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SEMINÁRIO NACIONAL DE FISCALIZAÇÃO
GRAZIELA PONTES RIBEIRO
CAHÚ
Dimensionamento de pessoal de enfermagem
Belém - 2012
Cotidiano
Divisão
Hierárquica
Capitalismo
Fonte www.google.com.br/imagens
Dimensionamento do Pessoal de
Enfermagem
Enfermagem
Dimensionamento do
Pessoal de Enfermagem
Conhecer a Resolução
COFEN nº 293/2004
Conhecer o local
de estudo
Resolução COFEN nº
293/2004
CONCEITOS METODOLOGIA
FÓRMULAS
RACIOCINAR MATEMATICAMENTE
Local
Nº de leitos por
setor
Taxa de ocupação por setor
Perfil do usuário
Jornada Semanal
de trabalho
Total de horas de enfermagem (THE);
Total de Sítios Funcionais (TSF)
Metodologias
Total de Horas de Enfermagem
(THE)
QP = Km X THE
DS X IST
JST
Nº de leitos X HE
Horas de Enfermagem (HE)
Problemática do Dimensionamento
Dificuldades
Fonte www.google.com.br/imagens
QP = Km(20h) x (Nºleitos x 3,8 + Nºleitos
x 5,6 + Nºleitos x 9,4 + Nºleitos x 17,9 ) x
%profissional (20h) + Km(30h) x (Nºleitos
x 3,8 + Nºleitos x 5,6 + Nºleitos x 9,4 +
Nºleitos x 17,9 ) x %profissional (30h) +
(...)
Dimensionamento do Pessoal de Enfermagem - THE
Dimensionamento do Pessoal
de Enfermagem - TSF
QP=Km (20h) X TSF X % Profissionais(20h) +
Km (30h) X TSF X % Profissionais (30h) +
(...)
Questionamentos
Como classificar perfil do paciente?
Quais são os principais dados a serem coletados?
Como fazer o dimensionamento com vários tipos
de classificação de paciente?
Como fazer o dimensionamento de profissionais
de enfermagem que possuem carga horárias
diversas?
1
2
3
4
Como classificar perfil do paciente?
SIM NÃO
UTILIZAR
Curto prazo Longo prazo
Classificar
o setor
Classificar o paciente
do momento
Escolher
escala
Capacitar os
envolvidos
PONTUAÇÃO Cmn Até 17pontos
Cinterm 18 e 28 CSIntens 29 a 39 Cintens 40 a 50
Aplicação de pesos pelo grau de com-plexidade: 1 a 5
INDSICADORES
1- ESTADO MENTAL Lúcido / Orientado no tempo e no espaço (OTE)
OTE, dificuldade de seguir instruções
Período de desorientação no tempo e no espaço
Desorientado no tempo e no espaço
Inconsciente, sem resposta verbal
2- SINAIS VITAIS Conforme rotina, 1 a 2 vezes ao dia e/ou não necessita de controle
Controle de 6 em 6 horas
Controle de 4 em 4 horas
Controle de 2 em 2 horas
Controle de 1 em 1 hora ou mais freqüente, ou ainda controle horário de PVC, PAM etc.
3- DEAMBULAÇÃO Deambula sem ajuda / Auto-suficiente
Encorajamento e supervisão para deambular .
Uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com orientação e supervisão
Uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com ajuda efetiva da enfermagem
Ausência de movimentos corporais, total dependência para ser removido do leito
4- MOTILIDADE Movimenta os segmentos corporais (MS e MI) sem ajuda / Auto-suficiente
Estimulo, encorajamento ou supervisão para movimentar seguimentos corporais
Ajuda para movimentar seguimentos corporais
Movimentação passiva programada e realizada pela enfermagem
Mudanças de decúbito e movimentação passiva programada e realizada pela enfermagem
5- OXIGENAÇÃO Não depende de oxigenioterapia
Uso intermitente de O2 por cateter ou máscara
Uso intermitente de O2 por cateter ou mascara e outros cuidados simples
Com traqueostomia ou tubo endotraqueal com cuidados respiratórios simples.
Com ventilação mecânica continua ou intermitente, ou vigilância e cuidados respiratórios constantes.
6- ELIMINAÇÃO Não necessita de ajuda / Auto-suficiente
Auto-suficiente, com controle de ingesta e eliminações.
Orientação e supervisão para ingesta e eliminações.
Ingesta, eliminações e controles realizados com a ajuda da enfermagem
Assistência constante da enfermagem. Evacuação no leito e/ou uso de SV.Necessidade de controle das eliminações
7- ALIMENTAÇÃO Alimenta-se sozinho / Auto-suficiente
Estimulo, encorajamento e supervisão para alimentar ou tomar líquidos
Não alimenta sozinho, precisa da ajuda da enfermagem
Alimentação através de SNG, SNE, realizada pela enfermagem
Assistência efetiva da enfermagem, presença de estomas, SNG ou SNE, com controle rigoroso.
