SES - SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE 2014 PROVA …3).pdf · 13) Paciente de 77 anos, sexo masculino, chegou ao setor de emergência com precordialgia iniciada há aproximadamente

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PROVA OBJETIVA SES - SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE 2014

Você recebeu o seguinte material:

- Uma PROVA OBJETIVA contendo 50 (cinquenta) questões¹, à cada qual correspondem 4 (quatro) alternativas: A, B, C e D;

- Um CARTÃO RESPOSTA personalizado.

1) Após a ordem para o início da prova, confira o material recebido, verificando se a sequência da numeração das questões e a

paginação estão corretas. Caso contenha alguma irregularidade, comunique a um dos fiscais.

2) Confira, no CARTÃO RESPOSTA, se seu nome e número de inscrição estão corretos.

3) O CADERNO DA PROVA OBJETIVA poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO

RESPOSTA serão objeto de correção.

4) Leia atentamente cada questão e assinale no CARTÃO RESPOSTA a alternativa que mais adequadamente responde a cada

uma das questões.

5) A prova terá duração de 05 (cinco) horas. Os 03 (três) últimos candidatos só poderão deixar o local de prova depois que o

último entregar seu CARTÃO RESPOSTA.

Após o término da prova, entregue ao Fiscal:- O CARTÃO RESPOSTA e a PROVA. O candidato que não devolver será eliminado

do concurso.

¹Todos os casos e nomes utilizados nessa prova são fictícios e qualquer semelhança com casos reais é mera coincidência.

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CARDIOLOGIA

1) Homem de 60 anos de idade, com cirrose hepática e angina estável de longa data, procura consultório de um outro cardiologista para segunda avaliação. Mesmo em uso de terapia otimizada com betabloqueador e nitrato, descreve dor torácica típica ao subir um lance de escadas. Apresenta prova funcional com imagem de defeito de perfusão reversível na parede anterior e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 50%. A coronariografia realizada recentemente mostra oclusão em terço médio da artéria descendente anterior, com enchimento de seu leito distal por heterocolaterais provenientes da coronária direita. A lesão já havia sido avaliada por um cardiologista intervencionista experiente que a descreveu como não tratável de forma percutânea. Em sua chegada ao consultório, tem PA = 100 x 70mmHg e FC = 55bpm. O cardiologista decide associar a ranalozina para controle sintomático. Sobre o fármaco em questão, pode-se afirmar que:

a) seu efeito colateral mais comum é diarreia b) é metabolizado no fígado e deve ser evitado neste paciente c) aumenta o risco de arritmias malignas como torsade de pointes d) pode diminuir ainda mais o nível pressórico e deve ser evitado neste paciente, pois ele apresenta a

pressão arterial bem controlada 2) Conforme a classificação das dislipidemias listadas abaixo, está de acordo com a V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose, a seguinte definição:

a) o nível de HDL-c é considerado baixo quando há HDL-c < 50mg/dl para ambos os sexos b) a hipercolesterolemia isolada ocorre quando há elevação isolada do LDL-c >/= 140mg/dL c) a hipertrigliceridemia isolada ocorre quando há elevação isolada nos níveis de triglicerídeos

TG >/= 150mg/dL d) a hiperlipidemia mista ocorre quando há elevação dos níveis de LDL-c >/= 140mg/dl e

TG >/= 150mg/dL

3) O uso das estatinas está relacionado a diversos efeitos colaterais, sobre os quais pode-se afirmar que:

a) as elevações estáveis das transaminases ou da CPK, na ausência de sintomatologia e evidência de doenças agudas (como na esteatose hepática), contraindicam o início do tratamento com estatina

b) a toxicidade é frequente e cerca de 60% dos pacientes apresentam elevação de transaminases superiores a três vezes o limite superior da normalidade

c) a incidência de miopatia não está relacionada com a dose, de acordo com os estudos clínicos relacionados ao fármaco

d) as queixas musculares ocorrem em pelo menos 90% dos pacientes que tomam estatinas

