �������

=��)�� ���;�����

���������

� ������ �����

!�?��

�������� ����;���

��������������

� � �� �

����������

��������

� ���� ����������

� � �� �

:�"��

'������������@��

���������� ��@��������

�����

����������������������A�����

����������&���1��(������ $������������

���� ��������

=��)���)����������������� �������

!�?��

�����)������

�����

���0�����

�������� �������

�����

�������������

����������

��������

� ���� ����������

� � �� �

:�"��

��

1 D

élég

ués

: In

firm

ier(

e) d

iplô

mé(

e) d

’éta

t 2 P

erso

nne

élig

ible

: p

atie

nts

vus

en c

onsu

ltat

ion p

ar u

n m

édec

in h

épat

olo

gue

po

ur

lesq

uel

s le

méd

ecin

a p

resc

rit

la m

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e d

u f

oie

par

le

Fib

roS

can.

So

nt

excl

us

les

fem

mes

ence

inte

s, l

es p

atie

nts

po

rteu

rs d

e p

acem

aker

s, l

es p

atie

nts

pré

sen

tant

un

e in

suff

isance

car

dia

que.

Page 17: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

17

=��)��@���������6�������������������

���� � ����B��������

� � �� ��

=��������������

�������������������

��������������

� � ����������������

� � �� ��������������

���� � �����

� �������������

�������������������

� � �� ����

����

�����������

C��������������������������� ������

��0����<����������

#���<��������������������������

�����<������������0����

=��)�������������

=��������������

��������@�)������

� ���� ���������

� � ����������

��������

�����

��������

� �������������

�@��������������

� � �� ����� ��������

����������� �������

��������@�������

����@������ ����

� ���� ��������

� � �� �

����

�����������

=��)�� � ����������� ����������

����������������������������������

������ ��������<��������

���

��� ����������������0����

=�������������

�������

� � ��������

��� ���������

�����������

��������������

������������

��� �������

�������

� � ��������

��� ���������

� ��� ����������

��������

���������������

���������

����

����������8�

����������;�

���/���$�

=��)������<�������������������������

=�����������

�����

������������

����<� ������ 0�����

�������������

��

=��)������<����������������94�

=�����������

�����

����94�����<� �����

0�����

����94��

��

=��)����� �������� ���� ��������

�@����<�������

�����0�������$��������������

�����

����������� �������

� ���� ��������

�@����<�������

�����0����

���$�������������

����������

� �������

�� �������������

��������

������������

��� �������

����

����������8�

����������;�

���/���$�

D���� ������E��

������������&������ ��

���������������������� ������

�������������������� �������������

��������������� �������0����������

����������������

3 C

ritè

re d

’ale

rte

: en

cas

de

dif

ficult

é co

nce

rnant

la r

éali

sati

on d

e l’

acte

, le

rec

uei

l d

es 1

0 m

esure

s, u

ne

dem

and

e ex

pre

sse

du p

atie

nt

à vo

ir l

e m

édec

in.

4 D

élég

ant

: m

édec

in h

épat

o-g

ast

ro-e

nté

rolo

gue

Page 18: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

18

=��������� ���������������)�����

!�?��

���

=��������� ����������

��������������������

� ����

:�?��

���

#����������������������� ��������

������� � �������1�(��������������

� ���������������)��������������

����������������������������� �����1��

� �����������

=��)����� ���������������������

��������������� �������

F?��

�������������������

�<�������� ������

����������

� � $��������

���������

����������

��������� ���������

�����$���

��

!�"?��

9������������������ �����������������

����������������������������4+9������

�������������������������� �������

� � =��)���������$��������

�����

������ �

�� ����

=�����������

�����

��������4+9�

�����$�����

����������

� � �� ���<����

��G������

0�������������

#��&�����������������

�0������ ���0�������

�����0�����$��������

��0�������������

��� �������

(����������������

������� �����

��������������(��1�

#��

������������ �����������������)�

��������������0�������������1�

�����

�������

� � ����

�����

=�����������

�����

������� � ������

�����$�����

����������

� � �������<����

��G������

0�������������

!���

#��

��������

���� �����������������)�

��������������0�������������1�

Page 19: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

19

� � � � � � � � � � � =��)���������$�������������������

�<�������� ��������������������

����������������������� ��������

=�����������

�����

=��)���������$������

� ����

!�F���

#��

��������

���� �����������������)�

��������������0�������������1�

� � #�������������������

�@��$���

�������������� ���)����������

�H5�@������0������

�����(��H��

.���

�<��������������������0���

0������������������������������

�����������<����� ����������

������� �������������������������

�<����� ���������0�I�������

���������������������B������������

��������������� �����������

���$���

���������� ������������������

����������������� ����������������

��������4+9��������������� ���������

��� ���������������������������������

�J�������

������ � ������������

� � �� ��

1����������������������������'3D��

97#�� ���� ���

=��)����� ���������������������

���������

=�����������

�����

����������������<����

���� ������������

������ � $��������

���������

��������������

�����������$���

��

!�F���

=��)���������������������������

����������<�������� ������������

�����������������

=��������������

�������������������

����������������������

��� �������

������������������

���������0�������

�������� � �����

����������

����������<����

��� � ����

������������

��� �������

:����

Page 20: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

20

Pro

toco

le d

e co

op

éra

tio

n

CA

RN

ET

D’E

VA

LU

AT

ION

DE

S A

CQ

UIS

DE

LE

GU

E

NO

M :

PR

EN

OM

:

FO

NC

TIO

N :

EV

AL

UA

TE

UR

S/D

EL

EG

UA

NT

S

NO

M :

PR

EN

OM

:

FO

NC

TIO

N :

NO

M :

PR

EN

OM

:

FO

NC

TIO

N :

NO

M :

PR

EN

OM

:

FO

NC

TIO

N :

TH

EO

RIE

Com

pét

ence

s à

acquér

ir,

sera

cap

able

de…

.

