1
Sem ser fruta, leguminosas, frutos secos e cereais, o que posso comer? Cara Sra. Dra: Bom...Deixe-me rever o seu caso e discuti-lo com os especialistas... S Campina Costa 1 , F Pineda 2 , M Castillo 2 1 Unidade de Imunoalergologia do Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; 2 Laboratorio de Aplicaciones DIATER Introdução: a alergia alimentar múltipla constitui uma ameaça para o doente e um desafio diagnóstico para o médico. Quando confirmada permanecem dúvidas sobre o aconselhamento e terapêutica para além da evicção dos alimentos implicados. Métodos: revisão de um caso clínico de alergia alimentar a diferentes fontes alergénicas. ! Mulher, 47 anos, ajudante de pasteleira com diagnósticos de rinite alérgica e asma persistente moderada controlada que descreve: Síndrome de alergia oral: ! cereja, ameixa, amêndoa; ! amendoim, feijão; ! banana e coco; Anafilaxia (ang/urticária, vómito e hipotensão): ! pêssego, maçã, pêra; ! ervilha e grão, ! manga, maracujá; ! noz, avelã, caju, pistáchio; ! alimentos contendo farinhas de centeio, cevada, trigo e amido milho. ! Prurido oral ao encher balões ! Urticária de contacto com luvas de borracha TC prick POSITIVOS: -látex, gramíneas, cipreste, plátano, artemisia; -pêssego, maçã, amêndoa, lentilha, feijão, coco e farinhas de centeio, cevada, trigo e milho. Ocorreu anafilaxia após TC prickConclusão: nesta doente diagnosticou-se co-sensibilização a LTP e proteínas de armazenamento responsável por um sindrome pólen-frutos com anafilaxia a rosáceas e anafilaxia a frutos secos e leguminosas. Acresce um síndrome látex-frutos e anafilaxia a diferentes cereais. Perante a complexidade deste caso de alergia múltipla, os autores discutem qual a melhor abordagem e correcto aconselhamento destes doentes. Padrão molecular de reconhecimento de alergénios: - Gramíneas - Phl p1 e Phl p4 - LTP de pólens e frutas (pêssego e noz) - Art v3, Pla a3, Pru p3, Jug r3 - Proteína de armazenamento da noz - Jug r2 - Látex – Hev b6 Immunoblotting (Diater®) confirmou reconhecimento de proteinas nos extratos: ! Phleum - Phl p 5, Phl p 1 e Phl p 4 ! Látex - Hev b6 (20kDA) e reatividade cruzada com banana - Mus a2 (33kDA) ! Pêssego - Pru p3 ! Noz (fracção lipossolúvel- 18kDA) ! Trigo, com gliadinas negativas ! Milho - Zea m1 1 - Latex 2- Banana 3 - Maça 4 – Pessego 5 - Noz (Fr. Hidrossoluvel) 6 - Noz (Fr. Lipossoluvel) 7 - Phleum 1 - Latex, 2- Banana, 3 - Maça, 4 - Pessego , 5 - Noz (Fr. Hidrossoluvel), 6 - Noz (Fr. Lipossoluvel), 7 - Phleum, 8 - Limão (casca), 9 - Limão (semente), 10 - Limão (polpa), 11 - Petala flor do limão, 12 - aste flor do limão, 13 - Trigo, 14 - Gliadinas trigo, 15 - Gluteninas trigo, 16 - Milho. SDS Page Western blot

Sem ser fruta, leguminosas, frutos secos e cereais, o que ...rxf.pt/SPAIC/files/PO-009.pdf · trigo e milho. Ocorreu anafilaxia após TC prick… Conclusão: nesta doente diagnosticou-se

  • Upload
    dohanh

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Sem ser fruta, leguminosas, frutos secos e cereais, o que posso comer?

Cara Sra. Dra:

Bom...Deixe-me rever o seu caso e discuti-lo com os especialistas...

S Campina Costa1, F Pineda2, M Castillo2 1Unidade de Imunoalergologia do Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; 2Laboratorio de Aplicaciones DIATER

Introdução: a alergia alimentar múltipla constitui uma ameaça para o doente e um desafio diagnóstico para o médico. Quando confirmada permanecem dúvidas sobre o aconselhamento e terapêutica para além da evicção dos alimentos implicados. Métodos: revisão de um caso clínico de alergia alimentar a diferentes fontes alergénicas.

!  Mulher, 47 anos, ajudante de pasteleira com diagnósticos de rinite alérgica e asma persistente moderada controlada que descreve:

Síndrome de alergia oral: !  cereja, ameixa, amêndoa; !  amendoim, feijão; !  banana e coco;

Anafilaxia (ang/urticária, vómito e hipotensão): !  pêssego, maçã, pêra; !  ervilha e grão, !  manga, maracujá; !  noz, avelã, caju, pistáchio; !  alimentos contendo farinhas de centeio, cevada, trigo e amido milho.

!  Prurido oral ao encher balões !  Urticária de contacto com luvas de borracha

TC prick POSITIVOS:

- látex, gramíneas, cipreste, plátano, artemisia; - pêssego, maçã, amêndoa, lentilha, feijão, coco e farinhas de centeio, cevada, trigo e milho.

Ocorreu anafilaxia após TC prick…

Conclusão: nesta doente diagnosticou-se co-sensibilização a LTP e proteínas de armazenamento responsável por um sindrome pólen-frutos com anafilaxia a rosáceas e anafilaxia a frutos secos e leguminosas. Acresce um síndrome látex-frutos e anafilaxia a diferentes cereais. Perante a complexidade deste caso de alergia múltipla, os autores discutem qual a melhor abordagem e correcto aconselhamento destes doentes.

Padrão molecular de reconhecimento de alergénios:

-  Gramíneas - Phl p1 e Phl p4

-  LTP de pólens e frutas (pêssego e noz) - Art v3, Pla a3, Pru p3, Jug r3

-  Proteína de armazenamento da noz - Jug r2

- Látex – Hev b6

Immunoblotting (Diater®) confirmou reconhecimento de proteinas nos extratos:

!  Phleum - Phl p 5, Phl p 1 e Phl p 4

!  Látex - Hev b6 (20kDA) e reatividade cruzada com banana - Mus a2 (33kDA)

!  Pêssego - Pru p3

!  Noz (fracção lipossolúvel- 18kDA)

!  Trigo, com gliadinas negativas

!  Milho - Zea m1

1 - Latex 2- Banana 3 - Maça 4 – Pessego 5 - Noz (Fr. Hidrossoluvel) 6 - Noz (Fr. Lipossoluvel) 7 - Phleum

1 - Latex, 2- Banana, 3 - Maça, 4 - Pessego , 5 - Noz (Fr. Hidrossoluvel), 6 - Noz (Fr. Lipossoluvel), 7 - Phleum, 8 - Limão (casca), 9 - Limão (semente), 10 - Limão (polpa), 11 - Petala flor do limão, 12 - aste flor do limão, 13 - Trigo, 14 - Gliadinas trigo, 15 - Gluteninas trigo, 16 - Milho.

SDS Page

Western blot