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PARA LA SISTEMATICA DE ESTUDIO YDESDE UN PUNTO DE VISTA FUNCIONAL,EL PULMON PUEDE CONSIDERARSECONSTITUIDO POR DOS SITEMAS:

UNSISTEMA DE CONDUCCION FORMADOPOR BRONQUIOS,VASOS SANGUINEOS YLINFATICOS

UN SISTEMA DE INTERCAMBIO GASEOSOO PARENQUIMA QUE A SU VEZ CONSTA DEESPACIOS AEREOS PERIFERICOS Y TEJIDOINTERSTICIAL

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Intersticiointralobulillar 

Intersticiointerlobulillar 

Intersticiocentrilobulillar 

Intersticio peribroncovascular 

Intersticio subpleural 

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Según Weibel (AJR 1979)

  - Axial (peribroncovascular)

  - Periferico (subpleural)

  - Inralobulillar !o"os ellos van a for#ar un

es$ueleo "e fibras coninuas

$ue sirven "e apo%o alpar&n$ui#a pul#onar 

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LA UNIDAD BASICA ANATOMOFUNCIONAL PULMONAR ES EL ACINO,PORCION PULMONAR DISTAL AL

BRONQUIOLO TERMINAL EN EL CUAL TIENELUGAR EL INTERCAMBIO GASEOSO LA UNIDAD ANATOMO RADIOLOGICA

PULMONAR ES EL LOBULILLO PULMONAR

SECUNDARIO Q ES EL CONJUNTO DE 3 A 5ACINOS QUE MIDE APROX 1 CM. CADA UNODE LOS LOBULILLOS SE HALLA RODEADOPOR SU PROPIO SEPTO INTERLOBULILLAR YESTRUCTURAS INTERSTICIALES

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's la uni"a" #aspe$uea "e ei"o

pul#onar "eli#ia"a

por sepos "e ei"oconecivo

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CONJUNTO DE DATOS SEMIOLOGICOSDETECTABLES EN LA RADIOGRAFIA Y QUESON COMUNES PARA UN GRUPO

DETERMINADO DE ENFERMEDADES

EL CONOCIMIENTO DE LOS DISTINTOSPATRONES Y SU RELACION CON LAS

ENFERMEDADES CAPACES DEPRODUCIRLO SIMPLIFICAN LASDIFICULTADES DEL DIAGNOSTICO

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CONJUNTO DE SIGNOS QUE TRADUCEN LAAFECTACION PREFERENTE DEL ESPACIO AEREO( ALVEOLOS) EN ESTAS LESIONES EL AIREINTRAALVEOLAR ES REEMPLAZADO POR LIQUIDO

 Y /O CELULAS SIGNOS: OPACIDAD DE BORDES IMPRECISOS  TENDENCIA A CONFLUIR BRONCOGRAMA AEREO NODULOS ACINARES BORROSIDAD DE VASOS NO HAY PERDIDA DE VOLUMEN PULMONAR SUELEN MOSTRAR CORRELACION CLINICO RADIOLOGICA EVOLUCION RELATIVAMENTE RAPIDA

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 ES UNA CONSOLIDACION LIMITADA A LOBULOS OSEGMENTOS

OPACIDAD DENSA Y HOMOGENEA LIMITES PRECISOS DELIMITADA X UNA CISURA BRONCOGRAMA AEREO BORRA IMGENES VASCULARES NORMALES  TIPICO : NEUMONIA LOBAR CAUSAS : NEUMONIAS BACTERIANAS

EMBOLISMO PULMONAR BRONCONEUMONIA NEUMONIA INTERSTICIAL AGUDA :VIRALES, MYCOPLASMA NEUMONIA POR ASPIRACION NEUMONIA OBSTRUCTIVA: CA BRONQUIAL

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SON DENSIDADES ALVEOLARESCONFLUENTES QUE AFECTAN CASI LATOTALIDAD DEL ESPACIO AEREO

OPACIDADES DE ASPECTO ALGODONOSO  TENDENCIA A CONFLUIR BRONCOGRAMA AEREO DENSIDADES NODULARES MAL DEFINIDAS EN LA

PERIFERIE DEL PROCESO !NODULOS ACINARES" ASPECTO NO HOMOGENEO DISTRIBUCION PERIHILIAR ! EN ALAS DE

MARIPOSA" BORRAMIENTO DE INTERFASES TIPICO : EDEMA AGUDO DE PULMON

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CAUSAS :  EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO Y NO

CARDIOGENICO 

NEUMONIASBACTERIANAS,VIRALES,HONGOS,MYCOPLASMA  NEUMONIAS POR ASPIRACION   TUBERCULOSIS  HEMORRAGIA PULMONAR

  CARCINOMA DE CELULAS ALVEOLARES  LINFOMA  DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO  MEMBRANA HIALINA

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CONSOLIDACION DEL ESPACIO AEREO DE FORMAPARCHEADA Y MULTIPLE : CONDENSACIONESLOBULILLARES

