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2016 ORESIDENTE pré-residência médica SIMULADO 4 ORESIDENTE NOME: ______________________________________________ Número da identidade: Instruções Verifique se este caderno possui 23 páginas com um total de 100 questões. Escolha a alternativa que melhor responda a cada uma das questões e assinale-a à tinta na folha de respostas. Entregue, ao final da prova, a folha de respostas devidamente assinada. O tempo de duração da prova é de 3 horas. DIREITOS AUTORAIS RESERVADOS PARA ORESIDENTE® CURSO PREPARATÓRIO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA. PROIBIDA A REPRODUÇÃO, AINDA QUE PARCIAL, SEM AUTORIZAÇÃO PRÉVIA.

SIMULADO 4 ORESIDENTE · intestinais listadas na coluna da direita. 1 - Suboclusão ou oclusão intestinal 2 - Prurido anal e vulvovaginite 3 - Prolapso retal 4 - Esteatorreia e má-absorção

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2016

ORESIDENTE pré-residência médica

SIMULADO 4 – ORESIDENTE

NOME: ______________________________________________ Número da identidade:

Instruções

Verifique se este caderno possui 23 páginas com um total de 100 questões.

Escolha a alternativa que melhor responda a cada uma das questões e assinale-a à tinta

na folha de respostas.

Entregue, ao final da prova, a folha de respostas devidamente assinada.

O tempo de duração da prova é de 3 horas.

DIREITOS AUTORAIS RESERVADOS PARA ORESIDENTE® – CURSO PREPARATÓRIO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA.

PROIBIDA A REPRODUÇÃO, AINDA QUE PARCIAL, SEM AUTORIZAÇÃO PRÉVIA.

1) Recém-nascido (RN) de parto vaginal

apresenta-se em apneia no momento do

clampeamento do cordão umbilical. A mãe

tem 15 anos, não fez pré-natal, refere ser

usuária de crack e a idade gestacional é 31

semanas pela data da última menstruação.

Foi ventilado com pressão positiva e

oxigênio suplementar por 30 segundos e se

manteve em apneia. Após entubação e

manutenção da ventilação com oxigênio

suplementar, o RN não apresentou

respiração espontânea e a frequência

cardíaca é de 54 batimentos por minuto.

Neste momento, qual a conduta indicada?

(A) Infundir adrenalina pelo tubo traqueal.

(B) Realizar massagem cardíaca na

sequência de cinco compressões para

cada uma ventilação.

(C) Infundir adrenalina por cateter

umbilical.

(D) Retirar o oxigênio suplementar e

ventilar com ar ambiente.

(E) Realizar massagem cardíaca na

sequência de três compressões para

cada uma ventilação.

2) Recém-nascido admitido no berçário foi

registrado (em vermelho) no gráfico de

adequação do peso com a idade

gestacional, ilustrado abaixo.

Sobre este recém-nascido, são

feitas as seguintes inferências:

I – Prematuro

II – Pequeno para a idade gestacional

III – Baixo peso ao nascer

Quais são corretas em relação ao

caso clínico descrito?

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas III

(D) Apenas II e III

(E) I, II e III

3) Qual dos fatores de risco abaixo

relacionados se associa à displasia do

desenvolvimento do quadril?

(A) Sexo feminino.

(B) Apresentação intrauterina cefálica.

(C) Poli-hidrâmnio.

(D) Parto vaginal instrumentado.

(E) Macrossomia.

4) Um recém-nascido prematuro (28

semanas de idade gestacional) que

apresenta, com 2 horas de vida, sofrimento

respiratório importante e necessidade de

ventilação mecânica e, na história

obstétrica, ausência de acompanhamento

pré-natal, 36 horas de bolsa rota anterior

ao nascimento e com líquido amniótico

fétido, tem como principais hipóteses

diagnósticas:

(A) Doença da membrana hialina e

taquipneia transitória.

(B) Taquipneia transitória e aspiração de

mecônio.

(C) Doença da membrana hialina e

pneumonia congênita.

(D) Pneumotórax e pneumonia congênita.

(E) Doença da membrana hialina e

aspiração de mecônio.

5) Recém-nascido a termo, sexo

masculino, com 6 dias de vida, é trazido à

emergência por "amarelão". O bebê mama

ao seio, chora apenas quando tem fome ou

desconforto, evacua fezes semilíquidas e

amareladas há 5 dias. O exame físico é

normal, exceto por apresentar icterícia

generalizada. A mãe refere que o irmão

teve icterícia neonatal e realizou

fototerapia. Refere ainda, que neste pré-

natal, teve diagnóstico de diabetes melito

gestacional. O plantonista solicita

hemograma, bilirrubina total (BT) e direta

(BD) e recebe os seguintes resultados: BT

23,4 mg%, BD 0,9 mg%, hemograma

normal. Qual a hipótese diagnóstica mais

provável e a conduta adequada?

(A) Icterícia do leite materno/tranquilizar a

família e nova dosagem de bilirrubinas

em 48 horas.

(B) Icterícia do leite materno/interromper a

amamentação por 48 horas e reavaliar

o paciente.

(C) Icterícia fisiológica/ tranquilizar a família

e reavaliar o paciente em uma semana.

(D) Icterícia patológica/ internar e indicar

fototerapia.

(E) Icterícia patológica/ internar e investigar

a causa.

6) Em relação à meningite na infância,

considere as seguintes assertivas:

I. As meningites neonatais têm como

principais agentes etiológicos os germes do

canal do parto: estreptococo grupo B,

Escherichia coli, Klebsiella e Chlamydia

trachomatis.

II. Rigidez de nuca não é um sinal clínico

importante a ser diagnosticado nos

primeiros 9 meses de vida em lactente com

suspeita de meningite bacteriana.

III. Proteinorraquia e glicorraquia tem

importante valor na diferenciação entre

meningites bacterianas e virais.

Quais são corretas?

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas III

(D) Apenas II e III

(E) I, II e III

7) Pré-escolar é atendido no posto de

saúde com história de febre baixa e tosse

com expectoração há mais de três

semanas. Radiografia de tórax evidencia

infiltrado alveolar em lobo superior direito,

mantido mesmo após antibioticoterapia

adequada. Pai teve tuberculose pulmonar,

tendo terminado tratamento há seis meses.

Segundo o sistema de pontuação proposto

pelo Ministério da Saúde para o diagnóstico

de tuberculose na infância, esta criança

deverá ser diagnosticada como tendo

tuberculose

(A) possível

(B) afastada

(C) confirmado

(D) muito provável

(E) pouco provável

8) Lactente de 60 dias, sexo feminino,

nascido de parto vaginal, com peso de

3000g e estatura de 50 cm é trazida ao

Pronto Socorro com queixa de que há 3

dias apresenta tosse e “falta de ar”. A mãe

nega que filha tivesse secreção ocular.

Nega febre. Ao exame físico, apresenta-se

em bom estado geral, FR = 70 IRPM, FC =

160 BPM, afebril, acianótica e anictérica.

Ausência de retrações intercostais, porém

com estertores crepitantes em bases

pulmonares. Exames subsidiários: RX de

tórax com hiperinsuflação bilateral e

aumento de trama vasobrônquica.

