Metodologias Ativas de Aprendizagem para a

Educação Médica Permanente

Prof. José Batista Cisne Tomaz – ESP-CE

I Seminário Estadual de Educação Médica Permanente

Questões para reflexão

Por quê utilizar Metodologias Ativas de Aprendizagem?O que são Metodologias Ativas de Aprendizagem (MAA) e quais suas principais características e benefícios?Quais os modelos de MAA efetivos para a Educação Médica Permanente?

1. Por que utilizar Metodologias Ativas de Aprendizagem?

Os novos contextos sociais, epistemológicos e

sanitários vêm exigindomudanças profundas nos modelos

educacionais das profissões, sobretudo,

no campo da Saúde.

Sociedade Conhecimento

SistemaSanitário

Educação

Um profissional de saúde, em um contexto de mudanças, deve se qualificar com:

uma base de conhecimentos quantitativa e qualitativamente definidauma compreensão de como resgatar, avaliar e validar novos conhecimentoscapacidade p/ resolver problemas complexos e conceituar novas hipótesesuma compreensão aprofundada da condição humana e das relações entre as pessoaspotencial para desenvolver competências em gestão e liderança de grupos.

Papéis dos Profissionais de Saúde: Novas Expectativas

Articular a promoção-prevenção-cura-reabilitaçãoVisualizar a dimensão coletiva do problemaCompreender o indivíduo em seu contextoConsiderar dimensões psicossociaisAtuar em equipe

Papéis dos Profissionais de Saúde: Novas Expectativas

Atuar na gestão dos serviços de saúde: compreendendo o sistema e o serviço em

que atua e o seu papel avaliando e ajudando a selecionar

intervenções mais efetivas (individuais e coletivas)

coordenando o uso de outros serviços.

Características dos Programas Educacionais Inovadores das Profissões de

SaúdeRelacionados ao Movimento em prol de uma Educação Baseada em EvidênciasProgramas centrados no estudanteBaseiam-se na construção sobre conhecimentos e experiências préviasValorização da aprendizagem auto-dirigidaAprendizagem aplicável de imediato à práticaEnvolvem ciclos de ação – reflexão (reflexão sobre a prática)

Currículos e Programas de Educação Permanente

InovadoresCentrados no estudanteEnfatizam conhecimentos, habilidades e atitudes (competências)Baseados em problemasCentrados na comunidade, Unidades de APS

TradicionaisCentrados no professor

Enfatizam conhecimentos

Baseados em disciplinasCentrados em hospital

Respostas do Sistema Educacional das Profissões de Saúde

Novas estratégias educacionais e metodologias ativas: estudantes ativos, auto-dirigidosMaior ênfase na atuação sobre: indivíduos / comunidades promoção da saúde / prevenção de doenças

Integração das ciências básicas-clínicasDesenvolvimento de habilidades e atitudes, além de conhecimentos (competências)

Respostas do Sistema Educacional das Profissões de Saúde

Educação como processo permanente, incluindo: pré-graduação, graduação, pós-graduação, educação permanente.

“Educação Permanente” evoluindo p/ “Desenvolvimento Profissional Permanente”, incluindo competências nos campos:

técnico científico pessoal gerencial social

Há um novo olhar em cada campo, não apenas nos

fundamentos da ciência e nos métodos da prática,

mas nas relações da profissão com o público e

com o Estado. A atenção aos doentes, antigamente

nossa responsabilidade única, acompanha-se

agora de uma gama de outras atividades sociais,

científicas, administrativas. A verdade é que herdamos um sistema educacional estruturado para dias mais simples, para condições mais simples.”

(Sir William Osler, 1913)

2. O que são Metodologias Ativas de Aprendizagem e quais suas principais características e benefícios?

Metodologias Ativas de Aprendizagem

São metodologias educacionais centradas no estudanteEnvolvem métodos e técnicas que estimulam a interação: Estudantes - professor Estudantes - estudantes Estudantes - material didático e outros recursos de

aprendizagemOpõem-se a métodos e técnicas que enfatizam a transmissão do conhecimento.

Metodologias Ativas de Aprendizagem – Características e Benefícios

Permite ou estimula:

Maior motivação - Alto nível de participação dos estudantesUtilização dos conhecimentos e experiências prévios. Adoção de novas perspectivas, opiniões e posições (reflexão crítica)Contestação de valores e pressupostos de diferentes disciplinas

Metodologias Ativas de Aprendizagem – Vantagens e Benefícios

Aprendizagem colaborativa e significativaReflexão crítica sobre a experiência Maior apropriação e co-responsabilização no processo de ensino-aprendizagemDesenvolvimento de capacidade p/ auto-aprendizagemAprendizagem “profunda”e não “superficial”Favorece uma maior retenção do conhecimento

Metodologias Ativas de Aprendizagem - Características e Benefícios

Ambiente de aprendizagem estimulanteMaior motivação p/ aprendizagem (motivação intrínseca)Currículo Integrado e interdisciplinarOrientada para a complexidade da realidade (contexto)Promove o aprendizado do trabalho em equipeApropriada para um processo de educação permanente integrada à prática profissional.

Metodologias Ativas de Aprendizagem Bases teóricas

Socio-construtivismoPsicologia cognitivaTeoria cognitiva socialAprendizagem baseada na reflexão sobre a experiênciaAndragogia

3. Quais os modelos de MAA efetivos para a Educação

Médica Permanente?

Metodologias Ativas de Aprendizagem para a EMP – Modelos e características

Modelos que promovam educação dos profissionais de maneira permanente na busca da excelência em saúde.Modelos que estimulem a mudança de comportamentos e práticas profissionais.Níveis de aprendizagem em uma organização em busca da excelência: individual, coletiva e organizacional.

