Semana epidemiológica número 6 de 2011 (6 al 12 de Febrero ... y... · Hasta la semana en mención hay acumulado 125 casos de los cuales 45% (56) ha sido descartado y 55% (69) son

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Semana epidemiológica número 6 de 2011 (6 al 12 de Febrero de 2011)

CUMPLIMIENTO EN LA NOTIFICACIÓN

SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 6

La notificación recibida por el Instituto Nacional de Salud, correspondiente a la semana epidemiológica 6 del año 2011, fue del 100% (36/36 entidades territoriales) para las Unidades Notificadoras Departamentales (UND). La notificación de las unidades notificadoras municipales (UNM) a nivel nacional fue del 97,15% (1060/1122 municipios); se observa un aumento del 2,8% con respecto a la semana anterior, cumpliendo la meta en la notificación semanal. Para esta semana no se presentaron unidades notificadoras municipales (UNM) con cumplimiento inferior al 70%. (Figura 1). Figura 1. Cumplimiento semanal UNM.

Fuente: Sivigila. INS. Colombia

El cumplimiento a nivel nacional de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) en esta semana fue del 92,36% (4458/4827 UPGD), comparado con la semana anterior se observa un aumento del 4%. Para esta semana no se presentaron unidades primarias generadoras de datos (UPGD) con un cumplimiento inferior al 50%. (Figura 2)

Figura 2. Cumplimiento semanal UPGD.


De acuerdo con la distribución geográfica el 3% de los departamentos tiene más riesgo para silencios epidemiológicos y el 63% no presentan ningún riesgo.

Figura 3. Distribución geográfica del riesgo según

proporción de municipios en silencio epidemiológico

por Departamento, Colombia, semana 6 de 2011


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COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA A

SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 6

INMUNOPREVENIBLES Sarampión Para esta semana se notificaron 6 casos, los cuales están clasificados como sospechosos. Hasta la semana en mención se han notificado 86 casos, de cuales el 41% (35) está descartado y 59% (51) permanece sospechoso. El 87% de la notificación la aportan Bogotá, Antioquia y Cundinamarca. (Gráfica 1) Gráfica 1. Notificación de casos de sarampión por semana epidemiológica. 2011. Colombia.

Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles

Los entes territoriales que han notificado casos de sarampión son: Bogotá, Antioquia, Cesar, Caldas, Cundinamarca, Valle, Nariño, Santander, entre otros. (Figura 4)

Figura 4. Distribución geográfica de los casos notificados de Sarampión. Semana 1 a 6. Colombia

Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Rubéola Se notificaron 20 casos, los cuales se

encuentran clasificados como sospechosos.

Hasta la semana en mención hay acumulado

125 casos de los cuales 45% (56) ha sido

descartado y 55% (69) son casos

sospechosos. (Gráfica 2).

El 85% de la notificación la aportan Bogotá,

Antioquia y Cundinamarca.

Gráfica 2. Casos de Rubéola por semana epidemiológica. 1-6. Colombia.

Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles.

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Los entes territoriales que han notificado

casos de rubéola hasta la semana 6 son:

Bogotá, Antioquia, Cundinamarca, Tolima,

Guaviare, Norte de Santander, Santander,

entre otros. (Figura 5)

Figura 5. Distribución geográfica de los casos notificados de Rubéola. Semana 1 a 6. Colombia

Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Rubéola Congénita Esta semana se notificaron 5 casos, los cuales están clasificados como sospechosos. Hay acumulados 29 casos, de los cuales 24% (7) ha sido descartado y 76% (22) son casos sospechosos. El 62% de los casos notificados lo aportan Bogotá y Meta. Gráfica 3. Casos de Rubéola Congénita por semana epidemiológica. 2011. Colombia.


Las entidades territoriales que han notificado casos de rubéola congénita hasta la semana 6 son: Bogotá, Sucre, Meta y Guaviare. (Figura 6) Figura 6. Distribución geográfica de los casos notificados de Rubéola Congénita. Semana 1 a 6. Colombia

Fuente: Sivigila, Grupo inmunoprevenibles Parálisis flácida aguda (PFA) Se notificó un caso de Caquetá, clasificado como probable. Hasta la semana en mención hay acumulados 20 casos, de los cuales 80% (16) están descartados para polio virus y el 20% (4) están probables. Los casos probables son de Bogotá, Tolima, Caquetá y Santander, con un caso cada uno. (Gráfica 4)

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4


Gráfica 4. Casos de PFA por semana epidemiológica. 2011. Colombia.


