Simulacro 16b Peru

8/12/2019 Simulacro 16b Peru

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Examen único

de Residentado

Médico 2013

Simulacro nº 16 Parte “B”

Nombre y apellidos:________________________________Universidad:______________________________________

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INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Porningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues-tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado.Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con lasletras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-tas. Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS;luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte-

gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa,la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

r

a

.

-2--2-

-2-



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SI MULACRO 16BExámen úni co de Resi dent ado Médi co 2013

1. Varón de 56 años, con diagnóstico de Wolff Par-

kinson White, presenta bruscamente taquicardia

con pulso irregular de 180 latidos por minuto con

compromiso hemodinámico. ¿Cuál es la medida

terapéutica más adecuada?

A. Lidocaína

B. Quinidina

C. Cardioversión

D. Amiodarona

E. Betabloqueadores

2. Varón de 40 años, presenta bruscamente cefalea

global opresiva intensa, seguida de pérdida de la

conciencia por 10 minutos, posteriormente náu-

seas y vómitos. Al examen: lúcido y rigidez de

nuca, conserva la fuerza muscular y la sensibili-

dad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Meningitis aguda

B. Crisis de migraña

C. Ataque isquémico transitorio

D. Síndrome convulsivo

E. Hemorragia subaracnoidea

3. Mujer de 35 años, desde hace 6 meses refiere

nerviosismo, intolerancia al calor, cansancio, la-

bilidad emocional y pérdida de peso. Al examen:

adelgazada, intranquila, habla rápido, exoftalmos.

Cuello: tiroides con aumento de volumen en forma

difusa y presencia de soplo sistólico. Corazón: ta-

quicardia. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Enfermedad de Plummer

B. Tiroiditis de Hashimoto

C. Tiroiditis subaguda

D. Enfermedad de Graves Basedow

E. Jod Basedow

4. Varón de 18 años que presentó úlcera indolora,

indurada en la región del glande de 2 semanas de

evolución con remisión espontánea. Consulta por

temor a infección por VIH. ¿Cuál es el diagnóstico

probable?

A. Sífilis

B. Herpes virus

C. VIHD. Virus de papiloma humano

E. Chancroide

SIMULACRO 16B

5. Varón de 16 años con acné intenso. Además de te-

rapia tópica. ¿Cuál es el antibiótico de elección?

A. Cefalexina

B. Cotrimoxazol

C. Clindamicina

D. Oxacilina

E. Doxiciclina

6. No es un principio de bioética:

A. Confidencialidad B. Justicia

C. Beneficencia

D. No maleficencia

E. Autonomía

7. Mujer de 28 años que consulta por anemia, tiene

antecedente de alimentación inadecuada y sangra-

do menstrual profuso. Para confirmar el diagnós-

tico de anemia ferropénica. ¿Cuál es el examen

más especí fico que solicitaría?

A. Saturación de transferrinaB. Ferritina sérica

C. Protopor firina

D. Hierro sérico

E. Transferrina

8. Varón de 60 años, hipertenso en tratamiento con

diuréticos tiazídicos por tiempo prolongado que

presenta hiponatremia, hipocloremia e hipopota-

semia. ¿Cuál es el trastorno del equilibrio ácido-

base más probable?

A. Acidosis metabólica

B. Alcalosis respiratoria

C. Acidosis respiratoria

D. Alcalosis metabólica

E. Acidosis mixta

9. La artritis de presentación simétrica a predominio

de pequeñas articulaciones es característica de:

A. Osteoartritis

B. Artritis por microcristales

C. Artritis reumatoideD. Artritis infecciosa

E. Artritis tuberculosa



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10. Mujer de 55 años, con diagnóstico de diabetes

mellitus hace 10 años. Refiere desde hace 3 meses

cefalea, sensación de quemazón y hormigueo en

manos y pies. Examen físico: fondo de ojo normal,

zona de hiperestesia e hipoestesia en extremida-

des. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Enfermedad desmielinizante

B. Polineuropatía diabética

C. Esclerosis Múltiple

D. Síndrome de POEMS

E. Encefalopatía de Wernicke

11. Paciente de 16 años procedente de Jaén, presen-

ta fatiga, palpitaciones, tos con expectoración he-

moptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas

pálidas, abdomen distendido, edema y escoriacio-

nes de miembros inferiores. ¿Cuál es la presun-

ción diagnóstica?

A. Anquilostomiasis

B. Teniasis

C. Ascaridiasis

D. Faciolasis

E. Strongiloidiasis

12. ¿Cuál de las siguientes alternativas considera us-

ted de mayor precisión para el diagnóstico de in-

festación por Enterobius vermicularis?

A. Dolor abdominal recurrenteB. Test de Graham en número de 3

C. Abundancia de eosinófilos en sangre

D. Diarrea crónica

E. Prurito perianal

13. Varón de 60 años que ingresa al hospital por pre-

sentar en forma súbita disnea de esfuerzo, ortop-

nea y palpitaciones. Examen PA 100/80 mmHg,

gran ingurgitación yugular, a la auscultación rit-

mo de galope, presencia de tercer y cuarto rui-

do cardiaco, soplo sistólico II/VI en foco mitral.

