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7/23/2019 SBN - Hipercalemia
http://slidepdf.com/reader/full/sbn-hipercalemia 1/1
CAUSAS
Pelo quadro clínico:
Parestesias
Fraqueza muscular
Oligúria (IRA não oligúrica
Poliúria (IRC e IRA não oligúrica
Arritmias (! "ontiguda# alargamento
de P e $RS# %A& total
!RA!A')!O
CORR*+O ,O ,IS!-R%IO PRI'.RIOGluconato de cálcio a 10%: 10 ml EV em 2 a 3 minutos, repetirem 5 minutos SN (para antagoniar o e!eito eletro!isiol"gico da#ipercalemia$ a&'o imediata dura&'o 1 #ora
Em pacientes )ue tomam digitálicos: diluir 10 ml de gluconato dcálcio a 10% em 100 ml de SG5% e in!undir em 20 a 30 minutos
',I,AS $U PRO'O&' A )!RA,A , / )A C01U1AGlicose 50% 100 ml * +nsulina simples 10 EV 5-10 min in.cio de a&'o 30 min pico de a&'o em /0 min dura&'o de a / #orasuidado: #ipoglicemia
icaronato de s"dio: 4eso 0,3 (2-673$ EV 15 a 20 min (metadeda dose$in.cio de a&'o 5-10 min, dura&'o 2 #orascuidado com edema pulmonar, con8uls'o e tetania9#ipocalcemia
2-adren;rgico: inala&'o 10 mg de salutamol em 5 ml de S<, pico de a&'o em =0min
0,5 mg de salutamol em 100 ml SG 5% EV, em 15 minutos, pico da&'o em 30 minuidados: ta)uicardia, arritmia, angina
',I,AS , SPO1IA*+O , /
>iur;ticos
<lorine! (mineralocortic"ide$ 0,1 a 0,2 mg?dia V7
uidado com a reten&'o de s"dio (#ipertens'o e edema$
Sorcal (resina )ue troca cálcio por potássio$ 15 a 30 gr V7 /?/#s in.cio de a&'o 1-2 #oras, dura&'o / #oras
,I.1IS
+@AB7GCN+@:
Arans!us'o de sangue estocado
@ltas doses de penicilinapotássica, citrato de potássio,Dl (em pacientes c?insu!icincia renal$
Solu&Fes de preser8a&'o de"rg'os para transplante
!IPO
2IPRCA1'IAOR 3CSSO ,
OFR!A
+nsu!icincia renal aguda
+nsu!icincia renal crnica
6ipoaldosteronismo:
>oen&a de @ddison
6ipoaldosteronismo#iporreninmico:
Ne!ropatia dia;tica, @nemia!alci!orme,Hupus
@cidose tuular renal tipo +Vdrogas: iniidores da E@,antagonistas do receptor deangiotensina ++,antiin!lamat"rios
>iur;ticos retentores depotássio
Arimetoprim
s@
2IPRCA1'IA,
CAUSA R)A1
,IA4)5S!ICO
2IPRCA1'IAPOR
R,IS!RI%UI*+O
Pelo quadro la6oratorial
/ "lasm7tico 8 9# mq;1 ("; de<ini=ão
Causa renal IRC: 4!!/> ?9
Induzido "or drogas e@i"oaldosteronismo 4!!/?
Redistri6ui=ão 4!!/8B (se <un=ão renal normal
Osmol urina;Osmol "lasma
@cidose meta"lica
>e!icincia insul.nicaso de eta-lo)ueadoresS.ndrome do esmagamento (crush syndrome$Badomi"lise6em"liseIuimioterapia de neoplasias
Pesquisar tam6Dm:Aumento de urDia e creatinina no "lasma("ossíEel insu<icincia renal
Acidose meta6Glica (Addison# insu< renal
2emoglo6ina liEre (@emGlise
Ra6domiGlise (mioglo6ina
VISUALIZAR NÉFRON
IC EC
FISIOPA!O1O4IA
O eHtracelular (Cest7 aumentado#enquanto ointracelular (IC est7normal ou "oucoaumentado
A eHcre=ão renal"ode estar normal ouaumentar a"Gs
algumas @oras# se a<un=ão renal estiEer"reserEada
VISUALIZAR NÉFRON
IC EC
!anto o eHtracelular(C quanto ointracelular (IC estãoaumentados
27 uma tendncia reten=ão renal de /(eHcre=ão de / normalem <ace de uma@i"ercalemia ou atDmesmo eHcre=ão de /diminuída
VISUALIZAR NÉFRON
IC EC
O eHtracelular (Cest7 aumentado#
enquanto ointracelular (IC "odeestar discretamentediminuído
A eHcre=ão renal "odeestar normal ouaumentar a"Gsalgumas @oras# se a<un=ão renal estiEer"reserEada
>4!!/ J / urina;/ "lasma