Tétanos No se notificaron casos de Tétanos neonatal. Respecto a los casos de tétanos accidental, de acuerdo con la información reportada al Sivigila para esta semana se notificó un caso confirmado y reportado por el departamento de Valle. Hasta la semana 6 hay acumulados cuatro casos de Tétanos accidental uno confirmado y los tres restantes se encuentran clasificados como probables y notificados por Cauca, Santander y Córdoba. Tos ferina En la semana 6 de 2011 se notificaron 19 casos de Tos ferina que permanecen probables. Hasta la semana en mención hay acumulado 187 casos de los cuales el 4,8% (9) está confirmado por laboratorio y clínica, el 13,4% (25) está descartado y el 81,8% (153) son casos probables. (Gráfica 5)

Gráfica 5. Casos de Tos ferina por semana epidemiológica. 2011. Colombia

Fuente: Sivigila, Grupo Inmunoprevenibles

MENIGITIS BACTERIANAS Meningitis por Meningococo Para esta semana no se notificaron casos, hay acumulados 10 casos, de los cuales cuatro están confirmados y notificados por el distrito de Bogotá y los departamentos de Santander (1) y Norte de Santander (2), hay uno descartado y los otros cinco casos restantes clasificados como probables, fueron reportados por Antioquia (2), Cauca, Santander y Sucre con un casos cada uno. Meningitis por HIB Para la semana 6 no se notificaron casos para este evento, hasta esta semana hay acumulados 5 casos, de los cuales uno está confirmado y notificado por el departamento de Cesar, otro está descartado y los tres casos restantes clasificados como probables, fueron reportados por Sucre, Cauca y Huila con un caso cada uno. Meningitis por Neumococo En esta semana se notificó un caso clasificado como probable. Hay 14 casos notificados, 43% (6) probables y 57% (8) confirmados.

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Los casos confirmados pertenecen a los distritos de Cartagena (1) y Bogotá (1) y a los departamentos de Antioquia (2), Boyacá, Chocó, Cundinamarca y Valle con un caso cada uno. Los casos probable fueron notificados por los distritos de Barranquilla (2) y Cartagena (1) y los departamentos de Antioquia (2) y Valle (1). (Gráfica 6) Gráfica 6. Casos de Meningitis por Neumococo por semana epidemiológica. 2011. Colombia


Varicela Para la semana 6 de 2011 se notificaron 877 casos, 17,6% (1.065) menos que la misma semana de 2010. Hasta la semana en mención se han notificado un total de 7.532 casos, se observa una disminución del 27% en los casos notificados con respecto a la semana anterior. (Gráfica 7) Gráfica 7. Casos notificados de Varicela, Colombia, Semana 6 de 2011.


El 65% (4.953) de los casos notificados de Varicela lo aporta el distrito de Bogotá y los departamentos de Antioquia, Valle, Santander, Cundinamarca. Con respecto los casos fatales de Varicela, para la semana 6 no se presentaron casos. Hay acumulado hasta la semana en mención 2 casos fatales notificados por el departamento de Risaralda y de Valle, de semanas uno y cuatro respectivamente. Mortalidad por Enfermedad diarreica aguda Hasta la semana 6 se han notificado un total de 10 casos de mortalidad por EDA en menores de 5 años, durante la semana 6 de 2011 no se notificaron casos, la notificación que ingresó fue tardía del departamento de Valle del Cauca, correspondiente a la semana 2 de 2011. Morbilidad por Enfermedad diarreica aguda Durante la semana 6 de 2011 se notificaron un total de 41.836 casos de enfermedad diarreica aguda. Comparativamente entre las semanas 5 y 6 de 2011, se observa una disminución en el número de casos correspondiente a un 17,89% en la notificación. IRA Como se observa, en 2010 hay una tendencia de notificación de casos entre 150 y 200 mil hasta el periodo 9, seguida de un descenso quizás explicado por el cambio de fase pandemia a post pandemia y al cambio en la notificación del evento a nivel nacional. En lo corrido de 2011 la notificación se encuentra entre 50 a 60 MIL casos por semana epidemiológica 4 veces menos que año inmediatamente anterior. (Gráfica 8)