Leucograma evidencia leucócitos totais:

10.000 (bastões 3%, segmentados 36%,

eosinófilos 10%, linfócitos 48%, monócitos

3%). O diagnóstico mais provável é de

pneumonia por

(A) vírus sincicial respiratório

(B) Pneumocystis jirovesi

(C) estreptococo do grupo B

(D) citomegalovírus

(E) Chlamydia trachomatis

9) Lactente de cinco meses de idade com

tosse e dificuldade de respirar, sem

tiragem, apresenta frequência respiratória

de 52 movimentos respiratórios por minuto.

Segundo o Programa de Controle e

Tratamento das Infecções Respiratórias

Agudas do Ministério da Saúde, este caso

classifica-se como

(A) rinofaringite

(B) não é pneumonia

(C) pneumonia não grave

(D) pneumonia grave

(E) insuficiência respiratória aguda

10) Criança de 6 meses vem à consulta

trazido pela mãe por apresentar prostração,

febre de 39,8oC e inapetência há 3 dias. No

momento apresenta-se corado, afebril e em

bom estado geral. A mãe refere que hoje

pela manhã surgiram lesões eritematosas

em face e tronco, evidenciadas na figura.

Qual o agente etiológico da provável condição clínica?

(A) Vírus Coxsakie 1

(B) Streptococcus pyogenes

(C) Parvovírus B19

(D) Herpes vírus tipo 6

(E) Poxvírus

11) Associe as patologias exantemáticas (coluna da esquerda) aos achados

clínicos (coluna da direita).

1 – Síndrome mão-pé-boca

2 – Varicela

3 – Eritema infeccioso

4 – Doença de Kawasaki

5 - Sarampo

( )

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses,

da coluna da direita, de cima para baixo é

(A) 1 – 4 – 5 ( )

(B) 3 – 1 - 2

(C) 5 – 4 – 2

(D) 5 – 1 – 3

(E) 1 – 3 - 5

12) Em relação ao desenvolvimento

neuropsicomotor com 9 meses de idade,

uma criança normal deve,

necessariamente,

(A) engatinhar

(B) caminhar com apoio

(C) sentar sem apoio

(D) caminhar sem apoio

(E) falar pelo menos 5 palavras

13) Sobre a infecção do trato urinário (ITU)

na infância é correto afirmar, exceto

(A) a maior prevalência da infecção

urinária ocorre em lactentes.

(B) refluxo vesico-ureteral, constipação, o

uso de roupas apertadas e ausência de

circuncisão são fatores de risco

clinicamente reconhecidos.

(C) em crianças menores de 2 anos, os

sintomas de ITU costumam ser

específicos.

(D) a presença de febre alta demonstra

acometimento renal.

(E) a presença de bacteriúria não confirma

o diagnóstico de ITU.

14) Você é o responsável pelo atendimento

de uma criança de 4 anos de idade, que

chega ao pronto-atendimento do posto de

saúde trazida pela mãe. A criança

apresenta FR 42 mrpm, FC 121 bpm,

cianose, crepitantes bibasais e está febril.

Nesse primeiro momento, qual a conduta

adequada, de acordo com as evidências

apresentadas pelas diretrizes brasileiras de

manejo das pneumonias na infância?

(A) Indicação de sondagem nasoenteral

para alimentação.

(B) Infusão parenteral de salina fisiológica

para hidratação.

(C) Fisioterapia respiratória para toalete

brônquica.

(D) Suplementação via oral de zinco e

vitamina A para melhora imunológica.

(E) Oxigenoterapia inalatória para correção

do distúrbio ventilatório.

15) Criança de 6 anos de idade é trazida ao

hospital em mau estado geral, ictérica,

queixando-se de dor abdominal e lombar

de início há cerca de uma hora. Sua urina

apresenta-se escura, de volume diminuído

e nota-se icterícia no exame da pele e

mucosas. Estava sozinha em casa,

brincando com produtos de limpeza. Qual

( )

exame, dentre os abaixo, é compatível com o quadro clínico?

(A) Contagem de reticulócitos de 4%

(B) VCM de 72 fL

(C) Ferritina de 685 mcg/L

(D) Ferro sérico de 30 mcg/L

(E) LDH de 40 U/L

16) Associe as manifestações clínicas presentes na coluna da esquerda com as parasitoses

intestinais listadas na coluna da direita.

1 - Suboclusão ou oclusão intestinal

2 - Prurido anal e vulvovaginite

3 - Prolapso retal

4 - Esteatorreia e má-absorção

5 - Anemia

A sequência correta do preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

(A) 2 – 4 – 1 – 2 - 5

(B) 3 – 4 – 5 – 1 - 2

(C) 1 – 4 – 3 – 5 - 2

(D) 5 – 3 – 1 – 4 - 2

(E) 4 – 3 – 1 – 5 - 2

17) Quanto à vacinação, assinale a

assertiva correta.

(A) A vacinação contra a raiva

frequentemente é seguida da síndrome

de Guillain-Barré.

(B) Uma das desvantagens da vacina de

poliomielite inativada é sua baixíssima

taxa de soro conversão.

(C) A vacina acelular contra a coqueluche

reduz significativamente a frequência

de complicações quando comparada

com a de células inteiras.

(D) As complicações advindas da vacina

contra a rubéola são mais frequentes

em lactentes que nos fetos.

(E) A vacinação com BCG não oferece

proteção significativa contra a

disseminação hematogênica da

tuberculose.

18) Sobre as diarreias e desidratação na

infância é correto afirmar que:

(A) Em crianças de 6 a 24 meses de

idade, o principal agente etiológico é o

rotavírus.

(B) O rotavírus causa diarreia de curso

inflamatório/invasivo.

(C) Escherichia coli enteroinvasiva é

associada à síndrome hemolítico urêmica.

(D) Shigella não é uma causa de diarreia

com convulsão.

(E) A desidratação do tipo hipertônica é a

mais grave, pois provoca edema celular e

acomete o sistema nervoso central.

19) Na saída do turno de colégio, uma

criança é encontrada desacordada e sem

sinais de violência. Não são notados

movimentos torácicos ou outros. Qual a

primeira conduta a ser realizada pelo adulto

que se encontrar mais próximo da criança?

(A) Chamar ajuda

(B) Reconhecer a PCR e avaliar se há

testemunha

(C) Checar pulso central

(D) Iniciar compressões torácicas

(E) Abrir a via aérea, estendendo o

pescoço.

20) A transição da infância para a idade

adulta é o período denominado puberdade.

Analise o gráfico abaixo, correspondente

aos eventos da puberdade em meninas.

( ) giardíase

( ) tricuríase

( ) ascaridíase

( ) ancilostomose

( ) oxiuríase

Assinale a alternativa que contém as etapas individuais de crescimento, considerando a ordem

A, B, C e D.

(A) Telarca - Menarca - Estirão de crescimento - Pubarca

(B) Telarca - Pubarca - Menarca - Estirão de crescimento

(C) Telarca - Pubarca - Menarca - Fim da puberdade

(D) Pubarca - Telarca - Estirão de crescimento - Menarca

(E) Pubarca - Telarca - Fim da puberdade - Menarca

21) Em relação à endocrinologia ovariana são representadas as curvas de secreção de dois

hormônios durante a transição da fase lútea para a fase folicular.

Sobre os hormônios representados por A e B, assinale a assertiva correta:

(A) O hormônio A é responsável pela produção de androgênios nas células granulosas dos

folículos ovarianos.

(B) O hormônio B tem retrocontrole positivo sobre o hormônio A.

(C) Mulheres portadoras da síndrome dos ovários policísticos (SOP) tendem a apresentar

concentrações elevadas do hormônio A.