¿Cuál es su presunción diagnóstica?

A. Miocarditis aguda

B. Pericarditis aguda

C. Derrame pericárdico

D. Insuficiencia mitral

E. Estenosis aórtica

14. ¿Cuál es el signo más frecuente en la mal nutrición

calórico proteica (Kwashiorkor)?

A. Lesiones cutáneasB. Edema generalizado

C. Pelo ralo y fino

D. Pérdida de masa muscular

E. Irritabilidad

15. Escolar de 7 años acude a emergencia con un rash

purpúrico y petequial en la región glútea y extre-

midades inferiores. Lúcida, afebril, edema de ro-

dilla derecha, indolora y exantema en miembros

inferiores. Leucocitos normales, plaquetas: 400

000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Púrpura trombocitopénica idiopática

B. Lupus eritematoso sistémico

C. Meningococemia

D. Púrpura de Henoch-Schönlein

E. Artritis reumatoide juvenil

16. Varón de 60 años que presenta cefalea intensa de 2

días de evolución y posteriormente trastorno de la

conciencia. Se realiza punción lumbar y se obtiene

LCR turbio con pleocitosis a predominio de poli-

morfonucleares, proteínas: 60 mg/dL y glucosa: 20

mg/dL. ¿Cuál es el antibiótico de elección para eltratamiento?

A. Ceftriaxona

B. Clindamicina

C. Cefalexina

D. Aztreonam

E. Amikacina

17. ¿Cuál es la complicación más grave de la malaria

por Plasmodium falciparum en adultos?

A. Insuficiencia renal agudaB. Anemia aguda moderada

C. Colitis ulcerativa

D. Miocardiopatía

E. Hepatomegalia

18. Mujer de 29 años, tercer reingreso por cuadro de

debilidad, dolor abdominal, confusión, náuseas,

vómitos y diarrea. Al examen: hipotensión, deshi-

dratación, hiperpigmentación de piel y mucosas.

Al examen de laboratorio: K: 6 mEq/l, Na: 115

mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Hipotiroidismo

B. Enfermedad de Addison

C. Insuficiencia renal crónica

D. Parasitosis intestinal

E. Infección por VIH

19. Mujer de 28 años, acude por episodio brusco de

pérdida de visión 2 horas antes. Hace una semana

se queja de cefalea. En el último mes pérdida de

peso, febrículas, artralgias, anorexia y mialgias en

región glútea y muslos. Examen: T 38°C y palidez,pulso radial disminuido en el brazo derecho, res-

to del examen normal. Hto. 29%, VSG 72 mm/h.

¿Cuál es el diagnóstico probable?



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A. Granulomatosis de Wegener

B. Polimiositis

C. Artritis reumatoide

D. Panarteritis nodosa

E. Enfermedad de Takayasu

20. Mujer de 50 años, ingresa a emergencia en estado

de coma con hipotermia, depresión respiratoria,

bradicardia y reflejos disminuidos, siendo diag-

nosticada de mixedema. ¿Cuál es el fármaco reco-

mendado en su tratamiento?

A. Propiluracilo

B. Metimazol

C. Lugol

D. Propanolol

E. Levotiroxina

21. De los siguientes síntomas de la enfermedad de

Parkinson. ¿Cuál es el más discapacitante?

A. Temblor en reposo

B. Rigidez

C. Bradicinesia

D. Postura encorvada

E. Hipotonía

22. Varón de 38 años previamente sano y no ha reci-

bido antibióticos en los últimos 90 días, ingresa a

consultorio donde le diagnostican neumonía ad-quirida en la comunidad. ¿Cuál es el tratamiento

antibiótico?

A. Fluoroquinolonas

B. Aminoglucosidos

C. Vancomicina

D. Linezolid

E. Macrólidos

23. Varón de 63 años, presenta regurgitación y pirosis

que aumenta con la ingesta de alimentos y en de-

cúbito dorsal ¿Cuál es el mejor método para con-

firmar el reflujo gastroesofágico?

A. Phmetría esofágica de 24 horas

B. Radiografía baritada

C. Endoscopia alta

D. Impedanciometría esofágica

E. Manometría esofágica

24. Varón de 45 años, con antecedente de úlcera gás-

trica, presenta dolor lacerante en epigastrio que

luego se localiza en FID. Si la presunción diagnós-tica es perforación gástrica. ¿Qué examen inicial

solicita para el diagnóstico?

A. Radiografía de estómago y duodeno

B. Ecografía abdominal

C. Endoscopia gástrica

D. Radiografía simple de abdomen de pie

E. Tomografía axial computarizada

25. Mujer de 33 años, refiere fotosensibilidad, dolor

y aumento de volumen en codos y muñecas. Exa-

men: eritema malar, sinovitis en codos, muñecas

y derrame pleural. ¿Cuál es el diagnóstico proba-

ble?

