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gabriela-schoenhofen-santos
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TERMINOLOGIA EMPREGADATERMINOLOGIA EMPREGADA• DISPNÉIA = DISPNÉIA = dificuldade respiratória subjetiva e objetivadificuldade respiratória subjetiva e objetiva
• EUPNÉIAEUPNÉIA• APNÉIA APNÉIA • APNÊUSIS = APNÊUSIS = parada respiratória em inspiração profundaparada respiratória em inspiração profunda
• BRADIPNÉIABRADIPNÉIA• POLIPNÉIA = POLIPNÉIA = ↑ da FR↑ da FR• TAQUIPNÉIA = TAQUIPNÉIA = ↑ da FR COM RESPIRAÇÃO SUPERFICIAL↑ da FR COM RESPIRAÇÃO SUPERFICIAL• HIPERPNÉIA E HIPOPNÉIAHIPERPNÉIA E HIPOPNÉIA• ORTOPNÉIAORTOPNÉIA• TREPOPNÉIA= TREPOPNÉIA= dispnéia que surge em determinada posiçãodispnéia que surge em determinada posição
• DISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNADISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNA• PANOPNÉIAPANOPNÉIA
Patologias mais comuns
• EnfisemaEnfisema• Bronquite aguda e crônicaBronquite aguda e crônica• AsmaAsma• Doenças granulomatosasDoenças granulomatosas• Doenças adquiridas no trabalhoDoenças adquiridas no trabalho• Neoplasias malignas e benignasNeoplasias malignas e benignas• Cor Pulmonale agudo e crônicoCor Pulmonale agudo e crônico• Doenças infecciosasDoenças infecciosas
Tórax (limites)FACE ANTERIOR
Linhas: 1. Linha Clavicular
2. Linha que passa na terceira costela
3. Linha que passa na sexta costela
4. Rebordo costal
5. Linha medioesternal
Regiões: 1. Supraclavicular
2. Infraclavicular
3. Mamária
4. Hipocôndrio
Tórax (posterior)Linhas: 1. Escapuloespinhal
2. Infraescapular
3. 12 costela
4. Bordo interno da escápula
5. Linha vertebral
Regiões: 1. Supraescapular
2. Escapular
3. Interescapulovertebral
4. Infraescapular ou Bases
Tórax (lateral)
Linhas: 1. axilar anterior
2. axilar posterior
3. 6 costela
4. rebordo costal
Regiões: 1. axilar superior
2. axilar inferior
LINHAS TORÁCICAS
Rx de Tórax Normal
Expansibilidade pulmonar
FRÊMITOS
FRÊMITO CARDÍACO
FRÊMITO TÓRACO-VOCAL
FRÊMITO NAS FÍSTULAR ARTERIOVENOSAS
FRÊMITO BRÔNQUICO
FRÊMITO PLEURAL
DIFERENÇAS ENTRE OS FRÊMITOS B e P
O BRÔNQUICO É PALPADO EM TODA ÁREA DO TÓRAX E INDICA BRONQUITE
O PLEURAL É PALPADO NA REGIÃO ÂNTERO
LATERAL INFERIOR DO TÓRAX E INDICA PLEURITE
O BRÔNQUICO MUDA COM A TOSSE E COM O
DECÚBITO ENQUANTO O PLEURAL NÃO SE MODIFICA
DIFERENÇAS ENTRE OS FRÊMITOS B e P
O BRÔNQUICO É SENTIDO TANTO NA INSPIRAÇÃO
COMO NA EXPIRAÇÃO ENQUANTO O PLEURAL É MELHOR SENTIDO NA INSPIRAÇÃO
QUANDO O MÉDICO AUMENTA A COMPRESSÃO DA
MÃO NA CAIXA TORÁCICA O FRÊMITO PLEURAL É MELHOR SENTIDO DO QUE O FRÊMITO BRÔNQUICO
Sons à percussão do Tórax
PERCUSSÃO DO TÓRAX NORMAL • 1. SOM CLARO PULMONAR
• 2. SOM MACIÇO
• 3. SOM SUBMACIÇO
• 4. SOM TIMPÂNICO
• PERCUSSÃO DO TÓRAX DOENTE
• 5. HIPERSONORO = ENFISEMA
• ATENÇÃO: ESCODISMO
• SINAL DE SIGNORELLI
Percussão pulmonar
Percussão pulmonar
AUSCULTA PULMONAR NORMAL
1. RUÍDO LARINGOTRAQUEAL OU
(sopro glótico)
Murmúrio vesicularDiferença entre RUÍDO LARINGOTRAQUEAL E RESPIRAÇÃO BRONCOVESICULAR
AUSCULTA PULMONAR
• LOCAIS DE AUSCULTA DA RESPIRAÇÃO BRONCOVESICULAR (SOMA DO MV + SOPRO GLÓTICO)
• A) INFRACLAVICULAR D