(D) Concentrações elevadas do hormônio B na fase lútea determinam a produção ovariana de

progesterona.

(E) Mulheres com amenorreia secundária por falência ovariana precoce tendem a apresentar

níveis séricos elevados do hormônio A.

22) Mulher de 32 anos relata história de

ausência de menstruação há 6 meses.

Após ter sido descartada gravidez e

procedida investigação inicial, ela veio a

menstruar com o uso de estrogênio e

progestogênio por via oral. Com base

nestes dados, pode-se afirmar que a

origem da amenorreia é

(A) hipotalâmica, hipofisária ou ovariana.

(B) hipofisária ou anatômica.

(C) anatômica, hipotalâmica ou ovariana.

(D) hipotalâmica ou hipofisária.

(E) anatômica, hipotalâmica ou hipofisária.

INSTRUÇÃO: Na questão 23 são

apresentadas duas afirmações (asserção e

razão), que podem ou não estar

relacionadas entre si. Devem ser

respondidas conforme a chave de

respostas apresentada, assinalando a

única alternativa correta.

23) A síndrome da insensibilidade

androgênica na forma completa deve ser

tratada com gonadectomia bilateral

PORQUE existe risco aumentado de

gonadoblastoma.

Qual é a alternativa correta?

(A) A asserção e a razão são verdadeiras e

a razão justifica a asserção.

(B) A asserção e a razão são verdadeiras,

mas a razão não justifica a asserção.

(C) A asserção é verdadeira e a razão,

falsa.

(D) A asserção é falsa e a razão,

verdadeira.

(E) A asserção e a razão são falsas.

24) Considere os mecanismos de ação

abaixo.

I - Redução dos níveis circulantes de

insulina.

A

B MENSTRUAÇÃO

DIAS

II - Inibição do LH, com consequente

redução da produção ovariana de

androgênios.

III - Diminuição da produção hepática de

globulina carreadora dos hormônios

sexuais (SHBG).

Qual (is) dele(s) são objetivos

desejados com o uso de anticoncepcionais

combinados orais no manejo do hirsutismo

em pacientes com síndrome dos ovários

policísticos?

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas III

(D) Apenas I e II

(E) I, II e III

25) Associe as três situações clínicas da coluna da direita nas quais os métodos contraceptivos

listados na coluna da esquerda NÃO devem ser indicados.

1 – Anticoncepcional combinado oral ( ) Paciente com mutação do fator V de Leiden

2 – Anel vaginal ( ) Paciente com doença de Von Willebrand

3 – Adesivo transdérmico ( ) Paciente de 25 anos, tabagista, com peso

4 – DIU de cobre de 105 kg

5 – DIU com levonorgestrel

A sequência correta do preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

(A) 3 – 5 – 1

(B) 4 – 1 – 2

(C) 2 – 4 – 3

(D) 1 – 4 – 2

(E) 1 – 5 – 3

26) Em relação às vaginites e cervicites

considere as assertivas abaixo.

I – O pH vaginal diminui nas pacientes

portadoras de tricomoníase e vaginose

bacteriana.

II - O maior risco de doença inflamatória

pélvica por gonococo e Chlamydia ocorre

nos primeiros dias após a inserção do DIU

e estão relacionadas à exposição prévia da

paciente a estes agentes.

III – A presença de Mobiluncus no exame

citopatológico do colo uterino de paciente

com leucorreia fétida é sugestivo de

vaginose bacteriana.

Quais são corretas?

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas III

(D) Apenas II e III

(E) I, II e III

27) Em relação aos tumores benignos

ovarianos relacionados aos

endometriomas, considere as assertivas

abaixo.

I - Endometriomas de até 3 cm podem ser

tratados com conduta conservadora.

II - Punção do cisto e aspiração constituem

o tratamento mais eficaz em termos de

redução da recidiva, possibilitando menor

redução do número de folículos primordiais.

III - Nos endometriomas > 3 cm, a melhor

opção em termos de prevenção da recidiva

é cistectomia.

Quais são corretas?

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas III

(D) Apenas I e III

(E) I, II e III

28) O gráfico abaixo representa as taxas brutas de incidência de câncer na população feminina

segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA) no ano de 2016.

Rio Grande do Sul

Brasil

Pele melanoma

Estômago

B

Pulmão

Cólon e reto

Pele não melanoma

A

Comparando a incidência no Brasil e no Rio Grande do Sul, infere-se que A e B

correspondem, respectivamente a

(A) colo do útero e endométrio

(B) colo do útero e mama

(C) mama e colo do útero

(D) mama e endométrio

(E) endométrio e mama

29) Associe os casos clínicos (coluna da esquerda) com os tratamentos mais indicados (coluna

da direita).

1 – Paciente com NIC II, lesão totalmente visível ( ) conização a frio

à colposcopia. ( ) conização com alça LEEP

2 – Paciente com prolapso uterino grau 3, e lesão ( ) histerectomia com anexectomia

de alto grau na biópsia de colo uterino

3 – Paciente com curetagem endocervical positiva

4 – Paciente com hiperplasia atípica de endométrio

5 – Paciente com carcinoma de colo uterino estádio IB2

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo,

da coluna da direita, é

(A) 3 – 1 – 4

(B) 2 – 3 – 5

(C) 3 – 1 – 5

(D) 2 – 4 – 3

(E) 5 – 3 – 2

30) Mulher, 55 anos, menopausa aos 50

anos, hígida, realiza setorectomia em

mama esquerda, com biópsia de linfonodo

sentinela. O anatomopatológico demonstra

carcinoma lobular invasor medindo 2,5 x

1,3 cm, margens livres de neoplasia (cerca

de 1 cm), receptores hormonais positivos,

HER 2 negativo e linfonodo sentinela

negativo para metástases. Considerando

este caso clínico, pode-se afirmar que

(A) mesmo o linfonodo sentinela sendo

negativo, é necessário complementar o

tratamento com o esvaziamento axilar

completo, uma vez que o tumor é do

tipo histológico lobular.

(B) é obrigatório realizar radioterapia

adjuvante e está indicada

hormonioterapia com tamoxifeno.

(C) pelo risco de multicentricidade do

carcinoma lobular está indicada

mastectomia, radioterapia e

quimioterapia.

(D) é obrigatório realizar radioterapia

adjuvante e está indicado

esvaziamento axilar completo e

trastuzumab.

(E) é obrigatório realizar radioterapia

adjuvante e está indicado trastuzumab.

31) De acordo com as normas

operacionais da assistência à saúde da

mulher estabelecidas pelo Ministério da

Saúde, respectivamente, qual o intervalo

de coleta do exame citopatológico do colo

uterino após dois exames anuais negativos

e qual o número mínimo recomendado de

consultas pré-natais para as gestantes de

baixo risco?

(A) um ano – três consultas

(B) três anos – seis consultas

(C) um ano – dez consultas

(D) três anos – cinco consultas

(E) um ano – três consultas

32) Em relação às alterações fisiológicas

da gestação considere as assertivas

abaixo.

I – Após a 32ª. semana de gestação, há

redução mais evidente da pressão arterial

sistólica (5 – 10 mmHg) e da diastólica (10

– 15 mmHg).

II – Ocorre diminuição da capacidade

residual funcional pulmonar levando a

diminuição da saturação de oxigênio.