A. Lupus eritematoso sistémico

B. Artropatía por cristales

C. Dermatomiositis

D. Artritis reumatoide

E. Esclerosis sistémica progresiva

26. ¿Cuál es el factor de coagulación disminuido en la

hemofilia tipo A?

A. IX

B. XI

C. VIII

D. XII

E. XIII

27. Mujer de 60 años, obesa, con antecedente de vari-

ces de miembros inferiores. Refiere disnea y dolor

precordial en forma súbita. Examen: T: 38°C, FC:120 x´, PA: 90/50 mm Hg, ingurgitación yugular

(+). Corazón: taquicardia con 2do ruido cardiaco

pulmonar incrementado. Rx de tórax: velamiento

en cuña sobre el diafragma. ¿Cuál es el diagnósti-

co probable?

A. Insuficiencia cardiaca congestiva

B. Infarto agudo de miocardio

C. Tromboembolismo pulmonar

D. Neumonía adquirida en la comunidad

E. Derrame pleural

28. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es caracterís-

tica de la enfermedad de Alzheimer?

A. Afecta a la población de bajo nivel intelectual

B. Se asocia a enfermedades metabólicas

C. El uso de AINES la predispone

D. La prevalencia es mayor entre 40 y 60 años

E. El género femenino es un factor de riesgo

29. ¿Cuál es el tratamiento de la fibrilación auricular

con respuesta ventricular alta y con insuficienciacardiaca?

A. Atropina



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B. Lidocaína

C. Verapamilo

D. Propanolol

E. Amlodipino

30. Varón de 60 años obeso presenta bruscamentedolor precordial tipo opresivo con irradiación al

miembro superior izquierdo, diagnosticándose

infarto de miocardio. ¿Cuál es la arteria más fre-

cuentemente comprometida?

A. Interventricular anterior

B. Circunfleja

C. Interventricular posterior

D. Sinoauricular

E. Marginal

31. Mujer de 27 años sin antecedentes patológicos.Presenta hace un año cansancio y fatiga muscular

progresiva, nota uñas frágiles con particular gusto

por comer hielo y cal de las paredes. Examen: fun-

ciones vitales normales, palidez de piel y mucosas,

coiloniquia, CV: soplo sistólico II/VI multifocal. Se

le diagnostica anemia. ¿Qué tipo de anemia es?

A. Megaloblástica

B. Perniciosa

C. Hemolítica

D. Aplásica

E. Ferropénica

32. Mujer de 50 años hipertensa, diabética, que pre-

senta sepsis severa por foco respiratorio. Exáme-

nes: K: 7.8 mEq/L, HCO3: 8 mEq/L y volumen

urinario 100 cc/8h, urea 200 mg/dL, creatinina 5.5

mg/dL. La paciente no responde al tratamiento

diurético. ¿Cuál es la prioridad en el manejo?

A. Bicarbonato endovenoso

B. Furosemida en infusión

C. Infusión

D. Diálisis

E. Kayexalate

33. El síndrome de Pancoast acompaña a los tumores

que comprometen a…

A. Vértice de pulmón e invasión del plexo braquial

B. Lóbulo medio del pulmón y compresión de la

vena cava superior

C. Pleura y cadena simpático cervical

D. Cuerdas vocales y lóbulo superior del pulmón

E. Nervio laríngeo recurrente y pleura

34. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es la caracte-

rística de la ginecomastia puberal psicológica?

A. Se obtiene buenos resultados tratándolos con cor-

ticoides

B. Aparecen hacia el final de la pubertad en alrede-

dor de los 2/3 de los varones

C. No ocasiona graves trastornos emocionales al

adolescente

D. Suele ser una alteración transitoriaE. Suele persistir más allá de los 2 años

35. Mujer de 35 años, con antecedente de fiebre reu-

mática. Refiere desde hace 2 semanas cansancio,

fiebre y palpitaciones. Examen: palidez de piel y

mucosas FC: 110x´, T° 39°C, PA: 110/70 mmHg,

se ausculta soplo sistólico en foco mitral II/VI. He-

moglobina 10gr/dL. Ante la sospecha de endocar-

ditis infecciosa. ¿Qué exámenes solicita para con-

firmar el diagnóstico?

A. Hemocultivos y ecocardiogramaB. Hemograma y Mielocultivo

C. Electrocardiograma y hemocultivos

D. Rx. de corazón y grandes vasos

E. Ecocardiograma y PCR

36. Multípara de 35 años, con antecedente de hiper-

tensión crónica, actualmente con 33 semanas de

gestación, PA de 140/90 mmHg y proteinuria de

300 mg/24hs. ¿Qué antihipertensivo es el indica-

do?