  OPACIDADES NO CIRCUNSCRITAS : NODULOS ACINARES

O ALGODONOSOS MAL DEFINIDOS   TAMA#O Y FORMA VARIABLE  MARGENES IRREGULARES POBREMENTE DEMARCADOS  NO HOMOGENEO 

BRONCOGRAMA AEREO  PUEDEN CONFLUIR Y PROGRESAR A CONSOLIDACIONDIFUSA

  EN OCASIONES SE CAVITAN  TIPICO : BRONCONEUMONIA

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CAUSAS : BRONCONEUMONIAS BACTERIANAS NEUMONIAS POR HONGOS

ALVEOLITIS ALERGICAS ALGUNAS NEUMONITIS INTERSTICIALES: VARICELA  TROMBOEMBOLISMO Y VASCULITIS CARCINOMA DE CELULAS ALVEOLARES Y LINFOMA METASTASIS DE ALGUNOS TUMORES NEUMONITIS POR RADIACION TUBERCULOSIS SARCOIDOSIS EMBOLOS SEPTICOS

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CONJUNTO DE SIGNOS QUE TRADUCENLA AFECTACION DEL TEJIDOINTERSTICIAL DE SOSTEN DEL PULMON

REPRESENTA EL ENGROSAMIENTO DE UNOO DE LOS TRES COMPONENTES DELINTERSTICIO PULMONAR :

  PERIBRONCOVASCULAR O AXIAL

  PARENQUIMATOSO O ALVEOLAR  SUBPLEURAL$ SEPTOS INTERLOBULILLARES

O INTERSTICIO PERIFERICO

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SIGNOS:  OPACIDADES LINEALES, RETICULARES,

NODULARES. ACENTUACION DE LA TRAMA BRONCOVASCULAR

CON PERDIDA DE DEFINICION DE MARGENES BORRAMIENTO DE LOS MARGENES DE LOS HILIOS BORRAMIENTO DE LOS VASOS CENTRALES AUSENCIA DE BRONCOGRAMA AEREO

NO TIENDEN A CONFLUIR DISOCIACION CLINICO $ RADIOLOGICA EVOLUCION LENTA

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 SIGNOS : OPACIDADES REDONDEADAS HOMOGENEAS BIEN

DEFINIDAS !MENORES DE 5 MM" MULTIPLES Y CIRCUNSCRITAS AMPLIAMENTE DISTRIBUIDAS NO CONFLUENTES TIPICO : TUBERCULOSIS MILIAR CAUSAS :

 TBC MILIAR  METASTASIS HEMATOGENAS  NEUMOCONIOSIS  SARCOIDOSIS

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SIGNOS OPACIDADES IRREGULARES LINEALES MUY

FINAS Q NO SE RAMIFICAN NI SE AFILAN HACIALA PERIFERIE NI SON DIVERGENTES

SE SUPERPONEN DANDO UN ASPECTO DE REDSOBRE EL PULMON

REPRESENTAN EL ENGROSAMIENTO DESEPTOS INTERLOBULILLARES : LINEAS DE

KERLEY  LOS ESPACIOS AIREADOS TIENEN ASPECTOQUISTICO DE PAREDES FINAS

DISTRIBUCION DIFUSA TIPICO : EDEMA PULMONAR INTERSTICIAL

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 CAUSAS : COLAGENO - VASCULOPATIAS:

ESCLERODERMIA  A. REUMATOIDEA ENF POR INHALACION :

NEUMOCONIOSIS  QUIMICOS REACCION A FARMACOS ALVEOLITIS ALERGICAS  TOXICIDAD DEL OXIGENO ASPIRACION CRONICA : NEUMONIA LIPOIDEA SARCOIDOSIS IDIOPATICAS

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 ES LA MEZCLA DEL PATRON RETICULAR Y DELPATRON NODULAR

 SE MANIFESTA COMO RADIOPACIDADESNODULARES Y RETICULARES QUE COEXISTEN

PROVOCANDO UNA ALTERACION DE ASPECTORETICULAR CON PEQUE#AS FORMACIONESNODULARES SOBREA#ADIDAS

GENERALMENTE SUS ELEMENTOS CONSTITUTIVOSMANTIENEN UNA INTIMA RELACION DE TAMA#O

TIPICO : LINFANGITIS CARCINOMATOSA ES LA FORMA MAS FRECUENTE DE PRESENTACIONDEL PATRON INTERSTICIAL DIFUSO

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NO ES UN PATRON EN SI MISMO, SIM EMBARGO LAPRESENCIA EN UNA RADIOGRAFIA DE IMGENESDE AFECTACION DEL ESPACIO AEREO ( ALVEOLOS )! JUNTO CON IMGENES DE ALTERACION DELTEJIDO INTERSTICIAL ES BASTANTECARACTERISTICA

SE DA CON FRECUENCIA EN ALGUNASENFERMEDADES COMO :