III – O aumento do volume de trocas

gasosas (tidal volume) pelo pulmão confere

um estado de leve alcalose respiratória

com compensação metabólica.

Quais são corretas?

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas III

(D) Apenas II e III

(E) I, II e III

33) Paciente com 6 semanas de atraso

menstrual queixa-se de dor em cólica no

baixo ventre e sangramento vaginal de

pouca quantidade. Ao exame físico, está

afebril e hipocorada +/ 4+. Ao toque

vaginal, identifica-se cérvix preservada e

ausência de sangramento vaginal. A

dosagem sérica de beta-HCG foi de 1750

mUI/ml e a ecografia transvaginal não

evidencia saco gestacional intra-útero. O

diagnóstico mais provável é

(A) gestação ectópica.

(B) abortamento completo.

(C) abortamento incompleto.

(D) ameaça de abortamento.

(E) gestação anembrionada.

INSTRUÇÃO: As questões 34 e 35

referem-se ao caso clínico abaixo.

Paciente de 23 anos chega à emergência

com quadro de dor em baixo ventre e

sangramento vaginal importante há 7 dias.

Relata história de atraso menstrual de 30

dias e como método contraceptivo utiliza

condom. Ao exame físico apresenta

pressão arterial de 90/60 mmHg,

frequência cardíaca de 110 bpm e mucosas

hipocoradas. O fundo uterino é palpável na

linha média entre a sínfise púbica e a

cicatriz umbilical e ao toque vaginal

identifica-se colo uterino aberto.

34) Sobre o caso clínico descrito são

propostos os seguintes diagnósticos:

I – Aborto incompleto

II – Aborto retido

III – Aborto inevitável

Qual(is) dela(s) podem ser

consideradas pelo médico assistente?

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas III

(D) Apenas I e III

(E) I, II e III

35) Após avaliação, o médico decide iniciar

imediatamente reposição volêmica e

internação hospitalar. Ainda na sala de

atendimento da emergência a paciente

elimina espontaneamente por via vaginal

coágulos juntamente com o material

ilustrado abaixo:

Sobre o provável diagnóstico pode-

se esperar os seguintes achados clínicos:

I - Níveis de β-HCG > 200.000 mUI/ml.

II - Cariótipo triploide

III - Hipertireoidismo

Qual(is) é (são) correta(s)?

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas III

(D) Apenas I e III

(E) I, II e III

36) Associe os casos clínicos (primeira coluna) aos respectivos traçados cardiotocográficos

(segunda coluna).

1 – Primigesta com diagnóstico de restrição de crescimento intrauterino do tipo assimétrico.

Indicada cesariana por suspeita de condição fetal não tranquilizadora.

2 – Multípara com 38 semanas, bolsa rota há 36 horas, apresentando temperatura axilar de

38,1º.C

3 – Paciente com 25 semanas apresentando 4 contrações fortes a cada 10 minutos e 6 cm de

dilatação. É medicada com sulfato de magnésio para neuroproteção.

4 – Primigesta com 41 semanas em fase ativa de trabalho de parto, com 9 cm de dilatação,

apresentação cefálica no plano +2 de DeLee, amniotomia evidencia líquido amniótico meconial.

5 – Multípara com 34 semanas, tipagem sanguínea B negativo apresentando coombs indireto

de 1:254.

( )

( )

( )

A sequência numérica correta de preenchimento dos parentes, de cima para baixo, da

segunda coluna, é

(A) 2 – 1 – 3

(B) 3 – 4 – 5

(C) 1 – 3 - 4

(D) 5 – 4 – 2

(E) 3 – 1 – 4

37) Multípara de 37 anos chega à

emergência com queixa de perda de líquido

pela vagina. Realizou acompanhamento

pré-natal adequado, sem alterações

significativas. A idade gestacional é 31

semanas calculada por ecografia de 10

semanas. Ao exame físico, foram

observados batimentos cardiofetais de 175

bpm, sem desacelerações. Apresenta

dinâmica uterina de 2 contrações

moderadas em 10 minutos. O exame

especular comprovou a presença de líquido

amniótico claro na vagina. A paciente

apresenta frequência cardíaca de 122 bpm,

frequência respiratória de 20mrm,

temperatura axilar de 38,9 oC e pressão

arterial de 90/50 mmHg. Ao toque vaginal o

colo uterino apresenta-se longo, grosso,

posterior, com 1 cm de dilatação e a

apresentação é cefálica no plano – 2 de

DeLee. A conduta mais adequada neste

momento é prescrever

(A) nifedipino

(B) ocitocina

(C) corticosteroide

(D) salbutamol

(E) misoprostol

38) Quanto ao uso de sulfato de magnésio

para neuroproteção neonatal, considere as

assertivas abaixo.

I - Deve ser administrado em pacientes

internadas por trabalho de parto prematuro

com risco de parto iminente que estejam

entre a 24ª. e a 34ª. semanas de gestação.

II - Deve ser utilizado 48 horas antes do

parto a fim de se obter o máximo efeito

protetor.

III - As doses utilizadas são iguais às

recomendadas para prevenção de

eclâmpsia.

Quais são corretas?

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas III

(D) Apenas II e III

(E) I, II e III

39) A figura abaixo representa a insinuação

do polo cefálico fetal na pelve durante a

fase ativa do trabalho de parto. Qual a

situação, a variedade de posição

representada e a variedade de posição em

que se espera que ocorra o

desprendimento fetal?

(A) longitudinal – occipitoilíaca esquerda

anterior - occipitopúbica

(B) longitudinal – occipitoilíaca direita

posterior - occipitosacra

(C) cefálica – occipitoilíaca direita posterior

– occipitosacra

(D) cefálica – occipitoilíaca esquerda

anterior - occipitopúbica

(E) cefálica – occipitoilíaca direita posterior

– occipitopúbica

40) Das alternativas abaixo a que não

constitui contraindicação à indução do

parto é:

(A) Vasa prévia.

(B) Apresentação pélvica.

(C) Situação transversa.

(D) Herpes genital ativo.

(E) Síndrome HELLP.

41) Paciente de 70 anos de idade com

diagnóstico de hipertensão arterial

sistêmica e cardiopatia isquêmica (infarto

anterior extenso prévio). Apresenta

dispneia para caminhar cerca de 50

metros, além de quadro de angina estável.

Utiliza enalapril, metoprolol, AAS e

sinvastatina. Classifique a insuficiência

cardíaca e seu tratamento para esse caso:

(A) Estágio A – controle dos fatores de

risco

(B) Estágio B – manter enalapril e

metroprolol

(C) Estágio C – associar outras classes,

como diuréticos e digitálicos

(D) Estágio C – manter enalapril e

metoprolol

(E) Estágio D – cardiodesfibrilador

implantável

42) Homem de 60 anos de idade é

submetido à cirurgia de prótese total de

joelho direito. Antecedentes mórbidos:

insuficiência cardíaca esquerda, doença

pulmonar obstrutiva crônica e sequelas

cicatriciais de tuberculose pulmonar. No

quinto dia pós-operatório apresenta

taquicardia, taquipneia, dor pleurítica

direita, hemoptise e febrícula. Não há

insuficiência ventilatória, choque

cardiogênico ou elevação de troponinas.

Há alta suspeita de tromboembolismo

pulmonar e o tratamento com heparina de

baixo peso molecular logo será iniciado.

Qual a conduta para confirmação

diagnóstica?

(A) Solicitar D-dímeros e aguardar

resultado para próximo passo.

