SAÚDE MENTALSAÚDE MENTAL

SAINT-CLAIRSAINT-CLAIR BAHLSBAHLS

IVETE C. FERRAZIVETE C. FERRAZ

SAÚDE MENTAL

OBJETIVOS

PSIQUIATRIA

TRS. MENTAIS

PSICOLOGIA MÉDICA

RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

‘O Médico’ (1891) - Sir Samuel Fildes

SAÚDE MENTAL

QUAL A

RELEVÂNCIA

DOS

TRS. MENTAIS?

http://depressao.planetaclix.pt/MundoLouco.jpg

TRANSTORNOS MENTAIS

POPULAÇÃO MUNDIAL

Jorge e Mari, 2001

25% (LONGO VIDA)

5 DAS 10 DOENÇAS + INCAPACITANTES

BRASIL

34 MILHÕES PESSOAS

THE GLOBAL BURDEN OF DISEASE

LEADING CAUSES

DISABILITY WORLDWIDE

Murray e Lopez, 1996

WORLD BANC

WORLD HEALTH ORG.

HARVARD MEDICAL SCHOOL

DISABILITY-ADJUSTED LIFE-YEARS (DALYs) Principais causas de incapacitação (OMS - 2001)

Ambos os sexos - 15 a 44 anos de idade

The Glolal Burden of Diseases. Harvard, WHO, WB.

1. HIV/AIDS

2. Depressão unipolar

3. Acid. Trânsito

4. Tuberculose

5. Uso Álcool

6. Lesões auto-infligidas

7. Anemia ( ferro)

8. Esquizofrenia

9. Tr. Bipolar

10. Violência

MEDICAL OUTCOME STUDY

DOENÇAS + INCAPACITANTES( + 11.000 MÉDICOS = EUA )

Wells et al, 1989

Dç. Coronariana Aguda

Trs. Depressivos

Hipertensão

Diabetes

Artrite

Dç. Pulmonar

10% DA GRANDE SÃO PAULO

PRECISA DE PSIQUIATRA

OMS, ANDRADE L, 2006 (SÃO PAULO MEGACITY)

«GOYA

E O SEU MÉDICO

ARRIETA»

1820

MAIORIA DOS MÉDICOS DO PAÍS ESTÁ DOENTE

CFM = 7.700 MÉDICOS

A SAÚDE DOS MÉDICOS NO BRASIL

Barbosa G, 2008

44% = DEPRESSÃO / ANSIEDADE

57% = SÍND. BURNOUT

MÉDICOS DEPENDENTES QUÍMICOS

CRM-PR

LEVANTA/ 112 HOSPITAIS E CLÍNICAS

Abril 2007

79%

TÊM MÉDICOS DEPENDENTES QUÍMICOS

MÉDICOS DEPENDENTES QUÍMICOS

CRM-SP + UNIFESP (n = 200)

Abril 2007

DROGAS + CONSUMIDAS

ÁLCOOL

COCAÍNA

BENZODIAZEPÍNICOS

MACONHA

OPIÁCEOS

ANFETAMINAS

SOLVENTES

ESPECIALIDADES

CLÍNICA MÉDICA = 25,2%

ANESTESIOLOGIA = 12,6%

CIRURGIA = 12,6%

PEDIATRIA = 8,7%

GINECO-OBST. = 6,5%

OUTRAS = 4,7%

USO DROGAS ESTUD. MEDICINA

Matos e Souza et al, Rev. Psiq Clin 26, 1999; Pinton et al, Arq Cienc Saúde 12: 91-6, 2005

U. F. CEARÁ (627) - 1999

ÁLCOOL = 92%

LANÇA-PERFUME = 46,9%

TABACO = 45%

XAROPES = 40,2%

ANSIOLÍTICOS = 14,5%

MACONHA = 13,1%

S. J. R. PRETO (297) - 2002

ÁLCOOL = 86%

TABACO = 42%

INALANTES = 30%

MACONHA = 25%

ANFETAMINAS = 22%

ANSIOLÍTICOS = 13,7%

INÍCIO USO APÓS COMEÇO CURSO MEDICINA

FAC. MED. S. J. RIO PRETO 2002 (n = 297)

Pinton et al, Arq Cienc Saúde 12: 91-6, 2005

ANFETAMINAS = 61%

TABACO = 30%

ANSIOLÍTICOS = 30%

MACONHA = 25%

INALANTES = 27%

ÁLCOOL = 16%

USO DROGAS ESTUD. MEDICINA

FAC. MED. CURITIBA 2006 (n = 209/88)