• B) INTERESCAPULOVERTEBRAL
• C) NA COLUNA VERTEBRAL (7ª c à 11ª d).• D) ARTICULAÇÕES ESTERNO-CLAVICULARES• E) AO NÍVEL DA BIFURCAÇÃO DA TRAQUÉIA
AUSCULTA PULMONAR
Sibilos e roncos
Sibilos
Estridor (cornagem)
Ausculta Pulmonar
• RONCOS
• SECOS
• SIBILOS
• ESTERTORES
• CREPITANTES
• ÚMIDOS
• SUBCREPITANTES
AUSCULTA PULMONAR
Estertores crepitantes
Estertores subcrepitantes
Atrito pleural
AUSCULTA DE SOPROS PULMONARES
• SOPRO BRÔNQUICO ex: ruído laringo-traqueal
• SOPRO TUBÁRICO ex: condensação
• SOPRO PLEURÍTICO ex: derrame pleural
• SOPRO ANFÓRICO ex: pneumotórax
• SOPRO CAVITÁRIO ou CAVERNOSO ex: nas cavidades
AUSCULTA DA VOZ
RESSONÂNCIA VOCAL Broncofonia
Pectorilóquia áfona
Egofonia
SEMIOLOGIA DO TÓRAX
SÍNDROMES PULMONARES
E PLEURAIS
SÍNDROMES PULMONARES
SÍNDROME DE CONDENSAÇÃO
SÍNDROME CAVITÁRIA
SÍNDROME ATELECTÁSICA
SÍNDROMES PLEURAIS
SÍNDROME DE DERRAME PLEURAL
SÍNDROME DE PNEUMOTÓRAX
SÍNDROME DE PAQUIPLEURIS
CONDENSAÇÃO
INSPEÇÃO ESTÁTICA– SEM ABAULAMENTOS OU RETRAÇÕES
INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO
PALPAÇÃO- DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE
FTV – AUMENTADO
PERCUSSÃO- MACICEZ OU SUBMACICEZ
AUSCULTA- ESTERTORES CREPITANTES E/OU SUB.
BRONCOFONIA AUMENTADA, PECTORILÓQUIA E SOPRO TUBÁRICO
Pneumonias
CAVIDADE
INSPEÇÃO ESTÁTICA – SEM ABAULAMENTOS OU RETRAÇÕES
INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO
PALPAÇÃO – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE
FTV - AUMENTADO
PERCUSSÃO – TIMPANISMO OU SUBMACICEZ
AUSCULTA – ESTERTORES CREPITANTES OU SUB. SOPRO CAVERNOSO OU ANFÓRICO E PECTORILÓQUIA
Cavidade (caverna).
ATELECTASIA
INSPEÇÃO ESTÁTICA - RETRAÇÃO
INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO E TIRAGEM
PALPAÇÃO – EXPANSIBILIDADE DIMINUIDA OU ABOLID, FTV – ABOLIDO
PERCUSSÃO – MACICEZ ( NAS CRÔNICAS )
SUBMACICEZ ( NAS AGUDAS )
AUSCULTA- MV ABOLIDO, BRONCOFONIA DIMINUIDA
Atelectasia
DERRAME PLEURAL
INSPEÇÃO ESTÁTICA–ABAULAMENTO
INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE E SINAL DE LEMOS TORRES
PALPAÇÃO – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE
FTV – ABOLIDO
PERCUSSÃO – MACICEZ , ESCODISMO E SINAL DE
SIGNORELLI
AUSCULTA – MV ABOLIDO, SOPRO PLEURÍTICO
ESTUDO DA VOZ - EGOFONIA
Derrame Pleural
SINAL DE SIGNORELLI
NORMAL – SOM CLARO PULMONAR À PERCUSSÃO
DA 7° VERTEBRAL CERVICAL À 11°TORÁCICA
PARA DIFERENÇAR ENTRE DERRAME PLEURAL E
ATELECTASIA :
DERRAME : MACICEZ NO INTERCOSTO E MACICEZ NO ESPAÇO INTERVERTEBRAL
ATELECTASIA : MACICEZ NO INTERCOSTO E SOM
CLARO PULMONAR NO ESPAÇO INTERVERTEBRAL
PNEUMOTÓRAX
INSPEÇÃO ESTÁTICA - ABAULAMENTO
INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO
PALPAÇÃO – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE
FTV – ABOLIDO
PERCUSSÃO – TIMPANISMO
SUBMACICEZ NOS HIPERTENSIVOS
AUSCULTA – MV ABOLIDO
ÀS VEZES SOPRO ANFÓRICO
Pneumotórax
PAQUIPLEURIS
INSPEÇÃO ESTÁTICA– RETRAÇÃO
INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO
PALPAÇÃO – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE E
FTV = DIMINUIDO
PERCUSSÃO – MACICEZ OU SUBMACICEZ
AUSCULTA – DIMINUIÇÃO OU AUSÊNCIA DO MV
Paquipleuris
Paquipleuris
Inspeção. palpação, percussão e ausculta pulmonar