EDEMA AGUDO DE PULMON CARDIOGENICO

NEUMONIAS VIRALES CARCINOMA BRONCOALVEOLAR ALVEOLITIS ALERGICA INTRINSECA HEMOSIDEROSIS PULMONAR REACCIONES A FARMACOS

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REPRESENTAN UNA DISMINUCION DEL CONTENIDOAEREO DEL PULMON SIN OBLITERACION TOTAL DE LALUZ ALVEOLAR

SIGNOS DISCRETA DISMINUCION DE LA TRANSPARENCIA PULMONAR  TENUE OPACIDAD DIFUSA QUE PUEDE REPRESENTAR TANTO

UNA ENFERMEDAD DEL ESPACIO AEREO CON OCUPACIONPARCIAL DE LA LUZ ALVEOLAR COMO UNA ENFERMEDADINTERSTICIAL CON ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDESALVEOLARES

 CAUSAS :

NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD NEUMONITIS INTERSTICIAL DESCAMATIVA ALVEOLITIS INDUCIDAS POR DROGAS ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS CARINII EN SU FASE INICIAL

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CUANDO SE VISUALIZA ALGO ANORMALDEBEN PLANTEARSE LAS SIGUIENTESPREGUNTAS :

CUAL ES LA DISTRIBUCION DE LAANORMALIDAD : UNILATERAL% BILATERAL% LOBULAR SEGMENTARIA% APICAL% BASAL% DIFUSA%

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LAIMAGEN ESTA COMPUESTA POR:

   NODULOS %   LINEAS %   IMGENES ANULARES%

 

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SI ES NODULAR:   CUAL ES SU NUMERO%

   Q TAMA#O TIENEN%   QUE DENSIDAD%   ESTAN BIEN O MAL DEFINIDOS%

   TIENDEN O NO A LA COALESCENCIA%

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SI ES LINEAL :

   SON LAS LINEAS HORIZONTALES%   RADIALES%   FORMAN UNA RETICULA%

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SI ES ANULAR :

  ES UNICA O MULTIPLES%  Q TAMA#O TIENEN%  SON SUS PAREDES FINAS O

GRUESAS%  BIEN DELIMITADAS O MAL DEFINIDAS

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 TIEMPO DE EVOLUCION

  EL CARCTER AGUDO O CRONICO DE

UNA LESION PUEDE INCIDIR ENTREENFERMEDADES QUE PRODUCENIMGENES RADIOLOGICAS IDENTICASPERO SU DESARROLLO CRONOLOGICO

RAPIDO O LENTO LAS DISTINGUEEFICAZMENTE

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TIEMPO DE EVOLUCION : POR EJEMPLO  ANTE UNA IMAGEN ALVEOLAR LOCALIZADA

DE APARICION BRUSCA QUE EVOLUCIONAEN POCOS DIAS EL DX MAS PROBABLE SERIA:*   NEUMONIA,*   INFARTO,*   CONTUSION

  SI LA MISMA LESION MUESTRA EVOLUCION

INSIDIOSA , CRONICA Y SIN MODIFICACIONESEVIDENTES EL DX MAS PROBABLE SERIA :*  TBC*  CARCINOMA*  LINFOMA

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DISTRIBUCION O E"TENSION DE LASLESIONES:

  DETERMINA EL NUMERO Y TIPO DE

POSIBILIDADES DIAGNOSTICAS :* LOCALIZADA :NEUMONIA LOBAR

  INFARTO* DIFUSA : AFECTA DE MANERA CASI HOMOGENEA A

UNO O AMBOS CAMPOS PULMONARES :  EDEMA AGUDO DE PULMON* MULTIPLE : VARIAS LESIONES INDEPENDIZABLES

ENTRE SI:BRONCONEUMONIA

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DISTRIBUCION O E"TENSION DELAS LESIONES:

  EN OCASIONES LA DISTRIBUCION DELA LESION SE ENCUENTRA LIGADA A LAETIOLOGIA :* VERTICES O CAMPOS SUPERIORES :

 TUBERCULOSISNEUMOCONIOSIS

  HISTIOCITOSIS

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DISTRIBUCION O E"TENSION DE LASLESIONES

* BASES : 

METASTASIS, TBC MILIAR, COLAGENOSIS* CENTRAL (PARAHILIAR) :  EDEMA AGUDO DE PULMON* DIFUSA EN PARCHES :

BRONCONEUMONIA* SEGMENTO SUPERIOR LOBULOS

INFERIORES :  . PROCESOS CAVITARIOS :  CA PULMONAR, ABSCESO, TUBERCULOSIS

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 TECNICA RADIOLOGICA Y CENTRADO PARENQUIMA PULMONAR:  VASCULARIZACION  ESPACIO AEREO

  ESPACIO INTERSTICIAL HILIOS PULMONARES SENOS COSTO Y CARDIOFRENICOS DIAFRAGMAS

SITUACION

  ALTERACIONES MORFOLOGICAS  TRAQUEA Y MEDIASTINO CORAZON Y GRANDES VASOS HUESOS Y PARTES BLANDAS