2
O Tomógrafo Cone Beam da Prexion é referência mundial em qualidade de imagem, capaz de mostrar detalhes imperceptíveis por outros tomógrafos. É mais segurança para suas avaliações, além disso, os resultados terão muito mais precisão. Assinatura e Carimbo Solicitante Dia: ____/____/____ Horário: ___:___ Paciente: Telefone: Telefone: Dr(a): Destino do Exame: Consultório Retirar na OdontoScan Enviar Bloco de Pedido Central de Marcação (27) 3320-0700 5 [email protected] Seg à Sex 08:00 às 18:00h Sáb 07:00 às 13:20h RADIOGRAFIAS Técnica de Localização de Clark Área patológica - região: _________ Dente retido: Telerradiografia Lateral Frontal (P.A.) Axial Póstero-Anterior Seio Maxilar Seio Frontal Mandíbula Periapicais Todos os dentes Dentes assinalados Mão e Punho (idade óssea e maturação óssea) Panorâmica - (Não é necessário marcar horário) Convencional Com traçado digitalizado para implante Planigrafia de ATM 4 posições 2 posições Pré-molares - Esquerdo Molares - Direito Molares - Esquerdo Molares Decíduos - Esquerdo Molares Decíduos - Direito Oclusais Maxila Mandíbula UNIDADES Resp.Téc.: Dra. Patricia Roccon Bianchi Molini - CRO ES 3085 - EPAO 606 Av. Dr. Olivio Lira, 353, Sl 1508 - Praia da Costa - CEP 29.101-950 Centro Empresarial, na portaria próximo ao Balada Mix. Shopping Praia da Costa Resp.Téc.: Dra. Miriam Gottardi Capuzzo - CRO ES 3804 - EPAO 772 Av. Américo Buaiz, 200 - Enseada do Suá - Vitória - CEP 29.050-912 Em cima da Livraria Saraiva. Odonto Scan Shopping Vitória | Odonto Scan KIDS Resp.Téc.: Dra. Paula Del Puppo - CRO ES 5564 - EPAO 391 Rua José Vieira Gomes - Ed. Isaias de Angeli, 15 - Sl 101 Campo Grande - CEP 29.140-490 - Próx. Churrascaria Simonato, em cima do Material de Construção De Angeli (Rede Construir). Cariacica Resp.Téc.: Dra. Aline Vargas André - CRO ES 4974 - EPAO 1039 Av. Central - Ed. Três Irmãos, 884, Sl 201 - Laranjeiras CEP 29.165-130 - Em cima da Balãozinho, em frente ao Extrabom. Serra Resp.Téc.: Dra. Priscila Dias Peyneau - CRO ES 3905 - EPAO 561 Av. Davino Matos - Ed. Parthenon, 55, Sl 205 - Centro CEP 29.200-430 - Próx. Shopping Guarapari, em cima da Distribuidora São Paulo. Guarapari Resp.Téc.: Dra. Camila Oliveira de Alencar - CRO ES 5163 - EPAO 605 Av. Eldes Scherrer Souza, 1025 - Sl 921/922 - Centro Empresarial Serra Laranjeiras - CEP 29.165-680 - Em frente ao Shopping Laranjeiras, da Praça das Águas e próx ao terminal de Laranjeiras. Serra II Único no Espírito Santo Tel: 28 3517-0763 / 28 3518-1367 / 28 3518-6001 Resp.Téc.: Dr. Fernando Vassimon Ferreira Jorge - CRO ES 3275 - EPAO 1021 Rua Dona Joana, 34, loja 2, Centro - CEP 29.300-120 - Ao lado da Padaria Brasil, próx a Igreja Batista. Cachoeiro de Itapemirim Resp.Téc.: Dra. Márcia Gabriella Lino de Barros - CRO ES 2908 - EPAO 379 Vila Velha Av. Champagnat - Ed. Mariner Center, 501, Sl 708 Praia da Costa - CEP 29.100-011 - Ao lado dos Correios, próximo a Dinamika Planejados. Resp.Téc.: Dra. Fabiola Cristina Andrade Rodrigues - CRO ES 3075 - EPAO 390 (27) 99225-0984 Seg à Sex 08:00 às 18:00h

