Seminário Internacional- regulação em saúde, Qualificação da saúde suplementar

Flavia Elias

Secretaria deCiência, Tecnologia e Insumos Estratégicos

RJ, 09 de novembro de 06

Bases para promoção do uso de ATS para decisão

1- Algumas experiências internacionais

2 - Nossos caminhos Política Nacional de Ciência,

Tecnologia e Inovação em Saúde

Política Nacional de Gestão de Tecnologias em Saúde

1 - Algumas experiências internacionais

Quais as experiências das agências membros da INAHTA sobre o impacto de ATS para políticas de saúde? (2001)

13 agências responderam o survey: 11 – informaram impactos de ATS - biomédicas para

orientar decisões específicas 2 – avaliaram os tipos de impacto de todas as ATS

que realizaram em determinado período.

CAHTA – Barcelona ICTHA - Israel

1 - Algumas experiências internacionais

Tipos de impactos identificados:

• Guidelines clínicos – tecnologias biomédicas

• Recomendações sobre custo – efetividade no prazo adequado para tomadores de decisão

• Não introdução de tecnologias: testes de screening, técnicas cirúrgicas, Medicamentos

• Elaboração de indicadores para monitorar utilização de tecnologias nos serviços de saúde

•Introdução de co - pagamento

1 - Algumas experiências internacionais

Fatores que influenciaram:

• se as agências são vinculadas a autoridades governamentais de saúde

• se a ATS foi demandada para autoridade sanitária ou serviço de saúde

• se a ATS era relativa a tecnologias biomédicas

• se a ATS foi elaborada com recomendações específicas contextualizadas e em prazo adequado

1- Algumas experiências internacionais

Como ocorre a transferência dos resultados de ATS para orientar políticas de saúde?

• Busca preliminar - PUBMED• Estratégia de busca: transferência/uso/tradução, conhecimento/informação, ATS, política nacional de saúde• Seleção - últimos 10 anos (1997 a 2006)• De 82 publicações, foram incluídas 29 abstracts:

• Relacionados a decisão de uso/introdução/abandono de tecnologias biomédicas• Avaliação de determinates do uso de ATS das agências•Experiências relatadas pelas agências

Política Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde

Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Saúde

Política Nacional de Gestão de Tecnologias em Saúde

Referencial Normativo

2 - Nossos caminhos

Estratégias Programa pesquisa para o SUS –

gestão compartilhada em saúde Prioridades defindas:

Autoridades estaduais de saúde,

Fundações de apoio a pesquisa estaduais

Departamento de Ciência e Tecnologia do Ministério da Saúde

Órgão de fomento (CNPq) do Ministério da Ciência e tecnologia

Chamadas públicas para projetos

Seminários de avaliação parcial e final

2 - Nossos caminhos

Estratégias Aprimoramento da

capacidade reguladora do Estado Rede Nacional de

Avaliação Tecnológica Política de Avaliação de

Tecnologias em Saúde Comissão de

incorporação de tecnologias do Ministério da Saúde

2 - Nossos caminhos

Política Nacional de Gestão de Tecnologias em Saúde

(proposta em consulta publica)

Comissão interinstitucional e de relatoria.Criada em 19 -12 – 05

Portaria GM 1318 de 2003 instituiu o Conselho de Ciência, Tecnologia e Inovação do MS

coordenado pela Secretaria de e Insumos Estratégicos (SCTIE)

Grupo de trabalho – Avaliação de tecnologias em Saúde

Órgãos do MS, ANS, ANVISA

Referencial Normativo

Portaria GM 2.510 de 19 de dezembro de 2005 instituiu comissão interinstitucional para

elaboração da política de gestão de tecnologias em saúde, sob coordenação da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos

(SCTIE)

Portaria Nº 2.480/GM de 13 de outubro de 2006: Consulta Pública

Referencial Normativo

Portaria GM Nº 152, de 19 de janeiro de 2006, instituiu a Comissão de

Incorporação de Tecnologias do Ministério da Saúde (CITEC)

Competências institucionais definidas: Avaliação de Tecnologias em Saúde – SCTIEIncorporação de Tecnologias no SUS – SAS

Referencial Normativo

Razões para uma política de gestão de tecnologias (1)

O acentuado desenvolvimento científico e tecnológico e a expansão do complexo industrial da saúde.