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Gráfica 8. Comportamiento de la notificación de la morbilidad por IRA. SE 1- 6 de 2011

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50000

100000

150000

200000

250000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

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Semana epidemiológica

2010 2011

Fuente: Sivigila 2011, Instituto Nacional de Salud

En cuanto a los muertos, a la fecha hay 19 casos de muerte por IRA Situación de Influenza por virus AH1N1/09 Hasta la semana 6 se han confirmado 51 casos de AH1N1 y el 5,9% (3) fueron casos fatales. (Tabla 1) Tabla1. Proporción según condición final. 2011

Año Vivo Muerto Total

2011

No. de casos

48 3 51

% 94,1 5,9


Con respecto a los casos confirmados según departamento o distrito de procedencia el 76% de los casos confirmados lo aportan el distrito de Bogotá (7) y los departamentos de Nariño (21) y Valle (11), estos dos últimos con dos casos fatales. El tercer caso fatal fue reportado por Risaralda. (Tabla 2)

Tabla 2. Casos confirmados según departamento y municipio de procedencia. Semana 6 de 2011

Se Departamento Municipio Vivos Muertos

1

ANTIOQUIA CALDAS 1

BOGOTA BOGOTA 1

RISARALDA PEREIRA 1

TOLIMA IBAGUE 2

VALLE CALI 1

2

BOGOTA BOGOTA 3

CAUCA POPAYAN 1

HUILA SAN

AGUSTIN 1

META VILLAVICEN

CIO 1

NARIÑO

ALDANA 1

CUASPUD 1

IPIALES 1

PASTO 3

VALLE CALI 2 1

PALMIRA 1

3

BOGOTA BOGOTA 1

EXTERIOR REP

DOMINICANA

1

NARIÑO PASTO 4

VALLE

CALI 4

CANDELARIA

1

CARTAGO 1

4

BOGOTÁ BOGOTÁ 1

CAUCA ARGELIA 1

NARIÑO CUASPUD

1

GUACHUCAL 1

RISARALDA PEREIRA

1

5

BARRANQUILLA

BARRANQUILLA

1

BOGOTA BOGOTA 1

NARIÑO

CUASPUD 2

LA FLORIDA 1

PASTO 3

SAMANIEGO 1

NORTE SANTANDE

R PAMPLONA 1

6 NARIÑO LINARES 1

PASTO 1

TOTAL GENERAL 48 3


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SITUACIÓN DE LOS EVENTOS DE ZOONOSIS A continuación se presenta el comportamiento de las zoonnosis vigiladas actualmente, hasta la sexta semana epidemiológica de 2011. La base de datos ha sido procesada (depuración y crítica) hasta la fecha, sin embargo, recuérdese que cada semana la notificación de semanas anteriores puede cambiar debido a la notificación tardía de los eventos. Accidente ofídico La tendencia en el reporte de casos durante el año 2011 es evidentemente mayor que en los dos años anteriores con un incremento del 37,6% respecto al mismo periodo del año anterior, (Gráfica 9). Gráfica 9. Comportamiento de la notificación de accidente ofídico en Colombia, 2008-2011.

Fuente: Sivigila INS, corte a 12 de febrero de 2011.

En Colombia, según la notificación de accidente ofídico al Sistema Nacional de Vigilancia (Sivigila) hasta la sexta semana epidemiológica de 2011, se reportaron 512 casos, de los cuales 89 corresponden a la primera semana, 92 a la segunda, 88 a la tercera, 82 a la cuarta, 91 a la quinta y 70 a la sexta, (Gráfica 10).

Gráfica 10. Notificación por Accidente ofídico. Colombia. Sexta semana epidemiológica de 2011.

Fuente: Sivigila INS, corte 12 de febrero de 2011.