8- TERAPÊUTICA Medicamentos via oral ( uma a várias vezes ao dia) ou de rotina
Medicamentos VO, IM , ID ou SC intermitente
Medicamentos através de SNG, endovenosos continuo
Endovenoso continuo, mais sangue ou derivados, NPP ou citostáticos
Uso de drogas vasoativas para manutenção da pressão arterial
9- INTEGRIDADE CUTÂNEO-MUCOSA
Sem lesão / solução de continuidade
Uma ou duas lesões com pequenos curativos simples (troca uma vez ao dia)
Uma ou mais lesões com curativos grandes (troca uma vez ao dia)
Duas ou mais lesões (escaras, ostomas), com curativos grandes (troca duas vezes ao dia)
Duas ou mais lesões infectadas com grandes curativos (troca duas ou mais vezes ao dia)
10- CUIDADO CORPORAL
Cuida-se sozinho / Auto-suficiente
Encorajamento para banho de chuveiro e higiene oral
Banho de chuveiro e higiene oral com auxilio da enfermagem
Banho de chuveiro em cadeira de rodas e higiene oral realizada pela enfermagem
Banho de leito e higiene oral realizados pela enfermagem.
Lo
ngo
pra
zo
1ª SEMANA
Segu
nda
Terç
a
Quar
ta
Quin
ta
Sexta
Sábad
o
Dom
ingo
Clín
ica M
éd
ica
Seg
un
da-
feir
a (0
1.0
6.2
012)
Nº Cuidados mínimos
Nº Cuidados intermediários
Nº Cuidados semi-intensivos
Nº Cuidados intensivos
10
06
04
00
Clínica Médica
2ª 3ª 4ª 5ª 6ª Sab Dom
10 10 10 10 10 10 10
1ª
sem
ana
Nº Cuidados mínimos
Nº Cuidados intermediários
Nº Cuidados semi-intensivos
Nº Cuidados intensivos
1ª
semana
2ª
semana
3ª
semana
4ª
semana
70
42
28
00
Clínica Médica
Quais são os principais dados a serem coletados?
Por
seto
r THE
• Número de leitos;
• Número de leitos ocupados
por classificação de paciente;
• Jornada semanal de trabalho
dos profissionais de
enfermagem;
• IST 15%.
Quais são os principais dados a serem coletados?
Por
seto
r TSF
• Processo de trabalho;
• Estrutura física
• Jornada semanal de trabalho
dos profissionais de
enfermagem;
Como fazer o dimensionamento com vários tipos
de classificação de paciente?
Como fazer o dimensionamento de profissionais
de enfermagem que possuem carga horárias
diversas?
Área Cat 2ª à 6ª (x 5) * Sab e Dom. (x
2)**
Parcial Tota
l
Enf.
Tota
l
N.M
.
M T N1 N2 M T N1 N2 * **
Área
Verde - 10
leitos
Enf. 03 03 03 03 03 03 03 03 60 24 84
N.M. 03 03 03 03 03 03 03 03 60 24 84
Área
Vermelha
Enf.
N.M. 01 01 01 01 01 01 01 01 20 08 28
ECG Enf.
N.M. 01 01 01 01 01 01 01 01 20 08 28
Traumatol
ogia
Enf.
N.M. 01 01 01 01 01 01 01 01 20 08 28
Box 17
leitos
Enf.
N.M. 03 03 03 03 03 03 03 03 60 24 84
Área
Amarela
Enf.
N.M. 03 03 03 03 03 03 03 03 60 24 84
Total de
S.F.
84 336 Sítios
funci
onai
s: U
rgênci
a e e
merg
ênci
a
CÁLCULO MATEMÁTICO
Urgência/Emergência – Adulto
QP = 84 x 0,1916 ≈ 16 Enfermeiros
QP = 336 x 0,1568 ≈ 53 Técnicos de
enfermagem
Número de
leitos
18
Taxa de
ocupação
100% (02 cuidados mínimos, 13
intermediários e 03 semi-intesivos)
JST Enfermeiros 36 horas;
Aux/tec. de enfermagem 44 horas.
CÁLCULO MATEMÁTICO
QP = 0,2236 x (2 x 3,8 + 13 x 5,6 + 3 x 9,4) x 0,33 + 0,1828 x
(2 x 3,8 +13 x 5,6 + 3 x 9,4) x 0,67
QP = 0,2236 x 108,6 x 0,33 + 0,1828 x 108,6 x 0,67
QP = 8,01 + 13,30 = 21,30
33% = 07 Enfermeiros
67% = 14 Técnicos/auxiliares de enfermagem