A. NifedipinoB. Captopril

C. Alfa metil dopa

D. Furosemida

E. Losartan

37. Varón de 58 años viaja a Machu Picchu presentan-

do cefalea intensa, náuseas, vómitos y sensación de

falta de aire. ¿Cuál es el estado ácido-base espera-

do?

A. Acidosis respiratoria

B. Alcalosis metabólica

C. Acidosis metabólica

D. Acidosis mixta

E. Alcalosis respiratoria

38. Varón de 40 años con fiebre reumática. Hace 2 me-

ses presenta episodios de síncope al esfuerzo físico,

no presenta alteración de la conciencia o signos de

focalización post sincopales. ¿Cuál es el diagnósti-

co probable?

A. Insuficiencia pulmonar B. Insuficiencia mitral

C. Estenosis aórtica

D. Estenosis pulmonar



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E. Insuficiencia aórtica

39. Paciente de 29 años que hace 48 horas presenta

parestesias en región posterior de piernas y mus-

los que progresivamente limita la marcha, además

dolor lumbar. Refi

ere que hace 15 días sufrió res-frío común. Examen: pares craneales y sensibili-

dad normales, ROT abolidos, no Babinski. ¿Cuál

es la conducta más importante en el manejo de

este paciente?

A. Descompresión quirúrgica inmediata de la médu-

la espinal

B. Resonancia magnética de columna vertebral

C. Punción lumbar inmediata para descartar hiper-

proteinorraquia

D. Mantener vía aérea permeable y vigilancia estric-

ta de la función respiratoria

E. Rehabilitación temprana

40. ¿Cuál es la conducta a seguir frente a la sospecha

de artritis infecciosa aguda?

A. Artrocentesis y antibióticos

B. Radiografía de rodillas y analgésicos

C. Hemocultivos y reposo

D. Ecografía de partes blandas y vendaje

E. TAC de articulaciones e inmovilización

41. Mujer de 30 años que hace 2 meses presenta do-lores articulares intermitentes que ceden a los AI-

NES. Ha notado baja de peso, sensación de alza

térmica vespertina con sudoración parcelar. Hace

5 días dolor en articulación sacro-iliaca que limita

la marcha. ¿Cuál es el probable diagnóstico?

A. Brucellosis

B. VIH

C. TBC articular

D. Salmonelosis

E. Borreliosis

42. Mujer de 30 años natural de Arequipa acude por

sensación de llenura y dolor retroesternal con re-

gurgitación de alimentos. Rx de esófago contras-

tada: Acalasia. ¿Cuál es el neurotransmisor que

presenta una deficiente liberación?

A. AcetilColina

B. Somatostatina

C. Péptido intestinal vasoactivo

D. Sustancia P

E. Serotonina

43. Varón de 27 años presenta lesiones dérmicas ma-

culo eritematosas vesiculares, descamativas y bor-

des escamosos sobre elevados en cara, tronco y ex-

tremidades que se extienden en forma centrífuga.

¿Qué tipo de dermatofitosis es?

A. Candidiasica cutánea

B. Tiña circinada

C. Pitiriasis versicolor D. Tiña capitis

E. Tiña corporis

44. ¿Cuáles son las características que presentan los

hematíes en la anemia ferropénica?

A. Normocíticos, hipocrómicos

B. Macrocíticos, hipocrómicos

C. Normocíticos, normocrómicos

D. Macrocíticos, normocrómicos

E. Microcíticos, hipocrómicos

45. Mujer de 30 años con antecedente de neurosis de-

presiva que ingiere sobredosis de Diazepam. Pre-

senta incoordinación motora, confusión mental y

trastorno de la conciencia. ¿Cuál es el fármaco

indicado en su tratamiento?

A. Flumazenil

B. Oxicodona

C. Disulfiram

D. Tiopental

E. Meprobamato

46. ¿Cuál es la variante más frecuente de nefritis he-

reditaria?

A. Enfermedad de Berger

B. Enfermedad de membrana basal fina

C. Nefrolitiasis

D. Síndrome de Alport

E. Lupus eritematoso sistémico

47. ¿Cuál es la característica del temblor esencial?

A. Aumenta con el reposo

B. Se asocia con Parkinson

C. Se inicia en manos

D. Se asocia a lesión cerebelosa

E. Se presenta en el adulto mayor

48. Varón de 58 años con 6 meses de hiporexia y baja

de peso. Examen: abdomen blando, doloroso dis-

tendido, ruidos hidroaereos disminuidos; a la per-

cusión áreas de matidez y timpanismo. ¿Cuál es el

diagnóstico probable?