A la fecha no se evidencian tendencias significativas del evento a lo largo de 2011, sin embargo, son evidentes los incrementos que se vienen presentando en los casos de accidente ofídico de este año con respecto a las mismas semanas del 2011. Figura 7. Casos de accidente ofídico notificados durante la sexta semana epidemiológica según departamento de procedencia, Colombia 2011.

Fuente: Sivigila INS, corte a 12 de febrero de 2011.

Los 70 casos notificados en la semana seis proceden de 23 departamentos y los municipios de mayor ocurrencia de casos son Tamara (Casanare) con tres casos, Necloclí (Antioquia), Saravena (Arauca), Magangué (Bolívar), La Jagua de Ibirico (Cesar), Quibdó (Chocó), Sardinata (Norte de Santander), Orito (Putumayo) y Sincelejo (Sucre) con dos casos cada uno, (figura 7). Leptospirosis Hasta la semana epidemiológica seis de 2011 se notificaron al sistema nacional de vigilancia en salud pública 287 casos de leptospirosis. De acuerdo al análisis de

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tendencia de la enfermedad en el año 2010 se observa una disminución en la notificación de un 31,3% en comparación con el mismo periodo de 2011, (Gráfica 11). Gráfica 11. Comportamiento de la notificación de leptospirosis en Colombia, 2009-2011.

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Nú

me

ro d

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aso

s


2009

2010

2011

Fuente: Sivigila, INS, con corte al 12 de febrero de 2011. Los departamentos con mayor porcentaje de casos son Sucre, Valle del Cauca, Risaralda, Antioquia, Huila, Barranquilla, Quindío, Tolima, Santander y Cauca, representando el 79,7% del total de casos notificados, (Gráfica 13). Gráfica 12. Casos notificados a sexta semana de 2011, Colombia.

Fuente: Sivigila, INS, con corte al 12 de febrero de 2011. Se observa una disminución de 33 casos (66%) notificados en la semana seis respecto

a la semana cinco de 2011. Al comparar la notificación obtenida durante la misma semana epidemiológica del año 2010 se encuentra una disminución de 22 casos (56,4%), (Tabla 3). Tabla 3. Casos de leptospirosis Semana 2 de 2011,

Colombia.

Casos

Leptospirosis

Semana

05

Semana

06

Variación

S5 – S6

Notificación 50 17 -66%

Muertes 1 0 -100%

Fuente: Sivigila, INS, con corte al 12 de febrero de 2011.

Durante el año 2011 se han notificado tres casos de mortalidad por leptospirosis procedentes de los departamentos de Caldas, Santander y Magdalena para una proporción de mortalidad de 0,06 casos por 1.000.000 de habitantes y una letalidad de 1,04%. Exposición Rábica Hasta la semana epidemiológica seis del 2011 se notificaron 5048 agresiones en el territorio nacional. La tendencia en la notificación de casos durante el año 2011 es evidentemente mayor que en los dos años anteriores con un incremento del 69,8% respecto al mismo periodo del año 2010. Es necesario aclarar que esta información se modifica y actualiza semanalmente teniendo en cuenta el ajuste de casos al Sivigila (Gráfica 13).

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9


Gráfica 13. Distribución de los casos notificados por semana epidemiológica, 2009-2011, Colombia.

Fuente: Con corte a semana epidemiológica 6 de 2011, Sivigila, INS.

En la semana epidemiológica seis de 2011 se notificaron al Sivigila 1105 agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia en el país, de las cuales 316 casos corresponden a ajustes o casos nuevos de semanas anteriores y 789 registros corresponden a casos de la semana seis propiamente dicha, para un total de 813 agresiones ocurridas en la semana seis teniendo en cuenta 24 casos que ingresaron en la semana anterior. Gráfica 14. Notificación por Exposición Rábica. Colombia. Semana Epidemiológica 6, 2011.


A la fecha no se evidencian tendencias significativas del evento a lo largo de 2011, sin embargo, son evidentes los incrementos que se vienen presentando en los casos de accidente ofídico de este año con respecto a las mismas semanas del 2011.

Figura 8. Comportamiento de la notificación de agresiones animales por departamento de procedencia, semana epidemiológica seis de 2011.


