SURTO DE Salmonella entérica

Thyphimurium MULTIRESISTENTE

• SAÚDE PÚBLICA E USO

PRUDENTE DE ANTIBIÓTICOS

Material adicional:

Manual de ESTUDO DO SURTO

Manual de USO PRUDENTE DE ANTIBIÓTICOS

ÍNICIO DO CASO; OCORRÊNCIA EM SERES HUMANOS

Uma cidade de um país europeuInício do problema em 12 de Junho de

2004

Um menino de 4 anos hospitalizado com febre (40ºC) diarreia líquida e dor

abdominal

Realiza-se um cultivo microbiológico e se detecta Salmonella entérica

Typhimurium

No laboratório se apresenta como multiresistente aos antibióticos

EVOLUÇÃO DO CASO NO HOMEM

Um segundo menino de 5 anos hospitalizado dois dias depois com febre

(39ºC), vômitos, diarreia líquida e dor abdominal

Realiza-se um cultivo microbiológico e se detecta Salmonella entérica

Typhimurium

No dia seguinte é hospitalizado um adulto de 40 anos com quadro idêntico

Realiza-se um cultivo microbiológico e se detecta Salmonella entérica

Typhimurium

INVESTIGAÇÃO DO CASO - I

Sob sua perspectiva, como abordará o estudo deste caso, se assumirmos

que a evolução que está apresentando-se cria certo medo e

ameaça por ser um surto de enfermidade que evolui gravemente?

Investiga-se a relação existente entre estas pessoas e um quarto caso que se tem conhecimento e

que surgiu numa cidade vizinha. Este caso corresponde a um menino de 12 anos de idade, que apresenta um quadro de diarreia líquida e

febre, sendo isolado o micro-organismo S. enterica Typhimurium.

INVESTIGAÇÃO DO CASO - II

Não existe relação direta, nem contato ocasional entre os afetados

Os alimentos que foram ingeridos não parecem ter nenhuma relação entre

essas pessoas.

Um dos meninos recebeu há 15 dias um presente, um hamster, que quatro dias

depois morreu.

Poderia o hamster ter alguma relação com o surto da

enfermidade detectada? Se TIVER, como você prosseguirá a

investigação?

INVESTIGAÇÃO DO CASO - III

A pessoa adulta trabalha numa tenda de pequenos animais

Os meninos 1 e 2 têm hamsters que foram comprados nesta tenda

Esses hamsters chegaram à tenda há 17 dias procedentes de um criadouro

próximo

Imediatamente foram postos à venda e colocados numa gaiola independente e

isolada

O terceiro menino afetado (vive em uma cidade diferente aos dois primeiros),

porém visitou há uma semana um criadouro de roedores

VALORIZAÇÃO DIAGNÓSTICA

Realiza-se o diagnóstico nos roedores da tenda de mascotes, no criadouro de roedores e no hamster do segundo

menino:

Os animais da tenda apresentam-se todos negativos

Os animais do criadouro apresentam-se o pecentual de 20% positivos a Salmonella

entérica Typhimurium

O hamster do menino 2 apresenta-se positivo a Salmonella entérica

Typhimurium

OUTROS DADOS DE INTERESSE - I

No criadouro, os últimos dias vários roedores apresentaram diarreia e 3 morreram.

Sabe-se da entrada há 30 dias de um furão importado

O furão encontra-se há 4 dias numa gaiola do criadouro e logo após são colocados hamsters.

Parte dos hamsters são vendidos em uma tenda de uma cidade vizinha e outra parte se encontra no

criadouro.

Com esta informação, serás capaz de explicar todo o desenvolvimento do

surto? Defina a cadeia de transmissão e

explique os erros que se foram cometidos.

OUTROS DADOS DE INTERESSE - II

A investigação realizada no criadouro determinou que:

Administram-se sistematicamente antibióticos para prevenir doenças do

trato gastrointestinal

Utiliza-se a metade das doses terapêuticas, utilizadas nos tratamentos

Aplica-se um cocktel de Espectinomicina, Tetraciclina e Nitrofurazona

Esse tratamento vem sendo realizado nos 4 últimos anos........

Quais implicações pode ter, em Saúde Pública, está bactéria MULTIRESISTENTE?

Se você decidir por em atividade um programa de combate, usaria tratamento

antibiótico em algum grupo?

Se a resposta for SIM, quais normas de eleição e administração das mesmas

considera fundamentais?

Caso de estudo desenvolvido pelo integrante SAPUVETNET II - Universidad de Zaragoza, Fac_Med_Vet. (contato: Carmelo Ortega epidemio@unizar.es)