(B) Solicitar radiografia de tórax,

gasometria arterial e

eletrocardiograma.

(C) Solicitar cintilografia de ventilação e

perfusão pulmonar.

(D) Solicitar ecocardiograma transtorácico.

(E) Solicitar angiotomografia de tórax.

43) Mulher de 25 anos de idade apresenta

linfoma de Hodkin com importante massa

mediastinal que também comprime o

brônquio principal direito, causando

atelectasia completa desse pulmão.

Assinale o exame físico compatível com o

quadro clínico:

(A) Murmúrio diminuído à direita /

percussão maciça à direita / frêmito

tóraco-vocal diminuído à direita /

traqueia desviada para a direita.

(B) Murmúrio diminuído à direita /

percussão maciça à direita / frêmito

tóraco-vocal diminuído à direita /

traqueia desviada para esquerda.

(C) Murmúrio diminuído à direita /

percussão maciça à direita / frêmito

tóraco-vocal aumentado à direita /

traqueia desviada para a esquerda.

(D) Murmúrio diminuído à direita /

percussão hipertimpânica à direita /

frêmito tóraco-vocal diminuído à direita

/ traqueia desviada para esquerda.

(E) Crepitantes à direita / percussão

maciça à direita / frêmito tóraco-vocal

aumentado à direita / traqueia usual.

44) Paciente de 68 anos de idade

apresenta quadro típico de pneumonia

adquirida na comunidade. Não há alteração

do estado mental. O exame físico revela

T.A. 85/55 mmHg, FR 32 mrpm.

Laboratório de apoio não está disponível.

Radiografia de tórax evidencia

consolidação em base direita. Qual o local

de tratamento e a escolha farmacológica

correta?

(A) Domicílio – macrolídeo

(B) Domicílio – penicilina

(C) Hospital – macrolídeo

(D) Hospital – penicilina

(E) Hospital – quinolona

45) São descritos abaixo três pacientes:

I - Homem de 15 anos de idade.

II - Mulher de 75 anos de idade.

III - Homem de 45 anos de idade que

controlava pressão arterial em monoterapia

e que ao longo dos últimos dois meses não

obtém controle com três drogas.

Assinale qual (is) dele(s) deve(m) ser

investigado(s) para hipertensão arterial de

causa secundária?

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas III

(D) Apenas I e III

(E) I, II e III

46) O tratamento em esquema básico para

menina de 8 anos de idade com

tuberculose pulmonar inclui:

(A) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e

Etambutol / total 6 meses

(B) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida /

total 6 meses

(C) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e

Etambutol / total 9 meses

(D) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida /

total 9 meses

(E) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e

Etambutol / total 12 meses

47) Paciente com diagnóstico de infecção

por HIV apresenta exame de CD4 de 525

cópias/mL. Nessa faixa de imunidade

celular, qual o diagnóstico mais provável?

(A) Micobacteriose avium

(B) Criptococose disseminada

(C) Pneumocistose

(D) Pneumonia pneumocócica

(E) Neurotoxoplasmose

48) Frente a testes positivos anti-HIV,

podemos diagnosticar a fase AIDS da

doença quando:

I - CD4 < 200

II -Doença definidora, como pneumocistose

III - Clínica constitucional

Qual(is) é(são) correta(s)?

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas I e II

(D) Apenas I e III

(E) I, II e III

49) O que diferencia a doença de Graves

das outras formas de tireotoxicose?

(A) Captação homogênea e difusa da

tireoide na cintilografia.

(B) Risco de tempestade tireotóxica.

(C) Nódulo solitário tóxico.

(D) Oftalmopatia e dermatopatia.

(E) Causada por doença da própria tireoide

50) A investigação de nódulo da tireoide é

comum na prática clínica. Assinale a

alternativa correta.

(A) A ultrassonografia da glândula é o

primeiro exame complementar a ser

solicitado.

(B) Nódulos benignos sempre necessitam

cirurgia, pelo risco de malignização.

(C) São sempre cirúrgicos.

(D) Em casos de painel hormonal normal e

tamanho > 1 cm, devem ser

puncionados.

(E) O diagnóstico de neoplasia maligna da

tireoide não pode ser realizado apenas

por citologia, havendo necessidade de

biópsia histológica.

51) Assinale a alternativa correta sobre a

principal ação das biguanidas no

tratamento da diabete melito tipo 2.

(A) Secretagogos de insulina.

(B) Atuação em músculo e tecido adiposo.

(C) Atuação na borda em escova do

intestino.

(D) Melhora da função do pâncreas

exócrino.

(E) Atuação sobre a gliconeogênese

hepática.

52) Qual o perfil esperado nos exames

laboratoriais de um paciente que

inicialmente apresentou quadro de choque

hemorrágico, havendo atraso na correção

volêmica e que encontra-se em necrose

tubular aguda?

(A) Sódio urinário >20mEq/L, fração

excretada de sódio na urina <1%

(B) Sódio urinário >20mEq/L, fração

excretada de sódio na urina >1%

(C) Sódio urinário <20mEq/L, fração

excretada de sódio na urina <1%

(D) Sódio urinário <20mEq/L, fração

excretada de sódio na urina >1%

(E) Sódio urinário <20mEq/L, fração

excretada de sódio na urina =1%

53) Em relação às doenças autoimunes,

são dadas as seguintes afirmações:

I - O tratamento da artrite reumatoide deve

incluir, desde o início, droga modificadora

de doença, seja tradicional ou biológica.

II - Lúpus eritematoso sistêmico e artrite

reumatoide podem ser diagnosticados

apenas por critérios clínicos.

III - Vasculites ANCA relacionadas incluem

púrpura anaflactoide, poliarterite nodosa e

arterite de Takayasu.

Assinale a(s) afirmação(ões) correta(s).

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas I e II

(D) Apenas II e III

(E) I, II e III

54) Todos os quadros abaixo relacionam-

se com aumento de LDH e de bilirrubina

indireta, além do aumento de reticulócitos,

exceto:

(A) deficiência de G6PD

(B) talassemias

(C) anemia hemolítica autoimune

(D) anemias angiopáticas (síndrome

hemolítico-urêmica, púpura

trombocitopênica trombótica, síndrome

HELLP)

(E) deficiência de ácido fólico

55) Sobre a glomerulonefrite difusa aguda

pós-estreptocócica, assinale a alternativa

correta.

(A) Apresenta mau prognóstico.

(B) É necessário o isolamento do germe na

orofaringe.

(C) É acompanhada de hipertensão com

boa resposta a diuréticos, como

furosemida.

(D) É necessária a biópsia renal.

(E) É necessário o uso de

imunossupressores.

56) Qual das situações abaixo relaciona-se

ao de lúpus induzido por drogas?

(A) Anti-DNA dupla hélice.

(B) SSA e SSB.

(C) Insuficiência renal e dano ao sistema

nervoso central.

(D) Anti-histonas.

(E) Anti-Sm.

57) Pode ser relacionado à doença de

Hodkin o seguinte agente citopático:

(A) Epstein Barr vírus

(B) Adenovírus

(C) Papilomavírus

(D) Citomegalovírus

(E) Herpesvírus

58) Não é causa de hepatopatia crônica:

(A) Hepatite auto-imune

(B) HCV

(C) Esteato-hepatite não alcoólica

(D) Doença de Wilson

(E) Hepatite A

59) Sobre a cefaleia do tipo migrânea, são

dadas as seguintes afirmativas:

I - O quadro sem aura (anteriormente dito

comum) é o tipo mais frequente de

enxaqueca, podendo haver queixas

prodrômicas entre 24 e 48 horas antes do

ataque, não devendo ser confundido com

sintomas de aura (disfunção focal

neurológica transitória).