Tecnologias geradas em países desenvolvidos incorporadas em países em desenvolvimento, sem avaliação dos efeitos esperados.

A incorporação acrítica e o uso inadequado destas tecnologias implicam em riscos para os usuários, assim como comprometem a efetividade do sistema de saúde.

Razões para uma política de gestão de tecnologias (2)

● Decisões judiciais têm obrigado o sistema de saúde a ofertar tecnologias, muitas vezes, destituídas de evidências científicas, de segurança, de eficácia, de custos, de efetividade. Acarretando impacto significativo nas previsões orçamentárias do sistema de saúde.

Pressão do poder judiciário: Belo Horizonte (Guerra, Augusto -, 2005 – Dep.Economia da Saúde)

de 1999 a 2003 o número de ações judiciais/ano aumentou 64%

cerca de 60% dos medicamentos solicitados não constavam nos programas do SUS.

crescente da busca dos direitos pela via judicial

Insuficientes mecanismos de monitoramento dos resultados para a saúde e dos impactos causados pelas tecnologias.

Aumento nos custos da assistência a saúde; Diminuição da efetividade e da equidade

e do sistema de saúde

Internações SUS de alta complexidade e estratégicas:Evolução anual do financeiro por procedimento FAEC e grupo

Fonte: Relatório de Gestão da Secretaria de Atenção a Saúde, 2004

Ano

Fonte: Relatório de Gestão da Secretaria de Atenção a Saúde, 2004

Proporção de gastos com Medicamentos em relação ao Orçamento do Ministério da Saúde, MS - 2002 a 2006 (estimativa)

Fonte:Departamento de Assistência farmacêutica /SCIE/MS, 2005

5,8

7,2

9,5

10,111,2

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

2002 2003 2004 2005 2006

Tecnologia em saúde Medicamentos, materiais e procedimentos, os

sistemas organizacionais, informacionais, educacionais e de suporte, e os programas e protocolos assistenciais, por meio dos quais a atenção e os cuidados de saúde são prestados (Portaria GM 2510 de 19 de dezembro de 2005)

Gestão de tecnologias Conjunto de atividades gestoras relacionadas

aos processos de avaliação, incorporação, difusão, gerenciamento da utilização e retirada de tecnologias no sistema de saúde.

Objetivo Geral da PNGTS

Maximizar os benefícios de saúde a serem obtidos com os recursos disponíveis,

assegurando o acesso da população a tecnologias efetivas e seguras, em

condições de eqüidade

Diretrizes (1)

Utilização de evidência científica para subsidiar a gestão: Avaliação de Tecnologias em Saúde.

GT – ATS e DECIT (membro da INAHTA)Critérios de priorização

Promove estudos

Promove capacitação e formação de profissionais do SUS

Elabora revisões rápidas para áreas do MS

Elabora metodologias para orientar encomenda e avaliaçao de estudos

Disseminação de resultados

PRIORIDADES Estudos estruturantes para o SUS

Gravidade e prevalência Potencial dos resultados em mudar custos e

aumentar qualidade da atenção Exigência de ação de Estado

Novas tecnologias com pressões para incorporação.

Tecnologias existentes e com necessidade de monitoramento e avaliação

Diretrizes (2)

Aprimoramento do processo de incorporação de tecnologias.

CITEC – Comissão de incorporação de tecnologias do Ministério da Saúde

Racionalização da utilização da tecnologia.

Diretrizes (3)

Apoio ao fortalecimento do ensino e pesquisa em gestão de tecnologias em saúde.

Sistematização e disseminação de informações.

Fortalecimento das estruturas governamentais.

Articulação político-institucional.

O documento está em consulta pública até 19/11/06. Envie comentários.

O texto na íntegra encontra-se disponível na área da Avaliação de Tecnologias em saúde no Portal do

Ministério da Saúde: 

http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1026 , no formato pdf.

Em caso de dúvidas, entre em contato pelo e-mail ats.decit@saude.gov.br