Las entidades territoriales con el mayor número de casos en la semana seis son Sucre (25 casos), Córdoba (16 casos) Barranquilla (9 casos) y los municipios priorizados que registran mayor notificación son Sincelejo (14 casos), Montería (11 casos), Coveñas (4 casos) y Achí (3 casos). (Figura 8). ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Dengue Hasta la semana 6 se han notificado 4538 casos de dengue, de los cuales 246 corresponden a dengue grave y 4292 a dengue. Para la semana 6 se notificaron 357 casos de dengue, 17 corresponden a dengue grave y 357 a dengue. Se han notificado hasta semana 6 21 casos de muerte por dengue, 13 de ellas confirmadas, `para una letalidad de 5,2%

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10


Gráfica 15. Canal endémico dengue. Semana Epidemiológica 6, 2011.

0

200

400

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1200

1400

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Canal endémico dengue 2011

IC inferior (casos) Media (casos) IC superior (casos) Actual

Fuente: Sivigila, grupo ETV

El canal endémico para esta semana se encuentra en el límite superior de la zona de seguridad. Gráfica 15 En la figura 9 se evidencian los departamento en los que se esta presentando un aumento en el número de casos del evento Figura 9 Departamentos con casos de dengue en ascenso a semana 6 de 2011


Malaria Hasta la semana 6 se han notificado 4803 casos de malaria, con predominio de infección por P. vivax ver tabla 4. Tabla 4. Casos notificados semana 5 y acumulado de malaria

Tipo Semana 5 Acumulado

P. vivax 380 3.851 (80,2%)

P. falciparum 80 910 (18,9%)

Asociación 0 41 (0,9%)

P. malariae 0 1 (0,02%)

Paludismo complicado 2 36

Mortalidad 1 4


SITUACIÓN DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL A continuación se presenta el comportamiento de los las infecciones de transmisión sexual vigiladas actualmente a semana epidemiológica 6 de 2011. Sífilis Gestacional En la sexta semana epidemiológica de 2011 se notificaron 84 casos de Sífilis gestacional, todos confirmados por laboratorio, (Gráfica 16). Gráfica 16. Casos notificados de Sífilis gestacional a sexta semana de 2011.

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40

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120

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1 2 3 4 5 6

107

94

109

124

9084

No

. de

cas

os


Fuente: Sivigila Grupo ITS

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A sexta semana epidemiológica de 2011 se han notificado un total de 608 casos de sífilis gestacional. Los departamentos que más notifican casos son; Valle (114), Antioquia (77), Bogotá (47), Cauca (29) y Nariño (29). Sífilis Congénita Con respecto a Sífilis congénita, en la sexta semana epidemiológica de 2011 se notificaron 26 casos confirmados por nexo epidemiológico, (Gráfica 17). Gráfica 17. Casos notificados de Sífilis congénita a sexta semana de 2011.

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No

. de

cas

os


Fuente: Sivigila Grupo ITS

A sexta semana epidemiológica de 2011 se han notificado un total de 205 casos de sífilis congénita. Los departamentos que más notifican casos son Valle (50), Bogotá (19), Antioquia (14), Córdoba (11) y Risaralda (11). En las gráfica 16 y 17 es evidente la caída en los casos notificados en las últimas dos semanas con respecto a las cuatro primeras de 2011, este fenómeno puede obedecer a la notificación tardía que se presenta en la notificación de todos los eventos de interés en salud pública en el país, para lo cual sífilis no es la excepción. MORTALIDAD EVITABLE Mortalidad Materna En cuanto al comportamiento por entidad territorial, la grafica 18, muestra en

comparación el total de casos de la semana 52 del 2009 contra los casos del mismo periodo del 2010 y se ingresan los casos reportados en la sexta semana epidemiológica del 2011, en donde se observan importantes variaciones relacionadas con el descenso o aumento de casos según entidad territorial que reporta. Gráfica 18. Muertes maternas, por departamento de residencia. Comparativo 2009 – 2010 y 2011. Colombia.