II - É o tipo mais comum de cefaleia,

decrescendo a prevalência com o aumento

da idade, não havendo componente

genético importante.

III - A dor intensa responde à ventilação

com 8 litros de oxigênio a 100% em

máscara, sendo outros tratamentos

eficazes a classe das ergotaminas e do

sumatriptano

Está(ão) correta(s):

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas III

(D) Apenas II e III

(E) Apenas I e III

60) Qual a alternativa correta sobre a

cirrose hepática?

(A) A fase compensada da doença dura

cerca de dois anos.

(B) Os asterixes estão sempre presentes

na encefalopatia hepática.

(C) Cirrose é a quarta causa mais comum

de ascite, atrás de malignidade,

insuficiência cardíaca e tuberculose

peritoneal.

(D) O achado laboratorial mais comum é

trombocitopenia devido ao

hiperesplenismo e a hipertensão porta.

(E) A síndrome hepato-renal relaciona-se a

insultos nefrotóxicos por drogas, sepse,

diarreia ou outros quadros sistêmicos.

61) Em relação as hérnias na infância:

I - As hérnias umbilicais devem ser

corrigidas de imediato pelo alto risco de

estrangulamento.

II - Hérnia inguinais na infância são

indiretas em sua maioria.

III - Em crianças com hérnia inguinal com

menos de 1 ano, a exploração bilateral

estaria justificada pela alta incidência de

patência do conduto peritônio vaginal.

Qual (is) alternativa (s) está (ão)

correta (s)?

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas III

(D) Apenas I e II

(E) Apenas II e III

62) Homem de 70kg apresenta queimadura

de segundo grau, envolvendo tronco

anterior, membro inferior e superior direitos.

Para fins de reposição inicial, qual o

volume aproximado de cristaloide a ser

reposto pela fórmula de Parkland, nas

primeiras 24h?

(A) 5040ml de 12/12h

(B) 6300ml de 12/12h

(C) 5040ml nas primeiras 8h e 5040ml nas

16h restantes

(D) 6300ml nas primeiras 8h e 6300ml nas

16h restantes

(E) 5040ml nas primeiras 8h e 6300ml nas

16 horas restantes

63) A respeito do tratamento do carcinoma

colorretal, são feitas as seguintes

afirmações.

I - A cirurgia possui papel determinante na

cura de pacientes com doença localizada

ou com metástases passíveis de ressecção

completa, sendo a 1ª opção terapêutica

nesses casos.

II - As características biológicas e a

distância anatômica das alças de intestino

delgado pela sua posição retroperitoneal

permitem o uso da radioterapia no

tratamento dos tumores retais.

III - Em caso de invasão de estruturas

adjacentes, a ressecção em bloco deve ser

realizada sempre que possível.

Qual(is) alternativa(s) está(ão)

correta(s)?

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) ApenasIII

(D) Apenas I e II

(E) I, II e III

64) Paciente de 63 anos, tabagista de 60

cigarros/dia desde os 14 anos, apresenta

nódulo de 2,8 cm com margens mal

definidas e com calcificações salpicadas no

ápice pulmonar direito. Qual é a conduta

indicada neste caso?

(A) Acompanhamento clínico de 6 em 6

meses.

(B) Realizar TC de tórax em 3 meses para

avaliar o crescimento do nódulo.

(C) Ressecção pulmonar.

(D) Solicitar pesquisa de BAAR no escarro.

(E) Biópsia por punção do nódulo, guiada

por TC.

65) Paciente de 42 anos apresenta dor

torácica lancinante e dispneia.

Ecocardiograma transesofágico revela

dissecção de aorta ascendente e

insuficiência aórtica. Qual a conduta

indicada neste caso?

(A) Aortografia com colocação de stent.

(B) Cineangiocoronariografia.

(C) Ressonância Magnética.

(D) TC helicoidal.

(E) Cirurgia imediata.

66) O resultado do teste para determinação

do antígeno prostático específico (PSA) de

homem de 50 anos, assintomático, foi de 5

ng/ml (valor normal para a faixa dos 50 aos

59 anos: 0 a 3,5 ng/ml). Ao toque retal, o

peso estimado da próstata era de 30

gramas. Qual a conduta indicada?

(A) Solicitar nova avaliação em um ano.

(B) Realizar ecografia transretal com

biópsia prostática.

(C) Realizar ecografia transretal e, em caso

de área hipoecóica, fazer biópsia

transretal da próstata.

(D) Realizar tomografia computadorizada

da pelve.

(E) Realizar cintilografia óssea.

67) Homem de 60 anos vem à consulta

com queixa de surgimento da lesão abaixo

ilustrada há cerca de 5 meses.

Sobre este caso clínico, são feitas

as seguintes afirmações:

I – Trata-se provavelmente de um

carcinoma epidermoide, visto que a sua

localização mais comum é o lábio inferior.

II - Tabagismo, etilismo e exposição solar

são seus principais fatores de risco.

III - A presença de dor ou parestesias

indica invasão de estruturas nervosas.

É (são) correta(s):

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas I e II

(D) Apenas II e III

(E) I, II e III

68) Menino de 4 meses, nascido prematuro

aos 7 meses, apresenta ausência de

testículos na bolsa escrotal, palpáveis no

canal inguinal. Qual a conduta a ser

indicada?

(A) Observar a criança até 1 ano de idade.

(B) Administrar gonadotrofina por via

intramuscular.

(C) Indicar orquidopexia de imediato devido

aos riscos associados à criptorquidia.

(D) Aguardar até o peso de 10 kg e então

indicar cirurgia.

(E) Aguardar até os 5 anos para indicar

tratamento.

69) Paciente de 60 anos realizou

colonoscopia que evidenciou pólipo de 2

cm de diâmetro em cólon transverso. O

anatomopatológico da biópsia demonstrou

adenoma viloso. Qual a conduta indicada?

(A) Ressecção endoscópica do pólipo.

(B) Colectomia total e ileorretoanastomose.

(C) Ressecção segmentar do cólon

transverso.

(D) Colonoscopia a cada 3 meses.

(E) Conduta expectante.

70) Paciente de 50 anos com história de

constipação crônica vem à consulta anual

de revisão. Qual a recomendação para

prevenção de câncer colorretal para esse

paciente?

(A) Iniciar exame de pesquisa de sangue

oculto nas fezes anualmente a partir

dos 50 anos.

(B) Iniciar com colonoscopia a cada 5 ou

10 anos a partir dos 50 anos.

(C) Iniciar com toque retal e

retossigmoidoscopia flexível

anualmente.

(D) Deveria ter iniciado o rastreamento

com colonoscopia a partir dos 40 anos.

(E) Não há necessidade de rastreamento

para câncer colorretal, já que o

paciente não apresenta nenhum fator

de risco.

71) Assinale a alternativa correta sobre a

litíase urinária.

(A) Cálculos de xantina, oxalato de cálcio e

ácido úrico são radiotransparentes.

(B) Cálculos de cistina decorrem de

infecção urinária por Proteus sp.

(C) Reduzir a ingesta de cálcio, sódio e

proteínas previne a formação de

cálculos de oxalato de cálcio.