A. Cáncer intestinal complicado

B. Parasitosis intestinal



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C. Ileitis terminal

D. Enfermedad de Crohn

E. Tuberculosis enteroperitoneal

49. Mujer de 25 años con pérdida de 10 k de peso en 3

meses. Examen: adenopatías periféricas múltiplesy lesiones blanquecinas en cavidad oral. Examen

de laboratorio: VDRL ¼ diluciones, Elisa para

VIH reactivo, ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Hemograma completo

B. Solicitar CD4 y CD8

C. Dosaje de lgG e IgM

D. Repetir test de Elisa para VIH

E. FTA absorbido

50. Varón de 45 años, hace 5 días presenta fiebre, tos

productiva y dolor torácico. Examen: somnolien-to, FC: 100x´, FR: 28x´, PA: 140/80 mmHg, oligu-

ria; pulmones: crepitantes en base de hemitórax

derecho y broncofonía. Leucocitos: 18000/mm3,

AGA: acidosis metabólica severa. ¿Cuál es el pro-

bable diagnóstico?

A. Sepsis-SIRS

B. Sepsis severa

C. Shock séptico

D. Falla orgánica múltiple

E. Insuficiencia respiratoria

51. Varón de 60 años sin antecedentes de importancia,

quien presenta desde hace 6 meses tos seca, disnea

al ejercicio que cede con el reposo. Examen: pre-

sencia de acropaquias y en pulmones crepitantes

bibasales. Rx de tórax: patrón reticulonodular en

bases. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Bronquitis crónica

B. Enfermedad pulmonar intersticial difusa

C. Edema pulmonar cardiogénico

D. Bronquiectasia

E. Tuberculosis pulmonar

52. Adolescente de sexo femenino que presenta aumento

de la mama y la areola, no hay separación del contor-

no. ¿A qué estadio de Tanner corresponde?

A. M1

B. M2

C. M3

D. M4

E. M5

53. Varón de 16 años que ingresa a emergencia por in-

tento de suicidio. Recibe el tratamiento adecuado

y posteriormente en el paciente se observa fascicu-

laciones, sequedad de lengua y mucosas, midriasis

y taquicardia. ¿A qué tipo de efecto farmacológico

corresponde el cuadro clínico?

A. Agonista colinérgico

B. Bloqueador colinérgico

C. Bloqueador adrenérgicoD. Simpaticolítico

E. Parasimpáticomimetico

54. Lactante de 10 meses con erupción papular con

algunas vesículas y zona de eczema localizadas en

cara, cuero cabelludo, palmas y plantas. La madre

tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y

axila. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Dermatitis atópica

B. Varicela

C. ImpétigoD. Pediculosis

E. Escabiosis

55. ¿Cuál sería el diagnóstico nutricional de un lac-

tante de 4 meses de edad con lactancia materna ex-

clusiva y que tiene percentiles P/E 92%, T/E 98%,

P/T 92%?

A. Desnutrida agudo leve

B. Desnutrido agudo moderado

C. Desnutrida agudo grave

D. ObesaE. Eutrófica

56. RN varón, de edad gestacional: 32 semanas. Con

antecedente de madre diabética. A las 2 horas pre-

senta dificultad respiratoria. ¿Cuál es la posibili-

dad diagnóstica?

A. Atresia esofágica

B. Neumonía

C. Enfermedad de la membrana hialina

D. Neumotórax

E. Hipoplasia pulmonar

57. Paciente de 6 años, con inmunización completa bá-

sica. Presenta herida pequeña producida por objeto

punzo cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Limpieza de herida y gammaglobulina antitetánica

B. Solo limpieza de la herida

C. Limpieza de herida y refuerzo DT

D. Limpieza de la herida, gammaglobulina y DT

E. Solamente DT

58. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente de 6 años

que presenta edema generalizado, oliguria, piel



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pálida y dolor abdominal. Examen de orina: Pro-

teínas (+++), hematíes (-). Proteínas séricas tota-

les: 4.5 gr/dL, albúmina: 2gr/dL, colesterol y tri-

glicéridos elevados?

A. Síndrome nefrítico

B. Síndrome nefróticoC. Insuficiencia renal aguda

D. Insuficiencia cardiaca congestiva

E. Desnutrición severa

59. Niña de 2 años es llevada a la consulta porque mic-

ciona “sin aviso” y la mamá desea saber hasta qué

edad debe esperar para que su hija controle el es-

fínter vesical externo. ¿Cuál es la edad promedio

en meses para el control del esfínter?

A. 30

B. 12C. 10

D. 15

E. 26

60. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más fre-

cuentes de la sí filis congénita temprana?

A. Hepatoesplenomegalia, ictericia

B. Defectos en formación del esmalte

C. Queratitis intersticial, coroiditis

D. Sordera, perforación timpánica

E. Osteocondritis , periostitis

61. ¿Cuál es la duración mínima en días para deter-

minar una diarrea persistente en un niño menor

de 1 año con lactancia artificial alojado con su

mamá en una habitación que carece de servicios

de agua y desagüe?

A. 12

B. 5

C. 7

D. 10

E. 14

62. En el maltrato infantil. ¿Cuál es la conducta más

importante a seguir?