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4) Paciente de 32 anos, sexo masculino, deu entrada na sala de emergência com queixa de palpitações, sudorese e tontura. Foi submetido à cardioversão elétrica (CVE) com 200J (bifásico), evoluindo com melhora do quadro. O eletrocardiograma realizado após a CVE mostrou a onda Épsilon, achado típico dessa doença, conforme imagem abaixo. Sobre a patologia em questão, pode-se afirmar que:

a) a ablação por radiofrequência tem altas taxas de sucesso, sem recidivas b) a incidência maior dessa arritmia ocorre em mulheres, após a menopausa c) a arritmia típica dessa doença é taquicardia ventricular com morfologia de bloqueio de ramo direito d) a infiltração gordurosa, que ocorre preferencialmente no ventrículo direito, é um dos achados

histopatológicos 5) Sobre o ecocardiograma na estenose aórtica, é correto afirmar que:

a) quanto à indicação cirúrgica, na tomada de decisão, a área valvar aórtica pode ser usada isoladamente

b) em resposta ao exercício no ecocardiograma de esforço, o aumento do gradiente pode ter valor adicional na estratificação de risco

c) o cálculo da área valvar aórtica pelo ecocardiograma transesofágico tem baixa correlação com a área valvar determinada de forma invasiva pelo cateterismo cardíaco, através da fórmula de Gorlin

d) na estenose aórtica com gradiente baixo e disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, o ecocardiograma de estresse com dobutamina não se aplica na definição da gravidade da estenose aórtica

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6) Em relação à endocardite infecciosa de etiologia fúngica, é correto afirmar que:

a) Candida species, Histoplasma e Aspergillus são os principais agentes etiológicos b) os fungos causadores são facilmente isolados em amostras de hemoculturas c) a cirurgia de troca valvar, quando indicada, deverá ser realizada somente de duas a três semanas

após início da terapia antifúngica d) cultura e análise histopatológica da vegetação e de êmbolos periféricos fornecem o diagnóstico

microbiológico em menos de 30% dos casos 7) Homem de 35 anos, sedentário, sem outros fatores de risco, procura consultório de um cardiologista, pois deseja iniciar aulas de running (corrida de rua) com finalidade recreativa e para melhora de aptidão física. Na anamnese, foi considerado assintomático do ponto de vista cardiovascular. Exame físico e medida da pressão arterial foram normais. Diante desse caso, a conduta adequada deve ser:

a) realizar ECG de repouso b) solicitar teste ergométrico c) realizar ECG de repouso e solicitar ecocardiograma d) liberar para a atividade física sem a realização de exames complementares

8) Uma das condições que está associada ao aumento da pré-carga do ventrículo esquerdo é:

a) sepse b) desidratação c) regurgitação mitral d) infarto do ventrículo direito

A febre reumática (FR) e a cardiopatia reumática crônica (CRC) são complicações não supurativas da faringoamigdalite estreptocócica. Apesar da reconhecida redução de sua incidência nos países desenvolvidos, a FR ainda é um grande problema de saúde pública nos países em desenvolvimento. No Brasil, em 2007, foram gastos pelos Sistema Único de Saúde cerca de 157 milhões de reais em internações decorrentes da FR e CRC, de origem clínica ou cirúrgica. Nesse período, 31% das cirurgias cardíacas realizadas abordaram pacientes com sequelas da FR. Acerca dessa temática, responda às questões de números 9 e 10: 9) A respeito da etiopatogenia da FR, é correto afirmar:

a) os fatores genéticos de suscetibilidade à doença não estão diretamente relacionados ao desenvolvimento da FR e suas sequelas

b) a resposta mediada por linfócitos T parece ser especialmente importante em pacientes que desenvolvem cardite grave

c) o desenvolvimento da febre reumática está associada a infecção por Estreptococcus beta-hemolíticos do grupo B

d) a produção de citocinas pouco influencia a resposta imune nos pacientes com FR

