Semiologia Radiologica Del Torax

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     PARA LA SISTEMATICA DE ESTUDIO Y DESDE UN PUNTO DE VISTA FUNCIONAL, EL PULMON PUEDE CONSIDERARSE CONSTITUIDO POR DOS SITEMAS:

     UNSISTEMA DE CONDUCCION FORMADO POR BRONQUIOS,VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS

     UN SISTEMA DE INTERCAMBIO GASEOSO O PARENQUIMA QUE A SU VEZ CONSTA DE ESPACIOS AEREOS PERIFERICOS Y TEJIDO INTERSTICIAL

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    Intersticiointralobulillar 

    Intersticio interlobulillar 

    Intersticio centrilobulillar 

    Intersticio  peribroncovascular 

    Intersticio subpleural 

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    Según Weibel (AJR 1979)

      - Axial (peribroncovascular)

      - Periferico (subpleural)

      - Inralobulillar  !o"os ellos van a for#ar un

    es$ueleo "e fibras coninuas

    $ue sirven "e apo%o al par&n$ui#a pul#onar 

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     LA UNIDAD BASICA ANATOMO FUNCIONAL PULMONAR ES EL ACINO, PORCION PULMONAR DISTAL AL

    BRONQUIOLO TERMINAL EN EL CUAL TIENELUGAR EL INTERCAMBIO GASEOSO  LA UNIDAD ANATOMO RADIOLOGICA

    PULMONAR ES EL LOBULILLO PULMONAR

    SECUNDARIO Q ES EL CONJUNTO DE 3 A 5ACINOS QUE MIDE APROX 1 CM. CADA UNO DE LOS LOBULILLOS SE HALLA RODEADO POR SU PROPIO SEPTO INTERLOBULILLAR Y ESTRUCTURAS INTERSTICIALES

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    's la uni"a" #aspe$uea "e ei"o

    pul#onar "eli#ia"a

    por sepos "e ei"o conecivo

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     CONJUNTO DE DATOS SEMIOLOGICOS DETECTABLES EN LA RADIOGRAFIA Y QUE SON COMUNES PARA UN GRUPO

    DETERMINADO DE ENFERMEDADES

     EL CONOCIMIENTO DE LOS DISTINTOS PATRONES Y SU RELACION CON LAS

    ENFERMEDADES CAPACES DEPRODUCIRLO SIMPLIFICAN LAS DIFICULTADES DEL DIAGNOSTICO

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     CONJUNTO DE SIGNOS QUE TRADUCEN LA AFECTACION PREFERENTE DEL ESPACIO AEREO ( ALVEOLOS) EN ESTAS LESIONES EL AIRE INTRAALVEOLAR ES REEMPLAZADO POR LIQUIDO

     Y /O CELULAS SIGNOS:  OPACIDAD DE BORDES IMPRECISOS   TENDENCIA A CONFLUIR  BRONCOGRAMA AEREO  NODULOS ACINARES  BORROSIDAD DE VASOS  NO HAY PERDIDA DE VOLUMEN PULMONAR  SUELEN MOSTRAR CORRELACION CLINICO RADIOLOGICA  EVOLUCION RELATIVAMENTE RAPIDA

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      ES UNA CONSOLIDACION LIMITADA A LOBULOS O SEGMENTOS

     OPACIDAD DENSA Y HOMOGENEA  LIMITES PRECISOS DELIMITADA X UNA CISURA  BRONCOGRAMA AEREO  BORRA IMGENES VASCULARES NORMALES   TIPICO : NEUMONIA LOBAR  CAUSAS :  NEUMONIAS BACTERIANAS

     EMBOLISMO PULMONAR  BRONCONEUMONIA  NEUMONIA INTERSTICIAL AGUDA :VIRALES, MYCOPLASMA  NEUMONIA POR ASPIRACION  NEUMONIA OBSTRUCTIVA: CA BRONQUIAL

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     SON DENSIDADES ALVEOLARES CONFLUENTES QUE AFECTAN CASI LA TOTALIDAD DEL ESPACIO AEREO

     OPACIDADES DE ASPECTO ALGODONOSO   TENDENCIA A CONFLUIR  BRONCOGRAMA AEREO  DENSIDADES NODULARES MAL DEFINIDAS EN LA

    PERIFERIE DEL PROCESO !NODULOS ACINARES"  ASPECTO NO HOMOGENEO  DISTRIBUCION PERIHILIAR ! EN ALAS DE

    MARIPOSA"  BORRAMIENTO DE INTERFASES  TIPICO : EDEMA AGUDO DE PULMON

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     CAUSAS :   EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO Y NO

    CARDIOGENICO  

    NEUMONIASBACTERIANAS,VIRALES,HONGOS,MYCOPLASMA   NEUMONIAS POR ASPIRACION    TUBERCULOSIS   HEMORRAGIA PULMONAR

      CARCINOMA DE CELULAS ALVEOLARES   LINFOMA   DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO   MEMBRANA HIALINA

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     CONSOLIDACION DEL ESPACIO AEREO DE FORMA PARCHEADA Y MULTIPLE : CONDENSACIONES LOBULILLARES