A. Determinar la seguridad del niño

B. Indicar su hospitalización

C. Notificar al fiscal del Ministerio Público

D. Informar a los padres de sospecha de maltrato

E. Coordinar la asistencia de familiares

63. ¿Cuál es la constante somatométrica que identifica

a la malnutrición crónica infantil?

A. Déficit de peso para la talla

B. Déficit de talla para la edad

C. Déficit de peso para la edad

D. Talla para la edad en 96%

E. Peso debajo del percentil 25

64. ¿Cuál es el diagnóstico que usted plantea en un

niño de 8 meses sin antecedentes relevantes, que

presenta tos, T° 40°, convulsiones tónico-clónicas

generalizadas que duran 15 minutos y que después

del episodio se detecta déficit motor en miembro

inferior derecho?

A. Crisis de ausencia

B. Síncope febril

C. Crisis convulsiva febril simple

D. Espasmos infantiles

E. Convulsión febril compleja

65. Respecto al desarrollo puberal en una mujer, indi-

que la secuencia correcta de aparición:

A. Menarquía-Crecimiento mamario-Vello pubiano-

Crecimiento rápido

B. Crecimiento mamario-Vello pubiano-Crecimiento

rápido-Menarquía

C. Crecimiento rápido-Menarquía-Crecimiento ma-

mario-Vello pubiano

D. Vello pubiano-Crecimiento rápido-Menarquía-

Crecimiento mamario

E. Crecimiento mamario-Crecimiento rápido-Vello pubiano-Menarquía

66. Lactante de 11 meses, llega a la emergencia des-

pués de presentar una convulsión tónico-clónica

generalizada. Al examen: T° 39°C, somnoliento y

hemiparesia derecha. ¿Cuál de los siguientes exá-

menes auxiliares solicita usted para confirmar su

diagnóstico?

A. TAC cerebral sin contraste

B. Hemorragia

C. Estudio de LCR

D. RMN cerebral

E. Electroencefalograma

67. Neonato de 12 horas, con antecedente de fiebre

materna y ruptura prematura de membrana ma-

yor de 18 horas: líquido amniótico maloliente. Al

examen: irritable y con hepatomegalia. ¿Cuál es la

posibilidad diagnóstica?

A. Sepsis neonatal tardía

B. Infección por CitomegalovirusC. Sífilis congénita

D. Sepsis neonatal precoz

E. Sepsis nosocomial



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68. ¿Cuál es la posición para dormir más recomenda-

ble en el lactante que disminuye el riesgo de muer-

te súbita?

A. Decúbito prono

B. Lateral izquierda

C. SupinaD. Trendelenburg

E. Semi sentada

69. ¿Cuál es el diagnóstico probable en un neonato de

3 días que presenta rechazo al alimento, letargia e

hiperbilirrubinemia indirecta de 25 mg/dL?

A. Sepsis neonatal

B. Encefalopatía bilirrubínica

C. Ictericia asociada a lactancia materna

D. Ictericia asociada a lactancia materna

E. Atresia biliar congénita

70. Recién nacido de 48 horas, 42 semanas de edad

gestacional que presenta hipoactividad, polipnea

y plétora. Exámenes auxiliares: Hemograma nor-

mal, Hematocrito 70%, Glucosa 55 mg/dL. ¿Cuál

es el diagnóstico presuntivo?

A. Sepsis neonatal

B. Hipoglucemia

C. Policitemia

D. Hipocalcemia

E. Neumonía neonatal

71. Lactante de 11 meses con febrícula de 3 días,

presenta enrojecimiento facial que se extiende

al tronco y extremidades proximales respetando

palmas y plantas. ¿Cuál es el probable diagnós-

tico?

A. Rubéola

B. Eritema infeccioso

C. Enfermedad febril inespecífica

D. Enfermedad mano-pie-boca

E. Escarlatina

72. ¿Cuál de las siguientes malformaciones congénitas

es producida por el virus de la rubeola?

A. Hipospadia

B. Hipertrofia pilórica

C. Catarata

D. Craneoquisis

E. Persistencia del ductus arterioso

73. Lactante con vómitos y diarrea desde hace 2 días,

en el examen físico presenta irritabilidad, fontane-

la anterior abombada, mucosas secas “lengua de

loro”, taquicardia, ausencia de signo del pliegue,

hiperreflexia. Por los signos clínicos mencionados.

¿A qué tipo de deshidratación corresponde?

A. Isotónica

B. Hipertónica

C. HipotónicaD. Leve

E. Moderada

74. ¿Cuál es el diagnóstico probable en un niño de 3

años con distensión abdominal, vómitos y heces

con sangre de color rojo grosella?

A. Apendicitis aguda

B. Invaginación intestinal

C. Divertículo de Meckel

D. Hipertrofia congénita del píloro

E. Peritonitis

75. Paciente escolar de 3 años de edad que ingiere ac-

cidentalmente una solución de lejía o soda cáusti-

ca presentando dolor, salivación y congestión de

la mucosa nasal. ¿Cuál es la conducta inmediata a

seguir?