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10) Em relação à profilaxia secundária da FR, pode-se afirmar que:

a) o uso de 0,5ml de lidocaína 2% sem vasoconstrictor, junto com a injeção de penicilina benzatina, pode atenuar o efeito da medicação e deve ser evitado

b) a profilaxia secundária regular previne recorrências da doença, porém não reduz a severidade da cardiopatia residual

c) a penicilina benzatina pode ser administrada em pacientes em uso de anticoagulante oral d) a profilaxia não é mandatória em pacientes com FR sem cardite prévia

11) Sobre os fármacos utilizados no tratamento da hipertensão arterial sistêmica, deve-se considerar que:

a) o alisquireno é ineficaz como anti-hipertensivo quando utilizado em monoterapia b) o nebivolol promove vasodilatação pelo aumento da síntese e liberação endotelial do óxido nítrico c) os antagonistas dos canais de cálcio são anti-hipertensivos eficazes, porém não reduzem

morbidade e mortalidade cardiovascular d) os inibidores adrenérgicos centrais (como a metildopa) atuam estimulando receptores alfa-2

pós-sinápticos no sistema nervoso central, reduzindo o tônus simpático 12) A mensuração da pressão arterial sistêmica com manguito de braço, mesmo sendo um procedimento simples e habitual, requer certas recomendações para uma aferição adequada. Entre os passos mencionados abaixo, o que poderia gerar uma aferição INADEQUADA é:

a) colocar o manguito, sem deixar folgas, 2-3cm acima da fossa cubital b) proceder a deflação do manguito lentamente, na velocidade de 6 mmHg/segundo c) palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula do estetoscópio sob compressão

leve d) inflar rapidamente o manguito até ultrapassar 20-30mmHg do nível estimado da pressão arterial

sistólica, obtido pela palpação 13) Paciente de 77 anos, sexo masculino, chegou ao setor de emergência com precordialgia iniciada há aproximadamente duas horas, de forte intensidade, associada a náuseas e vômitos. Logo na sua chegada, foi realizado ECG que mostrou supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e avF e infradesnivelamento do segmento ST de V1-V3. A conduta adequada quando à prescrição de antiplaquetários deve ser:

a) a dose de ataque de clopidogrel recomendada é de 300mg, caso seja optado pela terapia trombolítica

b) o ticagrelor é a melhor escolha e pode ser utilizado na dose de 90mg/dia nos pacientes submetidos à terapia trombolítica

c) o prasugrel deverá ser a droga de escolha nesse caso, independente de o paciente ser encaminhado para o laboratório de hemodinâmica

d) o clopidogrel deverá ser prescrito na dose de 75mg/dia para pacientes submetidos à terapia trombolítica, ou mesmo para aqueles não submetidos à terapia de reperfusão

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14) Na fase pré-hospitalar do infarto agudo do miocárdio, em relação ao uso de fibrinolíticos, deve-se:

a) administrá-los mesmo quando o tempo de início dos sintomas for maior que 12 horas b) administrá-los mesmo nas ambulâncias mais simples, sem a necessidade da presença de um médico c) dar preferência aos fármacos administrados em bolus, como a tenecleplase, devido à sua forma

mais simples de infusão d) utilizá-los mesmo quando houver serviço de hemodinâmica disponível com tempo “ambulância-

balão” menor que 90 minutos

15) A respeito do uso da ivabradina na insuficiência cardíaca crônica, pode-se afirmar que:

a) deve ser associada também nos pacientes com insuficiência cardíaca com fibrilação atrial b) no estudo SHIFT, a associação de ivabradina à terapia padrão não reduz o risco de morte por

insuficiência cardíaca c) atua no nó atrioventricular, modificando o influxo de correntes iônicas e, com isso, diminui a

frequência cardíaca no repouso e esforço d) no estudo SHIFT, seu uso associado à terapia padrão tolerada, incluindo um betabloqueador,

houve redução no desfecho primário de morte cardiovascular e internação por piora da insuficiência cardíaca em 18%, com significado estatístico