Metodologias Ativas de Aprendizagem para a EMP – Modelos e características

Programas de Educação Permanente que fazem parte de estratégias de Desenvolvimento da Qualidade em Saúde

Aprendizagem individual

Aprendizagem coletiva

Aprendizagem organizacional

Rushmer, 2004Journal of Evaluation in Clinical Practice

Níveis de aprendizagem em uma organização em busca da excelência

Desenvolvimento da Qualidade em SaúdeDesenvolvimento da Qualidade em Saúde

Educação Permanente de Profissionais de

Saúde

Educação Permanente de Profissionais de

Saúde

Desenvolvimento da Qualidade em Saúde

Desenvolvimento da Qualidade em Saúde

Educação Permanente de Profissionais de Saúde

Educação Permanente de Profissionais de Saúde

Educação Permanente de Profissionais de Saúde

Educação Permanente de Profissionais de Saúde

Desenvolvimento da Qualidade em SaúdeDesenvolvimento da Qualidade em Saúde

Predisposiçãopara

Mudança

Conhecimentos,Habilidades e

Atitudes

Estruturas organizacionais

Mudança real na performance

Melhoria na qualidade

PROFISSIONAIS

ORG.

Modelo de melhoria da performance profissional

Consciência / Percepção

da necessidade

Competência

Busca para adquirir:

• Conhecimentos

• Habilidades

• Atitudes

“O que o profissional é

capaz de fazer”

X

“O que o profissional realmente faz em sua prática cotidiana”

Performance

(Norman, 1985)

Prática reflexiva

Exemplos de MAA Efetivos

A aprendizagem baseada na reflexão sobre a experiência (Kolb)Aprendizagem Baseada em Problemas (Problem-based-Learning – PBL)Ciclos de Aperfeiçoamento da Prática Profissional (CAPP) (Peer Review)Intervenções multifacetadas

O ciclo da aprendizagem a partir da experiência

Experiência Concreta

Observaçãoreflexiva

Construção de conceitos

(Generalizações)

Experimentaçãoativa

(Kolb, 1984)

Problema

Grupo Tutorial:

Encontro

de Análise do Problema

Passo 1. Esclarecer termos do texto

Passo 2. Definir o problema

Passo 3. Analisar o problema

Passo 4. Sistematizar a análise e hipóteses de explicação (ou solução) do problema

Passo 5. Formular objetivos de aprendizagem

Estudo individual Passo 6. Identificar fontes de informação e aquisição deconhecimentos

Grupo Tutorial:

Encontro

de Resolução do Problema

Passo 7. Sintetizar os conhecimentos adquiridos e revisar hipóteses iniciais para o problema

Os Sete Passos do PBLPBL

Os círculos de qualidade como estratégias para a

educação permanente e o aprimoramento da prática

profissional

• É uma reflexão crítica, contínua e sistemática de um grupo de profissionais sobre a sua própria performance, com o objetivo de alcançar uma melhora contínua no cuidado do paciente.

O Círculo de QualidadeConceito

Reflexão / análise da

prática profissional

Necessidades de aprendizagem

Novos

conhecimentos

Integração à prática

Estratégias de suporte à revisão da

prática

Instrumentos para ampliar

consciência da experiência

Estratégias p/ identificação

de necessidades

Necessidades não

percebidas

Necessidades percebidas

Oferta de respostaseducacionais

Suporte para planejamento

das mudanças / integração à

prática

(Adaptado de Davis & Fox)

GAPP: Passos 1. Escolha do tópico: “O que queremos rever”?

2. Seleção de critérios: “O que queremos alcançar?”

3. Observação da prática: “O que estamos fazendo?”

4. Avaliação da prática: “Como estamos em relação aos critérios?”5. Planejamento da mudança: “O que devemos mudar?”

6. Avaliação das mudanças: “Obtivemos sucesso em melhorar o cuidado dos nossos pacientes?”Repetindo

o ciclo

Ciclo de Aperfeiçoamento da Prática Profissional (CAPP)

Seleção de Tópico(s)

Consenso sobre Critérios e metas

Observação de sua prática

Avaliação de sua prática

Planejamento e implementação de intervenções

•Módulos para desenvolvimento

de habilidades

•Intervenções para

aprendizagem cognitiva (cursos,

oficinas)

•Outras estratégias de aprendizagem

Follow-up

Identificação de

Necessidades

Plano de Desenvolvimento Pessoal

Modelos de EMP

Pouco efetivos: cursos formais, baseados em aulas congressos, encontros material impresso ou eletrônico não

solicitado

Modelos de EMP

Mais ou menos efetivo: supervisão com feedback processos de consensos locais influência da opinião de líderes

Modelos de EMPMais efetivos: estratégias multidimensionais. Ex.

Programa de Educação Permanente centrado no aprendiz (Grupos de Aprendizagem) + Programa de Qualidade Total.

combinação de várias intervenções educacionais (centradas no aprendiz, metodologias ativas de aprendizagem)

Intervenções multifacetadas

Ex:Sessões didáticas com material impresso, associadas a workshops, material para educação do paciente e feedback sobre a performance

Revisão de prontuários associados a feedback• Efeitos consistentemente positivos sobre performance profissional (manejo de diabetes, abandono do tabagismo)• Resultados para o paciente

Intervenções multifacetadas

Profissionais Programas de Educação Permanente (PEP), Revisão em pares

(Peer Review), auditoria e feedback, abordagens de influência sociais e culturais (grupos de consensos, opiniões de líderes, marketing), lembretes

Organizacionais Intervenções específicas. Ex. Descentralizar exame para AIDS

em gestantes, versão para usuárioFinanceiras Incentivos financeiros

Regulatórias Normas

Instituto Innovare

Obrigado!

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