(D) A baixa excreção urinária de citrato

facilita a formação de cálculos.

(E) Cálculos coraliformes são formados por

oxalato de cálcio.

72) Em relação aos tumores de bexiga são

feitas as seguintes afirmações:

I – A histologia mais frequente é o

adenocarcinoma.

II – Hematúria é o sinal mais relevante para

o seu diagnóstico.

III – A ressecção transuretral do tumor de

bexiga pode ser o tratamento definitivo

para as lesões que não ultrapassem a

mucosa.

É (são) correta(s):

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas I e II

(D) Apenas II e III

(E) I, II e III

73) Paciente de 68 anos chega à

emergência com PA: 60/40 mmHg, FC: 112

bpm, FR: 24 mrpm, apresentando dor

abdominal importante. Ao exame físico,

palpa-se massa pulsátil na altura da cicatriz

umbilical. Qual deve ser a conduta inicial?

(A) Laparotomia de urgência.

(B) Analgesia e reavaliação clínica em 24

horas.

(C) Arteriografia.

(D) Cintilografia com pool de hemácias

marcadas.

(E) RX de abdome agudo.

74) Paciente jovem chega à emergência

apresentando dor torácica leve, sem

repercussão ventilatória. O Rx de tórax

demonstra pequeno pneumotórax à

esquerda (<15%). Qual é a conduta

indicada?

(A) Observação e O2 suplementar.

(B) Toracocentese por punção.

(C) Drenagem de tórax em selo d’água.

(D) Pleurodese por videotoracoscopia.

(E) Liberação para acompanhamento na

unidade básica de saúde.

75) Criança com 10 meses de idade,

apresenta quadro de dor abdominal há 12

horas, associado a vômitos, distensão

abdominal e eliminação de muco

sanguinolento nas fezes. Qual o

diagnóstico mais provável e o exame mais

adequado?

(A) Doença de Hirschprung e enema

opaco.

(B) Apendicite aguda e raio X de abdome.

(C) Pâncreas anular e ultrassonografia.

(D) Intussuscepção e enema opaco.

(E) Obstrução intestinal e ecografia.

76) Paciente de 18 anos apresentando dor

testicular aguda. O testículo encontra-se

elevado, fixo, com o epidídimo em posição

medial. Apresenta ausência do reflexo

cremastérico e não há alívio dos sintomas

com a elevação do testículo. Qual é o

diagnóstico provável?

(A) Epididimite.

(B) Hérnia inguino-escrotal.

(C) Torção testicular.

(D) Varicocele.

(E) Tumor testicular.

77) Sobre trombose venosa profunda (TVP)

são feitas as seguintes afirmações:

I – Aproximadamente 30% dos pacientes

com TVP não têm os sinais clínicos da

mesma.

II – Flegmasia alba dolens decorre de uma

grande trombose venosa da perna,

resultando em maciço edema com cacifo,

dor e palidez.

III – Flegmasia cerúlea dolens decorre da

progressão de uma trombose maciça da

perna com comprometimento arterial pelo

edema. Com essa evolução, pode haver

desenvolvimento de gangrena venosa

irreversível da pele, do tecido subcutâneo

e/ou dos músculos.

Está(ão) correta(s):

(A) Apenas I

(B) Apenas II

(C) Apenas III

(D) Apenas I e III

(E) I, II e III

78) Assinale a alternativa INCORRETA

sobre oclusão arterial aguda.

(A) O coração é a fonte mais importante de

embolia arterial, responsável por mais

de 60% dos casos.

(B) A principal causa de trombose arterial é

a doença degenerativa aterosclerótica.

(C) A apresentação clínica inicial da

oclusão arterial embólica é mais

exuberante do que a por trombose.

(D) O vaso periférico mais comumente

acometido por trombose é a artéria

femoral superficial.

(E) Em relação à oclusão arterial embólica,

o principal local de impactação de

êmbolos é a bifurcação aortoilíaca.

79) Quais dos achados abaixo NÃO fazem

parte da clínica de pseudo-obstrução

intestinal (Síndrome de Ogilvie)?

(A) Distensão abdominal.

(B) Dor abdominal associado a náuseas.

(C) Mais frequente no 1º ano de vida.

(D) Associado a complicações metabólicas.

(E) Atonia do cólon.

80) NÃO há indicação de drenagem

fechada de tórax para:

(A) Derrame parapneumônico com pH >

7,2, glicose > 50mg/dl e LDH < 1000

mg/dl

(B) Hemotórax por trauma torácico aberto

(C) Quilotórax

(D) Pneumotórax em vigência de

ventilação mecânica

(E) Empiema pleural

81) A razão entre o número de casos novos

de uma doença, em um determinado

espaço de tempo, e a população exposta

ao risco de adquirir essa doença, pode ser

chamada de:

(A) coeficiente de mortalidade.

(B) índice de prevalência.

(C) coeficiente de incidência.

(D) coeficiente de morbidade.

(E) incidência de letalidade.

82) Em relação ao índice de Swaroop-

Uemura nos países desenvolvidos, pode-se

afirmar que

(A) os valores ficam entre 80% e 90%.

(B) apresenta valores sempre próximos a

50%.

(C) sempre será ao redor de 30%.

(D) este índice é a curva de mortalidade.

(E) só deve ser utilizado em países

subdesenvolvidos.

83) Com relação aos estudos

epidemiológicos do tipo coorte, é correto

afirmar que:

(A) o estudo coorte ó o tipo mais indicado

para investigações de fatores de risco para

doenças raras.

(B) o estudo coorte é um delineamento

observacional, que permite o cálculo de

incidência de doenças.

(C) uma vantagem do estudo de coorte é

que os indivíduos não mudam de categoria

de exposição durante o período de

seguimento.

(D) a medida de risco calculada nos

estudos de coorte é o odds ratio.

(E) O estudo de coorte é um delineamento

agregado, observacional e longitudinal.

84) Em relação aos desfechos substitutos,

é INCORRETO afirmar que

(A) consistem em medidas fisiológicas e

laboratoriais (medidas objetivas e não

subjetivas).

(B) são usados em substituição a um

desfecho mais grave ou significante.

(C) tornam um estudo menos dispendioso

financeiramente.

(D) não podem ser utilizados em seres

humanos.

(E) a temperatura axilar acima de 39°C

pode ser um exemplo de desfecho

substituto.

As próximas 3 questões referem –se ao

anunciado abaixo:

Ao avaliar as propriedades do Fator

Antinuclear (FAN) pelo método de

imunofluorescência indireta para

diagnosticar pacientes com lúpus

eritematoso sistêmico (LES) em grupo de

indivíduos, foi obtida a seguinte tabela:

(Foi considerado que o FAN seria aceito

como positivo quando superior a 1:160, e

que foi utilizado como padrão ouro o

diagnóstico clínico confirmado pelo

especialista)

LES (PADRÃO-OURO)

FAN

(TESTE)

POSITIVO

NEGATIVO

TOTAL

POSITIVO 70 80 150

NEGATIVO 30 20 50

TOTAL 100 100 200

85) Qual a sensibilidade do FAN ?

(A) 80%

(B) 70%

(C) 30%

(D) 20%

(E) 12%

86) Qual a especificidade do FAN ?

(A) 20%

(B) 30%

(C) 70%

(D) 80%

(E) 5%

87) Qual o valor preditivo negativo do FAN?