16) Paciente com arritmia cardíaca (vide figura abaixo) já submetido a tentativas de reversão sem sucesso conversa com seu cardiologista sobre as opções de tratamento para a prevenção de tromboembolismo. Diante desse quadro, é indicado:

a) o uso isolado do AAS, pois reduz a incidência de acidente vascular encefálico em pelo menos metade dos casos

b) a rivaroxabana, por ter demonstrado menores taxas de acidente vascular cerebral hemorrágico e de sangramento fatal em relação à varfarina, no estudo ROCKET-AF

c) a dabigatrana, que é um inibidor da trombina, mostrou no estudo RE-LY que possui eficácia na prevenção de tromboembolismo e taxa de sangramento semelhantes na dose de 110mg em relação a varfarina

d) a varfarina, que é altamente eficaz na prevenção de fenômenos tromboembólicos e, mesmo nos idosos, que geralmente têm outras doenças associadas com uso concomitante de várias medicações, o risco de anticoagulação fora da faixa terapêutica é desprezível

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17) Paciente de 65 anos, sexo feminino, dá entrada em serviço de emergência com história de episódios de precordialgia típica nas últimas seis horas, de caráter intermitente, sendo último episódio de forte intensidade e com duração de cerca de 30 minutos. Na admissão, foi realizado eletrocardiograma que mostra infradesnivelamento do segmento ST em paredes lateral e lateral-alta. Dosagem de marcadores de necrose miocárdica em andamento. Sobre o uso de inibidores da P2Y12, nesse caso, pode-se afirmar que:

a) o ticagrelor deve ser utilizado na dose de ataque de 180mg b) o prasugrel deverá ser administrado de imediato, mesmo que a anatomia coronária ainda seja

desconhecida c) a dose de ataque de clopidogrel só deverá ser administrada após resultado dos marcadores de

necrose miocárdica d) o ticagrelor é um tienopiridínico com ligação reversível ao receptor P2Y12 e tem ação mais potente

que o clopidogrel 18) Para a realização de um teste ergométrico com finalidade diagnóstica, algumas drogas deverão ser suspensas para não interferir no resultado final do exame. Considerando essa necessidade, relacione o fármaco, ou grupo de fármacos, com o tempo recomendado de interrupção: I) amiodarona ( ) 1 dia II) nitrato ( ) 4 dias III) betabloqueador ( ) 7 dias IV) bloqueadores canais cálcio ( ) 60 dias A sequência correta é:

a) IV / II / III / I b) IV / III / II / I c) II / III / IV / I d) II / IV / III / I

19) É característico da cardiomiopatia adrenérgica (Takotsubo):

a) o prognóstico costuma ser bom, as coronárias normais e, geralmente, com recuperação da função cardíaca entre duas a quatro semanas

b) o acometimento do ventrículo direito ocorre em menos de 5% dos casos e as lesões obstrutivas ocorrem na artéria descendente anterior

c) a ressonância cardíaca não tem valor no diagnóstico diferencial com infarto do miocárdio ou miocardite

d) as mulheres de meia idade na pré-menopausa constituem o principal grupo de risco

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20) Em relação ao transplante cardíaco, uma CONTRAINDICAÇÃO absoluta é:

a) idade acima de 70 anos b) síndrome da imunodeficiência adquirida c) doença cerebrovascular e/ou vascular periférica graves d) diabetes mellitus insulinodependente com lesões graves em órgão-alvo