Seg à Sex 08:00 às 18:00h - Odonto Scan...Seg à Sex 08:00 às 18:00h Sáb 07:00 às 13:20h RADIOGRAFIAS Técnica de Localização de Clark Área patológica - região: _____ Dente

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Page 1: Seg à Sex 08:00 às 18:00h - Odonto Scan...Seg à Sex 08:00 às 18:00h Sáb 07:00 às 13:20h RADIOGRAFIAS Técnica de Localização de Clark Área patológica - região: _____ Dente

O Tomógrafo Cone Beam da Prexion é referência mundial

em qualidade de imagem, capaz de mostrar detalhes imperceptíveis por outros

tomógrafos. É mais segurança para suas avaliações, além disso, os resultados terão

muito mais precisão.

Assinatura e Carimbo Solicitante

Dia: ____/____/____ Horário: ___:___

Paciente:

Telefone:

Telefone:

Dr(a):

Destino do Exame:

Consultório

Retirar na OdontoScan

Enviar Bloco de Pedido

Central de Marcação(27) 3320-07005

[email protected] à Sex 08:00 às 18:00h

Sáb 07:00 às 13:20h

RADIOGRAFIAS

Técnica de Localização de Clark

Área patológica - região: _________

Dente retido:

Telerradiografia

Lateral

Frontal (P.A.)

Axial

Póstero-Anterior

Seio Maxilar

Seio Frontal

Mandíbula

Periapicais

Todos os dentes Dentes assinalados

Mão e Punho (idade óssea e maturação óssea)

Panorâmica - (Não é necessário marcar horário) Convencional Com traçado digitalizado para implante

Planigrafia de ATM

4 posições 2 posições

Pré-molares - Esquerdo

Molares - Direito

Molares - Esquerdo

Molares Decíduos - Esquerdo Molares Decíduos - Direito

OclusaisMaxila

Mandíbula

UNIDADES

Resp.Téc.: Dra. Patricia Roccon Bianchi Molini - CRO ES 3085 - EPAO 606Av. Dr. Olivio Lira, 353, Sl 1508 - Praia da Costa - CEP 29.101-950Centro Empresarial, na portaria próximo ao Balada Mix.

Shopping Praia da Costa

Resp.Téc.: Dra. Miriam Gottardi Capuzzo - CRO ES 3804 - EPAO 772Av. Américo Buaiz, 200 - Enseada do Suá - Vitória - CEP 29.050-912 Em cima da Livraria Saraiva.

Odonto Scan Shopping Vitória | Odonto Scan KIDS

Resp.Téc.: Dra. Paula Del Puppo - CRO ES 5564 - EPAO 391Rua José Vieira Gomes - Ed. Isaias de Angeli, 15 - Sl 101Campo Grande - CEP 29.140-490 - Próx. Churrascaria Simonato, emcima do Material de Construção De Angeli (Rede Construir).

Cariacica

Resp.Téc.: Dra. Aline Vargas André - CRO ES 4974 - EPAO 1039Av. Central - Ed. Três Irmãos, 884, Sl 201 - LaranjeirasCEP 29.165-130 - Em cima da Balãozinho, em frente ao Extrabom.

Serra

Resp.Téc.: Dra. Priscila Dias Peyneau - CRO ES 3905 - EPAO 561Av. Davino Matos - Ed. Parthenon, 55, Sl 205 - Centro CEP 29.200-430 - Próx. Shopping Guarapari, em cima da Distribuidora São Paulo.

Guarapari

Resp.Téc.: Dra. Camila Oliveira de Alencar - CRO ES 5163 - EPAO 605Av. Eldes Scherrer Souza, 1025 - Sl 921/922 - Centro Empresarial SerraLaranjeiras - CEP 29.165-680 - Em frente ao Shopping Laranjeiras,da Praça das Águas e próx ao terminal de Laranjeiras.

Serra II

Único no Espírito Santo

Tel: 28 3517-0763 / 28 3518-1367 / 28 3518-6001

Resp.Téc.: Dr. Fernando Vassimon Ferreira Jorge - CRO ES 3275 - EPAO 1021Rua Dona Joana, 34, loja 2, Centro - CEP 29.300-120 - Ao lado da Padaria Brasil, próx a Igreja Batista.