ITE

MS

�������

���

��� ��� ����

� ������ �����

�������

���

��� ��� ����

� ������ �����

�������

���

��� ��� ����

� ������ �����

�������

���

��� ��� ����

� ������ �����

�������

���

��� ��� ����

� ������ �����

Connaî

tre

les

obje

ctif

s de

l’ex

amen

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Connaî

tre

les

contr

e-in

dic

atio

ns

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Sav

oir

inte

rpré

ter

les

résu

ltat

s (m

ême

si c

’est

le

méd

ecin

qui

inte

rprè

te e

t tr

ansm

et l

es r

ésult

ats

d’e

xam

en a

u p

atie

nt

)

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Page 21: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

21

PR

AT

IQU

E

Com

pét

ence

s à

acquér

ir,

sera

cap

able

de…

.

ITE

MS

�������

���

��� ��� ����

������ �����

�������

���

��� ��� ����

������ �����

�������

���

��� ��� ����

������ �����

�������

���

��� ��� ����

������ �����

�������

���

��� ��� ����

������ �����

Info

rmer

le

pat

ient

sur

les

obje

ctif

s et

le

dér

oule

men

t de

l’ex

amen

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Met

tre

en r

oute

le

fib

rosc

an, l’

imp

rim

ante

et

l’éc

ran

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Sav

oir

posi

tionner

le

pat

ient

sur

la t

able

d’e

xam

en

(posi

tion a

llongée

, b

ras

dro

it s

uré

levé)

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Bie

n p

osi

tionner

la

sonde

sur

le p

atie

nt

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Connaî

tre

la s

ignif

icat

ion d

es i

tem

s su

r l’

écra

n

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Eff

ectu

er 1

0 m

esure

s val

ides

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Pre

ndre

l’i

nit

iati

ve

de

rep

rendre

un

e nouvel

le s

érie

de

mes

ure

si

l’in

dic

e d

e ré

uss

ite

est

insu

ffis

ant

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Imp

rim

er l

es r

ésult

ats

et l

es t

ransm

ettr

e au

x

méd

ecin

s

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Page 22: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

22

>���

/���

����

+�

�����

���

���

��

����

����

��

���

����

������

���

����

��

�������

��

����?��

�����

����

����6�

�� ���

���

����

���

� ��

�����

�����

� ���

� � ����

���

�������

������� �

���

������

������

�� ��

�����

���

�����

� �

����?��

�����

����

�����

� ����%@

�����%A

���

���

� �� �

!���

��(��

� ����������

,���

.�

����?��

�����

����

���

���

� ���

����

��

���

�������

�����

�����

������ ������

�������

��

3�

� � � �

@�

���$

�@�

��� �

���$�@��

��

�$�

���

����� �

����

�����

����

�����

�����

��

���

� �

�!����(�

��������

���� ��

���BC�

������5���

������

����

�� �

�����

��

���

������������

�����

����

� ��

��� ��

�����

�����

����

����

����

�����,� ��

�����

������

���

���

�� ��

������

����

����������

��

����

�����

����������

�����

����

��� �

�;��

�� �

������

����

�������

� ���

����

���

��� ��

������

����

�� �

���,������

����

����

�����������

����

���

����(���

����

���

����

������

� ���

���

��*�

3�*�

3�**

��

4��,��

���

� ��

��� ��

��

���

�� �

������

���

��2�

�������

������

����

��

������

��� ��)��

�(��

$�����

(��

$���

����

*���

�������������������������������

������

���

���

��0���

���

����

��!

) ��

���

�������������������������������

���

����

� ��

�0��

����

����

�������������������������������

����

�0 ��

�����

����

����

� ��

�� �

����

�'��

���

�� �������������������������������

�����

������

�����

��0�'�

���

���

�������������������������������

������

���

���

� ��

��� ��

� ���

�� �������������������������������

:��

� �

�����

��� ��

���

��� ��

������

���

QU

’ES

T C

E Q

UE

LE

FIB

RO

SC

AN

?

Docum

ent d’in

form

ation à

l’a

ttention

des p

atients

Page 23: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

23

� � � � � �

��

������

������

��

����

��

����

���

� �

�40�'

����

����

��/�

������

� ��

������

���

�� ���

���

��

����

�B��

�����

��

������������������������������������������

����

���"��� ��

�� ��"�����

� ����

������

���"����

��������������������������������������������

����

�� �"����

� �������

������ ���

����

������

����

����

��

�� �

������

����

����

)���B

=�>

�D�'

�����1%*3�

���

���

�!�����

��(��������

����

���E�������

��� ���

����

����������������

�� �

� �

�����

����

���

$���

����

����

$��

����

�� ����

����

���� �

������

���

� � � �

Cet

exam

en c

on

sist

e à

engen

dre

r

un

e vib

rati

on

à l

a su

rfac

e d

e la

pea

u a

u m

oyen

d’u

ne

sond

e po

ur

mes

ure

r l’

élas

tici

té d

u f

oie

���<(��

=��

� ���

��2�

;��

���(��

����

�$�

;��

����

��

$��

"������

C��� ���

���

��������

��(���

,��

�����

����

���������

��

�����'

����

�������

����

���� ��

����

�����������

����

���

����

�A��

���

���

����

���

����

���

� ��

����

����

� ��

������

��� �

������

��

���

�������

����

���,����

(����

�6��

���

����

���!

��(��

���

������

���

�������

����

�� �

�����

����

� �

�������

��

��

���������

� �

Page 24: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

24