ESTABILIDADEEM

CIRURGIA ORTOGNÁTICA

O que esperar de nossos casos

ESTABILIDADEEM

CIRURGIA ORTOGNÁTICA

O que esperar de nossos casosO que esperar de nossos casosO que esperar de nossos casos

COBRAC 2011

DOUTOR, O Sr. VAI ME OPERAR. O RESULTADO

DA CIRURGIA É PARA TODA A VIDA, NÃO É ?

PROFFIT, TURVEY, PHILLIPS

A Hierarchy of stability 19962007

PROCEDIMENTOS MENOS ESTÁVEIS:

RECUO DA MANDÍBULA

REPOSIÇÃO INFERIOR DA MAXILA

EXPANSÕES MAXILARES

PROBLEMAS TRANVERSOS – DISJUNÇÃO x SEGMENTAÇÃO

PROBLEMAS TRANVERSOS – DISJUNÇÃO x SEGMENTAÇÃO

REBAIXAMENTO MAXILAR PARA FACE CURTA

PROBLEMAS TRANVERSOS – DISJUNÇÃO x SEGMENTAÇÃO

REBAIXAMENTO MAXILAR PARA FACE CURTA

TRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE IIITRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE III

PROBLEMAS TRANVERSOS – DISJUNÇÃO x SEGMENTAÇÃO

REBAIXAMENTO MAXILAR PARA FACE CURTA

TRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE IIITRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE III

OSTEOTOMIA NA MANDÍBULA – CLASSE III e MORDIDAABERTA

PROBLEMAS TRANVERSOS – DISJUNÇÃO x SEGMENTAÇÃO

REBAIXAMENTO MAXILAR PARA FACE CURTA

TRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE IIITRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE III

OSTEOTOMIA NA MANDÍBULA – CLASSE III e MORDIDAABERTA

AVANÇO DA MANDÍBULA A LONGO PRAZO

PROBLEMAS TRANVERSOS – DISJUNÇÃO x SEGMENTAÇÃO

REBAIXAMENTO MAXILAR PARA FACE CURTA

TRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE IIITRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE III

OSTEOTOMIA NA MANDÍBULA – CLASSE III e MORDIDAABERTA

AVANÇO DA MANDÍBULA A LONGO PRAZO

40mm

DISJUNÇÃO ORTOCIRÚRGICAou

MAXILA em 2 ou 3 SEGMENTOS

????????????

51mm

NÚMERO MÁGICO

7mm

Ortodontia: Dr. Marco Antonio Almeida

RISCO MAIOR DEDESVITALIZAÇÃO DE

SEGMENTOS

TIPO DE DISJUNTOR

HYRAX HAAS

DEIXAR ATIVADO 1-2mm VOLTAR A “ZERO”

4 ATIVAÇÕES POR DIA 2 ATIVAÇÕES POR DIA

REBAIXAMENTO MAXILAR

STABILITY OF MAXILLA DOWNGRAFTING AFTER RIGID OR WIRE FIXATION

MAJOR, PHILIPPSON, GLOVER, GRACE

Alberta, CANADA JOMS vol 54, 1996

9 casos FIR / 11 casos c/ fio de aço9 casos FIR / 11 casos c/ fio de aço

Perda de resultadoFIR 0,4 a 0,8mm

Fio de aço 2,4 a 2,9mm

CLÍNICA PARTICULAR DE 1987 a 2011

12 casos de mais de 3mm de rebaixamento

5 pts = 4mm 5 pts = 5mm 2 pts = 6mm

Retorno de 8 pts c/ cefalométrica de perfil

Resultados: 6 pts sem perda de resultado2 pts com perda de 1mm

EXPOSIÇÃO DOS INCISIVOS OK

Le Fort I - PLACAS 1.6Le Fort I - PLACAS 1.6

IMPACÇÕES, AVANÇOS, RECUOS

USAR PLACAS 2.0

FIXAÇÃO DO ENXERTO c/ PARAFUSOS 1.6 ou 1.5

QUAL É A ESTABILIDADE DO TRATAMENTO

CIRÚRGICO DA CLASSE III ESQUELÉTICA ANTES

DE FINALIZADO O CRESCIMENTO FACIAL ?DE FINALIZADO O CRESCIMENTO FACIAL ?

IMPREVISÍVEL

TENDENDO A RUIM

14 ANOS DE IDADE

PósPós--cirurgiacirurgiaInicialInicial

FaseFaseppóóss--cirurgiacirurgia

EXCESSO DE MECÂNICA ORTODÔNTICA !!!

1 ANO PÓS-CIRURGIA

17 ANOS DE IDADE

2 anos e 4 meses pós-cirurgia

2 anos e 4 meses pós2 anos e 4 meses pós--cirurgiacirurgia

15 ANOS DE IDADE

Trespasse horizontal = -17mm

Avanço maxilar de 8mmAvanço maxilar de 8mmRecuo mandibular de 9mmRecuo mandibular de 9mm

PRÉ 6 MESES 5 ANOS

RECUO MANDIBULAR DE 5mmRECUO MANDIBULAR DE 5mm

5 ANOS APÓS A 2a. CIRURGIA

24 anos de idade

INSTABILIDADE EM RECUOS MANDIBULARES ?

COMPARISON OF MANDIBULAR RAMIWIDTH IN PATIENTS WITH

PROGNATHISM AND RETROGNATHIA

DANILO P.B. RIBEIRO, ITALO H. A. GANDELMANN e PAULO J. MEDEIROS

JOMS v.64, n. 10, p.1506-1509, October 2006

Ortodontia:

Dra. Ana Maria Bolognese

5 ANOS DEPOIS

15 ANOS DEPOIS

15 ANOS P.O.

15 ANOS DEPOIS

15 ANOS DEPOIS

MORDIDA ABERTA

CIRURGIA NA MANDÍBULA??

SAGITAL x VERTICAL

19 anosTrespasse -7mmMordida aberta 4mm

OSTEOTOMIA VERTICAL

BLOQUEIO RÍGIDO 30 dias

FIXAÇÃO ESQUELÉTICAFIXAÇÃO ESQUELÉTICA

6 meses P.O. 5 anos P.O.

5 anos P.O.

Ortodontia:Dr. José Nelson Mucha

MORDIDA ABERTA SEM TRESPASSE HORIZONTAL

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