A. Provocar emesis

B. Lavado gástrico

C. Limpieza de la piel y mucosa

D. Carbón activado

E. Gluconato de calcio, EV.

76. Niño de 4 meses con lactancia materna que pre-

senta deposiciones con moco, sin sangre en núme-

ro de 3 veces por día. No vómitos, afebril, sin sig-

nos de deshidratación oral. ¿Cuál es la conducta a

seguir?

A. Lactancia materna más suero de rehidratación

oral

B. Lactancia materna y sopa de zanahoria

C. Administrar fórmula láctea sin lactosa

D. Lactancia materna exclusiva

E. Reposo gástrico por 6 horas

77. De acuerdo a las políticas del MINSA, respecto a

la adecuada alimentación del niño (a) menor de 1

año, para asegurar su buen crecimiento y desarro-

llo. ¿A los cuántos meses se debe iniciar la ablac-

tancia o alimentación complementaria?

A. 12

B. 10

C. 6D. 8

E. 3



-11-


78. RN de 3 días con antecedente de madre hipertiroi-

dea en tratamiento. ¿Qué prueba de laboratorio

solicita para diagnosticar la enfermedad tiroidea?

A. TSH y T4 libre

B. Albúmina sérica

C. T3D. Saturación de transferrina

E. Anticuerpos antitiroideos

79. Lactante de 11 mese ingresa a emergencia después

de presentar una convulsión tónico-clónica gene-

ralizada. Examen: T° 39, letargia y con hemipare-

sia derecha. ¿Cuál es la probabilidad diagnóstica?

A. Convulsión febril simple

B. Estado post ictal

C. Convulsión febril compleja

D. Crisis epiléptica post febrilE. Meningoencefalitis bacteriana

80. Lactante de 9 meses, con peso de 7800 g, acude

con la madre a Emergencia por presentar diarrea

aguda acuosa y deshidratación severa. ¿Cuál es el

volumen en ml de solución endovenosa a reponer

en las 3 primeras horas?

A. 820

B. 560

C. 780

D. 900E. 850

81. Lactante de 5 meses, que hace 3 días presenta

rinorrea, fiebre y tos. Examen: taquipnea, tiraje

intercostal y sibilantes espiratorios. Rx de tórax:

pulmón insuflado por atrapamiento de aire. ¿Cuál

es el diagnóstico probable?

A. Bronconeumonía

B. Asma del lactante

C. Bronquiolitis

D. Neumotórax espontáneo

E. Laringotraqueitis

82. En un lactante de 2 meses, el signo sugerente de

insuficiencia cardiaca congestiva es…

A. apnea

B. tos

C. convulsiones

D. edema facial

E. pobre succión

83. Neonato de 42 semanas de edad gestacional con

síndrome de aspiración de líquido amniótico

meconial. Examen: hipotonía, cianosis, apnea y

bradicardia. ¿Cuál es la conducta inmediata a se-

guir?

A. Administrar adrenalina

B. Administrar oxígeno con bolsa y mascarilla

C. Intubar y aspirar la tráqueaD. Intubar tráquea y aplicar oxígeno a presión

E. Estimular táctilmente la respiración

84. En el año 2010 en una provincia del sur del Perú

con una población de 30 000 menores de 5 años y

de 10 000 menores de 1 año, ocurrieron 1 000 de-

funciones en menores de 5 años siendo 400 de ellos

menores de 1 año. ¿Cuál fue la tasa de mortalidad

infantil por 1 000 nacidos vivos?

A. 30

B. 40C. 48

D. 32

E. 16

85. El Dr. Ugarte revisa los informes de las activida-

des asistenciales del 2010. Esta acción dentro del

proceso de administración de su establecimiento,

corresponde a:

A. Planeación

B. Organización

C. ControlD. Dirección

E. Coordinación

86. Un establecimiento de salud que brinda principal-

mente atención de partos durante las 24 horas del

día con especialistas, corresponde según la Norma

de categorización:

A. II-1

B. I-3

C. II-2

D. I-4

E. I-5

87. Un Centro de Salud para el año 2010 se progra-

ma 20 000 consultas médicas, al finalizar el año se

atendieron 2 000 consultantes nuevos, 3 000 rein-

gresos y 5 000 continuadores. ¿Cuál fue el porcen-

taje de avance de la meta de atenciones?

A. 50

B. 25

C. 40D. 65

E. 30



-12-


88. En una Asociación Comunal Local de Administra-

ción en salud (ACLAS) se ha logrado captar finan-

ciamiento para equipamiento, pero no hay acuer-

do para la compra. El gerente solicita un ecógrafo,

el presidente una incubadora y los trabajadores

un equipo de rayos X. Para determinar cuál ad-

quisición: ¿qué sería lo más adecuado?