(A) 30%

(B) 40%

(C) 50%

(D) 80%

(E) 81%

88) A melhor definição de metanálise é

(A) aplicação de estratégias que

aumentam o viés na reunião

sistemática e síntese dos principais

estudos relativos a um tópico

específico.

(B) análise de metodologias estatísticas

para estudar um assunto relacionado à

saúde pública.

(C) análise estatística para combinar e

sintetizar os resultados de vários

estudos.

(D) análise de estudos para selecionar os

mais úteis e abrangentes.

(E) curva que relaciona sensibilidade e

especificidade.

89) Para analisar o efeito das creches

sobre a saúde das crianças, você escolheu

acompanhar as crianças que nasceram, em

São Leopoldo, durante o ano de 2006, até

os 6 anos. Nesse tempo, as crianças serão

classificadas, segundo a sua participação

ou não em uma creche, idade de entrada,

tempo de permanência, características da

creche, família e outras variáveis

pertinentes. Finalmente, serão avaliadas

em relação à aparição de doenças e

comparadas com o grupo de crianças que

não foi para creche. Qual o tipo de estudo

epidemiológico descrito?

(A) Experimental

(B) Caso-controle

(C) Ecológico

(D) Transversal

(E) Coorte

90) Em relação à comparação aos estudos

realizados com metodologia caso-controle,

os estudos de coorte apresentam,

respectivamente, as seguintes

VANTAGENS e DESVANTAGENS:

(A) Levam menos tempo e têm custos mais

elevados.

(B) Fornecem melhores evidências de

causalidade e são mais suscetíveis a

vieses.

(C) Permitem randomização e não prestam

para testar múltiplas variáveis

independentes.

(D) Fornecem medida direta do risco

relativo e costumam ser mais

demorados.

(E) São mais facilmente reprodutíveis e

não permitem medida direta de risco.

91) Pesquisadores estudaram o valor

prognóstico de diferentes alterações

eletrocardiográficas apresentadas no

momento da admissão hospitalar em março

de 2010 de 12.124 pacientes com

síndromes coronarianas agudas. Para

tanto, classificaram os eletrocardiogramas

de entrada em 4 categorias de alteração

(inversão da onda T; depressão do

segmento ST, supra-desnivelamento de ST

e síndrome coronariana aguda sem supra

de ST). Ao final de 30 e 180 dias,

contabilizaram as mortes e os reinfartos,

em cada uma dessas categorias.

Metodologicamente, esse estudo é

classificado como:

(A) Experimental

(B) Caso-controle

(C) Coorte retrospectiva

(D) Ensaio clínico controlado

(E) Coorte

92) A medida de associação Odds ratio é

definida por

(A) a quantificação do risco definida pela

razão entre as incidências.

(B) a quantificação do risco definida pela

razão entre as chances de sua

ocorrência.

(C) a quantificação do risco definida pelo

seu tempo de aparecimento.

(D) a quantificação do risco definida pela

sua duração em relação à incidência.

(E) a quantidade do risco definida pela sua

taxa de erro.

93) Sobre a Lei 8142/90, é INCORRETO

afirmar:

(A) A representação de usuários nos

Conselhos e Conferências será

paritária em relação ao conjunto dos

demais segmentos.

(B) A Conferência de Saúde reunir-se-á

com caráter permanente e deliberativo

para avaliar a situação de saúde e

propor diretrizes.

(C) O Conselho de Saúde atua na

formulação de estratégias e no controle

da execução da política de saúde.

(D) A Conferência e o Conselho de Saúde

representam instâncias colegiadas

SUS em cada esfera de governo.

(E) As decisões do Conselho de Saúde,

inclusive nos aspectos econômicos e

financeiros, são homologadas pelo

chefe do poder legalmente constituído,

em cada esfera do governo.

94) Para o câncer de colo de útero, a

realização de exame de Papanicolaou é

uma medida preventiva de nível

(A) primário - promoção da saúde

(B) primário - proteção específica

(C) secundário - diagnóstico precoce

(D) secundário - limitação da incapacidade

(E) terciário

95) Assinale a alternativa que melhor

define o conceito de integralidade, um dos

princípios vigentes no Sistema Único de

Saúde (SUS).

(A) As pessoas devem receber atenção

apenas quando ficam doentes. Esse

tipo de estratégia traz economia para o

SUS e assim todos podem usufruir de

tratamentos quando precisam.

(B) As pessoas devem receber assistência

integral, isto é, o SUS deve articular

prevenção e cura com ênfase na

prevenção.

(C) O SUS deve ter integralidade, ou seja,

todas as camadas sociais da

população podem usufruir do SUS.

(D) A integralidade é um princípio que

define que o município deve executar

as ações de saúde.

(E) As pessoas devem receber assistência

integral, isto é, o SUS deve articular

prevenção e cura com ênfase na cura.

96) As Conferências de Saúde instituídas

pela Lei nº 8.142/90 possibilitam a

participação da comunidade na condução

do SUS, valorizando os direitos do cidadão.

Sobre as Conferências de Saúde, é correto

afirmar que

(A) são realizadas a cada 2 anos pelos

conselhos da saúde.

(B) controlam a execução da política de

saúde.

(C) são responsáveis pela fiscalização dos

gastos no SUS.

(D) propõem as diretrizes para a

formulação da política de saúde.

(E) obrigatoriamente o presidente da

República deve estar presente e tem

como fundo garantidor monetário os

laboratórios farmacêuticos.

97) A notificação compulsória de doenças e

agravos é atribuição que

(A) só pode ser feita pelos médicos.

(B) não pode ser feita pelos enfermeiros.

(C) exclusiva dos médicos, enfermeiros e

dentistas.

(D) qualquer pessoa pode desempenhar.

(E) restrita dos professores de todas as

áreas saúde, de um modo geral.

98) A anemia causada pela ação tóxica na

síntese do radical heme da hemoglobina e

a polineuropatia são efeitos clínicos

causados principalmente pela exposição ao

(A) benzeno

(B) chumbo

(C) arsênico

(D) mercúrio

(E) cola de sapateiro

99) Uma doença é considerada endêmica

quando

(A) exibe um padrão diferente do

esperado.

(B) ocorre em excesso relativamente ao

esperado.

(C) afeta um grande número de países,

simultaneamente.

(D) encontra-se, constantemente, presente

numa dada realidade epidemiológica.

(E) surge numa parcela da população de

um município, espalha-se para toda a

população e, em um curto período,

desaparece.

100) Em caso de ocorrência de morte

natural sem assistência médica em

localidade onde não há Serviço de

Verificação de Óbitos (SVO), o Conselho

Federal de Medicina recomenda que

(A) somente o médico do Serviço de

Verificação de Óbitos (SVO), localizado

na cidade mais próxima do local onde

ocorreu o óbito, forneça, após

necropsia, a Declaração de Óbito.

(B) desde que não haja médico do serviço

público mais próximo do local onde

ocorreu o óbito, qualquer médico da

localidade forneça a Declaração de

Óbito.

(C) somente o médico o Instituto de

Medicina Legal (IML), localizado na

cidade próxima, forneça, após

necropsia, a Declaração de Óbito.

(D) somente o médico vinculado ao serviço

público, localizado na cidade mais

próxima do local onde ocorreu o óbito,

forneça a Declaração de Óbito.

(E) o prefeito da cidade, acompanhado de

mais 2 testemunhas pode declarar o

óbito.