21) O diagnóstico ecocardiográfico de prolapso valvar mitral é baseado na visualização, através do longo eixo paraesternal, e é definido como deslocamento sistólico acima de:

a) 2mm de ambos os folhetos mitrais no interior do átrio esquerdo, abaixo do plano do anel mitral, associcado a folhetos mitrais espessos e mixomatosos

b) 5mm de ambos os folhetos mitrais no interior do átrio esquerdo, abaixo do plano do anel mitral, associcado a folhetos mitrais espessos e mixomatosos

c) 5mm de um ou ambos os folhetos mitrais no interior do átrio esquerdo, abaixo do plano do anel mitral, associcado a folhetos mitrais espessos e mixomatosos

d) 2mm de um ou ambos os folhetos mitrais no interior do átrio esquerdo, abaixo do plano do anel mitral, associcado a folhetos mitrais espessos e mixomatosos

22) Recém-nato apresenta quadro de catarata, microftalmia, trombocitopenia e surdez. Há relato de diagnóstico de rubéola intrauterina. Atribuindo-se o diagnóstico de síndrome de rubéola congênita, a anormalidade cardiovascular mais comumente associada é:

a) comunicação interatrial b) estenose valvar pulmonar c) persistência do canal arterial d) estenose da artéria pulmonar

23) Um RX de tórax mostra uma nítida convexidade para direita, causada essencialmente devido ao aumento atrial direito, em combinação com uma convexidade para o lado esquerdo. Essa imagem descrita está presente na seguinte patologia:

a) anomalia de Ebstein b) hipertensão pulmonar c) regurgitação tricúspide d) comunicação interatrial

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24) A melhor forma de tratamento da síndrome do QT longo consiste em:

a) denervação simpática através da ablação do coração esquerdo, associada ao uso de betabloqueadores em pacientes com parada cardíaca prévia

b) utilização de betabloqueadores e associação com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI) em pacientes com quadros sincopais prévios

c) denervação simpática através da ablação do coração esquerdo, associada ao implante em pacientes com quadros sincopais prévios

d) utilização de betabloqueadores e associação com implante de CDI em pacientes com parada cardíaca prévia

25) Os principais achados da displasia arritmogênica do ventrículo direito são:

a) infiltração amiloide no ventrículo direito, insuficiência cardíaca direita, diagnóstico por biópsia miocárdica e predominância em homens

b) infiltração fibrótica no ventrículo direito, insuficiência cardíaca direita, diagnóstico por biópsia miocárdica e predominância em homens

c) infiltração fibrogordurosa no ventrículo direito, insuficiência cardíaca direita ou biventricular, indução da taquicardia ventricular no estudo eletrofisiológico e herança genética

d) infiltração gordurosa ou fibrogordurosa no ventrículo direito, insuficiência cardíaca direita ou biventricular, indução da taquicardia ventricular no estudo eletrofisiológico e sem predominância masculina ou feminina

26) O pulso parvus e tardus está relacionado à estenose aórtica grave e é melhor avaliado pela palpação na artéria:

a) independente da região palpada b) carótida c) femoral d) radial

27) O teste ergométrico pode ser considerado uma ferramenta diagnóstica útil e sem contraindicação na seguinte condição:

a) síndrome de pré-excitação do tipo Wolf-Parkinson-White b) infarto agudo do miocárdio com dois dias de evolução c) angina instável de alto risco d) miocardite aguda

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28) De acordo com as Diretrizes do ACC/AHA, na doença cardíaca valvar, o teste ergométrico deve ser utilizado na seguinte condição:

a) avaliação da capacidade funcional ao exercício, em pacientes com doença cardíaca valvar mitral ou aórtica

b) regurgitação aórtica crônica para determinação da capacidade funcional, em pacientes com sintomatologia duvidosa

c) pacientes com doença valvar do tipo estenose aórtica grave sintomática para determinação da presença de isquemia miocárdica

d) doenças valvares aórticas moderadas associadas às síndromes de pré-excitação para determinação da presença de isquemia miocárdica