A. Realizar una votación entre todos los integrantes

del ACLAS

B. Ejecutar un seminario taller para evaluación

C. El Jefe de la red de salud debe decidir

D. La junta directiva del ACLAS decide en asam-

blea

E. Revisar el Plan local de salud

89. Se compara la presión arterial diastólica (PAD) de

una muestra de sujetos, antes y después de un tra-

tamiento antihipertensivo. Se observa un descensomedio de 20 mmHg, con una desviación estándar

de 5 mmHg. El grado de significación estadística

es de 0,10 (p=0,10). ¿Cuál de las siguientes afirma-

ciones es correcta?

A. Sólo un 10% de los sujetos ha presentado un des-

censo de PAD de más de 20 mmHg

B. Sólo un 10% de los sujetos ha presentado un des-

censo de PAD de más de 25 mmHg

C. Existe un verdadero descenso de PAD, ya que es

estadísticamente significativo

D. No hay suficiente evidencia para afirmar que hay

descenso de PADE. El descenso observado no es debido al azar.

90. En un estudio de cohorte, donde se analiza la re-

lación entre pacientes con diabetes mellitus y pa-

cientes que hacen insuficiencia renal crónica, ¿A

qué grupo corresponden los pacientes con diabetes

mellitus?

A. No expuestos

B. Casos

C. Controles

D. Testigos

E. Expuestos

91. En una comunidad donde la población hasta 14

años es de 12 000, la población de 15-64 años es

de 28 000 y la de 65 a más es de 2 000. ¿Cuál es la

relación de dependencia?

A. 0.07

B. 0.42

C. 0.5

D. 0.2E. 0.25

92. Un médico atiendo en la consulta a dos hermanos

y su padre: de 17 años varón, 29 años mujer y 59

años respectivamente. La etapa de vida que le co-

rresponde a cada uno de ellos es:

A. Adulto, adulta, adulto

B. Adolescente, adulta, adulto mayor C. Adolescente, de la joven, adulto

D. Adulto, adulta, adulto mayor

E. Adolescente, de la joven, y adulto mayor

93. En un centro de salud en el año 2010 se efectuó

una campaña de vacunación contra la poliomie-

litis a 2000 niños menores de 1 año. De éstos 1600

adquirieron inmunidad, 200 no completaron las

dosis necesarias y los 200 restantes migraron de la

jurisdicción. ¿Cuál fue el porcentaje de eficacia de

la campaña?

A. 10

B. 100

C. 80

D. 90

E. 20

94. En los lineamientos del MINSA para la salud

mental se enfatizan las actividades de promoción

y prevención con participación de la comunidad.

¿Qué impacto social se busca contrarrestar con

estas actividades?

A. Bulling

B. Escasa identidad

C. Exclusión social

D. Hábitos negativos

E. Desgobierno

95. Paciente concurre a establecimiento de salud por

primera vez en enero del 2010, presentando sinto-

matología digestiva por lo que se le solicita examen

de heces. Como antecedente en el 2002 concurrió al

mismo consultorio diagnosticándose amebiasis in-

testinal. La condición estadística del paciente en el

consultorio de medicina es… y el diagnóstico es …

A. continuador / definitivo

B. nuevo / repetitivo

C. reingresante / definitivo

D. reingresante / presuntivo

E. nuevo / presuntivo

96. Un médico se encuentra realizando SERUMS en

Cieneguilla y desea realizar una actividad de pro-

moción en salud. Su equipo de salud le envía elsiguiente listado de actividades. Considerando el

concepto de promoción. ¿Cuál es la actividad que

debe elegir?



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A. Consejería grupal de adolescentes sobre la trans-

misión del VIH

B. Charla a la comunidad en nutrición saludable

C. Campaña de vacunación en menores de 5 años

D. Búsqueda en la comunidad de sintomáticos respi-

ratorios

E. Control vectorial para disminuir casos de enfer-medades Metaxénicas

97. En un establecimiento de salud se necesita anali-

zar un problema de salud de la comunidad en la

que se identifican posibles causas. ¿Cuál es la he-

rramienta que se utiliza en el análisis del proble-

ma?

A. Diagrama de Gantt

B. Campo de fuerzas

C. Espina de Ishikawa

D. Lluvia de ideasE. Diagrama de afinidad

98. La declaración de Alma – Ata en la que se expresa

la necesidad de un compromiso nacional e inter-

nacional por la atención primaria de la salud, se

suscribió en el año…

A. 1973

B. 1980

C. 1968

D. 1978

E. 1986

99. Las redes de salud, se conforman principalmente

en base a establecimientos de salud y…

A. demarcación territorial

B. ámbito distrital

C. corredores sociales

D. epidemiología

E. condición económica

100. El riesgo relativo (RR) y el cociente de posibilida-

des (OR) son medidas estadísticas de uso epide-

miológico que determinan:

A. Riesgo absoluto del grupo expuesto

B. Magnitud del impacto en el grupo expuesto

C. Riesgo absoluto del grupo no expuesto

D. Magnitud del riesgo entre expuestos y no expues-

tos

E. Magnitud del impacto poblacional

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