Cachoeiro de Itapemirim

Resp.Téc.: Dra. Márcia Gabriella Lino de Barros - CRO ES 2908 - EPAO 379Vila Velha

Av. Champagnat - Ed. Mariner Center, 501, Sl 708Praia da Costa - CEP 29.100-011 - Ao lado dos Correios, próximo a Dinamika Planejados.

Resp.Téc.: Dra. Fabiola Cristina Andrade Rodrigues - CRO ES 3075 - EPAO 390

(27) 99225-0984Seg à Sex 08:00 às 18:00h

Page 2: Seg à Sex 08:00 às 18:00h - Odonto Scan...Seg à Sex 08:00 às 18:00h Sáb 07:00 às 13:20h RADIOGRAFIAS Técnica de Localização de Clark Área patológica - região: _____ Dente

TOMOGRAFIA CONE BEAM 3D

Total Regiões: _____________

Maxila

Total Regiões:______________

Mandíbula

Assinale no odontograma a regiãoa ser estudada:

Total da Face

Seios da Face

MIH

MIH e Abertura Máxima

ATM

Guia Tomográfico(protocolo cirurgia guiada para implante)

Protocolo para goteira cirúrgica prototipada

Finalidade do exame

Cefalometria 3D

Lesão Periapical

Dente retido

Trauma

Vias Áreas (Apnéia)

Dor

Reabsorção Periodontal

Assimetria Facial

Fratura radicular

Perfuração Radicular

Rastreamento de Canais

Exerto Ósseo

Área doadora para Enxerto

Gengiva (evidenciar)

Área patológica

Implante

(interna / externa)Reabsorção Radicular

Fratura dentária / Trinca

Outros: ________________________________________________________________________________________________

________________________________________________

Observações:________________________________________________________________________________________________

________________________________________________

Software para planejamentoDental Slice Dolphin

Protocolo SEG

Protocolo Compass (Ortho Ceph)

Outros:______________________

DOCUMENTAÇÕES:Check-up Radiográfico Maxilo-mandibular

Panorâmica, 14 periapicais e 4 interproximais

Documentação completa : Telerradiografia,Panorâmica, 4 interproximais, 2 periapicais anteriores, 8 fotos, cefalometrias, modelos,caixa e pasta.

Documentação básica : Telerradiografia,Panorâmica, 8 fotos, cefalometrias, modelos,caixa e pasta.

Documentação para implante : Panorâmicapara implante, 12 fotos (frente, perfil, sorrindoe intrabucais). Modelos de estudo e análise paraprótese (com e sem prótese).

Documentação personalizada :

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

MODELOSEstudo

TrabalhoDigital 3D

Análise ModelosANÁLISE FACIAL

FrontalSorriso Lateral

Perfil aprox. dir sem sorriso

Perfil aprox. esq sem sorriso

FOTOGRAFIASFrente sem sorriso

Extra-Bucais

Frente sorrindo Perfil direito sem sorriso

Perfil esquerdo sem sorriso

Perfil direito sorrindo

Perfil esquerdo sorrindo Sorriso 45º

Sorriso para clareamento

Sorriso aproximado

Frente

Intra-Bucais

Lateral direita Lateral esquerdaOclusal inferior

Oclusal superior Overjet

Schwartz

Erupção 3º Molar

AN

ÁLI

SES

CEF

ALO

MÉT

RIC

AS USP

UNICAMP Wylie

Sassouni

Bimler

Burstone

Ricketts

McNamara

Steiner

Tweed Trevisi

Profis

Jarabak

Frontal RickettsFonseca

Lavergne/Petrovic

Axial

Apnéia do Sono

Rocabado (Langlade)

Proporções Divinas

Adenóides

DOWNS

RMDV USP / UNICAMP _________________________________________________

_________________________________________________

Arquivos JPG - JPEG / PDF

Arquivos DICOM

ARQUIVOS DIGITAIS

Maxila

MandíbulaCrânio Parcial

FaceMaxila Estendida

Mandíbula Estendida

Crânio Total

Face Estendida

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