29) A angiotomografia coronariana, apesar de não ser considerada um método substituto da coronariografia, pode ser aplicada de forma não invasiva na visualização do lúmen das artérias coronárias. Uma das melhores indicações para a angiotomografia é:

a) detecção de estenose na anastomose de mamária e vaso nativo b) patência e oclusão de enxertos de safena degenerados c) artérias coronarianas com grande carga de cálcio d) avaliação de stents coronarianos

30) A coronariografia é o padrão-ouro para avaliação da anatomia coronária. O tronco da coronária esquerda origina-se na porção superior do seio aórtico esquerdo e pode ser melhor visualizado na projeção:

a) oblíqua anterior esquerda com angulação cranial b) oblíqua anterior esquerda com angulação caudal c) anteroposterior com leve angulação caudal d) anteroposterior com leve angulação cranial

31) As anomalias coronarianas apresentam incidência entre 1% a 5% dos pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco. A anomalia coronariana que é mais associada com presença de isquemia é:

a) fístulas coronarianas b) ponte miocárdica altamente constrictiva c) origem anômala da artéria coronária esquerda na artéria pulmonar d) origem anômala da artéria coronária circunflexa na artéria coronária direita

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32) A avaliação da doença coronariana, através de métodos invasivos de imagem, apresentou grande evolução nas últimas décadas. O método que permite uma boa resolução pós-implante de stent coronariano e que melhor caracteriza a placa ateromatosa, avaliando a espessura da capa fibrosa é:

a) angioscopia b) coronariografia c) ultrassom intracoronariano d) tomografia de coerência óptica

33) No ciclo da contração e relaxamento do miocárdio, estabelecido pelos cardiomiócitos, as proteínas contráteis desempenham um papel primordial. A molécula de maior tamanho e com função de sustentação é a:

a) titina b) actina c) miosina d) troponina C

34) Nos pacientes classificados no perfil hemodinâmico de insuficiência cardíaca avançada, como “frio e úmido”, a melhor estratégia de tratamento é a associação de:

a) diuréticos e inotrópicos b) diuréticos e vasodilatadores c) inotrópicos e vasodilatadores d) inotrópicos e reposição de volume

35) As principais características clínicas dos pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção dentro da normalidade são:

a) dispneia aos grandes esforços, hipertrofia ventricular esquerda no ECG e edema de membros inferiores b) sinais de anasarca, resposta lenta aos diuréticos e dispneia paroxística noturna ou ortopneia c) edema de membros inferiores, hipertrofia ventricular esquerda no ECG e taquicardia d) dispneia paroxística noturna ou ortopneia, turgência jugular e cardiomegalia

36) Na definição eletrocardiográfica das taquicardias com complexo QRS largo, a seguinte característica favorece a taquicardia supraventricular:

a) batimentos de fusão b) batimentos de captura c) início com onda P prematura d) duração do QRS acima de 0,14 segundos

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37) As indicações mais frequentes para a estimulação cardíaca artificial com uso de marcapasso definitivo são doenças envolvendo o(s):

a) nó sinusal b) feixe de Hiss c) feixes anômalos d) nó átrioventricular

38) Paciente de 60 anos, hígido, hipertenso, diabético e sem história de doença coronariana evolui com quadro de insuficiência cardíaca de difícil compensação, em classe funcional III a IV da NYHA, apesar do uso correto da medicação otimizada. O ECG apresenta ritmo sinusal com QRS acima de 120ms e a fração de ejeção no ecocardiograma é de 32%. Diante desse quadro clínico, a melhor conduta para esse paciente é:

a) preparo para transplante cardíaco b) terapia de ressincronização cardíaca c) reconstrução cirúrgica do ventrículo esquerdo d) coronariografia para possível revascularização