Tockus e Gonçalves, J Bras Psiq 57: 184-7, 2008

DROGAS + CONSUMIDAS

ÁLCOOL = 78,41%

TABACO = 38,64%

MACONHA = 26,14%

INALANTES = 21,59%

ESTIMULANTES = 11,36%

COCAÍNA/CRACK = 3,41%

HIPNÓTICOS/SEDATIVOS = 2,27%

ALUCINÓGENOS = 2,27%

SINTOMAS DEPRESSIVOS

ESTUDANTES MEDICINA

Givens JL, Tjia J. Acad Med 2002; 77(9): 918-21; Goebert D et al. Acad Med 2009; 84(2): 236-41

UNIV. CALIFORNIA - SF (194)

1° e 2° ANOS - 1994

SD = 24%

EM ATENDI/ = 22%

RAZÕES NÃO ATENDI/

ESTIGMA = 30%

6 SITES (2.193) 2003-4

DM = 12,0%

Dm = 9,2%

EST. 25,0% x RES. 11,9%

IS = 5,7%

EST. 6,5% x RES. 3,9%

SINTOMAS DEPRESSIVOS

ESTUDANTES MEDICINA

Amaral GF et al. Rev. Psiq RS 2008; 30 (2): 124-30; Cavestro JM, Rocha FL. JBP 2009; 55(4)

U. F. GOIÁS (287)

26,8%

MODERADO/GRAVE = 6,9%

LEVE = 19,9%

MULHERES = 33,5%

HOMENS = 19,0%

3° e 4° ANOS

FCMMG - BH (342) - 2003

TR. DEPRESSIVOS

MEDICINA = 8,9%

R. SUICÍDIO

MEDICINA = 7,5%

White Coat, Mood Indigo - Depression in Medical School

Rosenthal JM, Okie S. NEJM 2005; 353: 1085-8

Medical students are more prone to depression than their nonmedical peers.

Researchers recently surveyed medical students and found that about one fourth were depressed.

The prevalence increases disproportionately over the course of medical school.

A fourth-year medical student at Harvard estimated that

three quarters of her close friends in medical school have taken psychiatric medications

at some point during the four years.

Haynes and others reviewed the policy for the university as a whole.

They found that three of the top five medications that

the plan was covering were new antidepressants.

SAÚDE MENTAL

QUANTOS

SÃO OS

TRS. MENTAIS?

DSM - IV - TR

EIXO I

TRS. MENTAIS(15 GRANDES GRUPOS)

+

EIXO II

TRS. DE PERSONALIDADE

RETARDO MENTAL

292

SAÚDE MENTAL

QUAL A

ETIOLOGIA

DOS

TRS. MENTAIS?

NEURÔNIOS

100

BILHÕES

TR. MENTAL

PENSAMENTOS, SENTIMENTOS E COMPORTAMENTO

SISTEMAS CEREBRAIS

CIRCUITOS NEURONAIS

NEURÔNIOS

MEMBRANAS

MOLÉCULAS

GENS

SAÚDE MENTAL

QUAL A

ACEITAÇÃO

DOS TRS. MENTAIS

E SEUS TRATAMENTOS?

PERCEPÇÃO POPULAÇÃO GERALDOENÇA MENTAL

EUA

apud Stahl SM. Psicofarmacologia 1998

71% Devida a fraqueza emocional

65% Causada por más influências dos pais

45% Culpa da vítima

43% Incurável

35% Conseq. de comportamento pecaminoso

10% Tem base biológica, envolve o cérebro

POPULAÇÃO GERAL(EUA - NIMH)

DEPRESSÃO

apud Judd LL et al. AJP 1995; 152: 843-9

43% FRAQUEZA CARÁTER

46% NÃO É PROBLEMA DE SAÚDE

33% NÃO NECESSITA TRATAMENTO

SAÚDE MENTAL

PROGRAMA TEÓRICO

TRS. MENTAIS

SAINT-CLAIR BAHLS

COMPÊNDIO

DE

PSIQUIATRIA

9ª EDIÇÃO

ARTMED

CURSOS DE MEDICINA

AVALIAÇÃO DO MEC REPROVA

27 CURSOS DE MEDICINA DO PAÍS

Folha S Paulo, 07/08/2008

CERCA DE 2.600 MÉDICOS

SE FORMAM POR ANO NOS CURSOS QUE

“NÃO TÊM CONDIÇÕES DE FUNCIONAR”.

DE 153 CURSOS DE MEDICINA

SÓ 4 TIVERAM NOTA 5 (FEDERAIS).