Fuente: Sivigila Grupo Maternidad Segura – Mortalidad Materna

Durante la sexta semana de 2011 fueron notificados diez (10) casos de muerte materna, dos son reportes tardíos que corresponden a la semana 4 y 5 (uno para cada semana) y los 8 restantes corresponden a la semana 6. Los casos notificados de la sexta semana de 2011 proceden de los entes territoriales de Antioquia, Cauca, Nariño y Risaralda. (Tabla 5). Tabla 5. Casos de muerte materna reportados en la sexta semana de 2011, según departamento de residencia, 2011.

Entidad Territorial

Municipio de Residencia Semana

4 5 6

BOGOTA Bogotá 1

VALLE Sevilla 1

ANTIOQUIA Medellín 1

Itagui 1

CAUCA Santander de quilichao 1

La sierra 1

HUILA Gigante 1

NARIÑO Pasto 1

Pupiales 1

RISARALDA La virginia 1

Total Casos Ingresados semana 6 1 1 8

Fuente: Sivigila 2010 En la figura 10, se observan los departamentos que han reportado muertes maternas acumulado a la sexta semana de 2011. En total han ingresado hasta la sexta

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semana de 2011, 30 casos de muerte materna en todo el territorio nacional. Antioquia, Bogotá, Cauca, Nariño y Valle son los departamentos que notifican constantemente casos en estas tres últimas semanas epidemiológicas; 4, 5 y 6 de 2011. Figura 10. Muertes maternas durante el 2011 según entidad territorial de residencia. Acumulado a sexta semana de 2011.

Fuente: Sivigila Grupo Maternidad Segura – Mortalidad Materna

En cuanto a las causas de las muertes maternas de las semanas 4, 5 y 6 de 2011, en la tabla 6, se relacionan los diagnósticos que fueron reportados por las entidades territoriales o por el SIVIGILA 2010. Tabla 6 Causa de las muertes maternas a sexta semana de 2011.

Fuente; Sivigila 2010 e información de entidades territoriales.

Der forma preliminar, se observa que para las semanas 4, 5 y 6 del 2011 las principales causas de muerte materna son los trastornos hipertensivos con 8 casos, seguido por las complicaciones hemorrágicas y las muertes en estudio con 3 casos cada una. Lo que concuerda con las causas reportadas para el 2010.

BROTES Y SITUACIONES DE EMERGENCIA Cólera en Haití Hasta el 14 de Febrero de 2011, de acuerdo con la OPS, Haití ha notificado 225.715 casos de cólera con 4.532 casos fatales. (Tabla 7). Tabla 7. Comportamiento de los casos y muertes en

Haití, 2010-2011.

Departamento Número de

casos

Número

muertos

Ouest 71.465 819

Artibonite 60.454 864

Nord 25.668 620

Centre 19.230 353

Nord Ouest 15.294 237

Grand Anse 13.148 813

Nord Est 8.390 249

Sud 7.905 183

Sud Est 2.193 258

Nippes 1.968 136

Total 225.715 4.532

Fuente: OPS. Datos preliminares del Ministerio de Salud y Población de Haití.

República Dominicana El Ministerio de Salud Pública informó Desde

el inicio del brote en la semana 45 de 2010

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13


hasta la semana 5 fueron confirmados por

laboratorio 380 casos, con un caso fatal.

Venezuela El Ministerio Poder Popular para la salud –

Venezuela. Al 12 de febrero se identificaron

312 personas con antecedente de

participación en la reunión de República

Dominicana.

Del total de casos identificados, 95

presentaron síntomas compatibles con

cólera; de los cuales 27 fueron hospitalizados

y 68 tratados ambulatoriamente. Todos

evolucionaron favorablemente, no se

registraron defunciones y no se reportan

casos autóctonos. Se procesaron un total de

58 muestras de heces de las cuales 38 (65%)

resultaron positivas para V cholerae 01,

Serotipo Ogawa .

De acuerdo con la información reportada en http://www.promedmail.org. y The New York Times. Agencia EFE. 14 de Febrero de 2011. Se reportaron casos en Estados Unidos y Canadá. Estados Unidos Hay 5 casos reportados:

- Florida (Condado Orange) - Massachusetts (grupo de República

Dominicana). - 3 casos en Nueva York (grupo

República Dominicana) Canadá Se reportó un caso en Quebec (procedente

de Haití)

En Colombia, a esta semana, no se han notificado casos para este evento.

http://www.promedmail.org.y/

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