39) O que pode ser estabelecido como assertiva verdadeira em relação à hipertensão arterial resistente é:

a) dificuldade no controle adequado dos níveis tensionais em grupos específicos de pacientes, destacando-se a síndrome do jaleco branco

b) falha no controle adequado dos níveis tensionais, conforme as metas estabelecidas, em pacientes com causas secundárias de hipertensão

c) falha no controle adequado dos níveis tensionais, conforme as metas estabelecidas, apesar do uso de três ou mais fármacos sinérgicos

d) dificuldade no controle adequado dos níveis tensionais em pacientes com lesões avançadas em órgãos-alvo, sobretudo rim e cérebro

40) São consideradas cardiopatias congênitas que causam cianose central:

a) atresia tricúspide e tetralogia de Fallot b) forame oval patente e fístula coronariana c) coarctação da aorta e estenose pulmonar d) persistência do canal arterial e comunicação interatrial

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41) Na estenose pulmonar grave, com septo interventricular íntegro em lactentes, a melhor forma de tratamento é:

a) valvoplastia pulmonar cirúrgica b) tratamento clínico com betabloqueador c) tratamento inicial com prostaglandina E d) valvoplastia pulmonar através de cateter-balão

42) Nas síndromes coronarianas isquêmicas agudas com supradesnível de ST em parede inferior, o diagnóstico eletrocardiográfico é visualizado nas seguintes derivações:

a) AVR, AVL e AVF b) D2, D3 e AVF c) D1 e AVL d) V1-V4

43) No pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica, os principais preditores de mortalidade são:

a) mais de duas lesões proximais, tempo de doença coronariana e diabetes b) idade avançada, urgência da cirurgia e envolvimento do tronco coronariano c) sexo feminino, envolvimento da artéria descendente anterior e disfunção ventricular d) HAS grave com lesões em órgãos-alvos, doença renal e doença carotídea associada

44) Para tratamento de pacientes sintomáticos, com grave obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (gradiente acima de 50mmHg), a melhor opção é:

a) miectomia cirúrgica b) marcapasso de duas câmaras c) alcoolização percutânea das artérias septais d) associação de bloqueadores betadrenérgico e de canais de cálcio

45) As variáveis associadas à mortalidade precoce, após a intervenção coronariana com implante de stents, são:

a) lesão coronária distal, tabagismo e dislipidemia b) reestenose de stent, lesões longas e vasos finos c) sexo feminino, idade avançada e diabetes mellitus d) lesões proximais, oclusão crônica e lesão em tronco coronariano

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46) As condições que estão associadas ao alto risco de endocardite infecciosa, com indicação de profilaxia para tratamento dentário, são:

a) doença valvar reumática, intervenções percutâneas prévias e imunodeprimidos b) valvoplastias prévias, história prévia de sepse e presença de infecção urinária c) valvas cardíacas protéticas, endocardite prévia e doença cardíaca congênita d) idade avançada, diabetes mellitus e doença mixomatosa valvar

47) A utilização de terapia fibrinolítica para os quadros de angina instável e infarto sem supradesnível de ST deve ser:

a) contraindicada em pacientes com alto risco hemorrágico b) contraindicada pelo possível efeito pró-trombótico c) indicada como ponte para intervenção d) indicada em subgrupos de alto risco

48) Na diferenciação entre o tamponamento cardíaco e a pericardite constrictiva, o único sinal hemodinâmico exclusivo da constricção é:

a) alteração no pulso venoso b) ambos apresentam a mesma etiologia c) equalização nas pressões de enchimento esquerdo e direito d) sinal da “raiz quadrada” na curva de pressão ventricular

49) No diagnóstico da embolia pulmonar, o exame de imagem mais acurado é:

a) RX de tórax b) angiografia pulmonar c) cintilografia de perfusão d) angiotomografia de tórax

50) A patologia do tecido conectivo que mais apresenta quadros de hipertensão arterial pulmonar é:

a) esclerodermia b) artrite reumatoide c) panarterite nodosa d) lúpus eritematoso sistêmico

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