Segurança

• Lidocaina: Classe B para Gestação – pode causar bradicardia

• Bupivacaina e Mepivacaina: Classe C• Adrenalina: Classe C – Redução de fluxo

sanguíneo uterino• Anestésicos podem ser excretados no leite

Dor

• Lidocaina com adrenalina comercial tem conservante ácido para prevenir degradação da adrenalina, maior dor na infiltração.

• Solução anestésica feita na hora causa menos dor.

Substâncias adicionadas• Adrenalina: – 1:100.000 ou menos, – prolonga efeito anestésico,– causa vasocontrição

• Hialuronidase– 150 unidades a cada 30 ml– Melhora a difusão do anestésico no tecido

• Bicarbonato de sódio– 1 mEq/ml para cada 10 ml de solução– Reduz dor na infiltração

• Associação de 2 anestésicos com tempo de duração distintos:– Primeiro o de tempo de ação mais rápido e menor

duração, depois de anestesiado, infiltra-se o de tempo de ação maior.

Sugestões

• Falar de anestesia tópica• Falar de anestesia de mucosas• Bloqueios neurais• Uso de vasoconstritores em bloqueios digitais• Refazer tabelas

Anestesia em “campo”

Tabela sobre bloqueios

Tabela anestésicos tópicos e mucosas

Duração e tempo de inicio de ação

Dicas

• Anestesia da profundidade para a superfície• Use agulhas finas, injete lentamente• Minimize o número de puncturas, tente

reintroduzir a agulha por local já anestesiado