PSICOFARMACOLOGIA 2013

Seminário # 3 – ANTIDEPRESSIVOS

1- Discuta o mecanismo de ação das diferentes classes de medicamentos antidepressivos, utilizando os esquemas abaixo.

2- Compare os efeitos indesejáveis no sistema nervoso central (sedação / estimulação / convulsões), no sistema cardiovascular (hipotensão / hipertensão), no sistema nervoso autonômo colinérgico, além de náusea, vômito, diarréia, e ganho de peso, dos diferentes fármacos antidepressivos.

3- Quais as possíveis interações dos antidepressivos com medicamentos e alimentos?

4- Escolha a melhor resposta, e justifique:I. Uma mulher de 51 anos com sintomas de

depressão, também apresenta glaucoma de ângulo estreito. Qual dos seguintes antidepressivos deve ser evitado nesta paciente?

a. amitriptilina (Elavil)

b. sertralina (Zoloft)

c. bupropiona (Wellbutrin)

d. mirtazapina (Remeron)

e. fluvoxamina (Luvox)

II. Um homem de 47 anos com doença depressiva bipolar apresenta também história de glomerulonefrite. Ele é ativamente maníaco e precisa de tratamento. Qual dos seguintes fármacos seria

mais apropriado para o tratamento de sua mania?

a. Imipramina (Tofranil)

b. carbamazepina (Tegretol)

c. carbonato de lítio (Carbolitium)

d. diazepam (Valium) e. buspirona (BuSpar)

III. Qual fármaco pode aumentar tanto a neurotransmissão noradrenérgica como a serotoninérgica no cérebro através do bloqueio de alfa2-adrenoceptores?

a. imipramina (Tofranil)

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b. mirtazapina (Remeron)

c. fenelzina (Nardil)

d. fluoxetina (Prozac)

e. bupropiona (Wellbutrin)

IV. Qual dos seguintes antidepressivos é mais seletivo para a inibição da recaptação neuronal de serotonina?

a. mirtazapina (Remeron)

b. venlafaxina (Effexor)

c. bupropiona (Wellbutrin)

d. sertralina (Zoloft)

e. imipramina (Tofranil)

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5. Caso clínico-farmacológico:

ID: R.A., 33 anos, masculino, branco, casado, empresário.

História Clínica:

O paciente veio à consulta com sua esposa. Ela relatou que o marido, desde há 2 semanas, estava mais eufórico, agitado e loquaz. Passara a dormir apenas 3 horas por noite. À véspera da consulta, comprara um apartamento novo, gasto esse superior a suas posses.

Na história pregressa, havia episódios semelhantes, intercalados com fases de profunda depressão, numa das quais tentara o suicídio.

O paciente fazia uso de lítio, mas abandonara o tratamento no mês anterior.

Não foram constatadas normalidades no exame clínico.

A impressão diagnóstica foi de distúrbio afetivo bipolar, em fase maníaca. A conduta constou de hospitalização, administração de lítio e sedativo.

Perguntas:

a. Justifique, farmacodinamicamente, a indicação de lítio, utilizando a figura ao lado.

b. Descreva o esquema e o controle da administração desse fármaco.

c. Quais são seus efeitos adversos?d. Qual o período de latência para obtenção de

efeito terapêutico do lítio?e. Qual deve ser a duração do tratamento?f. Explique a interação do lítio com o sódio, e

descreva os cuidados com a alimentação e com possíveis interações medicamentosas que este paciente deve ter.

g. Qual a sinais de intoxicação que este paciente pode apresentar.

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