      OPACIDADES NO CIRCUNSCRITAS : NODULOS ACINARES

    O ALGODONOSOS MAL DEFINIDOS    TAMA#O Y FORMA VARIABLE   MARGENES IRREGULARES POBREMENTE DEMARCADOS   NO HOMOGENEO  

    BRONCOGRAMA AEREO  PUEDEN CONFLUIR Y PROGRESAR A CONSOLIDACION DIFUSA

      EN OCASIONES SE CAVITAN   TIPICO : BRONCONEUMONIA

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     CAUSAS :  BRONCONEUMONIAS BACTERIANAS  NEUMONIAS POR HONGOS 

    ALVEOLITIS ALERGICAS ALGUNAS NEUMONITIS INTERSTICIALES: VARICELA   TROMBOEMBOLISMO Y VASCULITIS  CARCINOMA DE CELULAS ALVEOLARES Y LINFOMA  METASTASIS DE ALGUNOS TUMORES  NEUMONITIS POR RADIACION  TUBERCULOSIS  SARCOIDOSIS  EMBOLOS SEPTICOS

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     CONJUNTO DE SIGNOS QUE TRADUCEN LA AFECTACION DEL TEJIDO INTERSTICIAL DE SOSTEN DEL PULMON

     REPRESENTA EL ENGROSAMIENTO DE UNOO DE LOS TRES COMPONENTES DEL INTERSTICIO PULMONAR :

      PERIBRONCOVASCULAR O AXIAL

      PARENQUIMATOSO O ALVEOLAR   SUBPLEURAL$ SEPTOS INTERLOBULILLARES

    O INTERSTICIO PERIFERICO

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     SIGNOS:   OPACIDADES LINEALES, RETICULARES,

    NODULARES.  ACENTUACION DE LA TRAMA BRONCOVASCULAR

    CON PERDIDA DE DEFINICION DE MARGENES  BORRAMIENTO DE LOS MARGENES DE LOS HILIOS  BORRAMIENTO DE LOS VASOS CENTRALES  AUSENCIA DE BRONCOGRAMA AEREO 

    NO TIENDEN A CONFLUIR DISOCIACION CLINICO $ RADIOLOGICA  EVOLUCION LENTA

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      SIGNOS :  OPACIDADES REDONDEADAS HOMOGENEAS BIEN

    DEFINIDAS !MENORES DE 5 MM"  MULTIPLES Y CIRCUNSCRITAS  AMPLIAMENTE DISTRIBUIDAS  NO CONFLUENTES  TIPICO : TUBERCULOSIS MILIAR  CAUSAS :

      TBC MILIAR   METASTASIS HEMATOGENAS   NEUMOCONIOSIS   SARCOIDOSIS

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     SIGNOS  OPACIDADES IRREGULARES LINEALES MUY

    FINAS Q NO SE RAMIFICAN NI SE AFILAN HACIA LA PERIFERIE NI SON DIVERGENTES

     SE SUPERPONEN DANDO UN ASPECTO DE RED SOBRE EL PULMON

     REPRESENTAN EL ENGROSAMIENTO DE SEPTOS INTERLOBULILLARES : LINEAS DE

    KERLEY  LOS ESPACIOS AIREADOS TIENEN ASPECTO QUISTICO DE PAREDES FINAS

     DISTRIBUCION DIFUSA  TIPICO : EDEMA PULMONAR INTERSTICIAL

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      CAUSAS :  COLAGENO - VASCULOPATIAS:

    ESCLERODERMIA   A. REUMATOIDEA  ENF POR INHALACION :

    NEUMOCONIOSIS   QUIMICOS  REACCION A FARMACOS  ALVEOLITIS ALERGICAS   TOXICIDAD DEL OXIGENO  ASPIRACION CRONICA : NEUMONIA LIPOIDEA  SARCOIDOSIS  IDIOPATICAS

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      ES LA MEZCLA DEL PATRON RETICULAR Y DEL PATRON NODULAR

      SE MANIFESTA COMO RADIOPACIDADES NODULARES Y RETICULARES QUE COEXISTEN

    PROVOCANDO UNA ALTERACION DE ASPECTORETICULAR CON PEQUE#AS FORMACIONES NODULARES SOBREA#ADIDAS

     GENERALMENTE SUS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS MANTIENEN UNA INTIMA RELACION DE TAMA#O

    TIPICO : LINFANGITIS CARCINOMATOSA ES LA FORMA MAS FRECUENTE DE PRESENTACION DEL PATRON INTERSTICIAL DIFUSO

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     NO ES UN PATRON EN SI MISMO, SIM EMBARGO LA PRESENCIA EN UNA RADIOGRAFIA DE IMGENES DE AFECTACION DEL ESPACIO AEREO ( ALVEOLOS ) ! JUNTO CON IMGENES DE ALTERACION DEL TEJIDO INTERSTICIAL ES BASTANTE CARACTERISTICA

     SE DA CON FRECUENCIA EN ALGUNAS ENFERMEDADES COMO :

     EDEMA AGUDO DE PULMON CARDIOGENICO

     NEUMONIAS VIRALES  CARCINOMA BRONCOALVEOLAR  ALVEOLITIS ALERGICA INTRINSECA  HEMOSIDEROSIS PULMONAR  REACCIONES A FARMACOS